Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros modelis. Sveikatos priežiūra Rusijoje

Paskolos

RUSIJOS FEDERACIJOS FEDERALINĖ ŠVIETIMO AGENTŪRA

Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga

„Tiumenės valstybinis naftos ir dujų universitetas“

Institutos humanitarios

Socialinio darbo katedra

SANTRAUKA disciplina pagana

"Medicina social" « tema »

Sveikatos priežiūros sistema Rusijoje Atlikta:

estudianteė SRb-08 Alekseeva

Tatjana Ivanovna Patikrinta:

mokytoja petrova

Juliana Aleksejevna

Tiumenė 2009 m

Įvadas

1. Aukščiausių valstybės valdžios organų įgaliojimai piliečių sveikatos apsaugos srityje

2. Sveikatos priežiūros organizavimo lygiai Rusijoje:

federalinis lygis

ligis regional

vietinis lygis

3. Sveikatos priežiūros sistemos Rusijoje:

sistema visual visual

· savivaldybės sveikatos priežiūros sistema

· sistema privado de priežiūros

4.Federaliniai ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai

5. Draudimo bendrovės

6. Piliečių sveikatos finansavimas

Išvada

Tiumenė 2009 m

Bibliografia Šiandien Rusijoje yra trys valdžios lygiai: federalinė (centrinė) valdžia, regioninė valdžia (subjektų galia). Federación Rusijos : 21 repúblicas, 6 teritorijos, 49 regionales, 10 autonominių apygardų, regiones autónomas , federalinės reikšmės miestai – Maskva ir Sankt Peterburgas) bei vietos valdžia (organai Vietinė valdžia

rajonai, miestai, miesteliai, kaimai).

Žlugus SSRS, kartu su valdžios descentralizacija šalyje įvyko ir sveikatos apsaugos sistemos decentralizacija. Sveikatos priežiūros sistema turi tokią pačią struktūrą kaip ir vyriausybė: yra federalinė (centrinė), regioninė (Rusijos Federacijos subjektai) ir vietinė sveikatos priežiūra.

1991 m. lapkritį SSRS sveikatos apsaugos ministerija buvo panaikinta ir ją pakeitė Rusijos Federacijos Sveikatos ir medicinos pramonės ministerija. Tiesą sakant, ji tiesiog sujungė dvi buvusias ministerijas - SSRS Sveikatos apsaugos ministeriją ir RSFSR. Buvo tam tikrų nesutarimų dėl atsakomybės paskirstymo tarp ministerijų, tačiau apskritai jų sujungimas vyko gana sklandžiai, nes jų struktūra buvo panaši.

Žemiau paeiliui bus nagrinėjami visi Rusijos sveikatos priežiūros struktūros komponentai.

1. Rusijos Federacijos aukščiausių valstybės valdžios ir administracijos organų įgaliojimai piliečių sveikatos apsaugos srityje

Sveikatos priežiūra – tai politinio, ekonominio, socialinio, teisinio, mokslinio, medicininio, sanitarinio ir higieninio, antiepideminio ir kultūrinio pobūdžio priemonių visuma, falda išsaugoti ir stiprinti kiekvieno žmogaus fizinę ir psichinę sveikatą, yti jo ilgą aktyvų gyvenimą. , mermelada de suteikdamas Medicininė priežiūra pablogėjus sveikatai.

Rusijos Federacijos Aukščiausioji Taryba nustato pagrindines federalinės valstybės politikos kryptis piliečių sveikatos apsaugos srityje, priima įstatymus ir tvirtina federalines programas piliečių sveikatos apsaugos klausimais; tvirtina Rusijos Federacijos respublikinį biudžetą, įskaitant sveikatos priežiūros išlaidas, ir kontroliuoja jo vykdymą.

Rusijos federacijos prezidresas vadovauja Askaitą. piliečių ir Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklė.

Rusijos Federacijos Vyriausybė įgyvendina federalinės valstybės politiką piliečių sveikatos apsaugos srityje, rengia, tvirtina ir finansuoja federalines sveikatos priežiūros plėtros programas; viduje, numatyta įstatyme, koordinuoja įstaigų veiklą piliečių sveikatos apsaugos srityje valdo vyriausybė, taip pat įmonės, įstaigos ir organizacijos, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos.

2. Sveikatos priežiūros organizavimo lygiai Rusijoje

Federalinis lygis

Sveikatos apsaugos ministerija yra aukščiausia sveikatos valdymo institucija. Jai vadovauja ministras, kurį skiria Ministras Pirmininkas, patvirtinęs kandidatūrą Valstybės Dūmoje.

Ministerio ros įgyvendinimą. Tačiau vietos valdžios institucijų galių, o visų pirma teisės formuoti savo biudžetą, išplėtimas reiškia, kad ministerija nebegali tikėtis savo nurodymų vykdymo.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos struktūra dažnai keičiasi: sujungiami ir kuriami nauji skyriai, perskirstomos jų funkcijos.

Sveikatos apsaugos ministerijos biudžetą nustato Finansų ministerija. Iš savo biudžeto Sveikatos apsaugos ministerija finansuoja mokslinių tyrimų institutus, Rusijos medicinos mokslų akademijos klinikinę veiklą, centro de mokslo ir medicinos mokymo įstaigos. Federalinėse medicinos įstaigose yra apie 4% šalies lovų.

Sveikatos apsaugos ministerija ir jos įstaigos šiuo metu gauna tik nedidelę dalį sveikatos apsaugai faldaų valstybės lėšų, maždaug 5 proc.

Regioninis lygis

Šio lygio valdymo organai tvarko sveikatos priežiūrą Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose. Prieš įvedant privalomąjį sveikatos draudimą (PSD) (žr. toliau) 1993 m., Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valdžios institucijos visiškai kontroliavo savo sveikatos priežiūros finansavimą. Vėliau ji iš dalia tapo įsteigtų teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų pareiga. taciau sveikatos draudimas nebuvo iki galo įvestas, o iki šiol Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valdžios institucijos ir vietos valdžios institucijos teikia sveikatos priežiūros paslaugas maždaug dviem trečdaliams, todėl vis dar atlieka svarbų vaidmenį sveikatos priežiūrą. Rusijos Federacijos subjektai privalo užtikrinti federalinių tikslinių programų, visų pirma faldaų sanitarias ir epidemiologinei padėčiai stebėti bei kovoti su socialiai reikšmingomis infekcinėmis ligomis, įgyvendinimą, tačiau atsiskaityti Sveikatos apsaugos ministerija yo. Po valdžios descentralizavimo pirmoje pusėje ir dešimtojo dešimtmečio viduryje. regioninės valdžios institucijos tapo gana nepriklausomos. Kai kuriose Rusijos Federacijos sudedamosiose dalyse sveikatos departamentai aktyviai dalyvauja kuriant reformas, stebi medicininės priežiūros kokybę ir kitas pastangas, o kitose jie nėra ypač aktyvūs.

Įjungta medicininė priežiūra regióniniu lygiu Paprastai tai atlieka bendroji ligoninė, kurioje yra maždaug 1000 lovų, ir vaikų ligoninė su 400 lovų, abiejose yra ambulatorinis skyrius. Tokioje ligoninėje gali būti gydomas bet kuris Rusijos Federaciją sudarančio subjekto gyventojas. Taip pat yra regioninių specializuotų gydymo įstaigų – infekcinių ligų, tuberkuliozės, psichiatrijos ir kt. Apie ketvirtadalis pirminės sveikatos priežiūros įstaigų ir per 70% diagnostikos centrų yra regioniniai.

Vietinis lygis

Daugelio didžiųjų miestų vietos valdžia aktyviai dalyvauja sveikatos apsaugos reformose, tačiau kaimo valdžia dažnai atlieka panašesnes pareigas į centrinės valdžios. rajono ligonina. Pagal 1995 m. priimtą įstatymą „Dėl bendrųjų vietos savivaldos organizavimo Rusijos Federacijoje principų“, vietos valdžios institucijos nėra atsakingos regiono vadovybei, tačiau privalo laikytis Sveikatos apsaugos ministerijos nutarim ų. Esant tokiai situacijai, sveikatos priežiūrą šalyje sunku valdyti: regioninių valdžios institucijų vykdomos programos ir reformos vietos valdžios institucijoms nėra privalomos. Pastarieji įpareigoti teikti vietos gyventojams medicininę pagalbą tik tiek, kiek tai numatyta įstatymuose. Tiesą sakant, labai dažnai, abipusiu susitarimu, vietos sveikatos priežiūrai vadovauja regioninė Sveikatos apsaugos ministerija.

Miestuose, kaip taisyklė, yra miesto daugiadisciplininė ligoninė suaugusiems su 250 lovų ir vaikų miesto ligoninė su 200 lovų. Be to, yra miesto greitosios medicinos pagalbos ligoninė, infekcinių ligų ir tuberkuliozės ligoninės su 700 lovų, gimdymo ligoninės, psichiatrijos ir neurologinės ligoninės (kai kurios kontroliuojamos regione) ir kitos specializuotos ligoninės. Dauguma pirminės sveikatos priežiūros įstaigų, poliklinikų ir kai kurie diagnostikos centrai taip pat yra savivaldybės įstaigos.

Sveikatos priežiūros įstaigose kaimo vietovėse paprastai yra centrinė ligoninė, kurioje yra maždaug 250 lovų, kuri dažnai veikia kaip klinika. Kai kuriose vietovėse ligoninės mažesnės – apie 100 lovų. Taip pat yra klinikų, poliklinikų ir paramedikų punktų.

3. Sveikatos priežiūros sistemos Rusijoje

Visuomenės sveikatos sistema

Valstybinė sveikatos priežiūros sistema apima Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministeriją, Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministerijas, autonominio regiono sveikatos institucijas, autonominius rajonus teritorij, as, regionus, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestus, Rusijos medicinos mokslų akademija, Valstybinis komitetas Federación de Rusia medicinos mokslo plėtros srityje. Į visuomenės sveikatos priežiūros sistemą įeina ir tie, kurie priklauso valstybei ir yra pavaldžios valdžios institucijoms. sistema valstybinė sveikatos priežiūros, gydymo, profilaktikos ir tyrimų įstaigos, švietimo įstaigos, farmacijos įmonės ir organizacijos, farmacijos įstaigos, sanitarinės ir prevencinės įstaigos, teismo medicinos ekspertizės įstaigos, logistikos paslaugos, medicininių vaistų gamybos įmonės ir Medicininė įranga ir kitos įmonės, įstaigos ir organizacijos.

Valstybinė sveikatos priežiūros sistema apima gydymo ir profilaktikos įstaigas, farmacijos įmones ir organizacijas, Rusijos Federacijų įsteigtas farm acijos įstaigas, be Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, sveikatos apsaugos ministerijas. Rusijos federacijoje esančios respublikos.

Valstybinės sveikatos priežiūros sistemos įmonės, įstaigos ir organizacijos, cleansižvelgiant į jų padalinių pavaldumą, yra juridiniai asmenys ir savo veiklą vykdo vadovaudamiesi šiais pagrindais, kitais Rusijos F ederacijos, Rusijos respublikų teisės aktais, teisės aktų autonominis regionas, autonominiai rajonai, teritorijos, regionai, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestai, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nuostatai, Rusijos Federacijai priklausančių respublikų sveikatos ministerijos, autonominio regiono sveikatos institucijos, autonominiai rajonai, teritorijos regionai, , Maskvos ir Sankt Peterburgo miestai.

Savivaldybės sveikatos priežiūros sistema

Savivaldybės sveikatos priežiūros sistema apima institutos savivaldybės sveikatos priežiūros valdymo ir savivaldybei priklausančios gydymo, profilaktikos ir mokslinių tyrimų įstaigos, farmacijos įmonės ir organizacijos, farmacijos įstaigos, teismo medicinos ekspertizės įstaigos, vietimo įstaigos, kurios yra ai asmenys ir veikia pagal Rusijos Federacijos ir Rusijos Federacijoje esančių respublikų teisės aktus. , autonominio regiono, autonominių apygardų, teritorijų, regionų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų teisės aktai, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos Federacijai priklausančių respublikų sveikatos ministerijų ir vietini ų valdžios institucijų nu ostatai.

Savivaldybių sveikatos priežiūros institucijos yra atsakingos už sanitarinį ir higieninį gyventojų švietimą, užtikrinimą gyventojams garantuotos apimties medicininę ir socialinę pagalbą, plėtrą. sistema savivaldybės sveikatos priežiūrą savo jurisdikcijai priklausančioje teritorijoje, vykdo valstybinių, savivaldybių, privačių sveikatos priežiūros sistemų įmonių, įstaigų ir organizacijų, taip pat privačia medicinos praktika besiverčiančių as menų teikiamos medicininės, socialinės ir medicininės priežiūros kokybės kontrolę.

Savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos įmonių, įstaigų ir organizacijų veikla finansuojama iš visų lygių biudžetų, patikos fondų, faldaų piliečių sveikatai apsaugoti, ir kitų šaltinių, kurių nedraudžia Federacijos teisės aktai.

Privati ​​​​sveikatos priežiūros sistema

Privati ​​​​sveikatos priežiūros sistema apima medicinos ir profilaktikos priežiūros bei farmacijos įstaigas, kurių turtas yra privati ​​​​nuosavybė, taip pat privačia medicinos praktika ir privačia farmacine veikla užsiimantys.

Privati ​​​​sveikatos priežiūros sistema apima gydymą ir profilaktiką, vaistines, mokslo įstaigas, privačių įmonių, įstaigų ir organizacijų, visuomeninių asociacijų, taip pat asmenų kuriamas ir finansuojamas moky mo įstaigas.

Política de privacidad ijų, regionų, Maskvos miestų teisės aktais. ir Sankt Peterburge, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos Federacijos respublikų sveikatos ministerijų ir vietos valdžios institucijų nuostatai.

4. Federaliniai ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai

1991 m. įstatyme, priimtame vykdant sveikatos apsaugos reformą, pakeistu 1993 m., šalyje buvo įvestas privalomasis sveikatos draudimas (PSD); jis turėjo pagerinti itin menką sveikatos apsaugos finansavimą ir atliepė visuomenės norą kuo greičiau pereiti prie rinkos ekonomikos. Kad rinkos jėgos skatintų sveikatos priežiūros ekonomiškumą, kokybę ir teisingumą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir pirkėjai turėjo būti atskirti, ką ir padarė sveikatos dra udimo system. Naujojoje finansavimo schemoje pagrindiniai skaičiai buvo privalomojo sveikatos draudimo fondai – Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai (po vieną kiekviename Rusijos Federacijos subjekte).

Draudimo įmokas surenka ir paskirsto teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai. Apibrėžtos dvi draudimo įmokų kategorijos: dirbantiems piliečiams 3,6% darbo užmokesč fondio įmokas moka darbdaviai, nedirbantiems piliečiams (vaikams, pensininkams, bedarbiams ir kt.) - vietos valdžios in stitucijos. . Teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai gautas lėšas perveda draudimo bendrovėms (jos dar vadinamos sveikatos draudimo organizacijomis, apie jas pasikalbėsimežemiau) arba teritorinių privalomojo sveikatos draudimo kasų filialai, kurie apdraustojo vardu sudaro sveikatos priežiūros sutartis su gydymo įstaigomis.

Paskirstoma darbdavio įmoka į privalomąjį sveikatos draudimą, kuri siekia 3,6% priskaičiuoto darbo užmokesčio. tokiu budu: 3,4% - į teritorinį privalomojo sveikatos draudimo fondą, 0,2% - į Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą. Federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui skiriamos lėšos naudojamos teritorinių fondų ištekliams išlyginti. Federaliniai ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai yra valstybinės ne pelno organizacijos. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas yra teisiškai nepriklausoma organizacija ir nėra pavaldus Sveikatos apsaugos ministerijai, tačiau savo veiklą stebi per savo atstovus valdyboje.

Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas stebi 89 teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų veiklą, kurių padėtis privalomojo sveikatos draudimo sistemoje atitinka pareigas. regioninės įstaigos sveikatos priežiūros valdymas. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas visų pirma yra įpareigotas valdyti visą privalomojo sveikatos draudimo sistemą ir stebėti, ar regionuose yra vienodos finansinės sąlygos, kuriomis vykdomas privalomasis sveikatos dra udimas.

Teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai yra atsakingi už draudimo įmokų surinkimą ir gyventojų suteikimą pagal sutartyje numatytą medicinos paslaugų kompleksą.

4.Federaliniai ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai

Kitas pagrindinis elementos, įsteigtos sveikatos draudimo įstatymo, yra nepriklausomos organizacijos, apmokančios už medicinos paslaugas apdraustojo vardu. Yra dviejų tipų tokios organizacijos: nepriklausomos Draudimo kompanijos ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų filialai, kurie tam tikroje srityje prisiima draudimo įmonių vaidmenį, kai jų nėra. Draudimo bendrovės (ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų filialai) sudaro sutartis su teritoriniais privalomojo sveikatos draudimo fondų, gauti lėšas už kiekvieną apdraustąjį ir pasirinkti gydymo įstaigas, su kuriomis sudaro sutartį dėl gydymo paslaugų teikimo. Draudimo bendrovės privalo kruopščiai atrinkti gydymo įstaigas, skatindamos konkurenciją tarp jų, skatindamos mažinti išlaidas ir gerinti medicinos paslaugų kokybę. Draudimo bendrovės stebi gydymo paslaugų apimtis ir kokybę bei pagal jas išduoda gydymo įstaigai lėšas. Jie turėtų padėti sustiprinti pirminės sveikatos priežiūros ir prevencijos vaidmenį. Be to, draudimo bendrovės turi teisę draustis savanoriškuoju sveikatos draudimu.

Draudimo bendrovės pagal įstatyme joms priskirtą vaidmenį gali organizuoti savo veiklą įvairiais būdais (steigti gydytojų asociacijas, kurios iš anksto sutartais įkainiais teikia mokamas medicinos paslaugas tam tikrai gyventojų grupei, arba bendrosios įstaigas su kapitalo finansavimas ir pan.). Sveikatos draudimo įstatyme šios veiklos formos tiesiogiai neužsimenama, o kalbama apie tolesnę draudimo įmonių plėtrą; todėl įvairių rūšių sveikatos draudimo asociacijų atsiradimas priklauso tik nuo draudimo bendrovių noro.

Iki 1990-ųjų pabaigos. Privalomojo sveikatos draudimo sistema apėmė: Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą, 89 teritorinius privalomojo sveikatos draudimo fondus ir 1170 jų filialų, 415 draudimo bendrovių. Šiandien yra 300 draudimo kompanijų, jų skaičius ir toliau mažėja – vienos bankrutuoja, kitos susijungia. Tiek daug nepriklausomų draudimo kompanijų sveikatos apsaugos sistemoje atsirado daugiausia dėl to, kad sveikatos draudimas pritraukė daug veikiančių privačių draudimo bendrovių (privačias draudimo bendroves leidžiama nuo devintojo dešimtmečio pabaigos).

Įgyvendinant sveikatos draudimo įstatymą, iškilo daug kliūčių. Iš tikrųjų įstatymas įgyvendinamas tik iš dalias, o kiekvienas Rusijos Federaciją sudarantis subjektas savaip priėmė naujas finansavimo Schemes. Pažymėtina, kad maždaug 50% regiónų nėra sveikatos draudimo įmonių (t. y. paslaugų gydymo įstaigos už privalomąjį sveikatos draudimą apmoka teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai arba teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo skyriai). Likusioje dalyje, ty maždaug pusėje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų, draudimo bendrovės veikia tik numato įstatymas kaip tarpininkai, perkantys medicinos paslaugas. Plačiąja prasme sveikatos priežiūros finansavimas tapo dvejopas, sukeldamas didelių iššūkių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Išskyrus labai mažas išimtis, į medicinos priežiūrą nebuvo įmanoma įdiegti konkurencijos ir rinkos santykių. Pasiekimai gerinant sveikatos priežiūros finansavimą ir ekonominį efektyvumą taip pat nepateisino lūkesčių.

Šiandien daug kalbama apie draudimo bendrovių ateitį. Vis dažniau jos laikomos nenaudingomis ir biurokratiškomis organizacijomis, kurios, tikėtina, trukdys naujų finansavimo būdų efektyvumui, o kai kurie Rusijos Federacijos regionai jų apskritai atsikratė.

5. Draudimo bendrovės

Kaip ir daugelyje šalių, Rusijoje Finansų ministerija atlieka svarbų vaidmenį sveikatos priežiūros srityje, nes nuo jos priklauso sveikatos priežiūros finansavimas. Tačiau valstybės biudžeto lėšos (priešingai nei vietos valdžios renkami mokesčiai) sudaro tik nedidelę viso sveikatos apsaugos biudžeto dalį. Ministro de Finanzasija dar sprendžia biudžetas federales ir ataskaitos Vietos Valdžia kiek jie turėtų išleisti sveikatos priežiūrai.

Visuomenės sveikatos apsaugos finansavimo šaltiniai yra:

· Lėšos iš visų lygių biudžetų;

· Lėšos, faldas privalomajam ir savanoriškam sveikatos draudimui pagal Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje”;

· lėšos iš patikos fondų, faldaų piliečių sveikatai apsaugoti;

· Valstybės ir savivaldybių įmonių, organizacijų ir kitų ūkio subjektų, visuomeninių asociacijų lėšos;

· Pajamos iš vertybinių popierių;

· Paskolos iš bankų ir kitų skolintojų;

· Nemokami ir (ar) labdaros įnašai ir aukos;

· Kiti šaltiniai, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai.

6. Piliečių sveikatos finansavimas

Ištyrę Rusijos sveikatos priežiūros struktūrą, galime daryti išvadą, kad Rusijos piliečių sveikatos apsauga yra politinio, ekonominio, teisinio, socialinio, kultūrinio, mokslinio, medicininio, sanitarinio ir inio bei antiepideminio pobūdžio priemoni ų rinkinys. siekiama išsaugoti ir stiprinti kiekvieno asmens fizinę ir psichinę sveikatą, išlaikyti ilgą aktyvų gyvenimą, suteikti jam medicininę priežiūrą netekus sveikatos.

Sveikatos priežiūros sistema turi specifinę struktūrą, kurioje kiekvienas lygis turi savo tikslus ir uždavinius. Taigi reikėtų atsižvelgti į pagrindines sveikatos priežiūros organizavimo užduotis federaliniu lygmeniu:

· sveikatos priežiūros plėtros šalyje strategijos nustatymas;

· federalinių tikslinių sveikatos priežiūros programų kūrimas ir įgyvendinimas;

· sveikatos priežiūros teisinės ir reguliavimo sistemos kūrimas;

· valdžios institucijų veiklos sprendžiant sveikatos problemas koordinavimas;

· vaistų apyvartos srities kontrolės ir licencijavimo sistemos mechanizmų kūrimas.

Rusijos Federaciją sudarančio subjekto lygmeniu pagrindiniai sveikatos priežiūros organizacijos tikslai turėtų būti:

· sveikatos priežiūros plėtra, atsižvelgiant į regiono ypatumus;

· teritorinių tikslinių sveikatos priežiūros programų ir valstybės garantijų programų, faldaų piliečiams teikti nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijoje, rengimas ir įgyvendinimas.

Pagrindiniu sveikatos priežiūros organizavimo savivaldybės lygmeniu uždaviniu reikėtų laikyti savivaldybių sveikatos priežiūros programų formavimą ir įgyvendinimą.

Pagrindinė sveikatos priežiūros organizacijos tobulinimo kryptis – užtikrinti jos vientisumą taikant vieningą požiūrį į planavimą, reglamentavimą, standartizavimą, licencijavimą ir sertifikavimą. Kartu privalomojo sveikatos draudimo sistema, kaip sveikatos priežiūros finansavimo pagal valstybės garantijas pagrindas, turėtų turėti teigiamos įtakos.

Planavimo pagrindas bus federalinės sveikatos priežiūros plėtros programos, įgyvendinančios valstybės politikos tikslus ir uždavinius tam tikram laikotarpiui ir apimančios:

· federalinės tikslinės sveikatos priežiūros plėtros programos;

· valstybės garantijų programos, faldas Rusijos Federacijos piliečiams nemokamai gauti medicininę priežiūrą.

Šios federalinės programos turi būti patvirtintos kartu skiriant atitinkamus finansinius išteklius joms įgyvendinti.

Siekiant užtikrinti vieningą (pagrindinį) valstybės garantijų sveikatos priežiūros srityje lygį, federaliniu lygiu turi būti patvirtinti medicininiai ir socialiniai standartai, įskaitant:

· pagrindiniai gyventojų aprūpinimo ligoninėmis ir poliklinikomis, taip pat gydytojais ir paramedikais rodikliai;

· sveikatos priežiūros finansavimo vienam gyventojui standartai.

Be to, federaliniu lygiu patvirtinti sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimo materialiniais, darbo ir finansiniais ištekliais standartų apskaičiavimo metodai.

Rusijos Federaciją sudarančių vienetų sveikatos priežiūros programos apima valstybės garantijų teikti piliečiams nemokamą medicininę priežiūrą programas, kurios turi apibrėžti:

· sveikatos rodikliai, kurie turėtų būti pasiekti tobulinant sveikatos priežiūros sistemą;

· finansavimo iš sveikatos priežiūros biudžeto ir privalomojo sveikatos draudimo apimtys, užtikrinančios valstybės garantijų įgyvendinimą;

· Bendri principai sveikatos priežiūros įstaigų finansavimas ir veiklos rodikliai;

· sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumo didinimo priemonės;

· pagrindinės prevencinės veiklos kryptys.

Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose turi būti patvirtinti ambulatorinio ir stacionarinio gydymo išlaidų standartai. Remiantis šiais standartais ir sergamumo rodikliais, nustatoma medicinos pagalbos gyventojams struktūra.

Federación de Rusia ai, formavimo.

Tarptautinio bendradarbiavimo prioritetai – bendradarbiavimo su NVS valstybėmis narėmis plėtra ir gilinimas, tautiečių užsienyje parama (pirmiausia medicinos pagalbos teikimo klausimais) tiek tarpvyriausybiniu lygmeniu, tiek teikiant humanitarinę pagalbą.

Siekiant užtikrinti laipsnišką integraciją į pasaulio bendruomenę lygiomis teisėmis, būtina tęsti bendradarbiavimą su tarptautinėmis sveikatos organizacijomis šiose srityse:

· nacionalinių interesų gynimas įgyvendinant tarptautinius projektus sveikatos priežiūros ir sveikatos apsaugos srityje;

· plėsti dalyvavimą tokiuose tarptautiniuose projektuose;

· dalyvavimas medicinos pagalbos programose atskirų šalių piliečiams;

· tarptautinių ligų klasifikavimo kriterijų ir medicininės priežiūros standartų pritaikymas Rusijos Federacijai;

· tarptautinis Rusijos vekselių tyrimas piliečių sveikatos apsaugos srityje;

· tarptautinės patirties studijavimas ir pritaikymas teisinis reguliavimas sveikatos srityje;

· išplėsti medicininės pagalbos apimtį Rusijos piliečiams užsienyje ir užsienio piliečiams Rusijoje.

organai vykdomoji valdžia visi lygiai stebi atitinkamų programų įgyvendinimą, o tai padidins sveikatos priežiūros organizacijos efektyvumą.

Norint racionaliau panaudoti finansinius ir materialinius išteklius sveikatos priežiūros srityje, būtina nustatyti, kad didžiausi proyecto investigativo, kuriems skiriamos biudžeto lėšos, privalomai tikrina Rusijos Federacijos sveikatos ministerija.

Nepakankamo sveikatos priežiūros finansavimo sąlygomis turėtų būti panaikintas viešojo sektoriaus gydymo įstaigų, ypač žinybinių sveikatos priežiūros įstaigų, darbo dubliavimas. Būtina pritraukti žinybines gydymo įstaigas vykdyti valstybės garantijų program? iečius, nepaisant jų darbo vietos, bei sumažinti finansinė našta departamentų biudžetams. Atskiros žinybinės sveikatos priežiūros įstaigos turėtų būti perduotos Rusijos Federaciją sudarančių subjektų nuosavybėn arba savivaldybių nuosavybėn.

Išvada

1. Vyalkovas, A.I. Problemas de Šiuolaikinės Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos būklė / A.I. Vyalkovas // Problema. sveikatos priežiūros valdymas. - 2002. - N°1.

2. Grigorjeva N. S. Kas buvo...kas yra...kas bus (keletas minčių apie Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros reformą) // Sveikatos priežiūros vadyba. – 2003, N°1.

3. Medicininės priežiūros organizavimas Rusijos Federacijoje // Poliklinika. - 2001. - N°3-4.

4. Fiodorčenko, B.N. Koks bus „banginis“, ant kurio stovės privalomasis sveikatos draudimas?: [Pokalbis su Tulos teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo vykdomuoju direktoriumi B. Fedorčenko] / Pokalbį vedė O. Glebova // Med. pasiuntinys - 2002. - Nr. 12. - Pág.4-5.

5. Shevchenko Yu: rezultatai ir planai // Yu. pasiuntinys - 2002. - Nr. 9

Ianas Ašeris, Seanas O'Connellas, Julija Urozhaeva McKinsey informacinis biuletes, 2012 m. Nro. 25
Šį ir kitus straipsnius galite perskaityti svetainėje www.vestnikmckinsey.ru.

Ilgą laiką medicininės priežiūros efektyvumas Rusijoje buvo labai žemas. Siekdama ištaisyti situaciją, Vyriausybė parengė Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos sistemos plėtros iki 2020 metų koncepciją. Koncepcijos rėmuose vykdomos reformos jau duoda pirmuosius rezultatus – vyksta reikšmingi pokyčiai struktūroje. pramones. Tačiau visas šios programos potencialas dar cleanskleistas. Pokyčiai bus tokie dideli, kad jiems nepasirengusios organizacijos rizikuoja ne tik praleisti naujas galimybes, bet ir atsisakyti nemažos dalies šiandieninių strateginių planų (žr. 1 pav.).

Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos sistemos plėtros iki 2020 m. concepto Vestimasis socialinis, rodo reikšmingas sveikatos priežiūros išlaidų padidėjimas Rusijoje. Jei mūsų svarstomas bazinis scenarijus bus įgyvendintas, iki 2015 m. metinių sveikatos priežiūros išlaidų apimtis išaugs beveik dvigubai ir pasieks 160 mlrd. USD (palyginimui: 2010 m. buvo 80 mlrd. USD). Ne mažiau svarbu, kad Koncepcija iš esmės pakeis Rusijos sveikatos apsaugos sistemos struktūrą, finansavimo Schemas ir veiklos valdymo mechanizmus. Šių pokyčių kontekste ypač svarbios taps keturių rūšių inovacijos, kurios užtikrins medicinos organizacijų konkurencingumą. Pirma, tai perėjimas prie vieno finansavimo kanalo per Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą; antra, paaiškinti priežiūros standartus ir susijusias priemones, kad būtų padidintas ekonominis efektyvumas; trečia, riboto skaičiaus gydymo įstaigų finansavimo išplėtimas ir gydymo įstaigų pasirinkimo laisvė pacientams; ir ketvirta, didinant regionų autonomiją priimant sprendimus dėl sveikatos priežiūros ir apsunkinant naujų žaidėjų patekimą į rinką.

Pakeitimų rinkinys turės didelės įtakos farmacijos įmonių, medicinos prietaisų gamintojų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų veiklai ir lems, ar jie galės realizuoti sistemoje esantį ekonomin į potencialą. Kad šioje rinkoje pasisektų, dalyviai turi būti pasirengę pritaikyti savo strategiją prie realybės sistema nauja sveikatos priežiūra Rusijoje.

Šiame darbe analizuosime svarbiausius Rusijos sveikatos apsaugos sistemos pokyčius ir jų įtaką pramonės atstovams, ypatingą dėmesį skirdami farmacijos įmonėms ir medicinos prietaisų gamintojams. Išnagrinėsime struktūrinius pokyčius, kurie formuos Rusijos sveikatos priežiūros ateitį, ir išryškinsime strategines bei organizacines pasekmes farmacijos įmonėms ir medicinos prietaisų gamintojams. TAIP Pat Daug Dėmesio Skirsime Svarbiausiems Klausimams, Kurioos Turi SpręSti Rinkos Dalyviai, Norėdami Pakoreguoti Savo Savo Taip U furinti būsimą konim kurencinį pranašumą rusijos sveikatos priežiūros rinkoje.

RUSIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS RINKA SPAREI AUGUS, IR ŽAIDĖJAI REIKĖS GREITŲ VEIKSMŲ, KAD VISIŠKAI DALYVAUTI

Pronóstico de Remiantis, 2010-2015 m. Rusijos sveikatos priežiūros paslaugų rinkos apimtys išaugs beveik dvigubai – nuo ​​​​82 iki 155 milijardų dolerių. Metinis augimo tempas sieks 14 proc Vakarų Europos šalių, kuriose išlaidų sveikatos apsaugai apimtys turėtų išlikti nepakitusios arba net mažėti (realiąja verte).

Tačiau rinkos augimas Rusijoje bus netolygus įvairiuose paslaugų teikimo kanaluose ir regionuose. Taigi, pronósticos pagal, valstybės dalis Federalinis fondas privalomasis sveikatos draudimas (FFOMS) sudarys apie 60% padidėjusių išlaidų (43 millones de dólares). Taigi, norėdami pasinaudoti šiuo sparčiu augimu, rinkos dalyviai turės greitai koreguoti savo veiksmus, reaguodami į pramonės struktūros pokyčius ir sprendimų priėmimo atsakomybės perskirstymą.

Rinkos augimo ir pramonės transformacijos kontekste Koncepcijoje pateikiamos naudingos rekomendacijos užsibrėžtiems tikslams pasiekti Rusijos valdžia sveikatos priežiūros sektoriuje (diagrama žr. 2ą). Siekiant padėti įmonėms struktūrizuoti savo vyriausybinių santykių strategiją pagal šiuos tikslus, šiame dokumente apžvelgiamos pagrindinės Struktūroje nurodytos veiklos, sugrupuotos į tris įgyvendinimo etap us. Pirmasis etapas jau baigtas (vykytas 2009-2011 m.); jos rezultatas buvo labiau struktūrizuota reguliavimo sistema.

1 etapa visų pirma siekiama sukurti tvirtą pagrindą būsimiems patobulinimams. Jame numatoma parengti medicininės priežiūros standartus ir sukurti efektyvias reguliavimo institucijas, taip pat imtis priemonių kokybiškų medicinos paslaugų prieinamumui didinti ir pradėti informacinės sistemos modernizavimą. Kituose etapuose įvyksiantys pokyčiai didesnę įtaką turės farmacijos įmonėms ir medicinos prietaisų gamintojams. 2 etapas (2012-2015 m.) pasikeis rinkos struktūra ir padidės jos dalyvių efektyvumas, ypač bus imtasi priemonių ekonominiam pagrįstumui gerinti, o tai reikšmingai paveiks vaistų ir medicinos įrangos rinkas. 3 etapas (2016–2020 m.) toliau tobulins kokybės kontrolės mechanizmus ir sustiprins regioninių sveikatos priežiūros sistemų savarankiškumą.

Kadangi šios reformos sukuria labiau struktūrizuotą rinkos aplinką, manome, kad rinkos dalyviams labai svarbu užduoti sau du klausimus. Ar jie kelia teisingus tikslus rinkoje, kuri iki 2015 m. augs vidutiniškai 14% por metus? Ar jose pakankamai atsižvelgiama į strategines keturių pagrindinių Rusijos sveikatos apsaugos sistemos pokyčių pasekmes, kurios išsamiai aptariamos toliau?

Perėjimas prie vieno finansavimo kanalo per FFOMS

Perėjimas prie vieno kanalo sveikatos priežiūros finansavimo sistemos yra kritinė sąlyga siekiant Vyriausybės tikslų – sukurti vieną nacionalinę finansavimo organizaciją ir didinti sveikatos apsaugos sistemos ekonominį ef ektyvumą (žr. 3 pav.). Kaip šios reformados dalis didžiausias augimas sveikatos priežiūros išlaidas padengs Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas, kad jo pagrindu būtų suformuota nacionalinė finansavimo organizacija. Taigi FFOMS greitai taps didžiausiu viešuoju sveikatos priežiūros finansavimo šaltiniu Rusijoje. Šis procesas jau prasidėjo, kai 2011 metais darbdavių draudimo įmokos į FFOMS padidėjo 60% – nuo ​​​​3.1 iki 5.1% darbo užmokesčio fondo. Be to, šios įmokos buvo visiškai nukreiptos į FFOMS ir nebuvo padalintos tarp FFOMS ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų (TFOMS), kaip anksčiau.

Augant biudžetui ir plečiantis FFOMS pajėgumams, jai bus priskirta didesnė atsakomybė. Taigi 2011m. sausio mėn. jam buvo perduota atsakomybė už būtinosios medicinos pagalbos finansavimą. Dabar FFOMS yra atsakinga už tokias svarbias sritis kaip navikų, endokrininės, nervų ir virškinimo sistemos ligų, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymas. nuevo 2013 finanzas parama Taikomas de autobús FFOMS skubi pagalba, en 2015 m. – už aukštųjų technologijų medicinos pagalbą.

Dėl naujų rinkos tendencijų farmacijos įmonės ir medicinos prietaisų gamintojai turi pakeisti savo strategiją, visų pirma:

• užtikrinti, kad būtų visapusiškai suprantami FMHIF prioritetai ir įrodyta jos pasiūlymų ekonominė vertė, taip pat supratimas, kaip Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija bendraus ir derins veiklą su nauja finans avimo agentūra;
• savo rinkos pasiūlyme pabrėžkite ekonomiškumą – to poreikį rodo kitų rinkų su stipriomis nacionalinėmis finansavimo institucijomis patirtis, pavyzdžiui, Vokietijos patirtis naudojant AOK sistemą;
• ¿i?

• Ar suprantame, kaip stipri finansavimo įstaiga paveiks mūsų kompetencijos srities plėtrą, įskaitant patekimą į rinką ir federalinius sprendimus?
• Ar aiškiai suprantame FFOMS prioritetus savo specializacijos srityse?
• Kaip pasikeis patekimas į rinką ir nuomonė, kai farmacijos ir medicinos prietaisų įmonės bus priverstos įtikinamiau demonstruoti savo produktų ekonominę vertę?
• Kaip stiprios nacionalinės finansavimo organizacijos atsiradimas ir plėtra paveiks mūsų įmonės regionalinę strategiją?

Priežiūros standartų ir susijusių priemonių, faldaų ekonominiam efektyvumui didinti, paaiškinimas

Dabar viduje Rusijos estándar medicininė priežiūra, atliekami reikšmingi pakeitimai ir papildymai, kuriais siekiama juos suvienyti tarp 83 Rusijos Federaciją sudarančių subjektų. Nauji federaliniu lygmeniu priimti medicininės priežiūros standartai nulems pacientų gydymo metodus ir šiame procese naudojamus vaistus bei įrangą. Taigi, palyginti su ankstesne situacija, kai standartai kiekviename atskirame subjekte buvo nustatomi nepriklausomai ir labai skyrėsi tarp regionų, yra reikšmingų pokyčių. Nacionaliniai medicininės priežiūros standartai yra nustatyti pagal federalinį įstatymą „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų”. Tikimasi, kad iki 2013 m., kai jie įsigalios, sveikatos priežiūros standartizacijos lygis visoje šalyje padidės.

Tikimės, kad priežiūros standartai labai palengvins ekonominio efektyvumo priemonių, tokių kaip sveikatos priežiūros biudžeto sudarymas ir apmokėjimo sistemos, pagrįstos diagnostinių susietų grupių naudo jimu, įgyvendinimą. Norint užtikrinti sėkmingą standartų įgyvendinimą, jų žinias būtina padaryti privaloma gydytojų akreditavimo sąlyga. Sėkmingai įgyvendinus, jie sudarys pagrindą labai reikalingai gydymo kokybės ir efektyvumo analizei. Jie taip pat gali būti naudojami kuriant labiau į rezultatus orientuotą vertinimo sistemą nei dabartinė sistema, pagrįsta pagrindiniais veiklos rodikliais, tokiais kaip lovų skaičius ir jų užimtumas, o tai skatina kurti eklinę infrastruktūrą.

Farmacijos įmonėms bus ypač svarbu išplėsti gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų (VED) sąrašą, į kurį automatiškai bus įtraukti vaistai, nurodyti naujuose medicinos prie standartuose. Be gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašo patikslinimo, galima įvesti programa federal vaistų draudimas, o tai gerokai supaprastins plačiosios gyventojų galimybės vaistai su jų išlaidų kompensavimu. Apskaičiuota, kad bendra šios programos kaina yra nuo 3 iki 5 milijardų JAV dolerių. 4 paveiksle pateikiama svarbiausių pokyčių, kurie turės įtakos farmacijos ir medicinos prietaisų įmonėms, santrauka.

Šiandien farmacijos įmonės ir medicinos prietaisų gamintojai turi dalyvauti formuojant naujus medicininės priežiūros standartus. Jie turėtų imtis svarbių veiksmų, įskaitant:

• plėtoti išsamų supratimą apie priežiūros standartų pokyčius ir nustatyti savo poziciją aptariant atitinkamų farmakoterapinių grupių (PTG) politiką;
• nustatyti pagrindinius politikos formuotojus ir sprendimus priimančius asmenis ir aktyviai užmegzti su jais ryšius, tapdami jų prioritetiniu pasiūlymų ir informacijos šaltiniu;
• nustatyti, kaip nauji priežiūros standartai paveiks įmonės pasiūlą rinkoje ir strategiją.

Pagrindiniai strateginiai klausimai, kuriuos reikia užduoti sau
farmacijos įmonės ir medicinos prietaisų gamintojai:

• ¿Ar mūsų strategija tinkamai atsižvelgia į priežiūros standartų pokyčius?
• ¿Ar mūsų komercinė infrastruktūra tinkama dalyvauti keičiantis priežiūros standartams? ¿Kaip galime užtikrinti prasmingą dalyvavimą (pvz., pateikti vyriausybinėms agentūroms klinikinę informaciją apie pagrindinius FTG)?
• Ar mūsų strategija tinkamai atsižvelgia į tikimybę, kad gyvybiškai svarbių vaistų ir sveikatos priežiūros standartų pokyčiai turės įtakos mūsų produktų portfeliui?

Išplečiamas finansavimas ribotam gydymo įstaigų skaičiui ir pacientų pasirinkimo laisvė

Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos plėtros iki 2020 m. koncepcijoje numatyti pokyčiai atskirų medicinos organizacijų lygmeniu. Didžioji lėšų dalis bus nukreipta į pasirinktą gydymo įstaigų grupę, o jų konsolidavimas bus tęsiamas, o pacientai turės laisvę rinktis medicinos paslaugas.
institucijose.

Vienas iš veiksnių, prisidedančių prie sveikatos priežiūros įstaigų konsolidacijos, bus padidėjusios išlaidos sveikatos priežiūros infrastruktūrai. Ženkliai padidinus išlaidas kapitalo infrastruktūrai ir informacinių sistemų modernizavimui maždaug 40% ligoninių, iš karto atsiras lyderiai ir pašaliniai asmenys, o tai prisidės prie rinkos dalyvių konsolidacijos. Kai kuriais vertinimais, iki 2015 m. veiklą gali nutraukti iki 25-30 proc. gydymo įstaigų (žr. 5 pav.).

Taip pat reikšmingi pokyčiai gydymo įstaigų požiūriu pasireikš tuo, kad Rusijos piliečiai turės daugiau galimybių pasirinkti gydymo organizaciją (pagal federalinį įstatymą Nr. 326-FZ „Dėl privalo mojo sveikatos draudimo Federacijoje“). “, kuris taip pat prisidėjo prie FFOMS pozicijų stiprinimo). Pagal naujus teisės aktus Rusijos piliečiai gali kreiptis medicininės pagalbos bet kurioje šalies klinikoje, o anksčiau jie turėjo kreiptis į gydytoją savo gyvenamojoje vietoje. Laisvo gydančios organizacijos pasirinkimo, gydymo įstaigų finansavimo ir darbo užmokestis gydytojai greičiausiai yra glaudžiai susiję su aptarnaujamų pacientų skaičiumi ir pasiektu gydymo efektyvumu.

Tiesioginė to pasekmė bus ta, kad mažėjant pacientų skaičiui mažės ir finansavimas – tai vėlgi prisideda prie gydymo įstaigų konsolidacijos. Ligoninių vadovai jau permąsto savo prioritetus ir stengiasi pritraukti pacientus, teikdami nebrangią, kokybišką priežiūrą. Būtent ši kryptis, anot gydymo įstaigų atstovų, tampa vis reikšmingesnė ir atveria naujas galimybes, kuriomis visuomenės sveikatos rinkos dalyviai tikrai turėtų pasinaudoti.

Tiesioginės pasekmės farmacijos įmonėms ir medicinos prietaisų gamintojams, entre otros, yra šios:

• Autoritetingų Specialistų ir sprendimų priėmėjų požiūris į informaciją ir švietėjiška veiklaįmonės; Bus pereita nuo informacijos apie konkrečius produktus prie informacijos apie tai, kaip galima pagerinti bendrą medicininių procedūrų ir gydymo kokybę.
• Rinkos analizė ir segmentavimas grifos vis svarbesnis siekiant nustatyti prioritetinius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kuriems konsolidacija bus naudinga.
• Rinkos dalyviai turės aktyviai plėtoti santykius su mąstymo lyderiais, kad taptų indėlio šaltiniu ir padėtų jiems atpažinti vertės kūrimo potencialą sveikatos priežiūros rinkoje.

Pagrindiniai strateginiai klausimai, kuriuos turi užduoti sau farmacijos įmonės ir medicinos prietaisų gamintojai:

• Kaip gerai suprantame besikeičiančius sveikatos priežiūros organizacijų prioritetus? Kaip galime padėti influenceriams prisitaikyti prie naujos realybės, kaip dalį mūsų rinkos strategijos?
• Ar turime struktūrinį požiūrį, kaip nustatyti prioritetinius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie gali gauti naudos iš naujos aplinkos (pvz., sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie šiuo metu pirmauja arba ičiausiai bus ateityje)?
• ¿Ar mūsų strategija užtikrina veiksmingą partnersystę su organizacijomis, kurioms bus naudinga naujoji sistema? Ar galime suprasti naujus sveikatos priežiūros įstaigų poreikius, kurie iškils naujomis rinkos sąlygomis, prioritetą skiriant vertės kūrimui?

Stiprinti regionų autonomiją priimant sprendimus sveikatos klausimais ir apsunkinti naujų žaidėjų patekimą į rinką

Trečiajame Koncepcijos įgyvendinimo etape smarkiai padidės regionų autonomija priimant sprendimus sveikatos klausimais. Tai ypač svarbu rinkos dalyviams, nes daugelyje regionų kuriasi didelės nepriklausomos rinkos – pavyzdžiui, iki 2015 m. Sibiro ir Pietų Rusijos farmacijos rinkos bus palyginamos su daugelio Vidurio ir Rytų Europos šalių rinkomis ar net jas pralenks. masteliu.

Tokių pokyčių, ypač svarbių farmacijos įmonėms, pasekmės bus tai, kad regionų vaidmuo aiškinant ir įgyvendinant sveikatos priežiūros reglamentus didės ir faldaumai tarp jų. Jau matėme, kad farmacijos skatinimo įstatymai rodapiés regiónuose taikomi rodapiés. Ateityje tai taps norma: įmonės galimybės ir priimtini pardavimo būdai faldinguose regionuose skirsis.

Didėjant regionų sprendimų priėmimo autonomijai, farmacijos įmonės turės sukurti ir ištirti sprendimų priėmimo sistemas faldones regionales. Tokiu atveju reikėtų analizuoti autoritetingų Specialistų ir sprendimus priimančių asmenų dalyvavimą, kaip parodyta 6 pav., ir įmonės strategiją pritaikyti prie regiono sąlygų.

Didėjant regionų vaidmeniui priimant sprendimus, gali kilti pavojus įmonių, neturinčių veiksmingos regioninės infrastruktūros, augimui. Rinkos lyderiais taps įmonės, užmezgusios stabilius ryšius su regiono lygmens sprendimų priėmėjais ir turinčios reikiamą infrastruktūrą, kuri užtikrins regioninės strategijos įgyvendinimą.

• Farmacijos įmonės ir medicinos prietaisų gamintojai turi plėtoti komercinę infrastruktūrą regionuose.
• „Eiti į rinką“ strategija turi būti pritaikyta vietos mastu ir sudaryti struktūrinį požiūrį į regioninių poreikių supratimą.
• Būtina tobulinti kanalų valdymo ir darbo su suinteresuotomis šalimis strategiją, daugiau dėmesio skiriant bendradarbiavimui su regioniniais platintojais bei plėtojant tvarius santykius su Vietos Valdžia autoritetai.

Pagrindiniai strateginiai klausimai, kuriuos turi užduoti sau farmacijos įmonės ir medicinos prietaisų gamintojai:

• ¿Ar mūsų strategija pakankamai numato regioninės infrastruktūros ir komercinių išteklių plėtrą?
• ¿Ar turime žmogiškųjų išteklių, reikalingų regioninėms programoms kurti ir įgyvendinti?
• ¿Ką žinome apie situaciją regionuose? Kokie ryšiai jau užsimezgė bordeando la región?
• Ar turime struktūrinį regionų įvertinimo ir prioritetų nustatymo algoritmą bendros strategijos požiūriu?

Tikimasi, kad sveikatos priežiūros sektorius patirs spartų augimą ir didelio masto transformaciją, kurią lems didelė užblokuota paklausa, instituciones federales Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos plėtros iki 2020 m. koncepcijoje numatyta struktūrinių reformų programa. Esminiai pokyčiai įvyks šiose srityse: finansavimas, medicininės priežiūros standartai, gydymo įstaigos pasirinkimo laisvė. pacientų ir sprendimų priėmimo.

Tačiau, norėdamos užimti lyderio poziciją sparčiai augančioje rinkoje, farmacijos įmonės ir medicinos prietaisų gamintojai turės atlikti išsamią savo veiklos Rusijoje strategijos analizę ir galbūt ją per žiūrėti. Įmonės turi suderinti savo strategiją su Sistema ir užtikrinti, kad jos visiškai suprastų Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo prioritetus ir tai, kaip nacionalinės finansavimo agentūros sukūrimas paveiks patekimą į rinką. Strategijoje turėtų būti numatytas įmonių, kaip pasiūlymų šaltinio, vaidmuo įgyvendinant priežiūros standartus visoje šalyje. Strategija Turėtų Apimti Ryšių Su Būsimais Medicinos paslaugų rinkos lyderiais užmezgimą ir plėtrą, taip pat 83 rusijos federaciją sudarančių subjektų sprendimų priėmėjų poreikių supr atimo žtikrinimą.

Rinkos dalyviai, neskiriantys pakankamai dėmesio kuriam nors iš šių aspektų, rizikuoja likti dinamiškos Rusijos sveikatos apsaugos sistemos pertvarkos nuošalyje. Sparčiai augančioje rinkoje ir greitai besikeičiančioje aplinkoje farmacijos ir medicinos prietaisų įmonės susiduria su nauju iššūkiu: jos turi prisitaikyti prie naujų sąlygų ir atitinkamai keisti iją – arba praleisti didžiules galim Sí.

Šiuolaikinė Rusijos masinės sveikatos priežiūros sistema visą struktūrą paveldėjo iš Sovietų Sąjungos (ligoninės, poliklinikų tinklas, medicinos institutų ir laboratorijų tinklas ir kt.), visa tai reikalauja atitinkam ų ekonominių investicij ų, kurių Rusija neturi galimybių įgyvendinti. Dėl šios padėties pastaraisiais metais smarkiai pablogėjo gyventojų sveikata. Tai įrodo šie duomenys: mirtingumas nuo 1993 m. nuolat viršija gimstamumą. Natūralus gyventojų mažėjimas didėja, gyvenimo trukmė sutrumpėjo nuo 72 metų 1990 metais iki 54 metų 2000 metais. Problema ypač ryški pirminės sveikatos priežiūros srityje. Pavėluota diagnozė ikihospitalinėje stadijoje buvo pastebėta daugeliui įprastų ligų. Labai sumažėjo vaikų skiepijimas ir infekcijų prevencija. Dėl to buvo pastebėtas reikšmingas difterijos ir žarnyno infekcijų padidėjimas.

Ieškant greitos išeities iš sistemas krizės Rusijos sveikatos apsauga Esamai sistemai bandoma primesti kažkokį „progresyvų“ išsivysčiusių kapitalistinių šalių modelį. Pastarąjį dešimtmetį mūsų šalies sveikatos apsaugos sistemoje vyksta reikšmingi organizaciniai pokyčiai, ieškoma racionalių sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų finansavimo bšaltini ų. Vienas pirmųjų sveikatos priežiūros pertvarkos etapų buvo vadinamasis naujasis ekonominis mechanizmas. Sukaupta patirtis leido pereiti į kitą etapą – biudžetinės draudimo medicinos principų diegimą. Tačiau jau pirmasis šios reformos etapas atskleidė esminius modelio trūkumus ir prisidėjo prie sveikatos apsaugos krizės gilėjimo. Bandoma sutaupyti išlaidas finansiniai ištekliai vienam gydytam pacientui sumažėjo stacionarinio gydymo rodikliai ir trukmė, padidėjo mirtingumas namuose, pavėluota ūmių ligų diagnostika ir kt.

Esamoje sveikatos priežiūros sistemoje praktinis gydytojas nesidomi teikiamų paslaugų kokybe. Nesvarbu, ar jis gydys 5 ligonius, ar 150, mėnesio pabaigoje vis tiek gaus 2500 rublių atlyginimą. Tas pats pasakytina ir apie kovą už paciente gyvybę. Todėl beviltiški pacientai dažnai išrašomi, kad nesugadintų statistikos. Taigi ką daryti?

Rusijos Federacijos prezidentas Vladimiras Vladimirovičius Putinas savo pranešime Federalinė asamblėja konstatavo, kad valstybės turtą medikai išnaudoja asmeninėms pajamoms gauti, daugelis paslaugų yra neprieinamos (lėšų deficitas pagal šią programą siekia 30-40 proc. poreikio, o jis yra padengiamas priverstinėmis ų išlaidomis apmokėti vaistus ir.medicinospaslaugos). 2005 m. jis siūlė sukurti naujus medicinos įstatymus, reglamentuojančius gydytojo ir paciento santykius (“šių metų uždavinys – sukurti teisinę bazę, kad būtų baigtas perėjimas prie draudimo apmokė jimas už medicininę priežiūrą“).

Trumpai tariant, reformų esmę galima suvesti į tai, kad draudimo bendrovė vienam ligoniui tam tikros ligos gydymui skiria 1000 USD. Kuo greičiau ir pigiau ligoninė gydys pacientą, tuo daugiau pinigų liks. Svarbiausia, kad toks požiūris dar labiau nesumažėtų medicininės priežiūros kokybės. Tuo tarpu kaip tik ši užduotis dabartiniame etape atrodo sunkiai įgyvendinama.

Sí, kartus, greitosios medicinos pagalbos paslaugas galima įsigyti atskirai už 30-100 USD por metus kainą. Sąlygomis, kai vidutinis atlyginimas šalyje vos viršija 100 USD por mėnesį, toks „draudimas“ automatiškai atima daugumą piliečių nuo medicininės priežiūros.

Pastarojo dešimtmečio reformų rezultatai veda prie minties, kad efektyvi ankstesnės sistemos reforma pagal “vakarietiškus” Modelius Savaime neįmanoma, nes būtent Sovietinė masinės sveikatos priežros sistema buvo buvo buvo buvo buvo ų vietin ų veiKos Bių Prototipas. pasaulyje, kurie yra jo privatūs varianteai.

Sąlygomis, kuriose šiuolaikiška Rusijos valstybė ekonomiškai negali palaikyti buvusio sovietinio sveikatos priežiūros modelio „bendrosios praktikos gydytojų“ sistemos sukūrimas ir vadinamojo „šeimos gydytojo“, kaip pagrindinio gyventojų medicininės ir ės priežiūros padalinio, įvedimas; .

Šiuo metu jau įgyvendinamos laipsniško perėjimo prie pirminės sveikatos priežiūros organizavimo, kurį atlieka šeimos gydytojas (šeimos gydytojas). Pagal įsakymą Nr.237 recomienda nustatyti BPG aptarnaujančio personalo skaičių ne daugiau kaip 1500 žmonių, o atsižvelgiant į vaikus – iki 1200 žmonių. Pagal minėtą tvarką, šie skaičiai naudojami personalo skaičiavimams medicamentos personales, taip pat logistika. Remiantis kitų šalių patirtimi, zonoje aptarnaujamų žmonių skaičius yra žymiai didesnis, nei reglamentuoja įsakymas Rusijai. Pavyzdžiui, Suomijoje pas šeimos gydytojus skiriama 1500 - 2300 žmonių, Danijoje ir Didžiojoje Britanijoje daugiau nei 1800, JAV - 1800 - 2000 žmonių.

Pažymėtina, kad „šeimos gydytojo“ samprata remiasi iki Žemstvo buvusia sveikatos priežiūros forma, kuri Rusijoje egzistavo iki XIX amžiaus pabaigos, kai didžioji gyventojų dalis neturėjo jokios kvalifikuotos medicinos pagalbos; iki zemstvo gydytojų atsiradimo gydytojo paslaugomis galėjo naudotis tik visuomenės “elitas”. XIX amžiaus viduryje Rusijoje buvo apie 8 tūkstančiai gydytojų, iš kurių 3 tūkstančiai – kariuomenėje ir laivyne. Privačiai praktikuojantys gydytojai aptarnavo ne daugiau kaip 3% gyventojų. Būtent zemstvo reforma buvo falda išspręsti pagalbos teikimo Rusijos gyventojams problemą, vietinio terapeuto prototipas buvo zemstvo gydytojas. Centralizuotą medicininę ir profilaktinę gyventojų priežiūrą pakeitus „šeimos gydytoju“, mūsų sveikatos priežiūra nukeliauja beveik 200 metų į praeitį.

Rusijos sveikatos priežiūros plėtros klausimas tiesiogiai susijęs su šalyje prasidėjusiu ekonomikos augimu. Kuo jis aukštesnis ir ilgesnis, tuo aiškiau pasireikš sveikų, ilgaamžių kvalifikuotų Specialistų poreikis, tuo atkakliau tiek darbdaviai, tiek patys darbuotojai sieks išlaikyti aukštą sveikatos i.

Rusijos valstybė, gydymui skirdama 3 procentus savo bendrojo vidaus produkto (BVP), stengiasi visiems suteikti prieinamą medicininę pagalbą.

Jungtinės Valstijos išleidžia 20% Amerikos BVP tiems patems tikslams, o medicininės priežiūros prieinamumas Jungtinėse Valstijose yra mažas. Neaišku, iš kur Rusija gaus pinigų kokybiškai medicinai ir oriems atlyginimams gydytojams. Mažas vieningas socialinis mokestis piliečiams ir organizacijoms nepapildys sveikatos apsaugos biudžeto, todėl akivaizdu, kad visa apmokėjimo už kokybiškas medicinos paslaugas našta teks piliečiams.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, galima padaryti tokias išvadas. Masinės medicininės ir profilaktinės pagalbos prieinamumas tiesiogiai priklauso nuo valstybės ekonominės ir socialinės-politinės būklės. Valstybės būklė, jos socialinė, pramoninė, politinė ir kt. gerovė tiesiogiai priklauso nuo jos piliečių sveikatos.

Norint įvykdyti didelio masto užduotis, su kuriomis susiduria Rusija, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

1. Valstybė turėtų eiti link sveikatos prioriteto.

2. Padaryti mediciną pelningu ekonomikos sektoriumi.

3. Padidinkite išskaitymų procentą iš vienkartinio socialinio mokesčio medicinas reikmėms.

apuesta ser reglamentaciones vyriausybės, sea válido veikatos priežiūrą yra itin menka. Įmonių pajamų ir civilinių mokesčių už medicinos paslaugas centralizavimas leidžia visoje šalyje planuoti realias medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimo programas visų kategorijų piliečiams, cleansižvelgiant į jų socialinę ir ekonominę . Tai savo ruožtu leidžia įgyvendinti plačias priemones, faldas panaikinti per pastarąjį dešimtmetį susiformavusias epidemijas.

Didelė dalis sveikatos draudimo kompanijų, turinčių didžiulį biurokratinį aparatą, ne tik nepajėgs užtikrinti ilgalaikės Rusijos sveikatos plėtros plėtros, bet, priešingai, įsisavins ir finansinius išteklius, nukreipdamos juos ne į sveikatos priežiūros poreikius, bet į savo personalo struktūrų išlaikymą.

Problemos sprendimas turėtų būti masinės sveikatos priežiūros sistemos išlaikymas valstybės rankose. Kartu su valstybės reguliuojama ir finansuojama Rusijos piliečių sveikatos priežiūra gali laisvai vystytis ir privatus medicinos tinklas, tačiau jis neturėtų pakeisti masinės sveikatos priežiūros, o tik j ą papildyti. Tokia konkurencija gali būti naudinga Rusijos sveikatos priežiūros sistemai.

Nepaisant visų trūkumų, būtent sovietinė masinės sveikatos priežiūros sistema gali būti laikoma pažangiausia. Neatsitiktinai visi kitų masinės sveikatos priežiūros modelių privalumai yra sovietinio modelio elementai.

Lentelė: (Yo dalis)
 

Lentelė: Nacionaliniai sveikatos priežiūros modeliai(II dalis)
 

Panagrinėkime kiekvieno modelio efektyvumą pereinamojo laikotarpio ekonomikos taikymo galimybės požiūriu. Norėdami tai padaryti, pažymėkime personaje bruožai būdingi pereinamojo laikotarpio ekonomikai:

1. Valstybės biudžeto deficitas.

2. Gamybos sumažėjimas.

3. Aukštas nedarbo lygis.

4. Žemas gyventojų pajamų lygis.

5. Aukšti infliacijos tempai.

Mažėjančios gamybos ir didėjančio nedarbo sąlygomis, dėl kurių prastėja gyvenimo kokybė, didėja medicinos paslaugų poreikis. Todėl gydymo ir prevencijos įstaigų veiklai pirmiausia reikalingas nepertraukiamas finansavimas. Vadinasi, pereinamuoju laikotarpiu, kuriam būdingas valstybės biudžeto deficitas, pasikliaukite efektyvumu modelo valstybės nereikia organizuoti sveikatos apsaugos sistemos.

Žemas pajamų lygis ir aukštas infliacijos lygis gerokai apribos efektyvią privačių asmenų medicinos paslaugų paklausą. Gamybos mažėjimas ir dėmesys išlikimui neleis įmonėms savanoriškai apdrausti savo darbuotojų. Todėl rinkos modelio naudojimas pereinamuoju laikotarpiu lems tai, kad nemaža dalis gyventojų negalės gauti reikiamos medicininės priežiūros. Tai ypač pasakytina apie tokius socialiai pažeidžiamus gyventojų sluoksnius kaip pagyvenę žmonės, negįgalieji, vaikai, nes tai mažiausias pajamas gaunančios, bet didžiausius poreikius turinčios grupės. Medicininė priežiūra. Tokios neigiamos pasekmės ekonominių ir politinių reformų laikotarpiu yra kupinos socialinio sprogimo.

Kaip jau minėta, pereinamuoju laikotarpiu žmonių medicininės priežiūros poreikiai didėja. Norint užtikrinti minimalų reikalingą finansavimo dydį gydymo įstaigoms, būtina konsoliduoti visus galimus lėšų pritraukimo šaltinius. Valstybės biudžeto deficito ir mažų gyventojų pajamų sąlygomis šią problemą gali išspręsti tik socialinio draudimo modelis su daugiakanale finansavimo sistema (iš draudimo organizacijų pelno, atskaitymai iš atlyginimų, valstybės biudžeto).

Rusijos valdžia moka už medicinos paslaugų suteikimo faktą, o ne už jų rezultatus, sakoma „The Economist Intelligence Unit“ ataskaitoje. Dėl to šalies sveikatos priežiūra prilygsta trečiojo pasaulio šalių medicinai

Rusijos sveikatos apsaugos sistema orientuota ne į piliečių gydymo rezultatus, o į suteiktų medicinos paslaugų skaičių. Tokią išvadą padarė tarptautinės analitinės bendrovės „The Economist Intelligence Unit“ (EIU) ekspertai. Jų nuomone, šiuo parametru Rusija yra panaši į Egipto, Indoneziją, Nigeria, Pietų Afriką, JAE ir Braziliją.

EIU yra Didžiosios Britanijos žiniasklaidos holding "The Economist Group", kuriam priklauso to paties pavadinimo žurnalas, analitinis padalinys. EIU nagrinėja ekonomines, politines ir socialines bei demografines prognozes. Bendrovė sukūrė šalių reitingą pagal gyvenimo kokybę, kuriame Rusija užėmė 72 vietą iš 80.

Analitikai lygina sveikatos priežiūros sistemas 25 šalyse su idealiu modeliu, kurį jie vadina vertybėmis. Pagal šį modelį valstybė moka už pacientų gydymo rezultatus, o ne už suteiktas medicinos paslaugas.

Tai pirmoji tokia EIU apžvalga. Ekspertai ištyrė, kaip vyriausybės išlaidos pacientų gydymui koreliuoja su terapijos rezultatais. Tyrimui atrinkta 17 parametrų: pavyzdžiui, medicinos pagalbos prieinamumas visiems gyventojų sluoksniams, valdžios sektoriaus politika m. medicamentos para la sritis, klinikinių gairių, kuriomis remdamiesi gydytojai pasirenka tinkamą gydymą, sistemą ir medicinos personalo mokymą.

Rusija gavo aukštą balą tik už gyventojų aprūpinimą medicinine priežiūra. Visų kitų parametrų įvertinimai yra vidutiniai ir žemi. balas mínimas buvo nulis, maximalus – keturi.

Valstybinis draudimas Rusijoje neapima visų rūšių medicininės priežiūros, neaprūpina gyventojų visais reikalingais vaistais, o gydymo kokybė kai kuriais atvejais palieka daug norimų rezultatų, teigiama pranešime. Sąnaudų mažinimo priemonės lėmė mažų gydymo įstaigų uždarymą ir draudimo apsaugos pagal privalomąjį sveikatos draudimą apimtį, apibendrina EIU.

Tarp teigiamų aspektų ekspertai pažymėjo Maskvos vieningos medicinos informacijos ir analitinės sistemas kūrimą, leidžiančią susitarti su gydytoju ir peržiūrėti gydymo įstaigų darbo grafiką internete. Kai kurios ligoninės perėjo nuo popierinių darbo eigų prie IBM Lotus Notes elektroninių sveikatos įrašų sistemų. EIU taip pat atkreipė dėmesį į sostinės elektroninių medicininių įrašų paslaugos pradžią, kuri yra „Informacinio miesto“ programos dalis.

Remiantis tyrimo rezultatais, 17 parametrų buvo sujungti į keturias kategorijas, kurių kiekvienoje būsenų sėkmė buvo įvertinta kaip žema, vidutinė, didelė ir labai didelė.

Už kiekvieną iš keturių rezultatų parametrų Rusija gavo žemiausius balus. Taip yra dėl to, kad apmokėjimas už medicinos paslaugas šalyje niekaip nepriklauso nuo terapijos rezultatų, o valdžia neanalizuoja, kaip išleidžiami pinigai vaistams. Be to, įvairūs sveikatos apsaugos sistemos elementai yra prastai sujungti.

Vienintelė šalis, gavusi puikų balą, yra Švedija. JK atidžiai seka paskui. Dauguma šalių gavo žemus arba vidutinius balus.

Sveikatos apsaugos ministerija nesutiko su EIU išvadomis, kad sveikatos apsaugos padėtis pablogėjo dėl finansavimo mažinimo. Pastaraisiais metais išaugo privalomojo sveikatos draudimo apimtys, RBC sakė departamento spaudos tarnyba. 2014 metais ji siekė 1 trilijoną 174 milijardus rublių, 2015 metais – 1 trilijoną 414 milijardų rublių, 2016 metais – 1 trilijoną 459 milijardų rublių. 2017 metais Sveikatos apsaugos ministerija planuoja išleisti 1 trilijoną 613 milijardų rublių.

Neįmanoma susieti Rusijos sveikatos apsaugos sistemos finansavimo su gydymo rezultatais, mano pacientų advokatų lygos prezidentas Aleksandras Saverskis. Tai prives prie falsifikacijos: gydymo įstaigos sveikus piliečius sėkmingai „gydys“ popieriuje ir už tai gaus pinigų, – įsitikinęs ekspertas.

Ši problema egzistuoja ir šiandien: klinikos ir ligoninės gauna apmokėjimą už suteiktas medicinos paslaugas, todėl piliečiams priskiria vizitus ir procedūras, kurių cleanliko ir negavo. Atsižvelgiant į tai, turėtų būti trys sveikatos priežiūros vertinimo kriterijai: mirtingumas, sergamumas ir pacientų pasitenkinimas, apibendrina Saversky.