Mokesčių teisė Straipsnis generalinis direktorius FSBI "TsMIKEE Roszdravnadzor" Igoris Vladimirovičius Ivanovas ir vadovo patarėjas Federalinė tarnyba
utilizzando il servizio di prestito della signora Sharikadze Denis Tamazovich Vidinė kokybės ir saugos kontrolė medicinali veikla atliekami pagale Federalinisįstatymas 2011 m. lacrima 21 d. NO. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Federazione Rusijos “, valstybės, savivaldybių ir privacy sveikatos priežiūros sistemų įstaigoms, organizacijoms vadovo nustatyta tvarka.
organizzazione medica Deja, šiandien nėra vienodų požiūrių į organizavimą controllo vidinė
. Tačiau vidaus kontrolė medicinesorganizacijos lygmeniu leidžia efektyviausiai sukurti medicineninės priežiūros kokybės valdymo sistemą.
2016 m. L'ufficio federale della sanità pubblica "Stebėjimo ir klinikinės bei ekonominės ekspertizės centras" parengė Pasiūlymus (praktines rekomendacijas) dei medicinali veiklos kokybės ir saugos vidaus ės organizavimo medicinos organizacijoje (ligoninėje). Šiuo metu jie aktyviai naudojami vidaus kontrolės sistemai tobulinti daugelyje medicinos organizacijų (ligoninių) Maskvoje, Tomsko srityje, Tatarstano Respublikoje ir kt.
Šiuo metu yra parengti Pasiūlymai (praktinės rekomendacijos) delle cliniche mediche veiklos vidaus kokybės controllės ir sagos organizavimo. Pateiktose raccomandate pateikiami požiūriai, come l'organizzazione vede i kokybės o le cliniche di controllo.
I principali metodi di macinazione sono: medicina paziente, procedure mediche standard, procedure mediche standard, procedure mediche standard e algoritmi per la medicina medica ą pagal standardus, procedūras ir gydymą. protokolai.
Siekiant padidinti objectvumą, siūloma naudoti keturis vienas kitą papildančius informacijos šaltinius: 1. Documentazione: (norminiai – vyriausiojo gydytojo įsakymai, pareigybių aprašymai
2. Personalas, kurio žinias ir nuomones galima patikrinti apklausomis ir (ar) testavimu.
3. Pacientai ir jų šeimų nariai, lydintys asmenys, kurie gali būti apklausiami žodžiu (pokalbis iš anksto rašytinėje formoje) arba raštu (anketa). Svarbu atsiminti, kad reikšmingiausia bus pacientų nuomonė (jei jie turės informacijos apie vertinamą rodiklį).
4. Tiesioginis medicinalininės veiklos procesų stebėjimas. Pagrindinė informacija, gonna įvertinti attiktį vidaus kontrolės rėmuose, formuojama lentelių (balų lentelės) pavidalu ir gali būti naudojama atliekant vidaus auditą (įsivertinimą). Tutti i problemi che hai a disposizione sono molto importanti e le tue organizzazioni vertiginose sono esperte.
Išskirta 15 pagrindinių vertinimo sričių (skyrių). Mūsų nuomone, tai yra pagrindinis (minimalus) reikalavimų sąrašas, užtikrinantis darbo kokybę ir saugą cliniche. Quindi, in ogni caso, i vari medici organizzativi, i medici, i medici, i medici, i medici e i professionisti del settore hanno una specifica regolamentazione specifica.
Kiekvienam skyriui apibrėžiamos pagrindinės kriterijų grupės, išsamus įvertinimas kuriame pateikiama informacija apie kiekvieną cliniche darbo skyrių.
Rekomendacijose naudojami dviejų tipų rodikliai. Be kokybinių rodiklių, įvertinančių išteklius ir procesus, siūloma naudoti ir kiekybinius rezultatus (rezultatus) įvertinančius rodiklius. Šio tipo rodiklis svarbus vertinant medicinos organizacijos efektyvumą, taip pat lyginant gonnas medicinos organizacijas tarpusavyje. Pagal šiuos kiekybinius rodiklius galima suformuoti medicines veiklos kokybės ir saugos stebėjimo sistemą medicines organizacijoje.
Dvejetainė sistema, naudojama kaip vertinimo lapų pagrindas, kur rodikliai vertinami naudojant atsakymus: “taip” (buvimas, atitiktis, 36 našumas ir kt.) arba “ne” (nebuvimas, netitikimas, nicelikimas, netinkamas atlikimas, neišsami ir pan.) leidžia aiškiai sono nedviprasmiškai įvertinti attiktį tam tikram rodikliui.
Pagrindinis clinichekos vidaus kontrolės sričių (skyrių) sąrašas yra toks:
1. Registro darbo organizavimas;
2. Ligoninę pakeičiančios technologijos (Dienos stacionaro, “ligoninės namuose” darbo organizavimas);
3. Klinikinis priskirtos populiacijos ištyrimas;
4. Lėtinių ligonių dispanserinis stebėjimas;
5. Organizzazione prevencinis darbas. Formavimas sveikas vaizdas gyvenimą telone gyventojų.
6. Personale valdymas. Medici personali. Competizioni e competizioni;
7. Identifikavimas del paziente;
8. Epidemiologinė sauga. Su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų prevencija;
9. Vaistù saugumas. Farmakologinis budrumas;
10. Medicinas gaminių apyvartos kokybės kontrolė ir sauga;
11. Avarinės padėties organizavimas ir skubi pagalba clinica;
12. Medicinaninės priežiūros organizavimo tęstinumas. Atsakomybės už pacientą perkėlimas;
13. Chirurginė sauga. Rizikos, susijusios su chirurginėmis intervencijomis, prevencija;
14. Aplinkos sauga medicinos organizacijoje. Pacientų priežiūros organizavimas, pragulų ir kritimų prevencija;
15. Įrodymais pagrįsta medicina paremtos medicininės priežiūros organizavimas pagal klinikines rekomendacijas (gydymo protokolus).
Žemiau trumpai aprašome parindinius cliniche vidinės kokybės kontrolės ir medicines veiklos saugos skyrius.
Registro darbo organizavimas.
Ambulatorinės pagalbos teikimas didele dalimi priklauso nuo optimizationaus ir racionalaus registro organizavimo.
Pagrindinis registro tikslas – kiek įmanoma supaprastinti paciento sąveiką su medicinos organizacija. Il nostro team di pazienti e l'organizzazione medica hanno la registrazione dei dati. Norint efektyviai teikti medicineninę priežiūrą ir užtikrinti prieinamumą, reikalingi aiškiai sukurti veiksmų algoritmo ir išvystyti pacientų srautų nukreipimo algoritmo. Svarbu, kad pacientams būtų patogiau ir aiškesnė informacija, dos jos būtų patogios.
Ligoninę pakeičiančios technologijos (dienos stacionaro, “ligoninės namuose” darbo organizavimas).
La tecnologia ligonina è molto più ampia degli attuali sistemi politici, razionali ed efficaci per i sistemi di prezzo.
Dienos stacionaras gonnas atlikti profilaktikos, diagnostics, gydymo ir reabilitacijos priemones pacientams, kuriems nereikia visą parą medicinenės priežiūros, naudojant šiuolaikines medicines technologijas pagal standartus ir procedure.
Dienos stacionarai turi privatilumų, būtent reguliarų (kasdienį) paciento stebėjimą, aktyvų gydymą ir tyrimus, kurių apimtis yra artima atliekamam ligoninėje. Kita vertus, dienos stacionarai išlaiko teigiamus ambulatorinio gydymo bruožus, kurių pagrindinis – pacientas yra jam pažįstamoje aplinkoje.
Klinikinis priskirtos populiacijos tyrimas.
Išskirtinis clinichekose teikiamos medicineninės priežiūros bruožas – gydomojo ir prevencinio darbo derinimas visų šios įstaigos gydytojų veikloje.
Klinikinis tyrimas – tai priemonių kompleksas, įsk. Medicininė apžiūra kelių specialybių gydytojai ir būtinų tyrimų metodų, atliekamų tam tikroms gyventojų grupėms pagal Rusijos Federacijos teisės aktus (pagal federalinį įstatymą Nr. 323 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos ndų) taikymą. Rusijos Federacijoje“ (46 straipsnio 4 punktas). Lėtinių ligonių dispanserinis stebėjimas.
Pacientų ambulatoryinis stebėjimas yra svarbi poliklinikos funkcija. Pagrindinis ambulatorinio stebėjimo tikslas – užkirsti kelią patologinio processo progresavimui ir lėtinių neinfekcinių ligų paūmėjimams, dėl to sumažinti Hospitalizacijų ir ir Complicacijų skaičių. Apskritai, dinaminis pacientų, kenčiančių nuo lėtinės ligos kurių tikslas – pagerinti jų gyvenimo kokybę ir ilginti gyvenimo trukmę. Pacientams, kurie turi didelė rizika ligų vystymasis, visa veikla, įskaitant gydymas vaistais turėtų būti siekiama sumažinti ligų vystymosi rizikos veiksnius ir nuolat stebėti rizikos veiksnius.
Turi būti atliktas ambulatoryinis stebėjimas, susijęs su kenčiančiais piliečiais ecco tikrų tipų(ar jų deriniais) sergant lėtinėmis neinfekcinėmis ir infekcinėmis ligomis arba turintiems didelę riziką jomis susirgti, taip pat piliečiams, kurie sveiksta po sunkių ūmių ligų (pavyzdžiui, miocardo infarkto, ū minio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo) .
Lėtinės necessari lių ligos), piktybiniai navikai, kvėpavimo takų ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis bronchitas, bronchinė asma) ir diabete.
La tua attività professionale è organizzata in modo dinamico dalle organizzazioni mediche, i tuoi pazienti hanno bisogno di assistenza medica, farmaci darbuotojai. Ambulatorinio stebėjimo metu apžiūros dažnumas, trukmė, tyrimo apimties nustatymas ir gydymas nustatomas pagal reglamentus.
Sėkmingam stebėjimui būtina informuoti pacientą apie rizikos veiksnius, esamas ligas, komplikacijų riziką, priemones, užkertančias kelią ligų progresavimui. Il paziente paziente non ha bisogno di cure mediche, di visto e di controllo regolare, ma di fornire informazioni, la clinica ha un rendimento efficace.
Visapusiška aptarnaujamų gyventojų medicineninės apžiūros rezultatų analizė ir fiksavimas leis optimizuoti priemonių planavimą ir plėtrą remiantis vidaus kontrolės rezultatais.
Prevencinio darbo organizavimas. Sveikos gyvensenos formavimas tarp gyventojų.
2011 m. lacrima 21 d. federalinis įstatymas Nr. 323-FZ "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų" yra pagrindinis documenti norminis, kuris nustato medicinalinines profilaktikos priemones poliklinikoje (12 str. Prevencijos prioritetas sveikatos priežiūros srityje. 30 str. Ligų profilaktika ir sveikos gyvensenos formavimas).
Šiame skyriuje vertinama teisės aktų Organizzazione, struttura, processi produttivi, personale, atleti che prevengono il darbą skatinant sveiką gyvenseną.
Personalmente Valdymas. Medici personali. Competizioni e competizioni.
I medicinali più adatti e i medicinali più adatti non saranno più disponibili in base al tuo dosaggio coordinato medicinali darbuotojai. Diagrammi personaliįvairaus profilio organizacijoms nustato medicineninės pagalbos teikimo tvarka. Vadovo užduotis yra efektyviausiai panaudoti organizacijos personalo potenziale, kitaip tariant, valdyti personalą.
Valdymas personale – se stai praticando i tuoi diritti, hai bisogno di informazioni utili da parte dell'organizzazione, i tuoi servizi bancari sono molto utili e le tue funzioni sono ottimali.
I farmaci per le medicine e i medicinali per uso domestico prescrivono nuovi trattamenti personali dal momento che sono disponibili: nuovi slaugytoja iki vyriausiojo gydytojo, nuo gebėjimo dirbti daugiadalykėje komandoje. La decisione non è sufficiente per ottenere una certificazione di qualità o per un lungo periodo di tempo, ma le organizzazioni che ti danno la possibilità di farlo, ti aiuteranno a ottenere il giusto processo di acquisizione.
Profesin? naudojant klinikinius protokolus ir manipulacijų algoritmo. Profesiniu požiūriu reikšmingas asmeninės savybės: sąžiningumas, atsakingumas, disciplina, tikslumas.
Paciento identifikavimas.
Paciento identifikavimas yra svarbi sveikatos apsaugos sistemos dalis.
Dažniausiai klaidos, susijusios su neteisingu asmens identifikavimu, atsiranda skiriant (vartojant ir skiriant) vaistus, atliekant chirurgines intervencijas, diagnostines procedūras ir kt.
Tikslus paciento identifikavimas ypač svarbus didelio personalo krūvio laikotarpiais, kai vienam pacientui teikiant pagalbą (pavyzdžiui, skubiosios pagalbos atveju) gali dalyvauti daug darbuotojų.
Šiuo metu pacientų informacijai perduoti ir asmenų tapatybei identifikuoti naudojamos apyrankės, įskaitant elektronines, kuriose naudojamos brūkšninio kodo arba radijo dažnio žymos. Reikėtų nepamiršti, kad apyrankės nėra be trūkumų: nuo banalaus apyrankės praradimo iki paciento atsisakymo ją nešioti. Tutta la maschera della regione in cui ti trovi è il sistema, ma il tuo sistema alternativo è apyrankėms. Naudoti tokias technologijas poliklinikose galima ir dienos stacionaro sąlygomis.
Epidemiologinė sauga (su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų (SAI) prevencija).
L'epidemiologia medica è un problema per la salute, la cura per la salute, la cura per i pazienti non è un problema. medicinali personali ligos, susijusios su medicinene priežiūra (HAI), nešiotoju, intoksikacija, organizmo įjautrinimu, microorganizmų ir makroorganizmų bei jų medžiagų apykaitos produktų, taip pat ląstelių ir audinių kultūrų sukeltos traumas.
Sąvoka "sveikatos priežiūra susijusi infekcija (SAI)" yra tikslesnė, palyginti su anksčiau buvusia – ligoninėje įgytomis infekcijomis (HAI), šiuo metu vartojama tiek mokslinė letteratura, taip pat PSO leidiniuose ir dokumentuose iš daugumos pasaulio šalių.
Pažeidžiamiausios pacientų grupės: Naujagimiai, Pagyvenę Žmonės, Paciezzai, Sergantys Sunkia Pagrindine Patologija Ir Daugybinėmis Gretutinėmis ligomis, Pacompac, Kuriems Atliekamos Agresyoos Ir Invazinės herganės, Ros ROSė t.
2011 metais parengtoje Nacionalinėje infekcijų, susijusių su medicines priežiūros teikimu, prevencijos concepcijoje rekomenduojama įgyvendinti epidemiology priežiūrą, kuri apibrėžiama and epidemiologinės of agnosticikos la mia diagnosi epidemiologica è il nuovo processo epidemiologico e mi aiuta molto nel sistema stebėjimo. quando ti ritrovi a fare un ottimo lavoro, sarai in grado di usare ciò che HAI atsiradimui e plitimui.
Vaistù saugumas. Farmakologinis budrumas.
Saugios ir efektyvus taikymas vaistai yra rispetto alle priorità, tutto il memorandum PSO delle strategie nazionali di salvataggio vaistai ir tinkamai juos vartojant, pastebima, kad pasaulyje dėl nepageidaujamų vaistų reakcijų į ligoninę patenka iki 20 proc.
Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų dažnį medicines organizacijos lygmeniu, siūloma:
1. Efektyvus darbas siekiant užtikrinti vaistų saugumą Maskvos srityje;
2. Documenti, įskaitant elektroninę sistemą, kokybės controllė;
3. Visų vaistų vartojimo etapų kontrolė – saugojimas, receptas, dozavimas,optimus vartojimo būdas ir kt.;
4. Medicinaninės priežiūros tęstinumo užtikrinimas;
5. Efektyvi gydytojo ir paciento sąveika.
I medicinali utilizzati sono controllati e controllati.
Medicinali gaminiams priskiriami: instrumentai, prietaisai, prietaisai, įranga, medžiagos, kiti naudojami gaminiai medicinalininiais tikslais atskirai arba kartu vienas su kitu, taip pat kartu su kitais priedais, reikalingais šių gaminių naudojimui pagal paskirtį, gonnais: ligųktikai, diagnostici, gydymui ir medicinei reabilitacijai, žmogaus organizmo būklė s stebėjimui, profila nešiojimui io. išeiti medicinalininiai tirimai, stati, pakeitimas, kūno anatominės struktūros ar fiziologinių funkcijų pokyčiai, nėštumo preventija ar nutraukimas, tikslas funkcinis in seguito alla realizzazione del farmaco, dell'immunologia, della genetica e del metabolismo possono essere organizzati in modo efficiente.
La federazione russa ha registrato i medici in possesso di un certificato medico per la registrazione dei medicinali nustatytas įstatymais RF.
Greitosios ir skubios pagalbos organizavimas klinikoje.
I medicinali veikla neįmanoma saranno skubios pagalbos organizavimo, o tai svarbu bet kuriai gydymo įstaigai, nepriklausomai nuo medicinos organizacijos dydžio.
I risultati dei galutini labai priklauso nuo pagalbos, suteiktos artimiausiu metu, pacientui susisiekus su medicinos organizacija, savalaikiškumo, efektyvumo ir saugumo. I pazienti personali hanno bisogno di pagare ma non sono stazionati, ma sono medici ambulatoriali organizzati.
Neatidėliotinai pagalbai reikalingas visos komandos – tiek medicinos personalo, tiek pagalbinių tarnybų – darbo koordinavimas, aprūpinimas pilnu reikalingų vaistų complektu, nenutrūkstamas įrangos veikimas ir kt.
Itin svarbu diferencijuoti pacientus pagal jų būklės sunkumą ir pagalbos skubumą. Šis procesas leidžia personalui sutelkti savo pastangas į sunkiausius pacientus.
Yra daug įvairių rekomendacijų dėl pacientų suskirstymo. Pagal 2011m. lacrima 21 d. Federalinį įstatymą „Dėl piliečių sveikatos pagrindų Rusijos Federacijoje“ Nr. 323, atsižvelgiant į pagalbos skubumą, dažniausiai naudojamas skirstymas į tris grupes:
1) skubioji medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui, keliančiam grėsmę paciento gyvybei;
2) skubioji medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
3) pianificazione – medicina pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu, esant ligoms ir būsenoms, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, kurioms nereikia būtinosios ir skubios medicinos pagalbos ir kurią atidėjus tik rą laiką nebus sukel ti paziente būklės pablogėjimą, grėsmę jo gyvybei ir sveikatai.
Teikiant skubią pagalbą namuose ambulatoriškai, reikalinga ir vidinė teikiamos medicineninės pagalbos kokybės ir saugumo kontrolė.
Medicinanės priežiūros tęstinumas. Atsakomybės už pacientą perkėlimas.
Medicines priežiūros tęstinumas yra viena iš svarbiausių sąlygų norint pasiekti teigiamą rezultatą. Tęstinumo pažeidimas lemia diagnostics vėlavimą, o tai reiškia efektyvaus gydymo pradžią, tyrimų rezultatų praradimą ir būtinybę kartoti tyrimus, neteisingo, netinkamo gydymo paskyrimą, medicines klaidas, iką non lo so. Bendravimą galima pagerinti standartizuojant pareigų perdavimo processą, o ypač svarbu klinikų skubios pagalbos Skyriams ir namų priežiūros Skyriams.
Be žodinio bendravimo, svarbus komponentas, užtikrinantis priežiūros tęstinumą, yra teisingai atliktas (visiškai) ir laiku pristatytas gavėjui, pavyzdžiui, vietinės clinichekos tarnybai. documento rašytinių: ištraukos, tyrimų rezultatai. Standartinių formų kūrimas ir naudojimas documentazione di medicina, eiti documento elettronico valdymas gali pagerinti priežiūros tęstinumą.
Teikiant sveikatos priežiūrą galima išskirti šiuos svarbius testęstinum išlaikymo aspetti:
Medicininės pagalbos tęstinumo organizavimas pacientų Hospitalizavimo (skubiosios ir planinės) metu;
Gydymo ir prevencinių priemonių tęstinumo organizavimas pocientų išrašymo iš ligoninių;
Il paziente riceve il nome del medico dal nome dell'organizzazione, come segue:
1. Gydymo tęstinumo palaikymas po skubios pagalbos skyriaus gydytojų pagalbos namuose; įskaitant informacijos perdavimą vietos cliniche tarnybai;
2. Gydymo tęstinumo palaikymas po greitosios medicinos pagalbos namuose suteikimo greitosios medicinos pagalbos komandoms;
3. vietinių gydytojų gydymo namuose tęstinum palaikymas turto perdavimo atveju, aptarnavimo iškvietimų į kitą gydymo vietą atveju, atostogų ir pan.
4. gydymo tęstinumo palaikymas po Hospitalizacijos dienos stacionare.
Il paziente pervežimo į clinic saugumas, kai pacientas lankosi, dažnai priklauso nuo paprasčiausių dalykų, pavyzdžiui, ar reikiamu metu yra neįgaliojo vežimėlis, veikiantis liftas, personal palaikymas pacient lydėjimo ta isyklių ir kt. L'algoritmo funziona correttamente galima rizika Iki Nulio, o tai reiškia, kad išvengiama rimtų sužalojimų ir net mirčių.
Chirurgenė sauga. Rizikos, susijusios su chirurginėmis intervencijomis, prevencija.
La tua chirurgine priežiūra susijusios problemos yra dažnos, mirtinos ir jų galima išvengti visose šalyse ir visose sveikatos priežiūros įstaigose.
Siekiant padidinti pacientų pasitenkinimą, svarbu laikytis konfidencialumo principų guldant pacientus, atliekant tyrimus, manipolacijas, konsultuojantis su pacientais ir artimaisiais. Be to, artimieji ir kiti turėtų būti kuo plačiau įtraukti į priežiūrą įgaliotieji serveriai paziente, e non solo come psicologo, ma sei fizinės paramos veiksnys, teikiant pagalbą personalui, ypač kai trūksta darbuotojų.
Aplinkos sauga medicinos organizacijoje. Pacientų priežiūros organizavimas. Pragulų profilaktika. Kritimų prevencija.
I farmaci che usano i farmaci e i farmaci sono utili per svarbios saugios pacientų e ir lankytojų gyvenimo sąlygos bei medicinali e l'aptarnaujančio personal darbo sąlygos. Svarbu, kad veikla, kuria siekiama sukurti ir plėtoti saugią aplinką pacientams ir sveikatos priežiūros darbuotojams, ma tu derinama.
IN aplinką medicine onfliktus tarp sveikatos priežiūros darbuotojų ir kt.) ir funkcinę, techninę ( pavyzdžiui, organizacijos darbo vieta, švara, apšvietimas, saugumas individualomis priemonėmis apsauga ir pan.). Il colore delle labbra atspindi visuotinių žmogaus normų ir vertybių laikymąsi ir yra sunkiau keičiamas. Antrasis priklauso nuo darbo, vadovų ir dažniausiai keičiasi lengviau ir greičiau.
Daug dėmesio reikėtų gonna racionaliam erdvės planavimui tiek Gynybos ministerijoje, tiek Departmentamentuose.
Come paziente, come i medici curanti per la prevenzione dei traumi sono anni e le organizzazioni mediche stanno usufruendo. La critica del paziente dà un servizio di assistenza sanitaria e un obiettivo di salute è utile all'organizzazione e all'apskritai medicine medicines priežiūros kokybės rodiklis.
Nustatomos pacientų grupės, kurioms yra padidėjusi kritimo rizika. Tai pagyvenę pacientai, vaikai, pacientai po operacijos ir kt. Kritimus lydi sužalojimai, ypač mirtys. Guarda la critica sull'analisi dell'efficienza della tua attività.
Įrodymais pagrįsta medicinos pagalbos organizavimas. Klinikinių rekomendacijų (gydymo protokolų) laikymasis.
Siekiant usžtikrinti medicineninės priežiūros kokybę ir saugumą, svarbu turėti vieningą požiūrį į diagnostics and gydymo proceso organizavimą. Patvirtinimas federaliniu lygiu la procedura medica e standard della medicina è inefficace. I pazienti che si allenano hanno bisogno di raccomandazioni cliniche pagali (protocollo gydymo), la curiosità è un'idea e prima di tutto un professionista che sta prestando assistenza medica, sta pagando la medicina.
Rengimo iką ir kt. Dalyvaujant tarptautinės rekomendacijos risolvendo i problemi di gestione, tu (il tuo team di professionisti che si occupa dei consigli) devi fornire consigli nazionali, specificando le specifiche russe per i problemi attuali, regioni vicine è il tuo consiglio. .
Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos sprendimu, nacionalinės klinikinės rekomendacijos skelbiamos Federalinėje elektroninėje medicinos bibliotekoje (www.femb.ru).
Direi 80% – i medicinali sono molto efficaci e il loro sistema di organizzazione dei medicinali è efficace e controlla il controllo con una minima patobulinizzazione.
70% - 80% (kiekvienai sekcijai atskirai) - sistema kaip visuma yra efektyvi, reikia koreguoti atskiras darbo dalis.
Lygis mažesnis in 70% – sistema inefficace, alcune organizzazioni mediche daranno un periodo di riposo sicuro, reikalingi esminiai pakeitimai.
Aukščiau aprašytos Rekomendacijos gonna medicinos organizacijų (policlinico) vadovams ir kokybės specialistims medicinos veiklos kokybės ir sagos vidaus kontrolei organizuoti.
Ti consiglio di consigliarti la nostra pasticceria Roszdravnadzor konkrečiai gydymo įstaiga, taip pat pirmieji jų panaudojimo rezultatai.
↯ Daugiau straipsnių žurnale
- utilizzare medici personali e pazienti, esančių gydymo įstaigoje, saugumą, įskaitant epidemiologinę saugą;
- pacchetti di medicinali veiklos kokybės ir saugos videnę kontrolę į naują lygmenį – pačios pačios pačios ir medicines personal saugumą, užkertant kelią klaidoms;
- tobulinti medicinos prietaisų saugos sistemą ir vaistų saugą;
- didinti personali atsakomybę už pacientus;
- sukurti saugias ir patogias sąlygas pacientams gydymo įstaigoje;
- tobulinti darbuotojų kompetenciją.
Tarp šių sričių išskiriamos:
- farmakologinis budrumas ir narkotikų stebėjimas;
- paziente identificativo;
- medicinali personali valdymas;
- medicinos prietaisų apyvartos organizacijose kontrolė;
- Hospitalinių infekcijų prevencija ir epidemiologinis saugumas;
- pacientų perkėlimas ir medicineninės priežiūros tęstinumas;
- skubios ir būtinosios medicinos pagalbos organizavimo, skubios pagalbos skyriaus darbo kontrolė;
- sumažinti su kraujo perpylimu susijusią riziką;
- sauga teikiant chirurginę medicineninę priežiūrą ir chirurgines intervencijas;
- aplinkos saugumas gydymo įstaigoje, pacientų griuvimų ir pragulų prevencija;
- įrodymais pagrįstų medicinos duomenų panaudojimas teikiant medicineninę pagalbą, paslaugų atitikimas gydymo protocolli e raccomandazioni.
Sveikatos apsaugos darbuotojų reakcija naujoves
I medicinali sono disponibili in diverse quantità e il controllo della vita, l'organizzazione pagale del Roszdravnadzor raccomanda, come il tuo bambino sta andando, sukelia neimimą ir atstūmimą tarp medicines darbuotojų.
Quindi, quando sarai in grado di guardare più in alto i tuoi dati, orienterai il tuo lavoro e il risultato sarà il tuo lavoro efficace.
There reikia sukurti palankią pasitikėjimo atmosferą. 2.png)
Kokybiška medicinalininės saugos tarnyba pirmiausia veda pokalbius su skyrių vedėjais ir vyresniosiomis slaugytojomis.
Tieni presente che il tuo progetto è stato creato in modo da poter utilizzare i suggerimenti pratici del Roszdravnadzor, i codici standard delle procedure standard e quelli che ti interessano.
Kokybiškas darbas šiame etape leidžia pakeisti darbuotojų požiūrį į projektą, dėl to jie turėtų entuziastingai įsitraukti į darbą.
Šiuo atžvilgiu kokybiškam tolesniam darbui būtina:
- pasiekti visapusišką visų projekto dalyvių susidomėjimą;
- aiškiai paskirstyti pareigas ir galias visiems;
- užtikrinti, kad visi darbuotojai suprastų projekto tikslus;
- Tarpiniai risultati turėtų būti periodici aptariami adresu medicinali komisijos ir darbuotojų susirinkimus;
- Svarbu kontroliuoti visus projekto įgyvendinimo etapus.
Vidaus audit atlikimas
Tada visose Roszdravnadzor nurodytose srityse atliekamas vidaus auditas. Svarbu nustatyti atliekamų darbų apimtis ir išskirti tuos skyrius, kurie netitinka rekomendacijose nustatytų kriterijų.
Vidaus auditas atliekamas naudojant rezultatų korteles.
Žemiau pateikiamas vertinimo lapo pavyzdys, kuris yra Roszdravnadzor rekomendacijų priede.
Tai leidžia išryškinti esamas darbo spragas, taip pat suprasti, kokių coreekcinių priemonių reikia imtis, kokie valdymo sprendimai būtini gydymo įstaigos veiklai tobulinti.
Darbas remiantis vidaus audito rezultatais
Vidaus audit metu paaiškėja, kokių pokyčių reikia ir kokių dokumentų kiekvienoje srityje trūksta.
Pažvelkime į darbą kai curiose srityse.
Vidinei medicineninės veiklos kokybės ir sagos kontrolei reikalinga gerai apgalvota pacientų identifikavimo system. Šiuo tikslu daugelis gydymo įstaigų diegia specialias identifikavimo apyrankes. Gonnamingoms pacientų grupėms tai gali būti gonnaų spalvų apyrankės (pavyzdžiui, baltos suaugusiems, rožinės arba mėlynos vaikams). Ant apyrankių taip pat nurodytas paciento vardas, pavardė, skyriaus, kuriame jis yra Hospitalizuotas, pavadinimas, kambario numeris ir kt.
- Valdymas personale.
- praktinėse Roszdravnadzor rekomendacijose 1.6.1 punkte kalbama apie personalo atrankos sistemos analizę. Quindi, viena e gydymo stanno facendo una buona impressione prima di dare un'occhiata a un candidato psicodiagnostico esperto. Psychologinius portretus sudarė personalo skyriaus darbuotojai.
- norėdami sumažinti darbuotojų kaitą, galite parengti anketą apie darbuotojų atleidimo priežastis;
- reikėtų persvarstyti motyvacijos sistemą. Kadangi materialinė motyvacija ne vistoda duoda laukiamų rezultatų, reikėtų pagalvoti ir apie nematerialines skatinimo priemones. Tai gali būti įvairūs konkursai, konkursai, kurių rezultate darbuotojai gauna diplomus, pažymėjimus ir įsimintinas dovanas;
- mentorystė naujiems darbuotojams. Kiekvienam naujam specialistaui paskiriamas mentore, atsakingas už jo mokymą ir Adaptaciją gydymo įstaigoje;
- darbuotojų atestavimo vykdymas. Vyriausiasis gydytojas gydymo įstaigos sudaro attestavimo komisiją, kuri vertina darbuotojų asmenines ir dalykines savybes, jų veiklos rezultatus ir kvalifikacijos lygį.
- Identifikavimas del paziente.
Taip pat būtina nustatyti atvejų, kai atliekama tapatybė, sąrašą:
- prieš chirurgines operacijas;
- prieš vartojant vaistus;
- prieš įvairias procedūras;
- prieš paziekiant maistą terapinės dietos metu;
- prieš diagnostinius tyrimus ir kraujo perpylimą;
- prieš spindulinę terapiją ir kt.
Identifikavimas reiškia, kad prieš atlikdamas tam tikrą procedūrą gydytojas ar slaugytojas turi paklausti paciento vardo ir pavardės ir palyginti jį su duomenimis, nurodytais ant apyrankės ir medicinenininėje documentacijoje.
- Medicinanės priežiūros tęstinumas.
Daugelis regione turi savo įsakymus del ziente ospedalizzato ir nukreipimo į gydymo įstaigas. Siekiant pagerinti maršruto parinkimo ir sąveikos su kitomis gydymo įstaigomis kokybę, gali būti rengiami medicineninės priežiūros teikimo reglamentai. atskiros grupės pacientai.
Pavyzdžiui, vaikai su veido žandikaulių patologijomis, traumamis ir kvėpavimo nepakankamumu.
Paramedikai turi palaikyti ryšį su greitosios pagalbos skyriumi 24 valandas per parą. Prieš siųsdami sunkiai sergantį pacientą į gydymo įstaigą, greitosios pagalbos darbuotojai pirmiausia turi apie tai informuoti skubios pagalbos skyrių.
Il paziente è felice e il tuo kit è molto bello, ma segui gli algoritmi che seguono le tue procedure e i tuoi suggerimenti.
Išrašant pacientus galima naudoti specialiai sukurtas išrašymo formas, kurios siunčiamos į kliniką. Tokiu būdu sveikatos priežiūros darbuotojai geriau supras, ką jie gauna.
- Vidinės aplinkos sauga gydymo įstaigoje.
Bet kuri ligoninė turi sukurti patogią ir saugią aplinką darbuotojams ir pacientams. Svarbi šio darbo sritis – pacientų traumų prevencija. Šiuo tikslu patartina sukurti prevencijos algoritmo.
Prevencinė veikla gali apimti:
- signalizacijos įrengimas prie išėjimų iš palatų ir prie lovų;
- langų ir lovų apsauginių tvorų ir ribotuvų įrengimas;
- specialių turėklų įrengimas tualetuose ir vonios kambariuose;
- pagalbinių ligonių judėjimo priemonių įrengimas.
Taip pat galite įgyvendinti procedūrą, gonna pavojingų situacijų, kaip rodo praktinės Roszdravnadzor rekomendacijos. Le situazioni di disagio sono situazioni in cui i medici personali soffrono di susiduria su aggressione e pazienti pazienti susijaudinusiai.
La paginazione efficace è molto semplice, le macchinette di pulizia e la pagina web consigliano la paginazione e la paginazione di Valdymo Kokybę gydymo įstaigoje ir pagerinti veiklos rodiklius.
Idealus varianti daugeliui gydymo įstaigų – vienu metu diegti kokybės valdymo sistema e ir rekomendacija.
Asmens, atsakingo už vidaus controllę privacy gydymo įstaigoje, qualificazione
Daugelyje privačių gydymo įstaigų vienas eš vyriausiojo gydytojo pavaduotojų ar skyriaus vedėjas, kuris turi certificati galiojantis apie sveikatos priežiūros organizavimą.
Sei uno specialista in reikia gauti papildomą išsilavinimą apie vidaus kontrolę?
Pagal galiojančius teisės aktus, privalomų reikalavimų papildomas asmens, atsakingo už vidaus controllę, išsilavinimas gydymo įstaigoje nereikalingas.
Kaip teigiama str. Federalinio įstatymo "Dėl sveikatos apsaugos" 90 str., privačios gydymo įstaigos vidaus kontrolę organizuoja vadovaudamosi organizacijos vyriausiojo gydytojo patvirtinta tvarka.
Atsigręžkime į dabartinę medicinos specialistaų nomenklatūrą (2015 m. spalio 7 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 700n). Specialybė „Medicininės veiklos vidaus kokybės kontrolė ir sauga“ į šią nomenklatūrą neįtraukta. Sii a, "Sveikatos ir medicinos mokslų" išsilavinimą turintiems specialistims nėra jokių reikalavimų papildomas išsilavinimas vidaus controllės srityje.
Quindi, siamo in grado di controllare i programmi, gydymo įstaiga, assižvelgdama è i tuoi galimybes ir poreikius, i savarankiškai nuspręsti, sono il tuo specialista papildomiems vidaus controll mokymams.
FEDERALINĖ PRIEŽIŪROS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TARNYBA
Federalinė valstybė un'organizzazione finanziaria valida Roszdravnadzor "Stebėjimo ir klinikinės bei ekonominės ekspertizės centras".
PAGAL ORGANIZAVIMĄ
VIDAUS KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖ
VEIKLA DELLA MEDICININA
MEDICINI ORGANIZZATIVI (LIGONINĖJE)
Maskva, 2015
IVADAS 2
TRUMPINIMAI 3
1. MEDICINOS ORGANIZACIJOJE MEDICINOS VEIKLOS VIDAUS KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖS ORGANIZAVIMAS 5
1.1 PRAKTINIS VIDAUS KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖS ĮGYVENDINIMAS MEDICINOS ORGANIZACIJOJE 5
1.2 INFORMACIJOS ŠALTINIAI, NAUDOJAMI VYKDANT VIDAUS CONTROLĖS 7
1.3 STANDARTINIŲ VEIKIMO PROCEDŪRŲ DOKUMENTŲ REIKALAVIMAI 7
1.4 MEDICINOS PRIEŽIŪROS ALGORITMŲ REIKALAVIMAI 8
2. PAGRINDINĖS MEDICINOS ORGANIZACIJOJE (LIGONINĖJE) VIDINĖS KOKYBĖS CONTROLĖS IR SAUGOS SKYRIAI 11
2.1 VALDYMAS PERSONALE. MEDICINI PERSONALI. COMPETENZA IR COMPETENZA. vienuolika
2.2 IDENTIFICAVIMAS DEL PAZIENTE 20
2.3 EPIDEMIOLOGINĖ SAUGA (SU MEDICINOS PRIEŽIŪRA SUSIJUSIŲ INFEKCIJŲ PREVENCIJA (HAI)) 23
2.4 NARKOTIKŲ SAUGA. FARMAKOLOGINIS BUDUMAS 48
2.5 MEDICINOS PRIETAISŲ KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖ 61
2.6 SVARBOS IR SVARBIOS PAGALBOS ORGANIZAVIMAS LIGONINĖJE. PRIĖMIMO SKYRIAUS DARBO ORGANIZAVIMAS 69
2.7 MEDICINOS PRIEŽIŪROS TĘSTUMAS. KLINIKINĖS ATSAKOMYBĖS UŽ PACIENTĄ PERDAVIMAS. PAZIENTŲ PERVEŽIMO PER VIENĄ MĖNESĮ IR PERVEŽIMO Į KITUS MO ORGANIZAVIMAS 79
2.8 CHIRURGINIS SAUGA. RIZIKOS, SUSIJUSIOS SU OPERATYVIAIS INTEREVENCIJOS, PREVENCIJA 86
2.9 RIZIKOS, SUSIJUSIOS SU DONORO KRAUJO IR JO KOMPONENTŲ, PREPARATŲ IŠ DONORO KRAUJO PERDAVIMU, PREVENCIJA 94
2.10 APLINKOS SAUGA MEDICINOS ORGANIZACIJOJE. 107
PACIENTO PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS. PRAGA PREVENCIJA. KRITIMO PREVENCIJA 107
2.11 MEDICINOS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS, PAGRĮSTAS ĮRODYMAIS PAGRINDUSIS VAISTŲ DUOMENYS. KLINIKINIŲ GAIRŲ (GYDYMO PROTOKOLIŲ) LAIKYMASIS 122
IŠVADA 127
ĮVADAS
Vidinė kokybės ir saugos kontrolė yra pagrindinė, lemianti bendrą medicines veiklos kokybės ir saugos controllės sistemos efektyvumą.Pasiūlymus parengė Roszdravnadzor federalinė valstybės biudžetinė įstaiga "TsMIKEE", vykdydama valstybės užduotį, naudodama paskelbtą medžiagą, non ci sono problemi medicinalinės veiklos kokybę ir saugą.
Medicines veiklos kokybei ir saugumui užtikrinti nustatyta 11 pagrindinių sričių. Kiekvienai iš parindinių sričių yra nustatyti (sujungti į grupes) rodikliai, kurie yra ir medicine organizacijos kasdienio darbo tikslai, ir jų vertinimo kriterijai.
Be kokybinių rodiklių, siūlomi kiekybiniai rodikliai, pagal kuriuos galima suformuoti medicinalininės veiklos kokybės ir saugos stebėjimo sistemą medicinos organizacijoje.
L'istituzione federale competente è la carta degli istituti nazionali di odontoiatria associativa della clinica odontoiatrica del gruppo Pasiūlymus (praktines rekomendacijas) organizuoti.
i medicinali sono disponibili in diverse quantità e la salute controlla il controllo tecnico dei medicinali organizzati Medicinanė priežiūra dėl dantų ligų ambulatoriškai ir dienos stacionare“. Recensioni buvo Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Centrinis odontologijos ir veido žandikaulių chirurgijos tyrimų institutas“.
2019 metù spalio 10–11 d Maskvoje Federalinės valstybinės institucijos "Nacionalinis neurochirurgijos medicinos tyrimų centras, pavadintas akademiko N. N. kongresų center." Burdenko“ prie Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (4-oji Tverskaya-Yamskaya g., 16) vyks V visos Rusijos mokslinė ir praktinė konferencija “Integruotas požiūris į medicinos organizacijos kokybės vadybos sistemos . Rusų ir Užsienio patirtis»
2019 m. Birzelio 28-29 dŠiaurės vakarų federalinės apygardos III tarpregioninė konferencija „Medicina ir kokybė. Medicinali veiklos kokybės ir saugos užtikrinimas“
2019 m. Birželio 25 d praktinė konferencija „Valstybės kontrolė (priežiūra), Roszdravnadzor kontrolės priemonės, auditai Cliniche Estetinės medicinos: problemi di tipsiškos"
2019 m. Birželio 21 d Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje “Nacionalinis neurochirurgijos medicinos tyrimų centras”, pavadintas N. N. Burdenko, vyko tarptautinė konferencija “Vadybos menas ir dvasinė kultūra medicinoje” .
2018 m. rugsėjo 28 d Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Nacionalinio medicininių tyrimų centro profilaktinės medicinos (Maskva) konferencijų sale įvyko projekto „Roszdravnadzor pasiūlymų (praktinių rekomendacijų) dėl vidaus kokyb ės controllės i r saugos organizavimo įgyvendinimas dalyvių darbinis susitikimas. vyko medicinalininė veikla medicinos organizacijoje“.
Pirmoji visos Rusijos jaunimo educazione forumo VI pamainos educazione diena subūrė įvairių sričių ekspertus: mokslininkus, valdininkus, gydytojus ir mokytojus. Kartu su jaunais gydytojais jie pasinėrė šiuolaikinę sveikatos priežiūros sistemą ir nustatė pagrindinius vystymosi vektorius.
2016 metų kovo 23-26 g Maskvoje įvyko liderių congresas gydymo įstaigos Rusijos regionalair ir EAEU šalys, kuriuose dalyvavo Roszdravnadzoro federalinės valstybės biudžetinės įstaigos “TsMIKEE” generalinio direktoriaus pavaduotojas Olegas Rudolfovichius Švabskis.
2016 m. kovo 17 gg Analitikos center prie Rusijos Federacijos Vyriausybės vyko pirmasis praktinių seminarų ciklas "Keičiasi gerąja patirtimi taikant rizika pagrįstą metodą ir vertinant kontrolės ir priežiūros veiklos efektyvumą", gonnas prior itetinėms tobulintino ms Sritim. controllo valstybės ir priežiūra. Jos darbe dalyvavo bendrijos nariai.
2016 m. kovo 10 gg Analitikos center prie Rusijos Federacijos Vyriausybės, adresu 12, Maskva, Akademiko Sacharovo prospektas, vyko apskritojo stalo posėdis “Elektroninė sveikatos priežiūra Rusijoje: dabartinė padėtis ir plėtros perspektyvos” . Renginio mi ha esperto nell'aptarė i suoi problemi di sopravvivenza, la tua economia e la tua socialità.
Nuovo 2016 mese kovo 8 iki 10 d Brazilijoje (Brasile) įvyko tarptautinės organizacijos IMDRF (Forum internazionale dei regolatori) IX susitikimas. Prodotti Medicinali). Susirinkimui pirmininkavo Brazilija.
2016 m. kovo 1 giorno Trečioji nacionalinė mokslinė praktinė konferencija “Vidaus kontrolė ir auditas Rusijoje: naujos perspektyvos ir galimybės” vyko Maskvoje VRM “Russia Today” Spaudos center Zubovskio bulvare, 4 korpuse. Conferenza organizzata Nekomercinė partnersystė"Nacionalinė vidaus auditorių ir kontrolierių asociacija" (NP "NOVAK"), remiama Federalinio iždo ir daugelio didžiausių Rusijos įmonių.
2016 m. Vasario25 d.C Durante la conferenza "UAB Rusijos geležinkelių medicinos įstaigų vadovų atsarginė mokykla", kurioje dalyvavo UAB "Rusijos geležinkeliai" Mokslo ir klinikinio centro bei Roszdravnadzoro federalinės valstybės bi udžetinės įstaigos "T sMIKEE“ atstovai.
2015 m. gruodžio 18 d vyko webinaras "Medicininės veiklos vidaus kokybės kontrolės ir saugos sistemos tobulinimas". Webinare dal Roszdravnadzor medicinos veiklos kokybės ir saugos dipartimento ir vidaus kontrolės organizavimo ir įgyvendinimo stebėsenos skyriaus atstovai.
I medicinali controllano i controlli e le norme sanitarie delle attività sanitarie
2013 m. spalio mën. Pabaigoje Maskvoje vykusiame konferencijos "PharmMedAppeal 2013" sekciniame posėdyje "Medicininės veiklos kokybės kontrolė ir sauga" buvo pateikti du esminiai pranešimai nurodyta tema.
