Mokamos medicino paslaugos sveikatos priežiūros įstaigose. Sąrašas, teikimo taisyklės, teikimo sutartis, lėšų grąžinimas

"Biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos: apskaita ir mokesčiai", 2008 yil, № 10

Straipsnyje autorius, atsižvelgdamas į reglamentus (federalinius, Rusijos Federacijos steigiamus subjektus), išryškina pijamas generuojančios veiklos organizavimo tvarką sveikatos priežiūūjose finanse, udžetinės sistemos biudžetų, ir pateikia atsakymus į dažnai kylančias problemas. buhalterių uždavė klausimus šia tema.

Bendrąsias mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarkos nuostatas reglamentuoja Taisyklės, patvirtintos Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. sausio 13 d. dekretu N 27 (toliau - Taisyklės). Šis dokumentas išplečia savo teisinę galią gydymo įstaigoms, neatsižvelgiant į jų nuosavybės formą, įskaitant gydymo ir profilaktikos institutus, mokslo institutus ir valstybines aukštočkio. Šiame dokumente pateikta informacija yra bendro pobūdžio ir neapima daugelio aspektų, susijusių su mokamų paslaugų teikimu. Pavyzdžiui, pagal šio dokumento 9 punktą, gyventojams mokamų medicino paslaugų kainos nustatomos vadovaujantis Rusijos Federacijos teisės aktais. Jame nenurodyta, ar reikia atsižvelgti į rinkos sąlygas, paslaugų kokybę ir vartotojų savybes, užsakymų apdorojimo skubos laipsnį (išskyrus greitąją dokušišip ąpašišip,) ar gydymo įstaigos turi teisę nustatyti lengvatas tam tikroms piliečių kategorijoms.

Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto valstybinių medicinos įstaigų mokamų paslaugų teikimo tvarkai reguliuoti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų institucijos rangia išsamesnius irus. Visų pirma, medicinos įstaigoms, kurios gauna visą arba dalinį finansavimą iš Maskvos biudžeto, Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos 2008 m. balandžio 23 d. įsakymas N 204 „Dėl valstybės ir mokamų medicino paslaugų teikimo tvarkos patvirtinimo. Maskvos srities savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigos“ (toliau – Mokamų paslaugų teikimo Maskvos srityje tvarka), iš Sankt Peterburgo biudžeto – Sankt Peterburgo Vyriausybės komsakį04. .2005 N 112-r “Dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarkos” (toliau – Mokamų paslaugų teikimo jungtinėje įmonėje tvarka); ir Udmurtijos regiono gydymo įstaigos taiko Mokamų paslaugų teikimo švietimo įstaigose taisykles, patvirtintas Udmurtijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2006 m. lapkričio 13 d. № 485-son.

Nepaisant to, kad pirmiau minėtus reglamentus parengė ir patvirtino įvairių Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos skirtingais laikotarpiais, panamaii malumat. Remdamiesi šiais ir kitais panašiais dokumentais galite rasti atsakymus jei ne į visus buhalterių užduodamus klausimus dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo, tai bent į kai kuriuos iš jų.

Kokias medicinos paslaugas sveikatos priežiūros įstaigos gali teikti mokamai ir kokie dokumentai šiuo klausimu surašomi? Medicinos paslaugos gyventojams teikiamos mokamai, laikantis šių sąlygų:

1. Įstaiga turi leidimą teikti mokamas medicino paslaugas, išduotą komisijos, esančios prie atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto sveikatos apsaugos ministerijos.
2. Medicinos paslaugos įtraukimas į mokamų medicino paslaugų sąrašą, kurį parengė ir patvirtino atitinkamo Rusijos Federaciją sudarančio subjekto Sveikatos apsaugos dísterija (tam Rusijos dítísí, regione, medicinos paslaugų sąrašas paslaugos, kurios gali buti teikiamos už mokestį, nėra patvirtintos atskiru dokumentu, o įtrauktos į šio dalyko teritorijoje veikiančias Mokamų medicinos paslaugų teikimo taisykles).
3. Medicinos tarnybos pavadinimo nebuvimas įstaigos teikiamų paslaugų sąraše, įgyvendinant valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Russia Federation sveikatos draudimoą. .
4. Paciento noras gauti medicininę paslaugą už mokestį, net jei ji jam gali būti suteikta nemokamai, nes yra įtraukta į Valstybės kafolatjų programos teikiamų medicinos pagalbos rūšąšiši.
5. Pacientas yra užsienio valstybės pilietis, kuris Rusijos Federacijoje nėra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu.
6. Galimybė turėti asmeninę sąskaitą federalinio iždo teritorinėse įstaigose lėšoms iš pajamų generuojančios veiklos registruoti.

Dėl suteiktų mokamų medicino paslaugų dokumentacijos įstaiga turi išduoti įsakymus, patvirtinančius:

• mokamų medicinos paslaugų teikimo skyriaus ar kabineto vedėjas (jei yra);
• mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklės;
• darbuotojų, užsiimančių mokamų medicinos paslaugų teikimu, darbo apmokėjimo nuostatai;
• mutaxassisų paslaugų teikimo grafikai;
• darbuotojų, teikiančių mokamas medicinos paslaugas įprastu darbo laiku, sąrašas.

Be to, pagal tam tikrus Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminius aktus, ypač Mokamų paslaugų teikimo švietimo įstaigoje taisyklių 2.2 punktą, įstaiga turi turėcinti vadovo, patčiosvirčių turi. įranga (pirkta tiek iš pijamas duodančios veiklos lėšų, tiek iš biudžeto asignavimų), naudojama teikiant mokamas medicinos paslaugas gyventojams. Kituose autoriaus išnagrinėtuose reglamentuose tokio reikalavimo nėra. Buhalteriai dažnai teiraujasi: ar teikiant mokamas paslaugas galima naudotis įranga, įsigyta už biudžeto asignavimus ar privalomojo sveikatos draudimo lėšas? Nesant Rusijos Federaciją sudarančio subjekto akto, draudžiančio naudoti minėtą įrangą teikiant mokamas paslaugas, autoriaus nuomone, tam nėra kliūčių.

Be minėtų dokumentų, dėl mokamų medicino paslaugų teikimo su jas gaunančiu asmeniu sudaroma mokamų paslaugų teikimo sutartis. Jame nurodoma suteiktos medicinos paslaugos ar brangaus gydymo rūšis, licencijos numeris ir galiojimo laikas bei pagal sutartį atliktų darbų kaina. Be to, jame turi būti nurodyta informacija, kad pacientui buvo pranešta apie galimybę gauti šią paslaugą nemokamai (jei ši medicinos paslauga jam gali buti suteikta įgyvendinantągal program).

Kokie yra darbo organizavimo ir darbo užmokesčio planavimo medicino personalui ypatumai teikiant mokamas medicino paslaugas? Visuose Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiuose aktuose numatytas reikalavimas atskirai registruoti mokamas medicino paslaugas teikiančių mutaxassisų darbo laiką.

Tuo pačiu metu reikalavimas paskirstyti lėšas, gautas teikiant mokamas medicino paslaugas, yra numatytas tik Mokamų paslaugų teikimo Maskvos regione tvarkoje. Remiantis šio dokumento 3.6 punktu, medicinos personalui, teikusiam ambulatorinę pagalbą, atlyginti (įskaitant kaupiamuosius) skiriama 60% nurodytų pajamų, o stacionarinę pagalbąj teikusi5% -5.5%. Tuo pačiu įstaigos administracinio ir vadovaujančio personalo apmokėjimui skiriama ne daugiau kaip 10% pajamų iš mokamų paslaugų.

Kalbant apie materialines paskatas įstaigos vadovui už mokamų medicinos paslaugų teikimo organizavimą, jos dydis turi būti suderintas su atitinkamu valdymo organu (Mokamų paslaugų teikimo Maskvos punkssrityje37).

Taigi, jei Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teisės aktai nustato procentinius santykius paskirstant lėšas, gautas iš mokamų paslaugų teikimo, skirtų šioje veikloje dalyvaujančižiųja in velgti į šį reikalavimą. rangiant darbo apmokėjimo vidaus reglamentus.

Kalbant apie medicino personalo darbo organizavimą vykdant pijamas duodančią veiklą, pastebime, kad beveik visi Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai aktai reikalauja, kad medicinos pajama darbukulaio mas paslaugas. Atsižvelgiant į tai, turi būti sudaryti atskiri darbo grafikai, tai yra baziniu tarifu ir mokamų paslaugų teikimui. Tačiau išimtiniais atvejais, su sąlyga, kad piliečiams pirmenybė teikiama nemokama medicinos pagalba, mokamos medicinos paslaugos leidžiamos įprastu darbo laiku (pavyzdžiuiui, stattechąginvel). Mokamas paslaugas teikiančių medicinos darbuotojų darbo laikas pagrindinio darbo metu atsispindi pijama generuojančios veiklos darbo laiko apskaitos žiniaraštyje. Kai kurių Rusijos Federaciją sudarančių subjektų Sveikatos apsaugos ministerija, atsižvelgdama į tai, kad medicinos personalui paprastai itin sunku teikti medicino paslaugas ne darbo valandomis, japračibo darbo. Kartu numatyta, kad tai neturi sudaryti kliūčių gauti nemokamą medicininę priežiūrą turintiems teisę į ją asmenims (Mokamų paslaugų teikimo bendrose įmonų paslaugų teikimo bendrose įmonėse ne tvarkosčamčamčamčie tvarkos) ą medicininę priežiūrą pirmumo tvarka. pagal valstybinę programą turėtų buti laikomasi (MA Mokamų paslaugų teikimo taisyklių 3.4 punkta).

Kartu reikia turėti omenyje, kad papildomų paslaugų, tarp jų ir mokamų, teikimas įprastu darbo laiku, didinant darbo intensyvumą ar produktyvumą, mažina medicininės priežiūros. Realiai medicino darbuotojai moka paslaugas teikia įprastomis darbo valandomis. Tokiu atveju pirmiausia aptarnaujami pacientai, gaunantis mokamas medicino paslaugas, o vėliau – pagal valstybinę medicinos pagalbos dasturi. Taigi pažeidžiami dabartiniai Rusijos Federacijos subjekto teisės aktai.

Kaip nustatoma mokamų medicino paslaugų kaina ir kas ją tvirtina? Kai kuriuose subjektuose (Maskvos sritis, Sankt Peterburgas) įstaigų teikiamų mokamų medicino paslaugų kainos apskaičiuojamos remiantis metodinėmis rekomendacijomis, kurias šiems subjektuose subjektogramma organai (Statymo 5.1 punktas). Mokamų paslaugų teikimo Maskvos srityje tvarka, 6.1 punktas Mokamų paslaugų teikimo MA). Kituose Rusijos Federacijos subjektuose medicino paslaugų kainos formuojamos atsižvelgiant į metodines rekomendacijas dėl nemokamų gaminių, prekių, paslaugų kainų ir tarifų formavimo ir taikymaimo ir taikymai, mokamų paslaugų teikimas bendrose įmonėse).

Valstybinių sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų mokamų paslaugų kainoraščius tvirtina įstaigų vadovai ir suderina su atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto sveikatos apsaug. Kalbant apie savivaldybių institucijų teikiamų mokamų paslaugų kainoraščius, juos nustato savivaldybių vietos savivaldos institucijos pagal 2003 m. spalio 6 d. federalinį įstatymą N 131-FZ "Dėl bendrųjų vietos savivaldos organizavimo principų". Rusijos Federacijoje“ (Mokamų paslaugų teikimo Maskvos srityje tvarkos 5.3 punktas).

Kokias statistinės atskaitomybės formas įstaiga privalo pateikti teikdama mokamas paslaugas? Įstaigos statistinę atskaitomybę teikia šiomis formomis: N P-1 "Informacija apie prekių ir paslaugų gamybą ir siuntimą" (kas mėnesį), N 1-paslauga „Informacija pasijamijam” ą boshiga)<1>. Šiose formose atspindimi rodikliai pateikiami faktinėmis kainomis, įskaitant pridėtinės vertės mokestį.

<1>Formos ir jų pildymo tvarka patvirtinta Rosstat 2006 m. spalio 27 d. nutarimu Nr. 61 "Dėl informacijos apie mokamų paslaugų gyventojams apimtį atspindėjimo federalinės valstijos statistinio stebėjimo formose tvarkos patvirtinimo".

Mokamų medicinos paslaugų teikimo pajamų ir išlaidų apskaita

Įstaigos, finansuojamos iš visų lygių biudžetų, valstybės nebiudžetinių lėšų, skiriamų pagal biudžeto sąmatas, arba gaunančios pijamas iš mediųgal mediųlaųug torinio privalomojo sveikatos draudimo programą, taip pat gaunančios pijamas is kitų šaltinių. mokesčių tikslais privaloma vesti atskirą pajamų (išlaidų), gautų (pagamintų) tikslinio finansavimo ir iš kitų šaltinių apskaitą (Mokamų paslaugų teikimo Maskvos punkstaje srity).

Įstaigos apskaitos politika turi atspindėti:

• netiesioginių išlaidų paskirstymo tvarka;
• pajamų iš produkcijos, darbų, paslaugų pardavimo nustatymo metodas;
• qo'llash usullari;
• pridėtinės vertės mokesčiu apmokestinamų prekių, darbų, paslaugų pardavimo (perdavimo) mokesčio bazės nustatymo momentas.

Lėšas, gautas iš pijamas generuojančios veiklos, įstaigos išleidžia pagal vyriausiojo administratoriaus nustatyta tvarka patvirtintas pajamų ir išlaidų sąmatas. Jei gaunate daugiau pajamų, nei buvo nurodyta sąmatoje, ją reikėtų pakeisti.

Mokamų medicinos paslaugų teikimo apskaita vykdoma pagal Instrukcijos Nr.25n reikalavimus<2>, kurios apima apskaitą kaupimo principu. Taikant šį metodą, pajamos pripažįstamos prekių, darbų ir paslaugų pardavimo metu, o išlaidos – jų atsiradimo momentu.

<2>Biudžeto apskaitos instrukcija, patvirtinta. 2006 m. vasario 10 d. Rossiya moliya vaziri N 25n.

Sąskaitų korrespondencija, atspindinti sukauptas pijamas duodančios veiklos pijamalar, bus tokia:

Jei pagal Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto teisės aktus mokamų paslaugų vartotojų lėšos įskaitomos tiesiai į atitinkamo subjekto finansų institucijos asmeninę sąskaitąiąių pašijamaų, upimas turėtų būti įrašyti į šiuos apskaitos įrašus:

Sąnaudų, patirtų teikiant mokamas paslaugas, apskaita. Pagal Instrukcijos Nr. 25n 73 punktą operacijos, formuojančios faktinę mokamų paslaugų savikainą, korespondencijoje parodomos sąskaitos 2 106 04 340 „Pagaminimo medžiagų, gatavžiagų, gatavžiagųid (gatavųpadųb) ėjimas“ debete. su atitinkamų analitinės apskaitos sąskaitų kreditu:

• 2 302 00 730 “Mokėtinų sąskaitų už atsiskaitymus su tiekėjais ir rangovais padidėjimas”;
• 2 104 00 410 “Nusidėvimojo ilgalaikio turto savikainos mažinimas”;
• 2 303 02 730 “Sąskaitų už vieningą socialinį mokestį ir privalomojo pensijų draudimo įmokų padidėjimas Rusijos Federacijoje”;
• 2 303 06 730 “Nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų privalomojo socialinio draudimo mokėtinų sąskaitų padidėjimas”;
• 2 105 00 4400 “Atsargų savikainos mažinimas”.

Išlaidų, patirtų už suteiktas paslaugas, nurašymas atliekamas apskaitos įrašais (instrukcijos Nr. 25n 217 p.):

Debeto sąskaita 2 401 01 130 "Pajamos iš gatavų gaminių, darbų, paslaugų pardavimo rinkoje"

Kreditas į sąskaitą 2 106 04 440 "Pagaminimo medžiagų, gatavų gaminių (darbų, paslaugų) savikainos sumažinimas".

Finansinių veiklos rezultatų ataskaita (f. 0503121) pagal pijamas duodančią veiklą formuojama iš sąskaitos 2 106 04 440 „Medžiagų, gatavų gaminių gaminių, pas (f. 0503121) žinimas“ kredito, atsižvelgiant į sąskaitos kaštų analizė pagal jų tipus, tai yra pagal KOSGU kodlari<3>.

<3>Patvirtintas viešojo administravimo sektoriaus operacijų klasifikatorius. 2007 m. rugpjūčio 24 d. Rossiya moliya vaziri N 74n.

Apskaitant išlaidas, patirtas vykdant pijamas generuojančią veiklą, sunkumų sukelia išlaidų, kurios jų atsiradimo metu negali būti priskirtos konkrečiam finansavimo šaltiniui, bistojitniui, atspinud. Būtinybę paskirstyti išlaidas pagal jų finansavimo šaltinį lemia:

• visų biudžetinių įstaigų išlaidų susiejimas su jų finansavimo šaltiniais;
• reikalavimas ko'chasi. Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 321.1 punktas paskirstyti komunalinių paslaugų, ryšių paslaugų, administracinio ir vadovaujančio personalo aptarnavimo išlaidas, visų rūmonavimo išlaidas žetinės įstaigos pelną. .

Išlaidų paskirstymo būdai minėtose Mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarkoje nenustatyti. Kaip minėta pirmiau, įstaigos turėtų jas nustatyti pačios ir atspindėti savo apskaitos politikoje.

T. Silvestrova

pavaduotojas žurnalo vyriausiasis redaktorius

"Biudžetinės Organizacijos:

apskaita ir mokesčiai"

Viešai svarstomas medikų bendruomenei svarbus dokumentas – medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių loyihalari. Sveikatos apsaugos ministerijos pareigūnų teigimu, šiuo metu kai kurios medicino organizacijos pacientams primeta mokamas paslaugas, jomis pakeisdamos reikiamą nemokamą priežiūrą. Tuo pačiu metu dabartinė reguliavimo teisinė bazė neleidžia aiškiai atskirti, kurios paslaugos turėtų būti teikiamos nemokamai, o kurios – kompensuojamai. Taip pat abejonių kelia valstybinių įstaigų mokamų medicinos paslaugų kainos.

Pagrindinės įstatymo proektto nuostatos

Sveikatos apsaugos ministerijos pareigūnų siūlomi taisyklių pakeitimai leis:

• aiškiai diferencijuoti medicinos pagalbos teikimo sąlygas pagal teritorines piliečiams nemokamo medicino pagalbos teikimo valstybės garantijų dasturlari (toliau – teritorinės programos) ir mokamas medicinos pasla.
• neleisti nemokamas medicino paslaugas pakeisti mokamomis
• apriboti nepagrįstą piliečių išlaidų už mokamas medicinos paslaugas didėjimą.

• Nustatydami mokamų medicinos paslaugų įkainius, numatyti ne didesnį kaip 20 процентų ekonominį naudingumą.
• Į mokamų medicinos paslaugų sąrašą įtrauktas gydytojo ar slaugytojo medicinis lydėjimas vežant į gydymo vietą, apžiūrą, reabilitaciją ir atgal. Bet tai negalioja tais atvejais, qay paslauga teikiama pagal teritorinio privalomojo sveikatos draudimo dasturi.
• Jei nėra Rusijos sveikatos ministerijos nustatytų indikacijų, leisti pacientus guldyti į mažas palatas.
• Uždrausti teikti bet kokias mokamas medicino paslaugas teikiant būtinąją medicinos pagalbą skubiomis ir skubios pagalbos formomis.

Kaip atskirti mokamas ir nemokamas paslaugas

Šiuo metu valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemų medicino organizacijos teikia mokamas medicinos paslaugas, dažniausiai naudodamos iš biudžeto lėbaząktąkęęęęėin ę. Kartu numatoma teikti medicininę priežiūrą pagal teritorines dasturlari, įskaitant teritorines privalomojo sveikatos draudimo dasturlari.

Mokamų medicino paslaugoms teikti, gali lemti nemokamų medicino paslaugų pakeitimą mokamomis ir pailgėti pacientų laikas , norint gauti nemokamą medicinos pagalbą.

Dažnai medicino specialai vienu metu dalyvauja teikiant mokamus ir nemokamus priėmimus, todėl pacientai ilgiau laukia nemokamos medicininės priežiūros.

Naujų taisyklių pakeitimų tikslas- diferencijuoti medicinos pagalbos pagal teritorines programas ir mokamų medicino paslaugų teikimo sąlygas ir užkirsti kelią nemokamų medicinos paslaugų pakeitimui mokamomis.

Atskira vaistų ir vartojimo medžiagų apskaita

departamentlari. Juose beveik visi tyrimai ir kai kurios intervencijos atliekamos mokamai, motyvuojant apimčių stoka pagal teritorinę programą arba dėl kvotų. Tuo pačiu metu didžioji dalis įrangos buvo ir yra perkama iš biudžeto asignavimų iš federalinio biudžeto arba Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų. Taip pat bazinis atlyginimas mokamas iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų.

Nuoroda. Trečiojo lygio medicino organizacijos yra organizacijos, turinčios padalinius, teikiančius aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą.

Norint isšspręsti šias problemas, būtina, kad medicino organizacijos atliktų atskira vaistų ir vartojimo reikmenų apskaita ir kontrolė teikiant medicininę priežiūrą pagal teritorines programas ir mokamas medicinos paslaugas.

Nemokama medicininė pagalba, viršijanti nustatytas apimtis, ir mokamos paslaugos

Svarstant pataisas, medikų bendruomenė atkreipia dėmesį į būtinybę parengti aiškius mokamos medicino pagalbos teikimo kriterijus, ypač viršijančius nustatytas apimtis pagal terimascinos pagal terimascinos.

Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu patvirtintoje Valstybinių garantijų už nemokamą medicininę priežiūrą piliečiams programoje kasmet mažėjantis medicininės priežiūvaūlemės piežiūvaūlemės medicininė žiavimo budus.

Tačiau norminio teisės akto proekte nenumatyta nustatyti mokamos medicino pagalbos teikimo kriterijų, kai teikiama medicininė pagalba viršijant nustatytas apimtis pagal teritorines dasturlari. Taip yra dėl to, kad per metus medicino organizacijoms teikiamos medicinos pagalbos apimtys gali buti koreguojamos atsižvelgiant į gyventojų poreikius ir faktines suteiktos medicinos pagalbos apimtis.

Medikų bendruomenės nuomonė

2019 yilgi yig'ilish 2017 yilni tahlil qiladi. , įskaitant jų finansinę paramą.

Dokumente teigiama, kad medicino organizacijų mokėtinos sumos didėja šiuose regionuose:

• Maskva,
• Uljanovsko shriti,
• Leningrad shriti,
• Kirovo shriti,
• Udmurt respublikasi,
• Kostromos sriti,
• Mari El Respublikasi.

Pagrindinės mokėtinų sumų priežastys:

• nepakankamas teritorinių programų finansavimas dėl biudžeto asignavimų iš Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų;
• žemi privalomojo sveikatos draudimo tarifai, nepadengiantys realių medicininės pagalbos teikimo išlaidų;
• medicininės priežiūros apimties nesilaikymas;
• sveikatos draudimo organizacijų nuobaudų taikymas remiantis medicininės priežiūros kokybės tyrimo rezultatais;
• darbo užmokesčio išlaidų dlies didinimas, siekiant įgyvendinti Rusijos Federacijos prezidento 2012 m. gegužės 7 d. dekretą Nr. 597 “Dėl valstybės socialinės politikos įgyvendinimo priemonių”;
• medicinos organizacijų, veikiančių pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą, lėšų panaudojimo struktūros nesilaikymas, įskaitant perteklines darbo užmokesčio islaidas;
• didėjančios vaistų ir vartojimo reikmenų, maisto, degalų ir tepalų kainos, didėjantys energijos išteklių tarifai.

Pašalinus minėtas priežastis, nereikės keisti Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. dekreto Nr. 1006 "Dėl medicino organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo". .

Svarstant pataisas, ekspertai išsakė skirtingas nuomones, ar yra bendras poreikis priimti minėto nutarimo nuostatų pakeitimus ir pakeitimus.

Buvo pasiūlyti kiti problemos sprendimo budai:

• pašalinti iš valstybinių ir savivaldybių gydymo įstaigų mokamas paslaugas, nes jos nesprendžia gydymo įstaigų finansinių problemų, o tiesiog tam tikra prasme palaiko medicinos darbuotoj finansėpad
• padidinti biudžeto finansavimą sveikatos apsaugai;
• peržiūrėti naują darbo apmokėjimo sistemą;
• suprasti sveikatos priežiūros finansus, ty kiek pinigų buvo gauta, kiek išleista ir kur jie nukeliavo.

Pakeitimų rangimo etape buvo pateikta 19 pasiūlymų, iš kurių buvo atsižvelgta tik į 4, o 7 priimti svarstyti iš dalia.

Kviečiame gydymo įstaigų vadovus ir gydytojus dalyvauti seminare apie CME tizimi "".

Maskvos vyriausybė
MASKAVOS SVEIKATOS DEPARTAMENTLARI

SHAKYMAS

Dėl Maskvos sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisyklių patvirtinimo

Pakeitimais hujjatlar:
2015 m. gilamcha 9 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymu N 764;
Maskvos sveikatos apsaugos departamento 2017 m. kovo 2 d. įsakymu N 148;
;
2017 m. Birželio 14 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymu N 427.
____________________________________________________________________

Pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. nutarimus N 1006 "Dėl medicino organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo" ir 2013 m. rugpjūčio 15 d. mokamų švietimo paslaugų teikimas“, taip pat Maskvos vyriausybės 2010 m. gruodžio 21 d. nutarimas N 1076-PP „Dėl Maskvos miesto vykdomosios valdžios institucijų steigėjo funkcijų ir įgaliojimų įgyvendinimo tvarkos. Maskvos miesto valstybinės institutcijos"
(Preambulė su pakeitimais, įsigaliojusi 2017 m. balandžio 14 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymu N 283.

Ass užsisakau:

1. Patvirtinti Maskvos sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisykles (toliau – Taisyklės) (šio įsakymo priedas).

2. Teikdami mokamas paslaugas, Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos organizacijų vadovai turi vadovautis taisyklėmis, patvirtintomis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012-0101-yillarda 3 N 706.
2017 m. balandžio 14 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymu N 283.

3. Administracijos ir veiklos koordinavimo vadovas E. L. Nikonovas privalo užtikrinti, kad šis įsakymas būtų paskelbtas oficialioje Maskvos sveikatos apsaugos departamento svetainėje.
(Sąlyga su pakeitimais, įsigaliojusi 2017 m. balandžio 14 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymu N 283.

4. Negaliojančiais laikomi šie Maskvos miesto sveikatos skyriaus įsakymai:

- 2011 m. gruodžio 9 d. N 1608 “Dėl Maskvos sveikatos departamento visų tipų valdžios institucijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisyklių patvirtinimo”;

- 2013-04-07 N 677 “Dėl Maskvos sveikatos departamento 2011-09-12 įsakymo N 1608 pakeitimų”

5. Šio įsakymo vykdymo kontrolė patikėta Maskvos sveikatos apsaugos departamento vadovo pirmajam pavaduotojui V. V. Pavlovui.
(Sąlyga su pakeitimais, įsigaliojusi 2017 m. balandžio 14 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymu N 283.

Maskvos vyriausybės ministras,
katedros vedėjas
Maskvos miesto sveikatos priežiūra
G. N. Goluhovas

Taykimaslar. Maskvos sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisyklės

Taykimas
Departamento Isakymu
Maskvos miesto sveikatos priežiūra
2013 m. spalio 2 d. N 944

Šios Taisyklės nustato mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo tvarką, kurią teikia medicino, švietimo ir kitos Maskvos sveikatos priežiūros sistemosss. organciaiza.

Taisyklės buvo parengtos pagal galiojančius federalinio ir regioninio lygmens įstatymų ir reguliavimo aktus.

1. Mokamas paslaugas piliečiams ir juridiniams asmenims teikia Maskvos sveikatos priežiūros sistemos medicino, švietimo ir kitos vyriausybinės organizacijos (toliau – vyriausybinėss organizacijos), Ruscha aktijossimo ir leidžiamomis pijama generuojančios veiklos rūšimis. pagal vyriausybinių organizacijų įstatus. Litsenziyalangan toje licencijoje vykdyti veiklą.

Maskvos miesto sveikatos departamentas tvarko pavaldžių vyriausybinių organizacijų, teikiančių mokamas paslaugas, registrą (oficiali svetainė www.mosgorzdrav.ru).

2. Mokamų paslaugų teikimo pradžios data, valstybinės organizacijos teikiamų mokamų paslaugų sąrašas, mokamų paslaugų kainos (tarifai), taip pat mokamų paslaugų sąraširif (pakeiti) keitimai. paslaugos tvirtinamos valstybinės organizacijos įsakymu. Mokamų paslaugų sąrašai ir mokamų paslaugų kainų (tarifų) kainoraščiai sudaromi nurodant teikiamų mokamų paslaugų kodlari pagal patvirtintą medicinos ir švietimo paslaugų nomenklatų.

Prieš išduodant valstybinės organizacijos įsakymą dėl mokamų paslaugų sąrašo patvirtinimo ar šio įsakymo pakeitimų, mokamų paslaugų, kurias ketina teikti valstybinės departamentlarga.

Mokamų paslaugų teikimo nutraukimo atveju vyriausybinės organizacijos per 3 dienas siunčia atitinkamą informaciją Maskvos sveikatos departamentui, kad būtų atlikti vyriausybinės's pastroukima, teikistroykai oficialioje Maskvos sveikatos departamento svetainėje. .

3. Mokamų paslaugų teikimas piliečiams vykdomas gavus savanorišką informuotą paciento sutikimą. Savanoriško sutikimo dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo faktas įrašomas į paciento ligos istoriją.

4. Maskvos sveikatos apsaugos departamento valstybinės medicinos organizacijos (toliau – medicinos organizacijos), teikiančios atitinkamų rūšių ir apimčių medicininę priežkečičių medicininę priežičičiųr, ų už nemokamą medicininę priežiūrą dasturi. piliečiai ir Teritorinė valstybės garantijų nemokama medicino pagalba piliečiams teikimo programa (toliau – atitinkamai Programa, Teritorinė programa), turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas:

a) kitomis sąlygomis, nei numatyta Programoje, teritorinėse programose ir (ar) tikslinėse programose, vartotojo (kliento) prašymu, įskaitant, bet tuo neapsiribojant:

- individualaus medicininio stebėjimo posto įsteigimas gydymo ligoninėje metu;

- vaistų, neįtrauktų į gyvybiškai būtinų ir būtinų vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų išrašymas ir vartojimas nėra dėl gyvybiškai dėl gyvybiškai dėmoųlėmoųlar į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicinių prietaisai, medicininė mityba, įskaitant specializuotus Medicininės mitybos produktus, nenumatytus medicino priežiūros standartuose;

b) teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus;

(c) ju sveikatos draudimu, jeigu tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rossiya Federatsiyasi;

d) savarankiškai kreipiantis dėl medicinos paslaugų, išskyrus atvejus ir procedūras, numatytus 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 21 straipsnyje. , ir skubios pagalbos tarnybų, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą ir medicininę pagalbą, teikiamą skubiąja ar neatidėliotina forma.

5. Medicine inės pagalbos bei kitas paslaugas, taip pat papildomas paslaugas. paslaugos, teikiamos teikiant medicininę priežiūrą, įskaitant buitinę ir tarnybinę: vaistų pristatymas, medicininių produktų nuoma, individualus patiekalų paruošimas ar užsakymas paciento kitos paslaugos, teikiamos papildomai gydymo metu. medicininės priežiūros teikimas.

6. Mokamos paslaugos, jų rūšys, apimtys ir teikimo sąlygos turi atitikti licencijavimo reikalavimus, Sutarties sąlygas, medicininės priežiūros, švietimo ir kitų rūšys, švietimo ir kitų rūšys, standart dokuzma, ytus Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. Rusijos Federacijos sveikatos, Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerijos ir kiti įstatymų nustatyti reikalavimai.

7. Mokamos medicinos ir ugdymo paslaugos gali būti teikiamos visa apimtimi pagal medicininės priežiūros standartą, valstybinius išsilavinimo standartus arba kaip vienkartinės konsultacijos, diagnostiniios, diagnostika itant viršijančias standartus.

8. Mokamų paslaugų teikimo reikalavimai, įskaitant medicininės priežiūros, paslaugų, švietimo ir kitų paslaugų teikimo standartų turinį, tvarką ir sąlygas, nustatarigas a nustatarišišušu matytus. , tvarka ir kiti norminiai dokumentai (reikalavimai), patvirtinti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerijos, taip pat patai, tvarka, sąikalaviųt kiti sąikalavimai, sąikalaviųt reikalavimai, ų ir regioninės vykdomosios valdžios institutcijos.

9. Teikiant mokamas pagalas valstybinės organizacijos darbo laikas gali buti nustatomas pagal atskirą grafiką, jam susitarus su Steigėju.

Tuo pačiu metu pagal Programą teikiamų medicino paslaugų prieinamumą, kokybę ir apimtį, teritorinę valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Maskvos miesto gyventojas programs pagalbos gyventojass pagal programs mokamai teikiamų švietimo paslaugų sąlygos neturėtų pablogėti.

10. Mokamų paslaugų teikimo valstybinėse organizacijose tvarką reglamentuoja binės organizacijos vadovo. , vidaus norminius dokumentus (įsakymus, vidaus darbo reglamentą, kolektyvines sutartis, darbo grafikus ir kt.), taip pat kitus galiojančių teisės aktų reikalavimus.

11. Teikti mokamas paslaugas, atsižvelgiant į gyventojų poreikį atitinkamoms paslaugų rūšims ir reikiamų lėšų prieinamumą, galima organizuoti specialius struktūkamūriug mo biurus), kurie yra kuriami. valstybinės organizacijos vadovo įsakymu. Mokamų paslaugų teikimo darbams atlikti gali būti įvestos papildomos medicinos ir kito personalo pareigybės, remiamos iš mokamų paslaugų pardavimo, taip pat specialų konsultantų iš kitųijgyks, ukštųjų mokyklų, su kuriomis bendradarbiaujama. sudaromos darbo sutartys arba civilinės sutartys.

12. Teikant mokamas medicinos paslaugas turi buti naudojami profilaktikos, diagnostikos, gydymo metodai, medicino technologijos, vaistai, immunobiologiniai preparatai ir dezinfekcinės priemonės, patvirtintostatai no.

13. Mokamos paslaugos (darbas) pagal sutartis teikiamos piliečių asmeninių lėšų, savanoriško sveikatos draudimo draudimo įmokų, įmonių, įstaigų ir organizacijųid lėšų lėšomis.

14. Vyriausybinėms organizacijoms trečiųjų šalių organizacijoms neleidžiama sudaryti sutarčių dėl tarpininkavimo paslaugų pacientams pritraukti.

15. Medicine ų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių bei ligų atveju); taip pat teismo medicinos ekspertizės ir teismo psichiatrijos ekspertizės metu (išskyrus ekspertizes, atliekamas civilinėse ir arbitražinėse bylose, administracinių nusižengimų bylas); Patologinė-anatominė palaikų autopsija ir karinė medicininė apžiūra.

16. Teikiant medicininę pagalbą pagal Teritorinę nemokamos medicino pagalbos teikimo programą, nemokamos šios paslaugos:

- vaistų skyrimas ir vartojimas dėl medicinių priežasčių (juos pakeitimo dėl netoleravimo, atmetimo atvejais), kurie nėra įtraukti į gyvybiškai svarbių ir bųąsiauist;

- pacientų apgyvendinimas į mažas palatas (bokses) dėl medicinių ir (ar) epidemiologinių priežasčių;

- bendras vieno iš tėvų (kito atstovo pagal įstatymą) ar kito šeimos nario buvimas gydymo įstaigoje, teikiant medicininę priežiūrą stacionare su vaiku ikki ketverių metąiko o‘z o‘rnida nei 4 metų ketverių metų amžiaus – jei nurodyta;

- medicininio transporto paslaugos teikiant medicininę priežiūrą pagal medicininės priežiūros standartus pagalbą teikiančios organizacijos. pacientui;

- tyrimams gautos biologinės medžiagos, medicino ir kitose organizacijose mirusių pacientų palaikų transportavimas, saugojimas morge, biologinės medžiagos sutvarkymas.

17. Mokamų paslaugų teikėjas privalo teikti informaciją apie mokamų paslaugų teikėją ir jo teikiamas paslaugas pagal federaliniais teisės aktais dėl mokamų medicinos ir švietimo paslaątątątątątątątątąų.

Informaciniuose stenduose (stenduose) iškabinta informacija turi buti prieinama neribotam skaičiui asmenų per visą mokamas paslaugas teikiančios valstybinės organizacijos darbo laiką. Informaciniai stendai (stendai) yra įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad jie galėtų laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija.

Be to, vartotojo ir (ar) kliento prašymu paslaugų teikėjas numato peržiūrėti:

a) valstybinės organizacijos steigimo dokumento, jos filialo, dalyvaujančio teikiant mokamas paslaugas, nuostatų kopiją;

b) licencijos vykdyti medicino, švietimo ir kitą licencijuojamą veiklą kopiją su darbų (paslaugų) sąrašu, pridedamu pagal licenciją.

Sudarant sutartį, vartotojui ir (ar) klientui pageidaujant, jiems turi buti prieinama forma pateikiama informacija apie mokamas paslaugas, kurioje yra ši informacija:

a) medicininės priežiūros teikimo tvarka ir sveikatos priežiūros standartai, taikomi teikiant mokamas medicinos paslaugas;

b) informacija apie konkretų medicino darbuotoją, teikiantį atitinkamą mokamą medicino paslaugą (jo profesinis isšsilavinimas ir kvalifikacija);

c) informacija apie medicininės priežiūros teikimo budus, su jais susijusias rizikas, galimas medicininės intervencijos rūšis, jų pasekmes ir numatomus medicininės priežiūrezatus teikimo;

d) vartotojų, turinčių teisę gauti pašalpas, kategorijų sąrašas, taip pat lengvatų, teikiamų teikiant mokamas medicinos, švietimo, įskaitant mokamas papildomas švietimo paslausąišiši norminius teisės aktus.

e) pagrindinio ir papildomo ugdymo programos, kurių mokymo paslaugų kaina yra įtraukta į bazinį mokestį pagal sutartį;

f) papildomos ugdymo programos, specialūs kursai, disciplinų ciklai ir kitos papildomos ugdymo paslaugos, teikiamos už mokestį tik gavus vartotojo sutikimą.

Rangovas privalo vartotojui jo prašymu pateikti kitą su sutartimi susijusią informaciją.

18. Rangovas negali teikti mokamų paslaugų mainais už paslaugas, atliktas pagal valstybės (savivaldybės) pavedimą.

19. Valstybinės organizacijos neturi teisės teikti papildomų paslaugų už atlygį be piliečių sutikimo, o taip pat vienų paslaugų teikimą sąlygoti privalomu kitų teikimu.

20. Mokamų paslaugų teikimo sutarčių sudarymo tvarką ir reikalavimus jų turiniui nustato federaliniai įstatymai dėl valstybinių organizacijų mokamų paslaugų teikimo tvarkos.

21. Sudarant sutartį vartotojui (klientui) prieinama forma pateikiama informacija apie galimybę nemokamai gauti atitinkamos rūšies ir apimties medicinines ir švietimo paslaugas pagal teisės aktųjas garantiyasi. Rusijos Federacijos.

Vartotojo atsisakymas sudaryti sutartį dėl mokamų paslaugų teikimo negali būti priežastimi sumažinti tokiam vartotojui teikiamos medicininės priežiūros be mokesčio rūšis ir apimtis.

22. Kainos, kuriomis valstybinės organizacijos (išskyrus autonomines) teikia mokamas paslaugas, išskyrus nurodytas šių taisyklių 23 punkte, nustatomos Maskvos sveikatos departamento atskimuvarkatina.

23. Ortopedinių odontologijos paslaugų, teikiamų odontologijos klinikose ir lengvatinių piliečių kategorijų medicinos organizacijų dantų protezavimo skyriuose Maskvos miesto biudžeto biudžeto biudžeto lėynasto lėvarsų lėsžeto binis reglamentavimas.

24. Atsiskaitymas už paslaugas vykdomas atsiskaitant negrynaisiais pinigais per kredito organizacijas arba įnešant grynuosius pinigus tiesiai į valstybinės organizacijos kasą, pacientui ąkliantuiąklimąd kumentą (kasų gavimo kvitą, kvitą ar kitą griežtą). ataskaitos forma (standartinis dokumentas).

25. Asmens, sumokėjusio už paslaugas, prašymu medicinos organizacija privalo išduoti sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu nustatytos formos medicinos paslaugų apmokėjimo pažymeijąama in Russellón pažymeijos. Rossiya Federatsiyasi 2001 m. Liepos 25 d. N 289/ BG-3-04/256 „Dėl Rusijos Federacijos Vyriausybės 2001 m. kovo 19 d. dekreto N 201 įgyvendinimo „Dėl medicino paslaugų ir brangių gydymo rūšių sąrašų Rusijos Federacijos medicinos organizacijose patvirtinimo, vaistų, į kurių apmošėmokės sąskaita atsižvelgiama nustatant socialinio mokesčio atskaitos dydį. "

26. ų nustatyta tvarka.

27. Mokamas paslaugas teikiančios valstybinės organizacijos privalo vesti buhalterinę apskaitą atskirai už savo pagrindinę veiklą ir už mokamų paslaugų teikimą.

28. Valstybinės Organizacijos Turi Teisę Vykdyti šioos Tikslus Atitinkančią Pijamas Duodančią Veiklą Tik Tiek, Kiek Tai Atitinka Tikslus, Kuriems Jos Buvo Suuku RTOS, Jeigu Stefano, Jeigu Nurito.

Valstybinės organizacijos iš šios veiklos gaunamos pajamos patenka į Maskvos miesto biudžetą.

Valstybės biudžetinių ir savarankiškų organizacijų iš šios veiklos gaunamos pajamos ir iš šių pajamos ir iš šių pajamų įgytas turtas yra savarankiškas organizacijos dispozicijoje.

29. Prekė neįtraukta - Maskvos sveikatos departamento 2017 m. Birželio 14 d. № 427-son.

____________________________________________________________________
Ankstesnio leidimo 29, 30 ir 31 dalys atitinkamai laikomos šio leidimo 30, 31 ir 32 dalimis – Maskvos sveikatos departamento 2015 m. gilamcha 9 d. № 764.

____________________________________________________________________

30. Pagal Russia sveikatos priežiūros organizacijos. , taip pat už žalos paciento sveikatai ir gyvybei padarymą.

31. Mokamų paslaugų teikimo darbo organizavimo ir valstybinių organizacijų teikiamų mokamų paslaugų gyventojams kokybės, kainų ir lėšų surinkimo iš gyventojų to Federal nazorati ostida . Teisių apsauga ir žmogaus gerovė, Maskvos sveikatos departamentas, taip pat kitos valdžios institucijos, kurioms pagal įstatymus ir kitus federalinio ir regioninio lygmens teisės aktus patikėvątątątės aktus patikėiąstij.

32. Žalą, padarytą paciento gyvybei ir sveikatai dėl nekokybiškų mokamų medicino paslaugų teikimo, rangovas atlygina pagal Rusijos Federacijos teisės aktus.

Hujjatlar patikslinimas atsižvelgiant į
parengti pakeitimai ir papildymai
UAB "Kodeks"

Visos valstybinės medicino organizacijos, nepriklausomai nuo jų organizacinės ir teisinės formos, turi teisę teikti mokamas paslaugas gyventojams ir juridiniams asmenims, kurių pagrindiniai tikponųišits jamomis. Lentelėje 1 pateikiamos įvairių organizacinių ir teisinių formų medicino organizacijų teisės pijama duodančios veiklos požiūriu.

1 lentelė

Įvairių organizacinių ir teisinių formų medicino organizacijų teisės dėl pijamas duodančios veiklos

Mokamų medicinos paslaugų sistemos analizė parodė, kad kartu su tam tikrais pasiekimais (medicinos paslaugų rinkos plėtra, medicinos organizacijų ir specialų konkurencingumo didinimas, šių organizacijų tejamųišiėi, medicinos paslaugų rinkos plėtra, medicinos paslaugų rinkos plėtra, gydytojų ir mutaxassisų konkurencingumo didinimas). teisę pacientams rinktis medicino organizacijas ir specialus ir pan.) kyla nemažai problemų. Tai visų pirma apima mokamų medicino paslaugų teikimo įstatyminės ir reguliavimo systemos netobulumo problemas. Mūsų nuomone, pagrindinės problemos čia yra šios:

1) nima bo'lishidan qat'iy nazar;

2) federaliniu lygmeniu nepakankamai išplėtota metodų ir rekomendacijų organizuojant mokamas medicino paslaugas valstybinėse ir savivaldybių medicinos organizacijose, įskaitant. rekomenduoti pacientų, gaunančių mokamas ir nemokamas gydymo paslaugas, srautų atskyrimo tvarką, taip pat gydytojų mutaxassisų darbo organizavimą ir medicinos įrangos bei įrangos naud;

3) nebuvimas ai? už nemokamą medicininę priežiūrą piliečiams;

4) nepakankamai išplėtota mokamų medicino paslaugų teikimo medicinos organizacijose metodika, atsižvelgiant į jų specifiką ir didinant medicinos paslaugų gamintojų bei vartotojų pasitenkinim;

5) mokamų medicino paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicino organizacijose organizacinių ir funkcinių modelų tūkumas;

6) medicino paslaugų tarifų apskaičiavimo metodikos netobulumas, nepakankamo lankstumo tvirtinant tarifus atsižvelgiant į besikeičiančią ekonominę situaciją ir efektyvią gyventojų paklaus.

Kaip galimas grėsmes, taip pat susijusias su reguliavimo teisinės bazės neišvystymu, galima numatyti:

1. Neprotingas mokamų medicinos paslaugų apimčių augimas, kenkiantis neapmokestinant pacientų teikiamų medicinos paslaugų apimties ir lygio.

2. Neteisingas valstybinių medicino organizacijų išteklių bazės naudojimas mokamoms medicino paslaugoms teikti.

3. Finansinės atskaitomybės ir skaičiavimų pažeidimas teikiant mokamas medicinos paslaugas.

Yra nemažai kitų problemų, kurios pasireiškia organizacijų ir vyriausybinių organizacijų mutaxassisų veikloje teikiant mokamas medicinos paslaugas. Tai, visų pirma, yra moksliškai pagrįstų valstybinių medicino organizacijų veiklos struktūrinių ir organizacinių modelų ir jose dirbančių mutaxassisų, teikiančių medicinos, teikiančių medicinos Specialų rangimo sistema, taip pat nepakankamai ištirtos pacientų nuomonės apie pasitenkinimo valstybinėse medicinos organizacijose teikiamomis mokamomis medicinos paslaugomis laipsnį.

Visa tai dažnai prisideda prie nesubrendusių valdymo sprendimų dėl mokamų paslaugų teikimo sistemos organizavimo ir tobulinimo priėmimo, sudaro prielaidas nelygybei teikiant mokamas medicinos paslaugas ir teikaiu. kaip kitų organizacinių, finansinių ir teisinių pažeidimų atsiradimas. Tai rodo, kad tikslinga nuodugniau ištirti mokamų medicinos paslaugų teikėjų praktiką ir įvertinti šią veiklą šių paslaugų vartotojų.

Esam ad populiariausios ir dažniausiai naudojamos yra toliau (2 lenta):

2 kun

Mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybės

Visos šios parinktys turi nemažai privalumų, trūkumų ir savybių. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant medicino organizacijos teritorinę vietą, profilį ir organizacinę struktūrą, jos pajėgumus, personalą ir kitus išteklius irkt.

Diegiant mokamas medicino paslaugas, naudojant metodus, kuriuos mes nurodėme kaip pirmąjį variantą, specializuotas padalinys, kuris egzistuoja be nustatytos personalo lentelės, yra nepriklausomas pagal savo medicinos pagal savo medicinos. Tuo pačiu metu, viršbiudžeto komponentai apima ne tik personalą ir paskirtą plotą, bet ir medicininę įrangą, vaistus ir kitas vartojimo reikmenis.

Išvardintų parinkčių pagrindinių privalumų, muammoų ir ypatybių svarstymas rodo, kad (3, 4 lentelės)

3 kun

Pirmojo mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo varianto pagrindinių privalumų, muammoų ir ypatybių xarakteristikasi

4 kun

Antrojo mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo varianto pagrindinių privalumų, muammoų ir ypatybių xarakteristikasi

Požiūris į mokamų paslaugų teikimą valstybinėse medicino organizacijose, kuriose formuojamas atskiras personalas ir šiems tikslams skiriamos zonos (kabinetai, skyriai) – variantas Nr.1, aktual profilaktika choralari uotoms klinikalari. .

Antrasis variantas, dažniausiai naudojamas valstybinėse medicinos organizacijose, yra medicino personalo (patvirtintas personalo lentele) mokamas paslaugas teikti savo pagrindinėmis darbo valandomis, neskiriant savarankiškųniųni strukt. Jis taip pat pasižymi daugybe privalumų, muammoų ir savybių.

Naudojimasis šia galimybe aktualus, kai medicino organizacijoje teikiamų paslaugų skaičius yra mažas, taip pat formuojant ir plėtojant pijamas generuojančią veiklą.

Konkrečios galimybės pasirinkimas medicino organizacijoje priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali skirtis priklausomai nuo šios veiklos srities išsivystymo etapo.

Didėjant teikiamų paslaugų apimtims, atsiranda poreikis peržiūrėti ir optimizuoti jų teikimą. Būtinos sąlygos organizuoti nepriklausomą organizacinį ir funkcinį modelį yra šie veiksniai:

1) didėjanti draudimo įmonių teikiamų medicino paslaugų paklausa pagal VHI;

2) perėjimas prie vieno kanalo finansavimo, esant nuolatiniam finansiniam deficitui;

3) šios rūšies įstaigos veiklą reglamentuojančios norminės bazės pokyčiai, plečiant vadovų teises ir galimybes šioje srityje;

4) medicino organizacijų sukaupta patirtis šioje veiklos srityje.

Taigi, išanalizavus mokamų medicino paslaugų teikimo valstybinėse medicino organizacijose galimybes, butina sukurti vieningus šios veiklos tobulinimo organizacinius ir funkcinius modelus, siekiant padidinų medicinius bei sumažinti riziką.

Vienas iš finansinės paramos šaltinių valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms yra pajamos iš mokamų medicinos paslaugų teikimo

Mokamų medicinos paslaugų teikimo sveikatos priežiūros įstaigose teisinis pagrindas

Sveikatos priežiūros įstaigos yra pelno nesiekiančios organizacijos, o ne pelno organizacijos, vadovaujantis 2010 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 50 straipsniu, gali teikti mokamas paslaugas, jei tai numatyta jų steigimo dokumentuose, tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jie buvo sukurti, kuriems jie buvo sukurti, .

Medicinos organizacijų mokamų paslaugų teikimo teisė ir sąlygos

Vienas iš finansinės paramos šaltinių valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms yra pajamos iš mokamų medicinos paslaugų teikimo. Sveikatos priežiūros įstaigos yra pelno nesiekiančios organizacijos, o ne pelno organizacijos, vadovaujantis 2010 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 50 straipsniu, gali teikti mokamas paslaugas, jei tai numatyta jų steigimo dokumentuose, tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jie buvo sukurti, kuriems jie buvo sukurti, .

Pagalba, pažangios medicinos įdiegimu mashq qiling. technologijos ir kt. Mokamų medicinos paslaugų teikimas niekada neturėtų buti pateisinamas medicino paslaugomis dėl nepakankamos finansinės paramos sveikatos priežiūros įstaigoms.

Nuo 2015 m. sausio 1 d. ne pelno organizacijoms, vykdančioms pijama gaunančią veiklą pagal įstatus, atsiranda dar viena sąlyga – jų turto, išskyrus valstybinių įstaigų turtą, rinkos vertėio maydio kapitalėn s ribotos atsakomybės bendrovėms, t.y. šiandien - 10 tūkstančių rublių.

Piliečių teisė gauti mokamas medicinos paslaugas, teikiamas jų prašymu teikiant medicininę priežiūrą, ir mokamas nemedicinines paslaugas (buities, paslaugų, transporto ir kt.) yra 2t.2t. lapkričio 21 d. federaliniam įstatyme Nr. 323-FZ "Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų" (toliau - Įstatymas Nr. 323-FZ). Tuo pačiu metu mokamos medicino paslaugos pacientams teikiamos jų asmeninių, darbdavių ir kitų sutarčių, įskaitant savanoriško sveikatos draudimo sutartis, lėšomis.

Nepaisant to, kad, pasak Rusijos Federacijos sąskaitų rūmų, medicininės priežiūros standartai buvo patvirtinti tik 17% ligų, kurioms medicininė pagalba teikiama ligoninėje, mokamosssiėiėe medicininė priežiūra ir atskirų konsultacijų ar medicinių intervencijų forma, įskaitant standartą viršijančią apimtį .

Medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant nemokamo medicininės priežiūros piličiams valstybės garantijų programą ir teritorines nemokamo medicininės priežiūros piličičas to GG), Statyme Nr. 323-FZ nurodyta, kad jie turi teisę teikti mokamas medicino paslaugas pacientams:

Kitomis sąlygomis, nei numato SGBP ir (ar) tikslinės dasturlari;

Teikiant medicino paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus (ŽIV, OITS, tuberkuliozė ir kt.);

Užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijovajus apraustiu , Jeigu Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rossiya Federatsiyasi;

Savarankiškai kreipiantis dėl medicinos paslaugų, išskyrus galimybę pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją pagal 2005 m. 323-FZ 21 ko'cha.

Svarbu Pažymėti, Kad Susijusiems Santykiams Taikomos Rusijos Federacijos 1992-07-02 įstatymo nr.2300-1 “Dėl vartotojų tisaugos” (Toliau-įstatymas nr. 2300) į mokamų medicinos paslaugų teikimą. Taigi Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo plenumo 2012 m. Birželio 28 d. nutarimu Nr. 17 nustatyta, kad vartotojų teisių apsaugos teisės aktai taikomi ir santykiams, susijusiems su medicinos paslaugų teikimu piliečiams medicinos organizacijų. Privalomojo sveikatos draudimo ribose.

1996 m. sausio 12 d. federaliniam įstatyme Nr. 7-FZ „Dėl ne pelno organizacijų“ (9.2 straipsnio 4 punktas) biudžetinėms įstaigoms įtvirtinta teisė viršijant nustatytą valstybės (savivaldybės) pavedimjayų (pavedimjayų). federaliniais įstatymais pagal nustatytą valstybės (savivaldybės) pavedimą) atlikti darbus, teikti paslaugas, susijusias su savo pagrindine veikla, fiziniams ir juridiniams asmenims atlygintinai iomisčlago s.

Pateiksime mokamų medicinos paslaugų teikimo pagal valstybės pavedimą pavyzdį.

Valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje "Egzaminų klinika" atliekami įvairaus pobūdžio sveikatos patikrinimai: preliminarūs, periodiniai, priešskrydinia, priešskrydinia. Vadovaugantis ko'chasi. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsniu, patikrinimai apmokami darbdavio lėšomis. Steigėjo funkcijas ir įgaliojimus atliekanti įstaiga teikia klinikai subsidiją įstaigos išlaikymui ir, vykdydama valstybės užduotį, įpareigoja teikti paslaugasžoji finanse otojams sumažintomis kainomis.

Vadovaugantis ko'chasi. 84 statyme Nr. 323-FZ, 2012 m. spalio 4 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr. 1006 “Dėl medicino organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo” (toliau – Taisyklės) buvo pasirašyta, kuri įsigaliojo 2013-01-01.

Taisyklės medicino organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant PKP, apibrėžia mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygas, įskaitant paaiškinimą, kas yra „kitossą“P:“K”

Stacionariam gydymui - individualaus medicininio stebėjimo posto įkūrimas;

Vaistų, neįtrauktų į Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų išrašymas ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ątolątų arkes šą įtrauktiems vaistams, taip pat medicino prietaisų, mitybos terapija, įskaitant specializuotus medicininės mitybos produktus, nenumatytus Medicininės priežiūros standartuose .

Be to, Taisyklėse pakartotos Įstatyme Nr.323-FZ nustatytos mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos: teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, nesant privalomojo sveikatos drurankėišla, draudimoišlaišlai šskyrus numatytomis sąlygomis. 323-FZ 21 ko'cha.

Tiesą sakant, sąlygų sąrašas yra atviras. Tai yra, medicinos paslaugų teikimas be eilės, pacientams patogiu laiku ir pan., vis tiek gali būti mokamas.

Taisyklėse nenurodyta, kad, be SGBP rūšių ir apimčių, medicinos paslaugos teikiamos tik mokamai, tačiau praktikoje būtent taip ir nutinka.

Vartotojų informavimas apie mokamas medicino paslaugas.

Kadangi, primename, medicino paslaugoms dabar taikomas Įstatymas Nr. 2300-1, Taisyklėse yra numatyti reikalavimai teikti informaciją vartotojams pagal šį įstatymą (9 ir 10 straipsniai).

Taisyklėse reikalaujama, kad reikalinga informacija butų paskelbta medicino organizacijos interneto svetainėje internet, taip pat medicino organizacijos informaciniuose stenduose (stenduose). Įstaigos pareiga pateikti pacientams licencijos kopiją su prašymais, reguliavimo institutcijų manzili ir telefonais bei informacija apie darbo laiką egzistavo anksčiau. Taciau nuo 2013 m. sausio 1 d. tapo privaloma pateikti dokumentų apie įtraukimą į Vieningą valstybinį juridinių asmenų registrą, nurodant valstybinę registraciją atlikusią įstaigą, kopijas; kainoraštis - mokamų medicinos paslaugų sąrašas, nurodant kainas rubliais; informaciją apie medicinos paslaugų teikimo sąlygas, tvarką ir formą bei jų apmokėjimo tvarką. Taip pat pareiga informuoti pacientus apie medicininės pagalbos teikimo tvarką ir sąlygas pagal SGBP, teikti informaciją apie medicios darbuotojus, dalyvaujančius teikiant mokamas medicinos paslaugas, apie gį. Taip yra dėl to, kad Įstatymas Nr. 2300-1 reikalauja pateikti informaciją apie paslaugą teiksiantį asmenį ir informaciją apie jį, nes tai butina pacientui ir turi įtakos paslaugos kokybei.

Informaciniuose stenduose iškabinta informacija turi buti prieinama visiems įstaigos lankytojams per visą medicino organizacijos veiklos laikotarpį. Informaciniai stendai turi buti įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad jie galėtų laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija. Jokių nuorodų į tai, kad paslaugų yra daug, kad jų kainas galima rasti mokamų paslaugų skyriuje ar įstaigos kasoje, kas, žinoma, gali neatleisti įstaigos nuo pareigossten tai yra visa knyga ir lankytojai periodiškai „pasiskolina ją visam laikui, kad galėtų geriau mokytis“.

Visos Taisyklių 11 punkte numatytos informacijos, taip pat pačių Taisyklių ir Įstatymo Nr. 2300-1 teksto vaizdine ir prieinama forma nebuvimas medicinos organizacijos interneto svetainėje informaciniame ir telekomunikacijų tinkle. Internete, taip pat informaciniuose stenduose (stenduose) užtraukia įspėjimą arba administracinę nuobaudą nuo 3 tūkstančių ikki 4 tūkstančių rubli. - api pareigūnus; nuo 30 tūkstančių ikki 40 tūkstančių rublių. - juridiniams asmenims. Tai numatita ko'chasi. Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 14.5 punktas, nustatantis tokią atsakomybę už organizacijos teikiamas paslaugas, nesant informacijos, kurios privalomą teikimąde numato Federacijos.

Norėdami susipažinti, vartotojui (klientui) jo prašymu turi būti pateikta įstatų, steigimo sutarties, filialo nuostatų ar nuostatų kopija, t. y. juridinio asmens ar jo filialo, tiesiogiai teikiančio mokamas paslaugas, steigimo dokumentai, taip pat informacija apie įstaigos įtraukimą į Vieningą valstybinį juridinių asmenų registrą.

Informuotas savanoriškas paciento sutikimas

Taisyklės nustato, kad mokamos medicino paslaugos teikiamos gavus savanorišką paciento sutikimą (28 punkta) arba jo teisėto atstovo sutikimą. Ma'lumot os kiekį.

Taigi informuoto savanoriško sutikimo gavimo procesas susideda iš dviejų etapų: informacijos pateikimas pacientui jo prašymu ir paciento sutikimo gauti paslaugas tinkamas dokumentavimas.

Pacientas turi teisę gauti šią informaciją:

Apie jo sveikatos būklę, įskaitant informaciją apie tyrimo rezultatus ir nustatytą diagnozę;

Gydymo metodai ir su kiekvienu iš jų susijusi rizika;

Galimos medicininės intervencijos galimybės ir pasekmės;

Apie medicininės intervencijos alternatyvas;

Laukiami gydymo rezultatai;

Teikiant mokamas medicinos paslaugas naudojami vaistai ir medicinos prietaisai, įskaitant jų galiojimo terminus (garantinius terminus), vartojimo indikacijas (kontraindikacijas).

Atsižvelgiant į informacijos gavimo savanoriškumo principą, pacientas turi teisę atsisakyti gauti informaciją arba vietoj jo nurodyti asmenį, kuris turėtų buti informuotas apie jo sveikatos bř. Teikiant pacientui (jo įstatyminiam atstovui ar kitam paciento nurodytam asmeniui) informaciją apie būsimą gydymą, patartina vartoti minimalius medicinius ar techninius terminus, taip pat įsitikinti, supplies informai.

Paciento sutikimas dėl medicininės intervencijos turi buti tinkamai įformintas. Galiojantys teisės aktai nereikalauja raštiško paciento sutikimo. Bet kilus konfliktui tarp paciento ir gydytojo ar bylinėjantis, rašytinis informuotas savanoriškas paciento sutikimas apsaugos įstaigą.

Norint panaikinti ar bent jau ženkliai sumažinti pacientų pretenzijas įstaigoms, patartina parengti ir patvirtinti kelių formų įvairių rūšių medicinių rūšių medicinių intervencijų liter Pacientus intervencijų liter pacitus pacientus pacientus pretenzijas, ū roje ir internete.

Paprastai dokumentas susideda iš dviejų dalių – informacinės dalies ir faktinio paciento sutikimo dėl medicininės intervencijos. Informacinę dokumento dalį užpildo gydytojas, dalyvaujant pacientui ar jo atstovui. Ma'lumot , nevykdymas gali sumažinti suteiktos medicinos paslaugos kokybė ir dėl to neįmanoma jos atlikti laiku arba neigiamai paveikti Vartotojo sveikatą.

Dokumente turi būti nurodyta pasirašymo data, taip pat paciento (jo atstovo) parašo ranka rašytas nuorašas. Paciento medicininėje knygoje taip pat daroma pastaba apie tai, kad yra informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos. Dokumentas, patvirtinantis paciento informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos, gali buti saugomas paciento ligos knygoje arba atskirai nuo jo.

Teikiant mokamas medicino paslaugas medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant SGBP, informuotame savanoriškame sutikime butina nurodyti priežastis, kodėl medicininė pagalba teikiama mokama. Pvz.: be teritorinės nemokamos medicino pagalbos piliečiaams garantijų dasturlar apimties; paslaugos, neįtrauktos į SGBP; viršija gydymo standardus; paslaugos ne eilės; anoniminiu pagrindu ir tt Pažymėtina, kad tai daroma paciento prašymu.

Mokamų paslaugų teikimo sutarties sudarymas

Atkreipiame dėmesį, kad mokamų medicino paslaugų teikimo sutartyje (kuri turi būti sudaroma tik raštu) būtina rašyti „vartotojas“ arba „klientas“, o ne „pacientas“, kaip buvo daroma anksčiau.

Tavo žiniai

Vartotojas yra asmuo, kuris pagal sutartį ketina gauti arba jau gauna mokamas medicinos paslaugas asmeniškai. Tačiau vartotojas, gaunantis mokamas medicino paslaugas, kartu yra ir pacientas, kuriam taikomas Įstatymas Nr. 323-FZ.

Klientas yra fizinis ar juridinis asmuo, ketinantis užsisakyti (pirkti) arba užsisakyti (įsigyti) mokamas medicinos paslaugas pagal vartotojui palankų susitarimą.

Sudarant sutartį, vartotojui ar klientui pageidaujant, jiems prieinama forma turi buti pateikta ši informacija:

Dėl medicino pagalbos teikimo tvarkos ir medicininės priežiūros standartų, taikomų teikiant mokamas medicinos paslaugas;

Specialūs medicino darbuotojai, teikantys atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jų profesinis isšsilavinimas ir kvalifikacija);

Medicininės pagalbos teikimo būdai, su tuo susijusios rizikos, galimos medicininės intervencijos rūšys, jų pasekmės ir laukiami medicininės priežiūros rezultatai.

Vartotojams ar klientams gali buti suteikta kita sutarties dalyku susijusi informacija.

Atkreipiame dėmesį, kad įstaiga, prieš sudarydama sutartį, privalo raštu įspėti vartotoją (klientą), kad nevykdant mokamą medicios paslaugą teikiančio medicinos recepciónt žimą, gali sumažėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nustatyta tvarka. suteiktos mokamos medicinos paslaugos kokybė, neįmanoma jos atlikti laiku arba pakenkti vartotojo sveikatai.

Jeigu sutarties vykdymo procese rangovui reikia suteikti pacientui papildomas medicino paslaugas, šalys arba pasirašo papildomą sutarties susitarimą, kuris yra neatskiriama jos dalis, arba sudaroma nauja sutartis.

Galima rekomenduoti, pavyzdžiui, gydantis ligoninėje, kai medicininės pagalbos teikimo kaina tiesiogiai priklauso nuo paciento organizacijoje praleistų lovos dienų skaičiauds, kai medicininės, sutarot.

Pavyzdys

Gydant stacionare, apytikslė paslaugos kaina sutartyje suformuluojama nurodant gydymo kainą taip: „paslaugos kaina yra apytikslė ir gali būti keičiama žemyn arba aukštyn, priklaussočia nužemočiay. pacientas yra ligoninėje“. Apytikslė kaina formuluojama panašiai ir kitoms paslaugoms, kurių kaina priklauso nuo kiekio, dydžio, kažko buvimo ar nebuvimo, ko negalima tiksliai nustatyti ikki paslaugos teikimo pradžios.

Pagal Įstatymą Nr. 323-FZ, jei teikiant mokamas medicino paslaugas reikia teikti papildomas medicinines paslaugas pagal skubias indikacijas, siekiant pašalinti grėsmę vartotojo gyvybei staigaus ūmiųlųlųlūt ėjimų atveju. ligų, tuomet tokios medicino paslaugos teikiamos nemokamai.

Jei pacientas po sutarties sudarymo atsisako gauti medicinines paslaugas, sutartis nutraukiama. Tokiu atveju vartotojas (užsakovas) pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą privalo sumokėti rangovui faktines jo patirtas išlaidas, susijusias su įsipareigojimų pagal sutartį vykdymu.

Naujos galimybės apmokėti medicino paslaugas

Atkreipiame dėmesį, kad Taisyklės, vadovaujantis galiojančiais teisės aktais, leidžia ishrašyti ne tik kasos aparato kvitus, bet ir kitus nustatytos formos dokumentus. Kitaip tariant, teikiant medicinos paslaugas namuose, kelyje, tuo metu, kai kasos aparatas neveikia arba kasos aparatas neveikia, galite teikti mokamas paslaugas ir priimti už jas apmokėjimą, griskažytus, gristomyda ius kasos aparatui. Chekius. Kartu su darbuotojais, kurie priima atlyginimą, sudaroma visiškos finansinės atsakomybės sutartis.

Naujos technologijos nestovi vietoje, o jau pradėjo atsirasti mobilieji kortelių skaitytuvai, kurie jungiami prie išmaniųjų ir iPhone, kuriuose įdiegtos atitinkamos aplikacijos irtía irle-ni ishga tushiradi. ir kelyje.

Taisyklės taikomos ne tik paslaugoms, apmokamoms iš asmeninių piliečių lėšų, bet ir iš juridinių asmenų lėšų ir kitų fondų sutarčių, tarp jų irs savanoriško, tarp jų irs savanoriško. Jie nustato, kad savanoriško sveikatos draudimo sutarčių sudarymas ir apmokėjimas už pagal jas suteiktas medicinos paslaugas vykdomas pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą ir 1992 m. lapkričio 27 d. Rusijos Federacijos įstatymą Nr. 4015- 1 "Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje".

Apibendrinant pažymime, kad galiojantys teisės aktai neįpareigoja valstybės ir savivaldybių institucijų teikti medicininę priežiūrą mokamai, o nustato paciento teisąig iančiose pagal valstybės garantijų programą (teritorinę programą). nemokama medicininė pagalba piliečiams.