Svetainės paieška
Daša, tu taip pat labai protinga! Jie mane nustebino savo super dėmesingumu. Taip pat taip patogu skaityti diplomą: viskas vienoje byloje, viskas kruopščiai išlaižyta! Kaip man lengva būti su tavimi: kartą parašiau dienoraštyje, viskas kartu buvo pataisyta! Beje, nors Marinka ir atsilieka nuo mūsų, tačiau atidžiai skaito tinklaraštį ir iš karto nedaro klaidų!
O dabar skaitau tavo darbus ir matau, kad visas mano darbas nėra veltui. Atsižvelgei į kiekvieną rekomendacijų punktą :). Ir nuo pirmo karto viskas buvo tobula :). Saunus :).
Beje, tu, Dašai, turi šauniausią ABSTRAKTĄ iš visų trijų. Nors visos merginos turi tai super)).
Mane sužavėjo ĮVADAS frazė, kad diplomas surašytas ne šiaip sau į galvą šovus pasirinkti temą, o pagal įmonės LAIŠKO UŽSAKYMĄ. Saunuse! Dabar matote, kad informacijos suvokimo psihologija veikia? Kad naktį slinkdamas tavo diplomus akimis pagavau pagrindines frazes ir prisimenu to, kas parašyta, PABAIGĄ ir PRADŽIĄ. Be to, dar kartą atidžiai perskaičiau išvadas, įvadą, rekomendacijas ir santrauką. Juk perskaityti porą puslapių – ne tas pats, kas perskaityti visą diplomą.
Vis slenku – o tavo diplomo vidus taip elegantiškai nulaižytas! Mane užkabino sąrašas įstatymų, kurių pagrindu buvo kuriami nuostatai :). Idomu, ar šis diplome yra gerbiamas įmonėje? Tai tikrai turi daug naudingų dalykų, ir jie yra gana pritaikyti šioje įmonėje. Ten KSYu diegti sunkiau dėl įmonės specifikos. Bet jūs turite valstybinę įmonę ir daugelis dalykų yra gana įmanomi, tik vadovybė turi motyvacijos. Dėmesį patraukė antroji dalis, kurioje plokštelėje aprašomi gaminiai, patrauklumas klientui, išvystymo trūkumas prekės ženklas , išviso finansinius rodiklius apie pelningumą ir pan. Labai holistinis ir praktiškas diplome. Jūsų antrasis skyrius yra tiesiog nuostabus ir mane įsiutina prisiminus, kad profas pasirinko būtent jus!!! Tai jūsų antroji diplomo dalis, parašyta KLASIKIŠKAI. Jei merginos ten turi tam tikrų nukrypimų nuo priimtos rašymo klasikos, tada tu teisingai sakai!! Turiu klausimą: kokius lašinius nusipirko prof. daktaro laipsnį?!!! Mane siutina, kad jis visai nežiūri į diplomo prasmę!! Niekas neverčia jo skaityti jų detaliai, kaip aš skaitau!! Tiesiog atidarykite akis ir nuskaitykite diplomą įstrižai naudodami greitąjį skaitymą!! Viskas aišku – TOBULA!
Po velnių, trečia diplomo dalis tobula! Jokio vandens! Jaučiu, kad geresnių diplomų parašyti neįmanoma. Jei atvirai, merginos, mano diplomas būtų blogesnis nei tavo..)). Mūsų niekas nemokė, kaip rašyti baigiamąjį darbą, ir visiškai nieko neaiškino.
Koks nuostabus stilius. Ir kokia nuostabi visų diplomo dizaino punktų ir komponentų PABAIGA ir PRADŽIA! Absoliučiai viskas įspūdinga ir patvirtina diplomo praktiškumą.
Literatūros sąraše idealiai pateikiami interneto šaltiniai. Saunus. Pateiksiu tai kaip pavyzdį savo 4 kurso studentams, kurie rašo kursinius darbus. Man sunku atlikti kursinius darbus))), tau buvo lengviau))). Tiesiog šio tinklaraščio galimybės dabar leidžia visiems studentams skirti visą dėmesį. Net esu tikras, kad be šio tinklaraščio nebūtume gavę tokių puikių diplomų. Visas darbas buvo automatizuotas ir per trumpą laiką galėjau atkreipti dėmesį į visus. Labai palengvina darbą, jei vienam pasakai, ką taisyti – kiti iškart į tai atsižvelgia. Net esu tikras, kad dabar nemiegojau iki ryto, bet parašiau viską, ką galėjau apie gynimą ir kalbos, skaidres ir pristatymo rengimą - dabar jūs turite Gairės ir pirmą kartą viską padarysite puikiai. Mums net nereikia susitikti prieš apgyjant disertaciją, kaip planavau. Juk tada dar nebuvo dienoraščio. Buvo labai sunku. Dabar yra archyvas ir prireikus galite viską perskaityti.
Žiūriu tavo diplomų PRIEDUS!!! Neįsižeiskite Ksyu ir Sveta, bet Dasha yra dvigubai šaunesni. Be niekam nereikalingos pusiausvyros, yra daugybė įdomios praktinės ir teorinės informacijos. Tiesiog pažvelkite į šią palyginimo lentelę: Pagrindinių rinkodaros rinkinio modelių lyginamoji lentelė. Beje, ji man padarė didžiausią įspūdį. Todėl nepasakyčiau, kad sakyčiau, jog turi tik vieną aiškiai išreikštą savybę – super dėmesingumą ir atsakingumą. Jūs taip pat esate puikus analitikas. Manau, kad tu niekuo nenusileidžia Svetai. Tik prisimenu, kad tuomet Svetos kursiniai darbai buvo patys šauniausi tiek analitikos, tiek loginio nuoseklumo prasme. Greičiausiai tai taip pat paliko pėdsaką. Bet dabar galiu pasakyti, Daša, jūs esate šauni specialistė ir visada galite pasikliauti mano rekomendacijomis! Linkiu darniai save realizuoti visose srityse, taip pat ir profesinėje. Kad mėgautumėtės savo darbu ir būtumėte vertinami. Kad tai būtų išreikšta ir morališkai, ir finansiškai
Roszdravnadzor federalinė valstybinė biudžetinė įstaiga „Nacionalinis kokybės institutas“ kartu su Privačių odontologijos klinikų asociacijos darbo group parengė „Pasiūlymus (praktines rekomendacijas) organizuoti.
vidinė kontrola kokybę ir saugumą medicinos veikla medicinos organizacijose, teikiančiose medicininę priežiūrą dėl dantų ligų ambulatoriškai ir dienos stacionare.” Recenzije buvo Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Centrinis odontologijos ir veido žandikaulių chirurgijos tyrimų institutas“.
2019. metų spalio 10–11 d Maskvoje Federalinės valstybinės institucijos „Nacionalinis neurochirurgijos medicinos tyrimų centras, pavadintas akademiko N. N. vardu, kongresų centre. Burdenko“ prie Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (4-oji Tverskaya-Yamskaya g., 16) vyks V visos Rusijos mokslinė ir praktinė konferencija „Integruotas požiūris į kokybės vadybos sistemos kūrimą“. medicinos organizacija. Rusų ir Užsienio patirtis»
2019 m. Birželio 28-29 dŠiaurės vakarų federalinės apygardos III tarpregioninė konferencija „Medicina ir kokybė. Medicininės veiklos kokybės ir saugos užtikrinimas“
2019 m. Birželio 25 d praktična konferencija „Valstybės kontrolė (priežiūra), Roszdravnadzor kontrolės priemonės, auditai Estetinės medicinos klinike: tipsiškos problemos, pažeidimai, jų pašalinimo būdai, įgyvendinimo rekomendacijos privalomų reikalavimų»
2019 m. Birželio 21 d Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Nacionalinis neurochirurgijos medicinos tyrimų centras“, pavadintas N. N. Burdenko, vyko tarptautinė konferencija „Vadybos menas ir dvasinė kultūra medicinoje“ .
2018 m. rugsėjo 28 d Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Nacionalinio medicininių tyrimų centro profilaktinės medicinos (Maskva) konferencijų salėje įvyko projekto „Roszdravnadzor pasiūlymų (praktinių rekomendacijų) dėl vidaus kokyb ės kontrolės ir saugos organizavimo įgyvendin imas dalyvių darbinis susitikimas. vyko medicininė veikla medicinos organizacijoje“.
Pirmoji visos Rusijos jaunimo edukacinio forumo VI pamainos edukacinė diena subūrė įvairių sričių ekspertus: mokslininkus, valdininkus, gydytojus ir mokytojus. Kartu su jaunais gydytojais jie pasinėrė į šiuolaikinę sveikatos priežiūros sistemą ir nustatė pagrindinius vystymosi vektorius.
2016. mų kovo 23-26 d Maskvoje įvyko Rusijos regionų ir EAEU šalių gydymo įstaigų vadovų kongresas, kuriame deputatas generalinis direktorius Roszdravnadzoro federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „TsMIKEE“. Olegas Rudolfovichius Švabskis.
2016 m. kovo 17 d Vyriausybės analitikos centar Ruski savez Surengtas pirmasis praktinių seminarų ciklas „Keistis gerąja patirtimi taikant rizika pagrįstą metodą ir vertinant efektyvumą kontrolės ir priežiūros veikloje“, skirtas prioritetinėms tobulintinoms sritms. valstybės kontrola ir priježiūra. Jos darbe dalyvavo bendrijos nariai.
2016 m. kovo 10 d Analitikos centre prie Rusijos Federacijos Vyriausybės, adres 12, Maskva, Akademiko Sacharovo prospektas, vyko apskritojo stalo posėdis „Elektroninė sveikatos priežiūra Rusijoje: dabartinė padėtis ir plėtros perspektyvos“ . Renginio metu ekspertai discutavo su elektronine sveikata, jos ekonomine ir socialine reikšme susijusias problemas.
Nova 2016. 8. i 10. dana Brazilijoje (Brazilija) įvyko tarptautinės organizacijos IMDRF (Međunarodni forum regulatora medicinskih uređaja) IX posėdis. Susirinkimui pirmininkavo Brazilija.
2016 m. kovo 1 d Trečioji nacionalinė mokslinė praktinė konferencija „Vidaus kontrolė ir auditas Rusijoje: naujos perspektyvos ir galimybės“ vyko Maskvoje VRM „Russia Today“ Spaudos center Zubovskio bulvare, 4 korpuse. Konferencija organizirana Nekomercinė partnerystė„Nacionalinė vidaus auditorių ir kontrolierių asociacija“ (NP „NOVAK“), remiama Federalinio iždo ir daugelio didžiausių Rusijos įmonių.
2016 m. Vasario 25 dĮvyko konferencija „UAB Rusijos geležinkelių medicinos įstaigų vadovų atsarginė mokykla“, kurioje dalyvavo UAB „Rusijos geležinkeliai“ Mokslo ir klinikinio centro bei Roszdravnadzoro federalinės valstybės bi udžetinės įstaigos „TsMIKEE“ atstova ja
2015 m. gruodžio 18 d vyko webinaras „Medicininės veiklos vidaus kokybės kontrolės ir saugos sistemos tobulinimas“. Webinare dalyvavo Roszdravnadzor medicinos veiklos kokybės ir saugos departamento ir vidaus kontrolės organizavimo ir įgyvendinimo stebėsenos skyriaus atstovai.
Medicininės veiklos kokybės kontrolės ir saugos norminių teisės aktų sąrašas
2013 m. spalio mėn. pabaigoje Maskvoje vykusiame konferencijos „PharmMedAppeal 2013“ sekciniame postėdyje „Medicininės veiklos kokybės kontrolė ir sauga“ buvo pateikti du esminiai pranešimai nurodyta tema.
Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „TsMIKEE Roszdravnadzor“ generalinio direktoriaus ir direktoriaus patarėjo Igorio Vladimirovičiaus Ivanovo straipsnis Federalinė tarnyba už priežiūrą sveikatos priežiūros srityje Sharikadze Denis Tamazovich
Medicininės veiklos kokybės ir saugos vidaus kontrolė vykdoma vadovaujantis Federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. Ne. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“, valstybinių, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų įstaigų, organizacijų medicinos organizacijos nustatyta tvarka.
Deja, šiandien nėra vieningų požiūrių į vidaus controllės organizavimą. Tačiau vidaus kontrolė medicinos organizacijos lygiu leidžia efektyviausiai sukurti kokybės valdymo sistemą Medicininė priežiūra.
2016 m. Roszdravnadzor federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Stebėjimo ir klinikinės bei ekonominės ekspertizės centras“ parengė Pasiūlymus (praktines rekomendacijas) dėl medicininės veiklos kokybės ir saugos vidaus kontrolės organizavimo medicinos organizacijoje (ligon inėje). Šiuo metu jie aktyviai naudojami vidaus kontrolės sistemai tobulinti daugelyje medicinos organizacijų (ligoninių) Maskvoje, Tomsko srityje, Tatarstano Respublikoje ir kt.
Šiuo metu yra parengti Pasiūlymai (praktinės rekomendacijos) dėl klinikos medicininės veiklos vidaus kokybės kontrolės ir saugos organizavimo. Pateiktose rekomendacijose pateikiami požiūriai, kaip organizuoti vidinę kokybės ir saugos kontrolę klinikose.
Siūloma plėtra grindžiama šiais principais: dėmesys pacientui, požiūris į processą, rizik pagrįstas požiūris, nuolatinis kokybės gerinimas, standartinių veiklos procedūrų ir algoritmų kūrimas teikiant dymais pagrįstą mediciną pagal standardus, procedūras ir gydymą. protokolai.
Siekiant padidinti objektyvumą, siūloma naudoti keturis vienas kitą papildančius informacijos šaltinius:
1. Dokumentacija: (norminiai – vyriausiojo gydytojo įsakymai, pareigybių aprašymai, protokolai/algoritmai, instrukcijos ir kt.; medicininiai - medicininiai dokumentai, ambulatorinės kortelės, apskaitos ir ataskaitų statistinės formos ir kt.);
2. Personalas, kurio žinias ir nuomones galima patikrinti apklausomis ir (ar) testavimu.
3. Pacientai ir jų šeimų nariai, lydintys asmenys, kurie gali būti apklausiami žodžiu (pokalbis iš anksto rašytinėje formoje) arba raštu (anketa). Svarbu atsiminti, kad reikšmingiausia bus pacientų nuomonė (jei jie turės informacijos apie vertinamą rodiklį).
4. Tiesioginis medicininės veiklos procesų stebėjimas. Pagrindinė informacije, skirta įvertinti atitiktį vidaus kontrolės rėmuose, formuojama lentelių (balų lentelės) pavidalu ir gali būti naudojama atliekant vidaus auditą (įsivertinimą). Panašūs reikalavimai išlieka tokie patys, kai išorinius vertinimus atlieka trečiųjų šalių įgaliotos organizacijos ar ekspertai.
Išskirta 15 pagrindinių vertinimo sričių (skyrių). Mūsų nuomone, tai yra pagrindinis (minimalus) reikalavimų sąrašas, užtikrinantis darbo kokybę ir saugą klinikoje. Tačiau, atsižvelgiant į įvairių medicinos organizacijų ypatumus, skyrių sąrašas gali būti padidintas ir įtraukti kitų specifinių klausimų reglamentavimą.
Kiekvienam skyriui apibrėžiamos pagrindinės kriterijų grupės, išsamus įvertinimas kuriame pateikiama informacije apie kiekvieną klinikos darbo skyrių.
Rekomendacijose naudojami dviejų tipų rodikliai. Be kokybinių rodiklių, įvertinančių išteklius ir procesus, siūloma naudoti ir kiekybinius rezultatus (rezultatus) įvertinančius rodiklius. Šio tipo rodiklis svarbus vertinant medicinos organizacijos efektyvumą, taip pat lyginant skirtingas medicinos organizacijes tarpusavyje. Pagal šiuos kiekybinius rodiklius galima suformuoti medicininės veiklos kokybės ir saugos stebėjimo sistemą medicinos organizacijoje.
Dvejetainė sistema, naudojama kaip vertinimo lapų pagrindas, kur rodikliai vertinami naudojant atsakymus: “taip” (buvimas, atitiktis, 36 našumas ir kt.) arba “ne” (nebuvimas, neatitikimas, neatlikimas, netinkamas atlikimas, neišsami ir pan.) leidžia ai škiai ir nedviprasmiškai įvertinti atitiktį tam tikram rodikliui.
Pagrindinis klinikos vidaus kontrolės sričių (skyrių) sąrašas yra toks:
1. Registro darbo organizavimas;
2. Ligoninę pakeičiančios technologijos (Dienos stacionaro, “ligoninės namuose” darbo organizavimas);
3. Klinikinis priskirtos populiacijos ištyrimas;
4. Lėtinių ligonių dispanserinis stebėjimas;
5. Prevencinio darbo organizavimas. Formavimas sveikas vaizdas gyvenimą tarp gyventojų.
6. Personalo valdymas. Medicinos personalas. Kompetencijos ir kompetencijos;
7. Paciento identifikavimas;
8. Epidemiologinė sauga. Su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų prevencija;
9. Vaistų saugumas. Farmakologinis budrumas;
10. Tvarkymo kokybės ir saugos kontrolė medicinos gaminiai;
11. Avarinės padėties organizavimas ir skubi pagalba Klinika;
12. Medicininės priežiūros organizavimo tęstinumas. Atsakomybės už pacientą perkėlimas;
13. Chirurginė sauga. Rizikos, susijusios su chirurginėmis intervencijomis, prevencija;
14. Aplinkos sauga medicinos organizacijoje. Pacientų priežiūros organizavimas, pragulų ir kritimų prevencija;
15. Įrodymais pagrįsta medicina paremtos medicininės priežiūros organizavimas pagal klinikines rekomendacijas (gydymo protokolus).
Žemiau trumpai aprašome pagrindinius klinikos vidinės kokybės kontrolės ir medicininės veiklos saugos skyrius.
Registro darbo organizavimas.
Ambulatorinės pagalbos teikimas didele dalimi priklauso nuo optimalaus ir racionalaus registro organizavimo.
Pagrindinis registro tikslas – kiek įmanoma supaprastinti paciento sąveiką su medicinos organizacija. Pagrindinė našta pacientams kreipiantis į medicinos organizaciją tenka registratūros darbuotojams. Norint efektyviai teikti medicininę priežiūrą ir užtikrinti prieinamumą, reikalingi aiškiai sukurti veiksmų algoritmai ir gerai išvystyti pacientų srautų nukreipimo algoritmai. Svarbu, kad pacientams būtų patogiau ir aiškesnė informacija, kad jos būtų patogios.
Ligoninę pakeičiančios technologijos (dienos stacionaro, “ligoninės namuose” darbo organizavimas).
Ligonines pakeičiančių technologijų plėtra yra ypač aktuali poliklinikai sritis, racionali ir efektyvi visai sveikatos priežiūros systemi.
Dienos stacionaras skirtas atlikti profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos priemones pacientams, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros, naudojant šiuolaikines medicinos technologijas pagal standartus ir procedūras.
Dienos stacionarai turi privalumų, būtent reguliarų (kasdienį) paciento stebėjimą, aktyvų gydymą ir tyrimus, kurių apimtis yra artima atliekamam ligoninėje. Kita vertus, dienos stacionarai išlaiko teigiamus ambulatorinio gydymo bruožus, kurių pagrindinis – pacientas yra jam pažįstamoje aplinkoje.
Klinikinis priskirtos populiacijos tyrimas.
Išskirtinis klinikose teikiamos medicininės priežiūros bruožas – gydomojo ir prevencinio darbo derinimas visų šios įstaigos gydytojų veikloje.
Klinikinis tyrimas – tai priemonių kompleksas, įsk. Medicininė apžiūra kelių specialybių gydytojai ir būtinų tyrimų metodų, atliekamų tam tikroms gyventojų grupėms pagal Rusijos Federacijos teisės aktus (pagal federalinį įstatymą Nr. 323 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“) taikym ą. Rusijos Federacijoje“ (46 straipsnio 4 punktas). Lėtinių ligonių dispanserinis stebėjimas.
Pacientų ambulatoryinis stebėjimas yra svarbi poliklinikos funkcija. Pagrindinis ambulatorinio stebėjimo tikslas – užkirsti kelią patologinio processo progresavimui ir lėtinių neinfekcinių ligų paūmėjimams, dėl to sumažinti hospitalizacijų ir komplikacijų skaičių. Apskritai, pacientų, kenčiančių nuo lėtinės ligos kurių tikslas – pagerinti jų gyvenimo kokybę ir ilginti gyvenimo trukmę. Pacientams, kurie turi didelė rizika ligų vystymasis, visa veikla, įskaitant gydymas vaistais turėtų būti siekiama sumažinti ligų išsivystymo rizikos veiksnius ir nuolat stebėti rizikos veiksnius.
Turi būti atliktas ambulatoryinis stebėjimas, susijęs su kenčiančiais piliečiais tamo tikrų tipų(ar jų deriniais) sergant lėtinėmis neinfekcinėmis ir infekcinėmis ligomis arba turintiems didelę riziką jomis susirgti, taip pat piliečiams, kurie sveiksta po sunkių ūmių ligų (pavyzdžiui, miocardo infarkto, ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo) .
Lėtinės neophodna lių ligos), piktybiniai navika, kvėpavimo takų ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis bronchitas, bronchinė asthma) i cukrinis dijabetes.
Dinaminį stebėjimą turėtų atlikti medicinos organizacijos, kurioje piliečiui teikiama pirminė sveikatos priežiūra, medicinos darbuotojai. Ambulatorinio stebėjimo metu apžiūros dažnumas, trukmė, tyrimo apimties nustatymas ir gydymas nustatomas pagal reglamentus.
Sėkmingam stebėjimui būtina informuoti pacientą apie rizikos veiksnius, esamas ligas, komplikacijų riziką, priemones, užkertančias kelią ligų progresavimui. Suteikus pacientui ne tik kvalifikuotą gydymą, visapusišką ir reguliarų apžiūrą, bet ir išsamią informaciją, padidės klinikinio tyrimo efektyvumas.
Visapusiška aptarnaujamų gyventojų medicininės apžiūros rezultatų analizė ir fiksavimas leis optimizuoti priemonių planavimą ir plėtrą remiantis vidaus kontrolės results.
Prevencinio darbo organizavimas. Sveikos gyvensenos formavimas tarp gyventojų.
2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ yra pagrindinis norminis dokumenti, kuris nustato medicinines profilaktikos priemones poliklinikoje (12 str. Prevencijos prioritetas sveikatos priežiūros srityje. 30 str. Ligų profilaktika ir sveikos gyvensenos formavimas).
Šiame skyriuje vertinama teisės aktų Organizacija, struktūra, nustatyti procesi, personalas, atliekantis prevencinį darbą skatinant sveiką gyvenseną.
Osobno valdymas. Medicinos personalas. Kompetencijos ir kompetencijos.
Medicininės veiklos kokybė ir saugumas labai priklauso nuo gerai apmokytų asmenų koordinuoto darbo medicinos darbuotojai. Osobni dijagramiįvairaus profilio organizacijoms nustato medicinos pagalbos teikimo tvarka. Vadovo užduotis yra efektyviausiai panaudoti organizacijos personalo potencijalą, kitaip tariant, valdyti personalą.
Personalo valdymas – tai žinių ir praktinės veiklos sritis, kuria siekiama aprūpinti organizaciją kokybiškai apmokytais darbuotojais, gebančiais atlikti jiems pavestas darbo funkcije ir optimaliai jas panaudoti.
Medicininės veiklos kokybės ir saugos užtikrinimas priklauso nuo viso personalo dalyvavimo laipsnio: nuo slaugytoja iki vyriausiojo gydytojo, nuo gebėjimo dirbti daugiadalykėje komandoje. Reikalinga ne tik aukšta darbuotojų kvalifikacija ir veiklos drausmė, bet ir kūrybiškas dalyvavimas organizacijos darbe, taip pat dalyvavimas valdymo sprendimų priėmimo procese.
Profesin? naudojant klinikinius protokolus ir manipuliacijų algoritmus. Profesiniu požiūriu reikšmingas asmeninės savybės: sąžiningumas, atsakingumas, disciplina, tikslumas.
Paciento identifikavimas.
Paciento identifikavimas yra svarbi sveikatos apsaugos sistemos dalis.
Dažniausiai klaidos, susijusios su neteisingu asmens identifikavimu, atsiranda skiriant (vartojant ir leidžiant) vaistus, chirurgines intervencijas, diagnostines procedūras ir kt.
Tikslus paciento identifikavimas ypač svarbus didelio personalo krūvio laikotarpiais, kai vienam pacientui teikiant pagalbą (pavyzdžiui, skubiosios pagalbos atveju) gali dalyvauti daug darbuotojų.
Šiuo metu pacientų informacijei perduoti ir asmenų tapatybei identifikuoti naudojamos apyrankės, įskaitant elektronines, kuriose naudojamos brūkšninio kodo arba radijo dažnio žymos. Reikėtų nepamiršti, kad apyrankės nėra be trūkumų: nuo banalaus apyrankės praradimo iki paciento atsisakymo ją nešioti. Todėl Maskvos regione turi būti system, kuri būtų alternatyva apyrankėms. Naudoti tokias technologijas poliklinikose galima ir dienos stacionaro sąlygomis.
Epidemiologinė sauga (su sveikatos priježiūra susijusių infekcijų (SAI) prevencija).
Epidemiologinė medicininės priežiūros sauga yra „būklė, kuriai būdinga sąlygų visuma, kuriai esant pacientams nėra nepriimtinos rizikos. medicinos personalas ligos, susijusios su medicine priježiūra (HAI), nešiotoju, intoksikacija, organizmo įjautrinimu, mikroorganizmų ir makroorganizmų bei jų medžiagų apykaitos produktų, taip pat ląstelių ir audinių kultūrų sukeltos traumos.
Sąvoka „sveikatos priežiūra susijusi infekcija (SAI)“ yra tikslesnė, palyginti su anksčiau buvusia – ligoninėje įgytomis infekcijomis (HAI), šiuo metu vartojama tiek mokslinė literatura, taip pat PSO leidiniuose ir dokumentuose iš daugumos pasaulio šalių.
Pažeidžiamiausios pacientų grupės: naujagimiai, pagyvenę žmonės, pacientai, sergantys sunkia pagrindine patologija ir daugybinėmis gretutinėmis ligomis, pacientai, kuriems atliekamos agresyvios ir invazinės medicininės ros, organų transplantation ir kt.
2011 metais parengtoje Nacionalinėje infekcijų, susijusių su medicininės priežiūros teikimu, prevencijos koncepcijoje rekomenduojama įgyvendinti epidemiologinę priežiūrą, kuri apibrėžiama kaip epidemiologinės di agnostikos įgyvendinimo epidemiologinės diag nostikos vykdymo nuolatinio epidemiologinio proceso ir jį lemiančių veiksnių stebėjimo sistema. kad būtų galima priimti pagrįstus valdymo sprendimus, siekiant užkirsti kelią HAI atsiradimui ir plitimui.
Vaistų saugumas. Farmakologinis budrumas.
Su saugaus ir veiksmingo narkotikų vartojimo problema susiduria visos šalys, kaip nurodyta PSO memorandume dėl nacionalinės strategijos saugaus srityje. vaistai ir tinkamai juos vartojant, pastebima, kad pasaulyje dėl nepageidaujamų vaistų reakcijų į ligoninę patenka iki 20 proc.
Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų dažnį medicinos organizacijos lygmeniu, siūloma:
1. Efektyvus darbas užtikrinti narkotikų saugumą Maskvos srityje;
2. Dokumentacijos, įskaitant elektroninę sistemą, kokybės kontrolė;
3. Visų vaistų vartojimo etapų kontrolė – saugojimas, receptas, dozavimas, optimalus vartojimo būdas ir kt.;
4. Medicininės priežiūros tęstinumo užtikrinimas;
5. Efektyvi gydytojo ir paciento sąveika.
Medicinos gaminių apyvartos kokybės kontrolė ir sauga.
Medicinos gaminiams priskiriami: instrumentai, prietaisai, prietaisai, įranga, medžiagos, kiti naudojami gaminiai medicininiais tikslais atskirai arba kartu vienas su kitu, taip pat kartu su kitais priedais, reikalingais šių gaminių naudojimui pagal paskirtį, skirtais: ligų profilaktikai, diagnostikai, gydymui ir medicininei reabilitacijai, žmogaus organizmo būklė s stebėjimui, nešiojimui . išeiti medicininiai tirimai, atstatymas, pakeitimas, kūno anatominės struktūros ar fiziologinių funkcijų pokyčiai, nėštumo prevencija ar nutraukimas, funkcinis tikslas nėra realizuojamas dėl farmakologinio, imunologinio, genetinio ar metabolinio poveikio žmogaus organizmui.
Rusijos Federacijos teritorijoje registruotų medicinos prietaisų apyvarta leidžiama tokia tvarka nustatytas įstatymais RF.
Greitosios ir skubios pagalbos organizavimas klinikoje.
Medicininė veikla neįmanoma neorganizavus bet kam svarbios skubios pagalbos gydymo įstaiga nepriklausomai nuo medicinos organizacijos dydžio.
Galutinis rezultatis labai priklauso nuo pagalbos, suteiktos artimiausiu metu, pacientui susisiekus su medicinos organizacija, savalaikiškumo, efektyvumo ir saugumo. Personalo pasirengimas teikti skubią pagalbą būtinas ne tik stacionare, bet ir ambulatorinėse medicinos organizacijose.
Neatidėliotinai pagalbai reikalingas visos komandos – tiek medicinos personalo, tiek pagalbinių tarnybų – darbo koordinavimas, aprūpinimas pilnu reikalingų vaistų komplet, nenutrūkstamas įrangos veikimas ir kt.
Itin svarbu diferencijuoti pacientus pagal jų būklės sunkumą ir pagalbos skubumą. Ovaj procesas leidžia personalui sutelkti savo pastangas į sunkiausius pacientus.
Yra daug įvairių rekomendacijų dėl pacientų suskirstymo. Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą „Dėl piliečių sveikatos pagrindų Rusijos Federacijoje“ Nr. 323, atsižvelgiant į pagalbos skubumą, dažniausiai naudojamas skirstymas į tris grupes:
1) skubioji medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei;
2) skubioji medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
3) planinė – medicininė pagalba, kuri teikiama metu prevencinės priemonės.s jo sveikatai. gyvybei ir sveikatai.
Teikiant skubią pagalbą namuose ambulatoriškai, būtina ir vidinė teikiamos medicininės pagalbos kokybės ir saugumo kontrolė.
Medicininės priežiūros tęstinumas. Atsakomybės už pacientą perkėlimas.
Medicininės priežiūros tęstinumas yra viena iš svarbiausių sąlygų norint pasiekti teigiamą rezultatą. Tęstinumo pažeidimas lemia diagnozės vėlavimą, o tai reiškia efektyvaus gydymo pradžią, tyrimų rezultatų praradimą ir būtinybę kartoti tyrimus, neteisingo, netinkamo gydymo paskyrimą, medicinines klaidas, iką ir kt. Bendravimą galima pagerinti standartizuojant pareigų perdavimo processą, o tai ypač svarbu klinikų skubios pagalbos skyriams ir namų priežiūros skyriams.
Be žodinio bendravimo, svarbus komponentas, užtikrinantis priežiūros tęstinumą, yra teisingai atliktas (visiškai) ir laiku pristatytas gavėjui, pavyzdžiui, vietos klinikos tarnybai. rašytinių dokumentų: ištraukos, tyrimų rezultatai. Standartinių formų kūrimas ir naudojimas medicininę dokumentaciją, eiti elektronički dokumentų valdymas gali pagerinti priežiūros tęstinumą.
Teikiant sveikatos priežiūrą galima išskirti šiuos svarbius tęstinumo išlaikymo aspektus:
Medicininės pagalbos tęstinumo organizavimas pacientų hospitalizavimo (skubiosios ir planinės) metu;
Gydymo ir prevencinių priemonių tęstinumo organizavimas po pacientų išrašymo iš ligoninių;
Pacientų medicininės priežiūros namuose tęstinumo organizavimas, įskaitant:
1. Gydymo tęstinumo palaikymas po skubios pagalbos namuose, kurią teikia skubios pagalbos skyriaus gydytojai; įskaitant informacijos perdavimą vietos klinikos tarnybai;
2. Gydymo tęstinumo palaikymas po greitosios medicinos pagalbos namuose suteikimo greitosios medicinos pagalbos komandoms;
3. vietinių gydytojų gydymo namuose tęstinumo palaikymas turto perdavimo atveju, aptarnavimo iškvietimų į kitą gydymo vietą atveju, atostogų ir pan.
4. gydymo tęstinumo palaikymas po hospitalizacijos dienos stacionare.
Paciento pervežimo į kliniką saugumas, kai pacientas lankosi, dažnai priklauso nuo paprasčiausių dalykų, pavyzdžiui, ar reikiamu metu yra neįgaliojo vežimėlis, veikiantis liftas, personalo palaikymas paciento lydėjimo ta isyklių ir kt. Algoritmo vykdymas gali sumažėti galima rizika iki nulio, todėl išvengiama rimtų sužalojimų ir net mirčių.
Chirurginė sauga. Rizikos, susijusios su chirurginėmis intervencijomis, prevencija.
Su chirurgine priežiūra susijusios problemos yra dažnos, mirtinos ir jų galima išvengti visose šalyse ir sveikatos priežiūros įstaigose.
Siekiant padidinti pacientų pasitenkinimą, svarbu laikytis konfidencialumo principų guldant pacientus, atliekant tyrimus, manipuliacijas, konsultuojantis su pacientais ir artimaisiais. Be to, artimieji ir kiti turėtų būti kuo plačiau įtraukti į priežiūrą įgaliotieji serveriai pacientų, tai svarbu ne tik kaip psichologinės, bet ir fizinės paramos veiksnys, teikiant pagalbą personalui, ypač kai trūksta darbuotojų.
Aplinkos sauga medicinos organizacijoje. Pacientų priežiūros organizavimas. Pragulų profilaktika. Kritimų prevencija.
Medicininės veiklos kokybei ir saugumui užtikrinti taip pat svarbios saugios pacientų ir lankytojų gyvenimo sąlygos bei medicinos ir aptarnaujančio personalo darbo sąlygos. Svarbu, kad veikla, kuria siekiama sukurti ir plėtoti saugią aplinką pacientams ir sveikatos priežiūros darbuotojams, būtų derinama.
U aplinką medicina onfliktus tarp sveikatos priežiūros darbuotojų ir kt.) ir funkcinę, techninę ( pavyzdžiui, organizacijos darbo vieta, švara, apšvietimas, apsauga individualiomis priemonėmis apsauga ir pan.). Pirmasis labiau atspindi visuotinių žmogaus normų ir vertybių laikymąsi ir yra sunkiau keičiamas. Antrasis priklauso nuo darbo, vadovų ir dažniausiai keičiasi lengviau ir greičiau.
Daug dėmesio reikėtų skirti racionaliam erdvės planavimui tiek Gynybos ministerijoje, tiek departamentuose.
Tiek pacientų, tiek sveikatos priežiūros darbuotojų traumų prevencija yra viena iš medicinos organizacijos užduočių. Pacientų kritimų dažnis daugelyje šalių pripažįstamas kaip objektyvus saugaus erdvės organizavimo ir apskritai medicininės priežiūros kokybės rodiklis.
Nustatomos pacientų grupės, kurioms yra padidėjusi kritimo risk. Tai pagyvenę pacientai, vaikai, pacientai po operacijos ir kt. Kritimus lydi sužalojimai, ypač mirtys. Visų kritimų atvejų analizė leidžia efektyviai jų išvengti ateityje.
Įrodymais pagrįsta medicinos pagalbos organizavimas. Klinikinių rekomendacijų (gydymo protokolų) laikymasis.
Siekiant užtikrinti medicininės priežiūros kokybę ir saugumą, svarbu laikytis vienodo požiūrio į diagnostikos ir gydymo proceso organizavimą. Patvirtinimas federaliniu lygiu medicininės pagalbos teikimo procedūrų ir standardų, kurie pasirodė esą nepakankami. Pacientų gydymas turi būti atliekamas pagal klinikines rekomendacijas (gydymo protokolus), kurios yra parengtos ir priimtos kuo plačiau dalyvaujant profesionalų bendruomenei, pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina.
Rengimo iką ir kt. Dalyvaujant tarptautinės rekomendacijos sprendžiant konkrečią problemą, jomis (arba įvairių tarptautinių profesinių bendruomenių rekomendacijomis) gali būti pagrįstos nacionalinės rekomendacijos, atsižvelgiant į Rusijos specifiką ir problemos aktualumą, regionines ligų ypatybes ir rekomendacijų tinkamum ą. .
Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos sprendimu, nacionalinės klinikinės rekomendacijos skelbiamos Federalinėje elektroninėje medicinos bibliotekoje (www.femb.ru).
Virš 80% – medicininės veiklos kokybės ir saugos užtikrinimo system medicinos organizacijoje yra efektyvi ir reikalauja kontrolės bei minimalių patobulinimų.
70% - 80% (kiekvienai sekcijai atskirai) - sistem kaip visuma yra efektyvi, reikia koreguoti atskiras darbo dalis.
Lygis mažesnis nei 70% – sistem neefektyvi, daugumoje medicinos organizacijos darbo sekcijų nustatyti reikšmingi pažeidimai, reikalingi esminiai pakeitimai.
Aukščiau aprašytos Rekomendacijos skirtos medicinos organizacijų (poliklinikų) vadovams ir kokybės specialistams medicinos veiklos kokybės ir saugos vidaus kontrolei organizuoti.
FEDERALINĖ PRIEŽIŪROS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TARNYBA
Federalinė valstybė valstybės finansuojama organizacija Roszdravnadzor "Stebėjimo ir klinikinės bei ekonominės ekspertizės centras".
PAGAL ORGANIZAVIMĄ
VIDAUS KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖ
MEDICININE VEIKLA
MEDICINOS ORGANIZACIJOJE (LIGONINĖJE)
Maskva, 2015. (monografija).
IVADAS 2
TRUMPINIMAI 3
1. MEDICINOS ORGANIZACIJOJE MEDICINOS VEIKLOS VIDAUS KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖS ORGANIZAVIMAS 5
1.1 PRAKTINIS VIDAUS KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖS ĮGYVENDINIMAS MEDICINOS ORGANIZACIJOJE 5
1.2 INFORMACIJOS ŠALTINIAI, NAUDOJAMI ATLIKANT VIDAUS CONTROLĘ 7
1.3 STANDARTINIŲ VEIKIMO PROCEDŪRŲ DOKUMENTŲ REIKALAVIMAI 7
1.4 MEDICINOS PRIEŽIŪROS ALGORITMŲ REIKALAVIMAI 8
2. PAGRINDINĖS MEDICINOS ORGANIZACIJOJE (LIGONINĖJE) VIDINĖS KOKYBĖS CONTROLĖS IR SAUGOS SKYRIAI 11
2.1 OSOBNI VALDYMAS. MEDICINOS PERSONALAS. KOMPETENCIJA IR KOMPETENCIJA. vienuolika
2.2 PACIENTO IDENTIFICAVIMAS 20
2.3 EPIDEMIOLOGINĖ SAUGA (SU MEDICINOS PRIEŽIŪRA SUSIJUSIŲ INFEKCIJŲ PREVENCIJA (HAI)) 23
2.4 NARKOTIKŲ SAUGA. FARMAKOLOGINIS BUDUMAS 48
2.5 MEDICINOS PRIETAISŲ KOKYBĖS IR SAUGOS CONTROLĖ 61
2.6 SVARBOS IR SVARBIOS PAGALBOS ORGANIZAVIMAS LIGONINĖJE. PRIĖMIMO SKYRIAUS DARBO ORGANIZAVIMAS 69
2.7 MEDICINOS PRIEŽIŪROS TĘSTUMAS. KLINIKINĖS ATSAKOMYBĖS UŽ PACIENTĄ PERDAVIMAS. PACIENTŲ PERVEŽIMO PER VIENĄ MĖNESĮ IR PERVEŽIMO Į KITUS MO ORGANIZAVIMAS 79
2.8 CHIRURGINIS SAUGA. RIZIKOS, SUSIJUSIOS SU OPERATYVIAIS INTEREVENCIJOS, PREVENCIJA 86
2.9 RIZIKOS, SUSIJUSIOS SU DONORO KRAUJO IR JO KOMPONENTŲ, PREPARATŲ IŠ DONORO KRAUJO PERDAVIMU, PREVENCIJA 94
2.10 APLINKOS SAUGA MEDICINOS ORGANIZACIJOJE. 107
PACIENTO PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS. PRAGŲ PREVENCIJA. KRITIMO PREVENCIJA 107
2.11 MEDICINOS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS, PAGRĮSTAS ĮRODYMAIS PAGRINDUSIS VAISTŲ DUOMENYS. KLINIKINIŲ GAIRŲ (GYDYMO PROTOKOLIŲ) LAIKYMASIS 122
IŠVADA 127
ĮVADAS
Vidinė kokybės ir saugos kontrolė yra pagrindinė, lemianti bendrą medicinos veiklos kokybės ir saugos kontrolės sistemos efektyvumą.Pasiūlymus parengė Roszdravnadzor federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „TsMIKEE“, vykdydama valstybės užduotį, naudodama paskelbtą medžiagą, skirta problemoms medicininės veiklos kokybę ir saugą.
Medicininės veiklos kokybei ir saugumui užtikrinti nustatyta 11 pagrindinių sričių. Kiekvienai iš pagrindinių sričių yra nustatyti (sujungti į grupes) rodikliai, kurie yra ir medicininės organizacijos kasdienio darbo tikslai, ir jų vertinimo kriterijai.
Be kokybinių rodiklių, siūlomi kiekybiniai rodikliai, pagal kuriuos galima suformuoti medicininės veiklos kokybės ir saugos stebėjimo sistemą medicinos organizacijoje.
