Rusijos piliečiams valstybė garantuoja nemokamą medicininę priežiūrą. Žmonėms įteikiama politika – dokumentas, reiškiantis valstybės sveikatos priežiūros sistemos paramą susirgus.
Ką tai iš tikrųjų reiškia? Kokias paslaugas klinika privalo teikti be papildomo užmokesčio, o už kurias teks susimokėti pačiam? Kokiomis aplinkybėmis atliekama nemokama medicininė apžiūra? Pažvelkime į visus klausimus išsamiai.
Apie nemokamą mediciną
Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnyje išvardytos valstybės garantijos šalies piliečiams. Visų pirma jame sakoma:
„Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis.
Taigi nemokamų medicinos paslaugų sąrašą turėtų nustatyti atitinkamos valdžios institucijos, tai yra sveikatos apsaugos sistema. Tai vyksta dviem lygiais:
- federalinis;
- regioninis
Svarbu! Biudžetinis fondas gydymo įstaigų plėtrai formuojamas iš kelių šaltinių. Viena jų – iš piliečių gaunamos mokestinės pajamos.
Kokias paslaugas garantuoja valstybė?
Pagal galiojančius teisės aktus pacientams garantuojama teisė į šių rūšių medicininę priežiūrą:
- greitoji pagalba (greitoji pagalba), įskaitant specialiąją;
- ambulatorinis gydymas, įskaitant apžiūrą;
- ligoninės paslaugos:
- ginekologinės, nėštumo ir gimdymo;
- su įprastų ir lėtinių negalavimų paūmėjimu;
- ūmaus apsinuodijimo, traumos atveju, kai reikalinga intensyvi terapija, susijusi su stebėjimu visą parą;
- planinė priežiūra stacionare:
- aukštųjų technologijų, įskaitant sudėtingų, unikalių metodų naudojimą;
- medicininė priežiūra nepagydomomis ligomis sergantiems piliečiams.
Biudžeto lėšomis vaistai skiriami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:
- gyvenimo trukmės sutrumpinimas;
- retas;
- vedantis į negalią.
Ar jums reikia informacijos šiuo klausimu? ir mūsų teisininkai netrukus su jumis susisieks.
Nauja įstatyme nuo 2017 m
- ikimedicininis (pirminis);
- greitoji pagalba;
- specializuotas;
- paliatyvus.
Be to, dokumento tekste yra medicinos specialistų, kuriems taikoma prievolė gydyti pacientus nemokant pinigų, sąrašas.
Jie apima:
- paramedikai;
- akušeriai;
- kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys vidurinį specializuotą išsilavinimą;
- visų profilių bendrosios praktikos gydytojai, įskaitant šeimos medicinos gydytojus ir pediatrus;
- medicinos specialistai iš medicinos organizacijų, teikiančių specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.
Medicinos politika
Svarbu! Privalomojo sveikatos draudimo polisą turi teisę ne tik Rusijos Federacijos piliečiai. Jis išduodamas (už nedidelį mokestį) užsieniečiams, nuolat gyvenantiems šalyje.
Privalomojo sveikatos draudimo liudijimas turi tokį semantinį turinį:
- piliečiui garantuojama medicininė pagalba;
- medicinos organizacijos jį suvokia kaip kliento identifikatorių (už jį ligoninei bus pervedamos lėšos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo).
Kaip gauti privalomojo sveikatos draudimo polisą
Dokumentą išduoda atitinkamos įmonės, veikiančios pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Jų reitingai reguliariai skelbiami oficialiose svetainėse, todėl piliečiai gali pasirinkti.
Norėdami išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisą, turite pateikti minimalų dokumentų skaičių.
Būtent:
- vaikams iki 14 metų:
- Gimimo liudijimas;
- tėvų (globėjų) pasas;
- SNILS (jei yra);
- vyresniems nei 14 metų piliečiams:
- pasas;
- SNILS (jei yra).
Svarbu! Rusijos Federacijos piliečiams politika galioja neribotą laiką. Tik užsieniečiams išduodamas laikinas dokumentas:
- pabėgėliai;
- laikinai gyvenantis šalyje.
Privalomojo sveikatos draudimo poliso keitimo taisyklės
Kai kuriais atvejais dokumentas turi būti pakeistas nauju. Tai apima:
- persikėlus gyventi į regioną, kuriame draudikas nevykdo veiklos;
- pildant popierių su klaidomis ar netikslumais;
- pametus ar sugadinus dokumentą;
- kai jis tapo netinkamas naudoti (sugriuvo) ir neįmanoma suprasti teksto;
- pasikeitus asmens duomenims (pavyzdžiui, santuoka);
- planuojamo pavyzdinių formų atnaujinimo atveju.
Kas įeina į nemokamą paslaugą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą?
Federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 35 straipsnio 6 punkte pateikiamas visas dokumentų turėtojams teikiamų nemokamų paslaugų pagal medicinos politiką sąrašas. Jie pateikiami:
- klinika;
- ambulatorijos;
- ligoninė;
- Greitoji pagalba.
Ko gali tikėtis privalomojo sveikatos draudimo poliso savininkai?
Visų pirma pacientai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą ir gydymą šiais atvejais:
Odontologai, kaip ir kiti specialistai, privalo dirbti su pacientais neatlygintinai.
Jie teikia šių rūšių pagalbą:
- ėduonies, pulpito ir kitų ligų (emalio, danties kūno ir šaknų, dantenų, jungiamojo audinio uždegimų) gydymas;
- chirurginė intervencija;
- žandikaulio išnirimai;
- prevenciniai veiksmai;
- tyrimai ir diagnostika.
Svarbu! Nemokant mokesčio vaikams teikiamos šios paslaugos:
- koreguoti įkandimą;
- emalio stiprinimas;
- kitų su ėduonies nesusijusių pažeidimų gydymas.
Kaip įsigyti privalomojo sveikatos draudimo polisą
Siekiant organizuoti pacientų gydymą, jie paskiriami į kliniką. Gydymo įstaigos pasirinkimas yra kliento nuožiūra.
Jis apibrėžiamas:
- lankymosi patogumas;
- vieta (prie namo);
- kiti veiksniai.
Kaip „prisirišti“ prie klinikos
Tai galima padaryti padedant draudikui (gavę polisą pasirinkti įstaigą) arba savarankiškai.
Norėdami būti paskirtas į kliniką, turite nuvykti į įstaigą ir parašyti ten prašymą. Prie popieriaus pridedamos šių dokumentų kopijos:
- Asmens tapatybės kortelės:
- vyresnių nei 14 metų piliečių pasai;
- vaiko iki 14 metų gimimo liudijimai ir įstatyminio atstovo pasai;
- privalomojo sveikatos draudimo polisas (reikalingas ir originalas);
- SNILS.
Svarbu! Kitame regione registruotiems piliečiams gali būti teisiškai uždrausta patekti į kliniką, jei įstaiga yra perpildyta (viršytas maksimalus pacientų skaičius).
Atsisakymo atveju reikia prašyti raštu. Dėl gydymo įstaigos galite skųstis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai arba Roszdravnadzor.
Apsilankymas pas gydytoją
Norint gauti specialisto pagalbą, reikia susitarti su juo per registratūrą.Šis skyrius išduoda priėmimo talonus. Registracijos ir pacientų aptarnavimo sąlygos bei taisyklės nustatomos regioniniu lygiu. Juos galima rasti tame pačiame registre.
Be to, šią informaciją klientams privalo pateikti draudikas (reikia skambinti poliso formoje nurodytu numeriu).
Pavyzdžiui, sostinėje teikiant pacientams medicinos paslaugas galioja šios taisyklės:
- siuntimas į pirminį vizitą pas terapeutą ar pediatrą – gydymo dieną;
- vaučeris medicinos specialistams - iki 7 darbo dienų;
- atliekant laboratorinius ir kitokio pobūdžio tyrimus - taip pat iki 7 dienų (kai kuriais atvejais iki 20).
Greitoji pagalba
Greitosios medicinos pagalbos paslaugomis gali naudotis visi šalies gyventojai (privalomasis sveikatos draudimas nebūtinas).
Greitosios medicinos pagalbos komandų veiklą reglamentuoja nuostatai. Jie yra:
- Greitosios medicinos pagalbos tarnyba į pagalbos iškvietimus reaguoja per 20 minučių, kai iškyla grėsmė žmonių gyvybei:
- nelaimingi atsitikimai;
- žaizdos ir sužalojimai;
- ligos paūmėjimas;
- apsinuodijimas, nudegimai ir pan.
- greitoji pagalba atvyksta per dvi valandas, jei nėra pavojaus gyvybei.
Kaip iškviesti greitąją pagalbą
Yra keletas variantų, kaip kreiptis skubios medicinos pagalbos. Jie yra:
- Iš fiksuotojo telefono surinkite 03.
- Mobiliuoju ryšiu:
- 103;
Svarbu! Paskutinis numeris universalus – 112. Tai visų pagalbos tarnybų koordinavimo centras: avarinės tarnybos, gaisrinė, avarinė ir kt. Šis numeris veikia visuose įrenginiuose, jei yra tinklo ryšys:
- su nuliniu balansu;
- kai trūksta arba užblokuota SIM kortelė.
Greitosios pagalbos reagavimo taisyklės
Paslaugos operatorius nustato, ar skambutis pagrįstas. Greitoji pagalba atvyks, jei:
- pacientas turi ūminės ligos požymių (nepriklausomai nuo jos vietos);
- įvyko katastrofa, masinė nelaimė;
- gauta informacija apie nelaimingą atsitikimą: sužalojimus, nudegimus, nušalimus ir pan.;
- pagrindinių organizmo sistemų veikimo sutrikimas, pavojingas gyvybei;
- jei prasidėjo gimdymas arba nėštumo nutraukimas;
- neuropsichiatrinio paciento sutrikimas kelia grėsmę kitų žmonių gyvybėms.
Skambučiai, kuriuos sukelia šie veiksniai, laikomi nepagrįstais:
- paciento alkoholizmas;
- nekritinis klinikos paciento būklės pablogėjimas;
- dantų ligos;
- procedūrų atlikimas planinio gydymo tvarka (tvarsčiai, injekcijos ir kt.);
- dokumentų srauto organizavimas (nedarbingumo atostogų, pažymų išdavimas, mirties liudijimo surašymas);
- būtinybė pervežti pacientą į kitą vietą (polikliniką, namus).
Kur pateikti skundus prieš gydytojus
Iškilus konfliktinėms situacijoms, nemandagiai elgiantis ar suteiktų paslaugų nepakankamumui, galite skųstis gydytojui:
- vyriausiasis gydytojas (raštu);
- į draudimo bendrovę (telefonu ir raštu);
- į Sveikatos apsaugos ministeriją (raštu, internetu);
- Prokuratūra (taip pat).
Dėmesio! Skundo nagrinėjimo terminas yra 30 darbo dienų. Remiantis apžiūros rezultatais, pacientas turi raštu atsiųsti motyvuotą atsakymą.
Jei reikia, gydantis gydytojas gali būti pakeistas kitu specialistu. Norėdami tai padaryti, turėtumėte parašyti prašymą, adresuotą ligoninės vyriausiajam gydytojui. Tačiau keisti specialistus leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus (išskyrus perkėlimo atvejus).
Mieli skaitytojai!
Aprašome tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus ir reikalauja individualios teisinės pagalbos.
Norėdami greitai išspręsti problemą, rekomenduojame susisiekti kvalifikuoti mūsų svetainės teisininkai.
Paskutiniai pakeitimai
2019 metų gegužės 28 dieną įsigaliojo naujos privalomojo sveikatos draudimo taisyklės, kurios numato Rusijoje įvesti vienodus polisus (popieriniu arba elektroniniu formatu). Tokiu atveju nereikia keisti anksčiau išduoto poliso. Be to, jei techniškai įmanoma vienareikšmiškai identifikuoti apdraustąjį vieningame apdraustųjų registre, vietoj privalomojo sveikatos draudimo poliso leidžiama pateikti pasą (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vasario 28 d. įsakymas). , 2019 Nr.108n „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo taisyklių patvirtinimo“).
Naujosios Taisyklės numato griežtesnę apdraustojo teisių laikymosi kontrolę, taip pat glaudžią elektroninę sąveiką tarp teritorinio Privalomojo sveikatos draudimo fondo, draudimo organizacijų ir medicinos organizacijų:
- Kiekvienais metais iki sausio 31 d. klinikos turės pranešti Federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui (per vieną portalą) apie prisiregistravusių asmenų skaičių, ambulatorijos stebimų asmenų skaičių, medicininių apžiūrų/ambulatorinių tyrimų planus ir grafikus. ketvirčio / mėnesio suskirstymas pagal terapines sritis; darbo grafikus);
- klinikos kiekvieną darbo dieną iki 9 val. privalo pranešti (per TFOMS portalą) apie apdraustus asmenis, kuriems atlikta medicininė apžiūra, taip pat apie asmenis, kuriems atliekama medicininė apžiūra;
- Medicinos organizacijos, sveikatos draudimo organizacijos (IMO) ir TFOMS kasdien keisis informacija elektronine forma TFOMS portale: ligoninės iki 9 val. turi atnaujinti duomenis apie medicininės pagalbos apimčių įgyvendinimą, nemokamas lovas, priimtus/atstumtus pacientus; klinikos atnaujina informaciją apie vakar išduotus siuntimus į ligoninę iki 9 val. medicinos organizacijos, teikiančios specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, skelbia informaciją apie pacientus, kuriems buvo suteikta telemedicinos konsultacija, o BRO privalo stebėti, kaip įgyvendinamos iš Nacionalinio medicinos tyrimų centro gydytojų gautos rekomendacijos, ir turi teisę atlikti akis į akį apžiūra per artimiausias 2 darbo dienas;
- Nepriklausomai nuo minėtos sąveikos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kiekvieną dieną ne vėliau kaip 10 val. informuoja ligonines apie prieš dieną į tokias ligonines išsiųstus pacientus, taip pat kiekvieną dieną ne vėliau kaip iki 10 val. informuoja medicinos organizacijas apie laisvų lovų skaičių. profilių/skyrių kontekstas, apie pacientus, kurių hospitalizacija neįvyko;
- BRO, naudodamasis TFOMS portalo duomenimis, per darbo dieną patikrina, ar pacientai buvo teisingai nukreipti į specializuotas medicinos įstaigas. Jei hospitalizacija buvo laiku ir ne pagal profilį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi pateikti skundą pažeidusios medicinos organizacijos vyriausiajam gydytojui ir regiono Sveikatos apsaugos ministerijai, o prireikus imtis veiksmų ir perkelti pacientą;
- ligonių kasos draudimo atstovai gavo įvairias pareigas – dirbti su piliečių skundais, organizuoti medicininės priežiūros kokybės tyrimus, informuoti ir lydėti teikiant medicininę pagalbą, kviesti atlikti medicininę apžiūrą, stebėti jos atlikimą, sudaryti asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra, sąrašus ir piliečių, kuriems taikoma medicininė apžiūra, sąrašus;
- pacientai galės matyti, kada ir kokios medicinos paslaugos jiems buvo suteiktos ir už kokią kainą: savo asmeninėje paskyroje vyriausybinių paslaugų portale arba per Federalinį privalomąjį privalomąjį sveikatos draudimą (TFOMS) – gavus leidimą Vieningoje identifikacijoje ir Logistikos tarnyba;
- Pacientams, sergantiems vėžiu, ligonių kasa įsipareigoja sudaryti (TFOMS portale) individualią draudimo išmokų istoriją (pagal registrus ir sąskaitas) visais medicininės priežiūros etapais.
Atnaujintos Privalomojo sveikatos draudimo taisyklės tiesiogiai nustato BRO pareigą vykdyti ikiteisminę apdraustųjų teisių apsaugą. Pateikus skundus dėl nekokybiškos medicininės priežiūros ar apmokestinimo už paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, BRO registruoja rašytinius kreipimusis, atlieka medicininę ir ekonominę ekspertizę bei medicininės priežiūros kokybės tyrimą.
Mūsų ekspertai stebi visus teisės aktų pakeitimus, kad suteiktų jums patikimą informaciją.
Prenumeruokite mūsų naujienas!
Remiantis Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsniu, kiekvienas pilietis turi teisę į sveikatos priežiūrą ir nemokamą medicininę priežiūrą, teikiamą garantuota apimtimi, nemokant mokesčio pagal Valstybinių nemokamos medicinos pagalbos piliečiams garantijų programą. toliau – Programa), kasmet tvirtinama Rusijos Federacijos Vyriausybės.
Pagrindiniai Programos valstybės finansavimo šaltiniai yra privalomojo sveikatos draudimo sistemos ir biudžeto lėšos.
Programos pagrindu Rusijos Federaciją sudarantys subjektai kasmet tvirtina teritorines nemokamos medicininės priežiūros valstybės garantijų programas (toliau – teritorinės programos).
1. Kokios medicininės priežiūros paslaugos jums teikiamos nemokamai?
Programa nemokamai suteikia:
1. Pirminė sveikatos priežiūra, įskaitant:
- pirminė ikimedicininė pagalba, kurią ambulatoriškai teikia paramedikai, akušeriai ir kiti medicinos darbuotojai, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą, dienos stacionare;
- pirminė medicinos pagalba, kurią teikia bendrosios praktikos gydytojai, vietiniai gydytojai, pediatrai, vietiniai pediatrai ir bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai);
- pirminė specializuota medicinos pagalba, kurią teikia gydytojai specialistai.
2. Specializuota medicinos pagalba, kurią ligoninėje ir dienos stacionare teikia gydytojai specialistai ir apima ligų ir būklių, įskaitant nėštumo, gimdymo ir pogimdyminį laikotarpį, profilaktiką, diagnostiką ir gydymą, kai reikia naudoti specialius metodus ir sudėtingas medicinos technologijas. .
3. Aukštųjų technologijų medicinos pagalba naudojant naujus kompleksinius ir (ar) unikalius gydymo metodus, taip pat daug išteklių reikalaujantys gydymo metodai, kurių veiksmingumas įrodytas moksliškai, įskaitant korinio ryšio technologijas ir robotų technologijas. Su aukštųjų technologijų medicininės priežiūros rūšių sąrašu, įskaitant gydymo metodus ir finansinės paramos šaltinius. Jį rasite Programos priede.
4. Greitoji medicinos pagalba, kurią teikia valstybinės ir savivaldybių medicinos organizacijos susirgus ligoms, nelaimingiems atsitikimams, traumoms, apsinuodijimams ir kitoms būklėms, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. Jei reikia, atliekama medicininė evakuacija.
Siekiant atsikratyti skausmo ir palengvinti kitas sunkias ligos apraiškas, siekiant pagerinti nepagydomai sergančių pacientų gyvenimo kokybę, piliečiams teikiama paliatyvioji medicinos pagalba ambulatoriškai ir stacionare.
Pirmiau nurodytos medicininės priežiūros rūšys yra nemokamos:
— medicininė reabilitacija;
— apvaisinimas in vitro (IVF);
- įvairių rūšių dializės;
- piktybinių ligų chemoterapija;
— prevencinės priemonės, įskaitant:
— profilaktiniai medicininiai patikrinimai, įskaitant vaikų, dirbančių ir nedirbančių piliečių, besimokančių visą darbo dieną mokymo įstaigose, susijusius su kūno kultūra ir sportu;
— medicininė apžiūra, įskaitant našlaičius ir sunkias gyvenimo sąlygas atsidūrusius vaikus, gulinčius stacionarinėse įstaigose, taip pat našlaičius ir be tėvų globos likusius vaikus, įskaitant įvaikius, paimtus globoti (rūpyba) globos ar globėjų šeimoje. Piliečiai nemokamai atlieka medicininę apžiūrą medicinos įstaigoje, kurioje jiems teikiama pirminė sveikatos priežiūra. Dauguma medicininių patikrinimų atliekami kartą per 3 metus, išskyrus mamografiją moterims nuo 51 iki 69 metų ir slapto kraujo išmatų tyrimus piliečiams nuo 49 iki 73 metų, kurie atliekami kartą per 2 metus;
— piliečių, sergančių socialiai reikšmingomis ir aplinkiniams pavojingomis ligomis, taip pat asmenų, sergančių lėtinėmis ligomis, funkciniais sutrikimais ir kitomis ligomis, ambulatorinis stebėjimas.
Be to, Programa garantuoja:
- nėščiųjų vaiko raidos sutrikimų prenatalinė (antenatalinė) diagnostika;
- naujagimių patikra dėl 5 paveldimų ir įgimtų naujagimių ligų;
- naujagimių ir vaikų pirmųjų gyvenimo metų audiologinė patikra.
Piliečiai aprūpinami vaistais pagal Programą.
2. Koks yra terminas, per kurį turite laukti medicininės pagalbos?
Medicininė pagalba piliečiams teikiama trimis formomis – planine, skubia ir neatidėliotina.
Avarinė forma numato medicininės pagalbos teikimą esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui, keliančiam grėsmę paciento gyvybei. Tokiu atveju medicinos organizacija ir medicinos darbuotojas piliečiui suteikia skubią medicinos pagalbą nedelsiant ir nemokamai. Atsisakyti jį pateikti neleidžiama.
Avarinė forma numato medicininės pagalbos teikimą esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių.
Plano forma numato medicininės pagalbos teikimą prevencinių priemonių metu, esant ligoms ir būsenoms, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, kurioms nereikia būtinosios ir skubios medicinos pagalbos ir kurių delsimas tam tikram laikui nesukels paciento būklės pablogėjimas arba grėsmė jo gyvybei ir sveikatai.
Atsižvelgdama į šias formas, Rusijos Federacijos vyriausybė nustato medicininės priežiūros laukimo laikas
.
Taigi, aprūpinimo laukimo laikas skubi pirminė sveikatos priežiūra neturėtų viršyti 2 valandų nuo to momento, kai pacientas susisiekia su medicinos organizacija.
Paslaugų laukimo laikas medicininė priežiūra planine forma Dėl:
- susitikimai su vietiniais terapeutais, bendrosios praktikos gydytojais (šeimos gydytojais) ir vietiniais pediatrais neturėtų trukti ilgiau nei 24 valandas nuo to momento, kai pacientas susisiekia su medicinos organizacija;
- gydytojų specialistų konsultacijos neturėtų viršyti 14 kalendorinių dienų nuo paciento kreipimosi į medicinos įstaigą dienos;
- atliekant diagnostinius instrumentinius (radiografinius tyrimus, įskaitant mamografiją, funkcinę diagnostiką, ultragarsą) ir laboratorinius tyrimus teikiant pirminę sveikatos priežiūrą neturėtų viršyti 14 kalendorinių dienų nuo paskyrimo dienos;
- kompiuterinė tomografija (įskaitant vieno fotono emisijos kompiuterinę tomografiją), magnetinio rezonanso tomografija ir angiografija teikiant pirminę sveikatos priežiūrą neturėtų viršyti 30 kalendorinių dienų, o pacientams, sergantiems vėžiu – 14 kalendorinių dienų nuo priėmimo dienos:
- specializuota (išskyrus aukštųjų technologijų) medicininė priežiūra neturi viršyti 30 kalendorinių dienų nuo gydančio gydytojo siuntimo hospitalizuoti dienos, o vėžiu sergantiems pacientams - 14 kalendorinių dienų nuo ligos diagnozavimo dienos.
Laikas, per kurį greitoji medicinos pagalba pasiekia pacientą teikiant greitąją medicinos pagalbą, neturi viršyti 20 minučių nuo iškvietimo. Tuo pačiu teritorinėse programose greitosios medicinos pagalbos brigadų atvykimo laikas gali būti pagrįstai koreguojamas atsižvelgiant į transporto pasiekiamumą, gyventojų tankumą, taip pat į regionų klimato ir geografines ypatybes.
3. Už ką neturėtumėte mokėti
Pagal Rusijos Federacijos įstatymus piliečių sveikatos apsaugos srityje, teikiant medicininę priežiūrą pagal Programą ir teritorines programas, iš asmeninių piliečių lėšų nereikia mokėti:
- medicinos paslaugų teikimas;
- vaistų išrašymas ir vartojimas stacionare, dienos stacionare, teikiant medicininę pagalbą būtinosios ir skubios formos vaistais pagal medicinines indikacijas:
a) įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą;
b) vaistai, neįtraukti į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą, kai jie keičiami dėl individualaus netoleravimo, dėl sveikatos priežasčių;
- medicinos prietaisų, kraujo komponentų, medicininės mitybos, įskaitant specializuotus medicininės mitybos produktus dėl medicininių priežasčių, paskirtis ir naudojimas;
- pacientų apgyvendinimas į mažas palatas (bokses) dėl medicininių ir (ar) epidemiologinių priežasčių;
vaikams iki ketverių metų – sąlygų būti ligoninėje, įskaitant aprūpinimą lova ir maistu, sudarymas, kai vienas iš tėvų, kitas šeimos narys ar kitas teisėtas atstovas kartu yra medicinos organizacijoje, ir vyresnis nei šio amžiaus vaikas - jei yra medicininių indikacijų;
transporto paslaugos, lydimas medicinos darbuotojo stacionare besigydančiam pacientui, jeigu jam reikia atlikti diagnostinius tyrimus, kai jų negali atlikti medicinos pagalbą teikianti medicinos organizacija.
4. Apie mokamas medicinos paslaugas
Remiantis Rusijos Federacijos teisės aktais, piliečiai, teikdami medicininę priežiūrą, turi teisę gauti mokamas medicinos paslaugas, teikiamas jų prašymu, o teikiant medicininę priežiūrą – papildomai mokamas nemedicinines paslaugas (buities, priežiūros, transporto ir kitas paslaugas). . Tokiu atveju mokamos medicinos paslaugos gali būti teikiamos visapusiškai medicinine priežiūra arba Jūsų pageidavimu individualių konsultacijų ar medicininių intervencijų forma.
Medicinos organizacijos, dalyvaujančios įgyvendinant Programą ir teritorines programas, turi teisę teikti Jums mokamas medicinos paslaugas:
kitomis sąlygomis, nei numatyta Programoje, teritorinėse programose ir (ar) tikslinėse programose:
- teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos įstatymų numatytais atvejais;
- užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenys, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, jei Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys nenustato kitaip;
- savarankiškai kreipiantis dėl medicinos paslaugų, išskyrus:
a) savarankiškas piliečio kreipimasis į jo pasirinktą medicinos organizaciją ne dažniau kaip kartą per metus (išskyrus gyvenamosios ar buvimo vietos pakeitimą);
b) skubios medicinos pagalbos teikimas, kai pilietis savarankiškai kreipiasi į medicinos organizaciją;
c) bendrosios praktikos gydytojo siuntimai dėl medicinos paslaugų teikimo
vietinis, vietinis pediatras, bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas), medicinos specialistas, felčeris, taip pat pirminės specializuotos sveikatos priežiūros teikimas,
specializuota medicininė priežiūra pagal gydančio gydytojo nurodymus;
d) kitais sveikatos apsaugos teisės aktų numatytais atvejais.
Paciento atsisakymas nuo siūlomų mokamų medicinos paslaugų negali būti priežastis, dėl kurios mažėja tokiam pacientui teikiamos medicinos pagalbos rūšys ir apimtys, netaikius mokesčio pagal Programą ir teritorines programas.
5. Kur kreiptis, jei turite klausimų arba pažeidžiamos jūsų teisės į nemokamą medicininę priežiūrą
Kilus klausimams dėl nemokamos medicininės pagalbos teikimo ir pažeidžiant piliečių teises ją teikti, sprendžiant konfliktines situacijas, įskaitant atsisakymą suteikti medicininę pagalbą, ar dėl lėšų jai suteikimui surinkimo, kreipkitės:
- medicinos organizacijos administracija - skyriaus vedėjui, medicinos organizacijos vadovui;
- į sveikatos draudimo organizacijos biurą, įskaitant draudimo atstovą, asmeniškai arba telefonu, kurio numeris nurodytas draudimo liudijime;
- teritorinė sveikatos priežiūros valdymo įstaiga ir Roszdravnadzor teritorinė įstaiga, teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas;
visuomeninės pacientų teisių apsaugos tarybos (organizacijos) prie Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vyriausybinės institucijos sveikatos priežiūros srityje ir prie Roszdravnadzor teritorinės įstaigos;
- profesinės ne pelno medicinos ir pacientų organizacijos;
- federalinės valdžios institucijos ir organizacijos, įskaitant Rusijos Federacijos sveikatos ministeriją, Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą, Roszdravnadzor ir kt.
6. Ką reikėtų žinoti apie sveikatos draudimo organizacijų atstovus draudimo srityje
Draudimo atstovas – sveikatos draudimo organizacijos darbuotojas, baigęs specialius mokymus, atstovaujantis Jūsų interesams ir teikiantis individualią Jūsų pagalbą teikiant įstatymų numatytą medicininę priežiūrą.
Draudimo atstovas:
- suteikia jums informacinę ir patariamąją informaciją, įskaitant apie teisę pasirinkti (pakeisti) ir draudimo medicinos organizacijos, medicinos organizacijos ir gydytojo pasirinkimo (pakeitimo) tvarką, taip pat privalomojo sveikatos draudimo poliso gavimo tvarką;
-informuoja jus apie būtinybę atlikti medicininę apžiūrą ir apklausia jus apie jos atlikimo rezultatus;
-konsultuoja Jus medicininės priežiūros klausimais;
- informuoja apie medicininės priežiūros sąlygas ir laisvų vietų hospitalizavimui planine tvarka;
-padeda pasirinkti medicinos organizaciją, įskaitant tokią, kuri teikia specializuotą medicininę priežiūrą;
- stebi Jūsų medicininę apžiūrą;
-organizuoja apdraustųjų piliečių skundų dėl medicininės priežiūros kokybės ir prieinamumo svarstymą.
Be to, galite susisiekti su draudimo atstovu sveikatos draudimo organizacijos biure, jei:
- atsisakymas apsilankyti pas gydytoją specialistą, jei yra gydančio gydytojo siuntimas;
-planinės, skubios ir skubios medicinos pagalbos laukimo terminų pažeidimas;
- atsisakymas suteikti nemokamus vaistus, medicinos priemones, medicininę mitybą – viską, kas numatyta Programoje;
-situacijos, kai prašoma sumokėti už tas gydymo paslaugas, kurias dėl medicininių priežasčių paskyrė gydantis gydytojas. Jeigu jau sumokėjote už medicinines paslaugas, būtinai išsaugokite kasos kvitą, pardavimo kvitus ir kreipkitės į savo sveikatos draudimo organizaciją, kur jums padės nustatyti lėšų surinkimo teisėtumą, o jei neteisėta – organizuoti jų kompensavimą;
- kiti atvejai, kai manote, kad yra pažeidžiamos jūsų teisės.
Kas yra privalomasis sveikatos draudimas? Į ką jūs turite teisę pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą? Kaip gauti ar pakeisti privalomojo sveikatos draudimo polisą? Kaip nerezidentai gali gauti gydymą Maskvoje?
Jei gyvenate kitame mieste ir norite atvykti planiniam gydymui
Šiuo atveju yra du scenarijai, kaip galite nemokamai paguldyti į ligoninę pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą Maskvos ligoninėje.
1 variantas. Iš savo gyvenamosios vietos ligoninės gaukite siuntimą į Maskvos ligoninę
Jei gyvenate kitame mieste ir norite nemokamai gauti planinį gydymą Maskvos ligoninėje, galite gauti siuntimą iš savo gyvenamosios vietos gydymo įstaigos. Ateini pas gydytoją, o jei yra įrodymų, jis tau išrašo siuntimą į vieną iš sostinės ligoninių.
Tada reikia užsirašyti į Maskvos ligoninės ambulatorinį skyrių (pagal siuntimą) ir gauti papildomos informacijos iš šios ligoninės gydytojo apie galimybę hospitalizuoti, hospitalizacijos datą ir būtinų tyrimų bei dokumentų sąrašą.
2 variantas. Skambinkite karštąja linija, skirta planiniam ligonių hospitalizavimui už miesto ribų „Maskva – sveikatos sostinė“
Šiandien visų Maskvos ligoninių, veikiančių pagal privalomąjį sveikatos draudimą, interneto svetainėse nurodytas karštosios linijos numeris, skirtas nemokamam pagalbos planiniam hospitalizavimui nerezidentams pacientams „Maskva – sveikatos sostinė“.
Norėdami susisiekti su projekto „Maskva – sveikatos sostinė“ karštąja linija, tereikia turėti oficialiai nustatytą diagnozę ir privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Projekto „Maskva – sveikatos sostinė“ kuratoriai atsižvelgia į paciento pageidavimus dėl planuojamos hospitalizacijos ir parenka ligoninę pagal jo ligos profilį.
Likusi dalis priklauso nuo lovų pasirinktose ligoninėse norimos hospitalizacijos datos metu.
Be to, prieš atvykdami į sostinę galėsite gauti konsultacijas korespondencijai dėl gydymo įstaigos pasirinkimo. Gydytojai preliminariai įvertina paciento būklę, remdamiesi medicininiais dokumentais, rekomenduoja ligoninę, o tada atvyksta į Maskvą hospitalizuoti.
Bet kuriuo atveju, sprendžiant dėl hospitalizavimo, reikės atlikti asmens apžiūrą, diagnozuojant neaiškios kilmės ligas ir gretutines patologijas.
Reikalingi dokumentai hospitalizavimui:
Pasas;
- draudimo polisas (originalas ir kopija);
- gimimo liudijimas (vaikų hospitalizavimui);
- SNILS;
- medicininiai dokumentai.
Karštosios linijos specialistai prižiūri pacientą iki jo išrašymo.
Visos paslaugos teikiamos nemokamai.
Ši schema galioja tik gaunant pagalbą pagal privalomojo sveikatos draudimo programą. Aukštųjų technologijų medicinos pagalba yra tiesiogiai finansuojama valstybės. Norėdami gauti aukštųjų technologijų gydymą, turite kreiptis dėl federalinės kvotos.
Kas išduoda polisą ir ką su juo daryti?
Privalomojo sveikatos draudimo polisas išduodamas gimus ir yra privalomas kiekvienam Rusijos Federacijos piliečiui. Jei nepakeitėte senos politikos į naują versiją, nerimauti nereikia. Bet kuri oficialiai registruota politika galioja.
Bet jei draudimo poliso iš viso nėra, nemokama medicinine pagalba (išskyrus skubią pagalbą) naudotis negalėsite. Negalėsite net pasikonsultuoti rajono poliklinikoje ar tiesiog kreiptis dėl nedarbingumo.
Todėl jei dėl kokių nors priežasčių visiškai neturite privalomojo sveikatos draudimo poliso, primygtinai rekomenduojame kreiptis į bet kurią miesto privalomojo sveikatos draudimo bendrovę savo registracijos, darbo ar faktinės gyvenamosios vietos vietoje. Kokios draudimo bendrovės veikia jūsų regione, galite sužinoti jūsų regiono teritorinės privalomojo sveikatos draudimo kasos svetainėje. Visą teritorinių fondų svetainių sąrašą rasite čia.
Tiek dirbantys piliečiai, tiek bedarbiai, vaikai ir pensininkai turi vienodą teisę gauti privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Politika turi būti pateikta užsiregistravus ir asmeniškai lankantis poliklinikoje, gydytojams kviečiant greitąją pagalbą, registruojantis planinei hospitalizacijai ir pan.
Apdraustieji turi teisę gauti standartinę odontologinę priežiūrą, nemokamai gali atlikti įvairius tyrimus ir tyrimus, o kaip papildomų tyrimų dalį gydymo metu – kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją.
Į ką pilietis turi teisę pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą?
Pagal federalinį įstatymą „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ apdraustasis pilietis turi teisę gauti skubią ir planinę pagalbą bet kurioje Rusijos Federacijos medicinos įstaigoje (veikiančioje pagal privalomojo sveikatos draudimo programą). net už jo nuolatinės gyvenamosios vietos ribų.
Pavyzdžiui, iš regiono galite atvykti į Maskvos ligoninę pagal savo profilį ir, apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu, gauti nemokamą konservatyvų ir chirurginį įvairių ligų, tokių kaip cholecistitas, urolitiazė, skrandžio opos, hipospadijos ir fimozės, gydymą, progresuojančios stuburo deformacijos, valgus plokščiapėdystė, Krono liga, aritmija, adenoidai ir kt.
Visą ligų, kurias galima gydyti Maskvoje pagal privalomąjį sveikatos draudimą, sąrašą, taip pat testus ir studijas galima rasti Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo svetainėje. Taip pat savo regiono ligoninėse pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą teikiamų paslaugų sąrašą galima rasti Piliečiams teikiamos nemokamos medicinos pagalbos valstybės garantijų teritorinėje programoje.
Gydymas nemokamas, bet nemokamas tik jums. Ligoninė ir medicinos personalas pinigus už Jūsų gydymą gauna iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Šie pinigai susidaro iš piliečių ir darbdavių sumokėtų mokesčių.
Esant neaiškiai situacijai, skambinkite draudimo bendrovei
Jei jums atsisakoma medicininės priežiūros arba jūsų prašoma sumokėti pinigus už gydymą, bet jūs neprašėte jokių mokamų paslaugų, jūsų pirmoji institucija yra jūsų draudimo bendrovė. Jie atsakingi ne tik už teikiamų paslaugų finansavimą, bet ir už jų kokybišką bei savalaikį suteiktą pagalbą.
Dabartinį numerį galite rasti naujajame polise (kortelėje arba A4 formato dokumente) arba nurodytos draudimo bendrovės interneto svetainėje.
Į ką jūs neturite teisės pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą
Į privalomąjį sveikatos draudimą neįeina:
Gydymas be gydytojo recepto, vien todėl, kad „noriu“;
- kosmetologijos paslaugos;
- gydymas homeopatiniais vaistais ir tradicine medicina;
- protezų, laminatų ir kt. montavimas;
- apgyvendinimas aukštesniojoje palatoje ir asmeninė slaugytoja.
Jei esate iš kito miesto, bet gyvenate Maskvoje
Galimybė ir būdai nemokamai gydytis Maskvos ligoninėje pagal privalomąjį sveikatos draudimą nerezidentam pacientui priklauso nuo jo tikslų, galimybių ir gyvenimo aplinkybių.
Pavyzdžiui, būdamas nerezidentu, gyvenančiu Maskvoje, jums bus patogiau įsigyti Maskvos privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Jos buvimas suteiks jums teisę būti paskirtam į bet kurią miesto kliniką, veikiančią pagal privalomojo sveikatos draudimo programą.
Norėdami kreiptis dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso, turite susisiekti su pasirinkta sveikatos draudimo organizacija ir pateikti:
Prašymas dėl draudimo bendrovės pasirinkimo/pakeitimo (prašymo formą galite atsisiųsti čia);
- asmens dokumentas (Rusijos Federacijos piliečio pasas, gimimo liudijimas, laikina Rusijos Federacijos piliečio asmens tapatybės kortelė, išduota paso registravimo laikotarpiui);
- SNILS (vyresniems nei 18 metų asmenims).
Draudimo įmonė poliso registravimo metu privalo išduoti laikiną pažymą, suteikiančią galimybę naudotis analogiškomis privalomojo sveikatos draudimo paslaugomis. Sertifikatas galioja 30 darbo dienų.
Maskvos politikos buvimas suteikia galimybę netrukdomai prisirišti prie Maskvos medicinos įstaigos ir teisę į visą medicininę priežiūrą, įskaitant ambulatorinę.
Daugiau informacijos apie visas galimybes rasite Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo svetainėje.
Rusijos piliečių nemokamos medicinos pagalbos gavimą reglamentuoja Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 406n ir Federalinis įstatymas „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“. Šiuose teisės aktuose aiškiai suformuluota galimybė Rusijos piliečiui gauti nemokamą medicininę priežiūrą klinikoje ar kitoje gydymo įstaigoje bet kuriame šalies regione, nepriklausomai nuo registracijos vietos.
Tai reiškia, kad pacientas turi teisę būti paskirtas į kliniką bet kuriame mieste ar regione, nepriklausomai nuo registracijos vietos. Vienintelis įstatyme įtvirtintas apribojimas – pasirinkti ar pakeisti gydymo įstaigą galima ne dažniau kaip kartą per metus. Tačiau šis apribojimas netaikomas pasikeitus nuolatinei gyvenamajai vietai. Asmenys, užsiregistravę iš kito miesto ir pageidaujantys būti aptarnaujami pasirinktoje klinikoje, privalo kasmet atnaujinti „prisegimo“ tvarką.
Įstojimo į kliniką tvarka
Norėdami būti paskirtas į pasirinktą kliniką, turite parašyti prašymą vyriausiajam gydytojui, taip pat į registrą pateikti pasą arba gimimo liudijimą (asmenims iki 14 metų), SNILS ir sveikatos draudimo polisą. Prašyme dėl arešto pilietis turi nurodyti šią informaciją:
- Pavardė, vardas, patronimas;
- paso duomenys;
- Faktinės gyvenamosios vietos adresas;
- sveikatos draudimo poliso numeris;
- Informacija apie ankstesnę kliniką.
Gydymo įstaiga turi 2 dienas peržiūrėti gautą prašymą, kuris susideda iš pateiktos informacijos patikrinimo. Jei patikrinimas praeina, klinikos vadovybė praneša pareiškėjui apie priėmimą medicininei priežiūrai. Dokumentų tvarkymas dėl išregistravimo vienoje gydymo įstaigoje ir registravimo kitoje užtruks dar apie 1 savaitę. Taigi minimalus laikotarpis, per kurį reikia atlikti visą prisijungimo prie naujos klinikos procedūrą, yra 12 dienų.
Jei pacientui reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba, valstybinės poliklinikos gydytojas privalo jį priimti, nepaisant paciento registracijos vietos ir to, ar jis priklauso šiai gydymo įstaigai, ar ne. Įprasta arba skubi apžiūra galima, jei pilietis turi privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Atsisakymai prijungti prie gydymo įstaigos
Jei tenkinamos visos aukščiau išvardintos sąlygos, pacientas neturi teisės atsisakyti atvykti į kliniką ar suteikti skubią/įprastinę medicinos pagalbą. Tačiau yra žinomi neteisėtų atsisakymų ar reikalavimo, kad pacientas pateiktų papildomus dokumentus, atvejų. Tais atvejais, kai gydymo įstaigos pažeidžia teisės aktus, reikėtų kreiptis į draudimo bendrovę, teritorinį Privalomojo sveikatos draudimo fondą arba Sveikatos apsaugos departamentą. Galite kreiptis pagalbos arba privalomojo sveikatos draudimo kasų teritorinių skyrių organizuojamomis pagalbos linijomis. Atitinkamų organizacijų koordinates ir numerius galima rasti oficialiose TFOMS svetainėse ir įvairiuose informacijos šaltiniuose internete.
