Baudžiamoji atsakomybė už medicininių paslapčių atskleidimą. Bausmė už medicininės paslapties atskleidimą

Teisės aktai griežtai draudžia atskleisti medicininę paslaptį. Už šį pažeidimą numatyta administracinė, baudžiamoji, drausminė atsakomybė, priklauso nuo situacijos. Vis dėlto tokie veiksmai neleidžiami pagal įstatymus, taip pat pagal elementariąsias medicinos etikos taisykles.

Kas yra medicininis konfidencialumas?

Medicininės paslapties sąvoka yra įtvirtinta „Sveikatos apsaugos įstatymo“ 61 straipsnyje. Informacija, sudaranti medicininę paslaptį, yra tiesiogiai pacientui nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas, pats kreipimosi faktas. Tuo pačiu metu net artimiems giminaičiams leidžiama skelbti informaciją, gavus paciento sutikimą.

Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso medicinos paslapties straipsnio atskleidimas

Bendruosius draudimo atskleisti medicinines paslaptis klausimus reglamentuoja Piliečių sveikatos apsaugos įstatymas 61 straipsnis. Pažeidimas taip pat numato civilinę atsakomybę (baudos sumokėjimą arba nušalinimą nuo pareigų įstatymo nustatytam laikui).

Priešingu atveju atsakomybė už tokio pobūdžio informacijos atskleidimą tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo nagrinėjimo. Pavyzdžiui, Administracinių teisės pažeidimų kodekso 13.14 straipsnis numato bausmę už informacijos, kurios prieiga pagal apibrėžimą yra ribojama, skleidimą. Už tai numatyta administracinė bauda iki 5000 rublių. Jeigu skelbiama informacija, gauta atliekant profesines pareigas, kartais gali kilti atsakomybė ir pagal Baudžiamojo kodekso 137 str.

Federalinio įstatymo dėl medicinos paslapčių neatskleidimo 323 straipsnis

Federaliniame įstatyme 323 „Dėl sveikatos apsaugos pagrindų“ pateikiamos išsamesnės medicininės paslapties sąvokos charakteristikos, kokie dar galimi medicinos etikos pažeidimai:

• draudžiama atskleisti bet kokią informaciją apie paciento sveikatą jo gyvenimo metu, po jo mirties;
• gavus paciento sutikimą galimas sveikatos informacijos atskleidimas. Tai galima padaryti norint atlikti tyrimus, tirti patologiją, skelbti informaciją žiniasklaidoje. Tam reikia gauti raštišką sutikimą. Jis gali būti bendro pobūdžio arba leisti atskleisti informaciją konkrečiais tikslais;
• net ir iškilus grėsmei paciento gyvybei, draudžiama skelbti informaciją apie sveikatą, ją atskleisti net artimiems giminaičiams;
• sveikatos būklės atskleidimas leidžiamas tais atvejais, kai imama informacija statistinei kontrolei, rengiamos gydymo įstaigos ataskaitos, taip pat perduodama informacija medicinos struktūroms, siekiant užtikrinti tinkamą paciento gydymą, numatytą papildomose taisyklėse.

Kokiais atvejais leidžiama atskleisti medicininę paslaptį be paciento sutikimo?

Kai kuriose situacijose vis tiek būtina atskleisti paciento sveikatos būklės paslaptį. Rusijos Federacijos įstatymai aiškiai apibrėžia, kada tai leistina – tokiose situacijose teisinė atsakomybė nekyla.

Federalinio įstatymo „Dėl sveikatos apsaugos“ 61 straipsnis (4 dalis), kai leidžiama atskleisti medicininę paslaptį be paciento sutikimo:

• asmuo dėl medicininių priežasčių negali asmeniškai imtis priemonių tolesniam gydymui;
• sveikatos būklės neatskleidimas kelia grėsmę infekcinių ligų plitimui;
• informacija teikiama nepilnamečio paciento tėvams;
• informacijos teikimas oficialiu teisėsaugos institucijų prašymu;
• pagrindo manyti, kad liga atsirado dėl kitų nusikalstamų veiksmų.

Skelbiant informaciją apie pacientą jam apie tai pranešti nereikia.

Taip pat šiame straipsnyje numatyta atsakomybė už Įstatymo nesilaikymą sveikatos priežiūros darbuotojams ir studentams ar farmacininkams, susipažinusiems su paslaptimis. Visa informacija, kurią studentai gauna mokymosi procese, taip pat patenka į šios teisės normos taikymo sritį.

Atsakomybė už medicininių paslapčių atskleidimą pagal Rusijos Federacijos baudžiamąjį kodeksą

Yra žinoma, kad už medicininių paslapčių atskleidimą atsakingas sveikatos darbuotojas. Dažniausiai tai yra drausminė nuobauda, ​​kartais nušalinimas nuo darbo.

Baudžiamoji atsakomybė už medicininės paslapties atskleidimą atsiranda labai retai. Pagrindinė priežastis: ne viename Baudžiamojo kodekso straipsnyje konkrečiai užsimenama apie tokį pažeidimą.

Kai kuriais atvejais šis nusižengimas gali būti vertinamas kaip Baudžiamojo kodekso 137 straipsnio pažeidimas – asmens, kuris tapo žinomas einant pareigas, asmeninės informacijos atskleidimas. Maksimali bausmė už tokį teisės pažeidimą bus 4 metai su draudimu tam tikrą laiką eiti pareigas gydymo įstaigoje.

Teismų praktika rodo, kad baudžiamoji atsakomybė atsiranda labai retai. Tai dažnai įmanoma, kai informacijos apie paciento sveikatą atskleidimas išprovokavo kokias nors žalingas pasekmes (savižudybę, kėsinimąsi į gyvybę, finansinį sukčiavimą). Kartu svarbu įrodyti ir šių dviejų faktų ryšį (kad būtent gydytojo veiksmai sukėlė pasekmes).

Medicinos konfidencialumas yra teisinis draudimas atskleisti informaciją apie pacientą be jo sutikimo. Atrodo, kad viskas aišku: medicininių paslapčių atskleidimas yra nepriimtinas. Viskas, ką gydytojas išgirdo iš paciento, yra susiję tik su pacientu ir jo gydytoju. Medicinos konfidencialumo apsauga yra aiškiai įtvirtinta Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 13 straipsnyje. Tačiau praktikoje medicinos darbuotojas dažnai pasirodo esąs „situacijos įkaitas“, čia kyla daug nesutarimų. Štai tik keli pavyzdžiai iš realaus gyvenimo.

Čia viskas aišku. Taip! Pacientas neturi kliūčių gauti informaciją apie savo sveikatos būklę.

Pagal Federalinio įstatymo Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 22 straipsnį kiekvienas asmuo turi teisę gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, įskaitant informaciją apie tyrimo rezultatus, ligos diagnostika ir prognozė, gydymo metodai.

O Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. birželio 29 d. įsakymas Nr. 425n „Dėl paciento ar jo teisėto atstovo supažindinimo su medicininiais dokumentais, atspindinčiais paciento sveikatos būklę, tvarkos patvirtinimo“ suteikia teisę tiesiogiai susipažinti. su medicininiais dokumentais, per vieną mėnesį pateikus raštišką prašymą vyriausiajam gydytojui.

Informacijos, sudarančios medicininę paslaptį, teikimas be paciento sutikimo

Praktikoje dažnai informacijos į gydytoją kreipiasi paciento artimieji. Čia atsiranda „medicininės paslapties“ sąvoka – paslapties išlaikymas dėl paties piliečio, besikreipiančio į medicinos pagalbą, fakto, taip pat bet kokios medicininės apžiūros ir gydymo metu gautos informacijos.

Sunkia kepenų ciroze sergantis pacientas gydomas narkologiniame skyriuje (ilgai vartojo alkoholį). Nes dabar jis tikrai nieko nesupranta, nieko neatpažįsta. Narkologas pasikviečia ligonio artimąjį, pasakoja ligos detales, priežastis, numatomas prognozes, pataria, kaip ir kaip padėti jam greičiau pasveikti.

Sustabdyti! Gydytojas jau pažeidžia federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 13 straipsnį!

Žmonės telefonu kreipiasi į tarnybą 03 ir aiškinasi, ar greitoji iškvietė tokį ir tokį žmogų. Jiems pasakojama maždaug taip: pas šitą žmogų nuvažiavo greitoji pagalba ir buvo paguldytas į tokią ir tokią ligoninę. Diagnozė neįvardijama.

Jeigu darbdavys paskambins ir paklaus, ar skyriuje gydosi toks ir toks žmogus. Tokios nėra. Ar to atskleidimas yra medicininio konfidencialumo nuostata?

Pagal įstatymą bet kokią informaciją apie pacientą leidžiama atskleisti tik gavus jo raštišką sutikimą.

Abiem atvejais buvo pažeistas įstatymas. Atskleidžiamas medicininis konfidencialumas!

Sutikite, nežinia kas skambina ir kokiu tikslu domisi, žmogaus paieška galima per VRM, tuomet tai turėtų būti teisėsaugos institucijų prašymas, nepažeidžiantis Medicinos paslapčių 13 str. . Antruoju atveju darbdavys neturi teisės reikalauti šios informacijos. Nepriklausomai nuo to, ar žmogus gydomas, ar ne. Darbdaviui pateikiamas dokumentas yra nedarbingumo pažymėjimas.

Štai standartinis atsakymas tokiais atvejais:

9 str. 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 4 str „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ medicininės paslapties laikymąsi įstatymų leidėjas priskiria prie pagrindinių sveikatos apsaugos principų. Remiantis 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 1, 2 dalimis, 13 straipsnio 1 ir 2 dalimis, informacija apie tai, kad pilietis kreipėsi dėl medicininės pagalbos, jo sveikatos būklė ir diagnozė bei kita informacija, gauta gydant apžiūra ir gydymas yra medicininis konfidencialumas.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 86 straipsnio 3 dalimi, iš jo turi būti gauta visa darbuotojo asmeninė informacija, trečiųjų asmenų prašymu darbuotojas apie tai turi būti įspėtas ir duodamas rašytinis sutikimas su darbuotojo darbu. asmens duomenų išdavimas.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, esame priversti atsisakyti teikti draudžiamą informaciją.

Ar artimieji gali gauti informaciją apie diagnozę po žmogaus mirties?

„Kodėl mirė mano jaunas, visiškai sveikas sūnus?“ – sudaužyta mama klausė gydytojo. Gydytojas nieko negalėjo paaiškinti. Jos vaikas daug metų sirgo ŽIV, vartojo narkotikus, nieko nesakė tėvams. „Esu saistomas medicininės paslapties ir neturiu teisės jums išsamiai pasakyti“, – atsakė gydytojas.

„Slepia, vadinasi, tikrai kaltas!“, – tokią išvadą padarė giminaitis ir pateikė ieškinį medikui.

Medicininė paslaptis yra medicininė, teisinė ir etinė sąvoka vienu metu.

Sunkiausia situacija tampa paciento mirties atveju, po kurios pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 188 straipsnį nutrūksta jo gyvenimo metu išduotas įgaliojimas. Medicininė paslaptis yra asmeninė neturtinė teisė, kuri miršta kartu su asmenybe.

Todėl medicininės paslapties teikimas po žmogaus mirties jokiu būdu neleidžiamas.

Ką daryti? Kaip išvengti konfliktų tarp gydytojų ir pacientų artimųjų?

Yra tik viena išeitis: kreiptis į prokuratūrą arba į tyrimo komitetą!

Artimieji turi galimybę nekonfliktuodami su gydytojais susipažinti su mirusio paciento ligos istorija.

Rusijos Federacijos Konstitucinis Teismas išaiškino, kad medicininė paslaptis neriboja artimųjų ir draugų galimybės susipažinti su medicininiais įrašais. Jei mirusio paciento artimasis abejoja, kad jo artimajam buvo suteikta kokybiška medicininė pagalba, tuomet jam nereikia ginčytis su gydytojais, kelti triukšmą. Gydytojų atsisakymas yra visiškai teisėtas. Tačiau dėl informacijos galite kreiptis į prokuratūrą. Teikti tokius duomenis leidžiama jos prašymu vykdant prokuratūros priežiūrą.

Bus inicijuojami patikrinimai, kurių metu iš gydymo įstaigos bus prašoma dokumentacijos. Tačiau tiek prokuroro patikrinimo, tiek tyrimo metu paciento artimieji vis tiek negalės „pažvelgti“ į medicininę dokumentaciją – ten esanti informacija neatskleidžiama.

Tai yra, vienintelė galimybė susipažinti su medicininiais dokumentais yra tik teisme, naudodamiesi ieškovo pusės teise artimieji gali susipažinti su bylos medžiaga.

Mano sūnus užsikrėtė ŽIV dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo. Kai jis su plaučių uždegimu buvo paguldytas į ligoninę greitosios pagalbos automobilyje, pranešiau apie tai 03 brigadai, laikydamas šią informaciją svarbia. Kitą dieną prie manęs priėjo kaimynė, dirbanti sanitare toje pačioje pastotėje ir pasakė, kad žino, kad mano vaikas užsikrėtęs ŽIV. Kodėl greitosios medicinos pagalbos komandos dalijasi šia informacija tarpusavyje? Reikalauju nubausti asmenis, atsakingus už medicininių paslapčių atskleidimą.

Paslaptis visam pasauliui? Net ir pokalbis su pacientu kitų pacientų akivaizdoje, dalyvaujant medicinos personalui, kuris nedalyvauja paciento gydyme, yra medicininės paslapties pažeidimas. Pravertos kabineto, kuriame vyksta priėmimas, durys ir tuo metu koridoriuje savo eilės laukia kiti žmonės – tai taip pat yra paciento medicininio konfidencialumo pažeidimas.

Asmuo, „platinęs informaciją“, turinčią medicininę paslaptį, baudžiamas pagal Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 137 straipsnį.

Bausmė svyruoja nuo 200 tūkstančių rublių iki realios laisvės atėmimo ir nušalinimo nuo veiklos. Be to, pacientas gali pareikšti civilinį ieškinį dėl neturtinės žalos atlyginimo.

Išlaidų našta tenka gydytojui, nes pagal įstatymą išlaidas turi atlyginti tas, kuris atskleidė medicininę paslaptį.

Kas gali atsakyti į prašymus atskleisti informaciją, kuri yra medicininis konfidencialumas

Neretai narkologija sulaukia prašymų iš antstolių tarnyboje suformuotų tyrimo organų. Teiraujamasi antstolių tarnybos dėl pacientų, kurie yra skolininkai civilinio teismo sprendimu. Antstoliai nori sužinoti, ar šis asmuo yra registruotas, ar kreipėsi dėl medikų pagalbos, ar jam buvo atlikta ekspertizė.

Pagal Įstatymą tokią informaciją teikti be piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimo leidžiama gavus prašymą.

• tyrimo ir tyrimo organai,
• teismas,
• prokurorai
• ir bausmių vykdymo sistema.

Reikia atsiminti, kad kalbame apie informacijos teikimą tik kaip baudžiamosios bylos tyrimo ar patikrinimo dalį.

Pastaba! Šiame sąraše nėra civilinės antstolių sistemos, kuri veikia išieškoti skolas.

Tačiau antstolis, kuriam buvo atsisakyta, ima grasinti gydytojams baudžiamuoju persekiojimu už trukdymą vykdyti veiklą pagal 229-ФЗ „Dėl vykdomosios sistemos“. Tačiau šis įstatymas reglamentuoja antstolių veiklą, o su medicinine veikla jis neturi nieko bendro!

Medicinos organizacijos įstatymai yra Rusijos Federacijos civilinis kodeksas ir 323-FZ, kurie draudžia atskleisti net apsilankymo klinikoje faktą be paciento sutikimo.

Dažnai antstoliai įpareigojimą vykdyti savo reikalavimus nurodo Federalinio įstatymo „Dėl vykdymo procedūrų“ 6 straipsnį. Tačiau šie reikalavimai turi būti ir teisėti – jie negali pažeisti nei jų pačių, nei kitų specialių teisės aktų.

Advokatas pateikė prašymą gauti informaciją, ar jo ginamosios vyras yra registruotas pas narkologą. Po savaitės medicinos organizacija pateikė atsakymą, kuriame atsisakė pateikti šią informaciją. Dėl to vyriausiasis gydytojas buvo patrauktas administracinėn atsakomybėn pagal Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 5.39 straipsnį už advokato prašymo ignoravimą (bauda nuo 5000 iki 10000 rublių). Tai tiesa?

Svarbu atskirti informacijos ignoravimo ir atsisakymo teikti sąvokas. Jei advokatas turi atitinkamus įgaliojimus, atsakymas turi būti pateiktas per 30 dienų. Ligoninė per tas pačias 30 dienų turi išsiųsti atsakymą su atsisakymu atskleisti medicininę paslaptį.

Straipsnyje apie medicininę paslaptį nėra paslapties atskleidimo advokatui, tai yra, tam neužtenka vieno advokato statuso. Susipažinti, taip pat gauti paciento medicininių dokumentų kopijas galima tik pagal paties paciento įgaliojimą. Svarbiausia, kad advokatas turi teisę pateikti prašymą tik savo atstovų, bet ne trečiųjų asmenų atžvilgiu.

Pacientas kreipėsi į televiziją, papasakojo, kaip su juo buvo elgiamasi, neteisingai nustatyta diagnozė. Tai yra, jis pats žurnalistams atskleidė medicinos paslaptį. Televizijos darbuotojai atvyko į ligoninę ir paprašė pakomentuoti situaciją. Ką daryti?

Kol kas tylėk! Prievolės saugoti medicinines paslaptis iš klinikos niekas neatima. Net jei pacientas jau viską apie save papasakojo, ligoninė žiniasklaidos prašymu neturėtų skubėti šių faktų nei patvirtinti, nei paneigti, kol negaus raštiško sutikimo dėl medicininės paslapties panaikinimo iš šio paciento.

Taip, šiame numeryje yra per daug prieštaravimų ir „skylių“. Asmeniškai negaliu sau atsakyti, kodėl visa šalis taip energingai diskutuoja apie Boriso Moisejevo, Žanos Friskės, Josifo Kobzono diagnozes, televizijos pokalbių laidose pasakojama, kas yra užsikrėtęs ŽIV, kas serga vėžiu ir jokios medicininės paslapties. tu! Bet kai miršta motinos vaikas, tada jūs turite neatskleisti medicininių paslapčių! Ką jūs manote apie tai?

Vienas mano draugas jau seniai dirba gydytoja. Ir aš niekada negirdėjau iš jos pasakojimų apie jos pacientus. Ji gali man papasakoti ką nors bendro apie savo darbą, bet niekada nekalba apie tai, su kuo elgiasi.

Taigi ji laikosi medicininės paslapties. Ir aš vertinu ją tai, kad ji laikosi įstatymų. Kadangi bet kuris žmogus gali būti paciento vaidmeniu, ir vargu ar jis norės, kad apie savo ligą būtų papasakotas kitiems žmonėms. Teisės aktai nustato atsakomybę medicinos personalui, jei jie pažeidžia paslaptį. O dabar aš jums pasakysiu, su kuo jie susiduria už įstatymo pažeidimą.

Teisės aktai griežtai reglamentuoja medicininės paslapties sąvoką. Tai įtvirtinta norminiame teisės akte, kuriame išdėstyti žmonių sveikatos apsaugos pagrindai. O šio įstatymo pažeidimas užtraukia atsakomybę, nustatytą ne tik civilinių ir administracinių aktų normose, bet ir baudžiamajame įstatyme.

Pati paslaptis apima informaciją apie asmenį, susijusį su juo:

• kreiptis į gydymo įstaigą;
• atlikta ekspertizė ir gauti rezultatai;
• paskirtas gydymas;
• nustatyta diagnozė;
• psichoemocinė paciento būklė;
• gydymo perspektyvas.

Neatskleidimo reikalavimas taikomas ne tik gydytojams, bet ir visam medicinos personalui. Net ir tie asmenys, kurie, atlikdami tarnybines pareigas, iš įstaigos darbuotojų gavo draudžiamą informaciją, privalo ją saugoti.

Tokios taisyklės galioja visiems pacientams, net ir jų mirties atveju. Informuoti kitus asmenis leidžiama tik gavus raštišką paties paciento ar jo teisėto atstovo sutikimą.

Išimtys

Tačiau teisės aktai numato tam tikras nustatytos taisyklės išimtis, kurios suteikia teisę medicinos personalui atskleisti informaciją apie savo pacientus suinteresuotoms šalims. Šios išimtys apima šias situacijas:

1. Jeigu prašoma teismų, tyrimo grupės, taip pat tyrimo organų. Bet kuris darbuotojas, turintis tokius įgaliojimus, gali prašyti tokios informacijos, kad galėtų atlikti savo pareigas.
2. Jeigu pats sergantis asmuo dėl sveikatos būklės negali duoti sutikimo gydytis. Tokiu atveju gydymo įstaigos personalas bus priverstas informuoti savo artimuosius apie paciento būklę, kad gautų jų sutikimą tolesnei medicininei intervencijai.
3. Esant infekcinei ar virusinei ligonio grėsmei. Medicinos personalas privalo operatyviai informuoti apie pavojingą šaltinį ir imtis būtinų apsaugos priemonių, kad ši infekcija neužkluptų kiti sveiki žmonės.
4. Jei pacientas yra nepilnametis. Čia svarbu žinoti, kad ši taisyklė galioja tik asmenims iki 15 metų. Vyresni nei šio amžiaus paaugliai turi sutikti informuoti savo artimus giminaičius.
5. Tais atvejais, kai vykdant nurodymus turi būti vykdoma asmens kontrolė. Paprastai tai taikoma žmonėms, kurie yra priklausomi nuo narkotikų.
6. Jei gydytojai turi pagrindo manyti, kad asmuo patyrė sužalojimus dėl jo atžvilgiu padarytų nusikalstamų veikų. Tokiu atveju informacija turi būti siunčiama policijos departamentui, o policijos pareigūnai atlieka atitinkamą patikrinimą.
7. Jeigu įvykis įvyksta darbo vietoje ar atliekant tarnybines pareigas. Toks atvejis laikomas nelaimingu atsitikimu ir atliekamas specialus patikrinimas, siekiant nustatyti pažeidimus darbo vietoje.
8. Atliekant karinę asmens būklės ekspertizę. Dažniausiai to reikalauja karinis komisariatas.
9. Esant poreikiui, apsikeitimas informacija tarp gydymo įstaigų. Tai apima informacijos įvedimą į vidines elektronines informacines sistemas.
10. Jei reikia, piliečių kontrolė ir privalomas draudimas.
11. Esant poreikiui gydymo įstaigos teikiamų paslaugų kontrolė.

Be to, artimiems giminaičiams gali būti taikomos šios išimtys:

1. Sunkios ligos nustatymas. Gydytojai, nustatę, kad ligos baigtis gali būti neigiama ir turėti blogų pasekmių, šią informaciją gali iš anksto pateikti ligonio artimiesiems.
2. Tiesioginio draudimo iš paciento nebuvimas. Dažnai pasitaiko, kad artimieji ateina pasikalbėti su gydytoju, kad patikslintų diagnozę ir gautų informaciją apie paskirtą gydymą. Jeigu pats pacientas raštu nepareiškia, kad ši informacija neatskleidžiama, tuomet tokia informacija gali būti suteikta artimiems giminaičiams.
3. Paciento mirtis. Tokiu atveju artimiesiems pateikiama išvada su diagnoze, dėl kurios mirė žmogus.

Bet kuriuo iš šių atvejų gydytojas informaciją turi pateikti jautriai. Jei gydymo prognozė yra teigiama, draudžiama platinti išsamią informaciją apie gydymą be aiškaus paciento sutikimo.

Kas turėtų saugoti paslaptį?

Ši pareiga priskirta šiems darbuotojams:

• tvarkdariai;
• gydytojai;
• vaistininkai;
• paramedicinos personalas;
• asmenys, dirbantys registre, gydymo įstaigos kasoje;
• stažuotojai;
• kiti asmenys, gavę įslaptintą informaciją eidami tarnybines pareigas.

Pavyzdžiui, policijos pareigūnai tiria prieš pacientą padarytą nusikaltimą. Jie turi teisę reikalauti bet kokios informacijos apie jo sveikatos sunkumą, paskirtą gydymą, taip pat apie tam tikrų ligų ar traumų priežastis. Gydytojai privalo pateikti visą prašomą informaciją. Tačiau policijos pareigūnai neturi teisės atskleisti šios informacijos, neapsiribojant savo tarnybinių pareigų atlikimu.

Slaptumo priemonės

Be pačių gydymo įstaigų darbuotojų, informaciją gali skleisti pacientams išduodamos pažymos ir nedarbingumo atostogos. Siekiant apsaugoti medicininį konfidencialumą, buvo sukurtos šios priemonės:

1. Medicinos klinikų antspauduose ir antspauduose nėra pilno gydymo įstaigos pavadinimo. Dėl šios priežasties pažymoje nėra nurodyta, kuri klinika išdavė dokumentą su šiuo ženklu. Jame yra tik klinikos numeris. Todėl darbuotojas, suteikdamas darbdaviui nedarbingumo atostogas, gali nesibaiminti, kad informacija apie jo gydymo vietą bus perduota šiame dokumente. Pavyzdžiui, tuberkuliozės ambulatorijoje nebus jo pavadinimo. O antspaude bus užrašas: „Maskvos dispanseris Nr. 6“.
2. Pačiame neįgalumo lape pilnai nenurodyta diagnozė, tačiau nurodomi bendrieji negalios požymiai. Dėl to informacija apie konkrečią ligą neatskleidžiama. Bet jei pats pacientas paprašys nurodyti savo diagnozę, tada jo prašymu toks įrašas bus daromas. Jam gali prireikti tolimesniam įvykių tyrimui.

Bet kuriuo atveju, kai jums svarbu, kas bus nurodyta nedarbingumo lapelyje, iš anksto aptarkite tai su šį dokumentą pildančiu asmeniu. Atsižvelgiant į jūsų pageidavimus, jis atspindės reikiamą informaciją. Bet tai taikoma tik diagnozei ir gydymo vietai. Negalite keisti lapo atidarymo ir uždarymo datų.

Daugiau informacijos apie tai galite gauti toliau pateiktame vaizdo įraše.

Atsakomybė

Tai tiesiogiai priklauso nuo pasekmių, kurias sukėlė slaptos informacijos atskleidimas. Yra šios atsakomybės rūšys:

1. civilinis. Ją nustato Civilinio kodekso normos. Pati bausmė nustatyta kaip piniginė kompensacija už paciento patirtus materialinius nuostolius. Tai taip pat leidžia susigrąžinti neturtinę žalą, jei tai įrodoma.
2. Administracinis. Ją nustato Administracinio kodekso normos. Šiuo atveju atsakomybė priskiriama baudos forma. Paprastam darbuotojui tai bus 1000 rublių, o pareigūnui - 5000 rublių.
3. Drausminė. Pažeidėjas šiuo atveju bus nubaustas viena iš drausminių priemonių. Tai yra pastaba ar papeikimas. Jie įrašomi į darbuotojo darbo knygą. Po to šis ženklas gali sužlugdyti darbuotojo tolimesnę karjerą, nes parodys jo drausmės pažeidimą. Jeigu yra daugiau nei 2 papeikimai, žmogus gali būti atleistas prieš jo valią be jokios naudos. Be pagrindinių būdų, yra ir papildomų: perkėlimas į kitą padalinį, kvalifikacijos atėmimas, tarnybinių pareigų pašalinimas, perkėlimas į kitas pareigas.
4. Kriminalinis. Tokiu atveju šis nusikaltimas bus laikomas nusikaltimu, o maksimali bausmė gali būti iki 5 metų nelaisvės.

Todėl dirbant medicinos pareigūnu labai svarbu laikytis įstatymų, ginančių asmens teisę į privatumą ir informacijos apie tai neatskleidimą tretiesiems asmenims.

Advokatės Olgos Zinovjevos analitiniame straipsnyje pateikiamas išsamus medicininės paslapties, kaip svarbiausios teisinės, moralinės ir etinės institucijos, kuria grindžiami paciento ir medicinos darbuotojo santykiai, teisinis įvertinimas.

Pastaraisiais metais stiprėjanti teisinė ir visuomeninė medicinos veiklos kontrolė neignoruoja tokios svarbios medicinos teisės institucijos, kaip medicininės paslapties institutas, teisinio reguliavimo klausimų, taip pat teisėsaugos klausimų pažeidžiant garantuojamą teisę. piliečiui saugoti slaptą informaciją, kuri pagal įstatymą priskiriama medicininei paslapčiai, ją privalančių laikytis asmenų.

Medicininė paslaptis dėl pačios medicininės veiklos ypatumų yra pati svarbiausia deontologijos (iš graikų kalbos deon - due ir logos - mokymas) sąvoka kaip medicinos personalo elgesio principų doktrina bendraujant su pacientu ir juo. giminės. Tačiau medicininės paslapties ypatumas, išskiriantis šią įstaigą iš kitų deontologijos sąvokų ir siejantis ją su teisinėmis sąvokomis, yra tas, kad medicininės paslapties saugumas įstatymo garantuojamas taip pat, kaip jis teisiškai užtikrinamas nustatant tam tikrus draudimus ir teisinius. atsakomybė už jos atskleidimą.
Pastaraisiais metais Rusijoje besiformuojanti teisminė ir administracinė praktika rodo reikšmingą (palyginti su sovietiniu vidaus teismų istorijos laikotarpiu ir pirmuoju teisės reformų dešimtmečiu) pacientų ir jų artimųjų teisinio raštingumo augimą, pasireiškė, be kita ko, pagrįstų reikalavimų medicinos personalui padidėjimu dėl medicininio konfidencialumo pažeidimo.
Naujausia medicininio konfidencialumo teisinio reguliavimo istorija šiandien turi daugiau nei dvidešimt metų: 2013 m. gruodžio 12 d. sukanka 20 metų nuo Rusijos Federacijos Konstitucijos, suformulavusios medicininio konfidencialumo apsaugos teisinį pagrindą, priėmimo; 2003 m. liepos 22 d. – sukanka 20 metų nuo Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindų (toliau – pagrindai), kurie nustatė medicininės paslapties apimtį ir atsakomybės subjektus. jos atskleidimą, taip pat apribojo medicininę paslaptį sudarančios informacijos teikimo be piliečio sutikimo atvejus.
Galiausiai 2011 m. lapkričio 21 d. buvo priimtas ir 2012 m. sausio 1 d. įsigaliojo Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“, kurio 13 straipsnis skirtas medicininio konfidencialumo apsaugos teisinis reglamentavimas Rusijos Federacijoje.
Rusijos Federacijos Konstitucijos 23 straipsnio 1 dalis nustato kiekvieno piliečio teisę į privatumą, asmenines ir šeimos paslaptis. Šios teisės įtvirtinimas konstituciniu lygmeniu lemia, kad teisė į medicininių paslapčių neatskleidimą priklauso pagrindinių asmens ir piliečio konstitucinių teisių skaičiui, garantuojančiam jam ypatingą teisinę apsaugą.
Pagal 9 str. 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ 4 str., medicininės paslapties laikymasis įstatymų leidėjo priskiriamas prie pagrindinių sveikatos apsaugos principų.
Pagal 1 str. 1, 2 dalis. 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 13 straipsnis, informacija apie tai, kad pilietis kreipėsi dėl medicininės pagalbos, jo sveikatos būklė ir diagnozė bei kita informacija, gauta atliekant medicininę apžiūrą ir gydymą, yra medicininė paslaptis.

Taigi medicinos paslaptis yra tokia:

• informacija apie kreipimosi dėl medicininės priežiūros faktą;
• informacija apie piliečio sveikatos būklę;
• informacija apie diagnozę;
• kita informacija, gauta piliečio medicininės apžiūros ir gydymo metu.

Medicininę paslaptį sudarančios informacijos, taip pat ir po žmogaus mirties, atskleisti draudžiama asmenims, kuriems ji tapo žinoma mokymosi, darbo, tarnybinių, tarnybinių ir kitų pareigų metu, išskyrus šio straipsnio 3 ir 3 dalyse nustatytus atvejus. 4 šio straipsnio. Taigi medicininė paslaptis, būdama gydytojui patikėta asmeninė paslaptis, kartu su advokato paslaptimis, banko paslaptimis ir notaro paslaptimis priklauso vadinamosioms profesinėms paslaptims.
Tuo pačiu metu nustatytas įstatyme nustatytas draudimas po piliečio mirties atskleisti medicininę paslaptį sudarančią informaciją šiuo metu yra aktyvių teisinių doktrininių ir praktinių diskusijų objektas, sukeltas apribojimo, nepateisinamo protinga LR narių interesų pusiausvyra. visuomenei, gauti mirusiojo artimuosius, tikėtinai paveiktus nekokybiškai suteiktos jiems medicininės pagalbos, medicininės dokumentacijos kopijas nepriklausomai ekspertinei medicinos pagalbos kokybės kontrolei. Šios diskusijos metu daugelis Rusijos Federacijos Valstybės Dūmos deputatų išreiškė ketinimą inicijuoti galiojančio federalinio įstatymo pataisas, kad mirusio asmens artimiesiems būtų suteikta teisė po jo mirties gauti medicininių dokumentų kopijas. tam, kad būtų atliktas jam suteiktos medicinos pagalbos kokybės tyrimas. Taip pat panašų kreipimąsi teisiškai įvertino Rusijos Federacijos Konstitucinis Teismas, nagrinėjęs apeliacinį skundą dėl minėtos Federalinio įstatymo „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 13 straipsnio normos antikonstitucingumo. Rusijos Federacija“. Taigi, atkreipiant visuomenės dėmesį į nepagrįstą artimųjų teisių suvaržymą, kai jiems kyla pagrįstų abejonių dėl artimiesiems teikiamos medicininės priežiūros kokybe, taip pat rodoma teisėkūros iniciatyva ir šio apribojimo konstitucinis bei teisinis vertinimas, leidžia mums. tikėtis pokyčių str. Federalinio įstatymo 13 str., nagrinėjamoje dalyje, ir atkuriant įstatymų leidėjo logiką, Rusijos Federacijos civilinio kodekso 17 straipsnis nustatė piliečio veiksnumo pasibaigimą jo mirties momentu.

Pagal 3 str. Pagal minėto federalinio įstatymo 13 straipsnį, gavus rašytinį piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimą, medicininę paslaptį sudarančią informaciją leidžiama atskleisti kitiems piliečiams, įskaitant pareigūnus, paciento medicininės apžiūros ir gydymo tikslais, atliekant mokslinius tyrimus. mokslinius tyrimus, publikuojant juos moksliniuose leidiniuose, naudojant ugdymo procese ir kitais tikslais.
Atkreiptinas dėmesys į tai, kad ankstesnė šios normos redakcija, suformuluota 2 str. 1993 m. pagrindų 61 str., šiais atvejais nereikalavo rašytinio piliečio sutikimo atskleisti medicininę paslaptį sudarančią informaciją. Atsižvelgiant į įstatymų leidėjo specialų nurodymą dėl tokio sutikimo rašytinės formos, tokios informacijos sklaidos paciento medicininės apžiūros ir gydymo tikslais, moksliniams tyrimams atlikti, publikavimui mokslo žurnaluose, panaudojimui ugdymo procese ir kitais panašiais tikslais, nesant specialiai įforminto rašytinio paciento sutikimo, kuriame būtų besąlyginis valios pareiškimas, naudoti jo duomenis nurodytais tikslais, bus teisės pažeidimas.

4 str. 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ 13 straipsnis nustato išsamų teisinių pagrindų teikti medicininę paslaptį sudarančią informaciją be piliečio ar piliečio sutikimo. jo teisėtas atstovas.

Taigi informaciją, kuri yra medicininė paslaptis, be piliečio sutikimo teikti leidžiama:
1) siekiant atlikti medicininę apžiūrą ir gydymą piliečiui, kuris dėl savo būklės negali išreikšti savo valios, laikantis Federalinio įstatymo Nr. 323 20 straipsnio 9 dalies 1 dalies nuostatų. -FZ, tai yra tais atvejais, kai dėl neatidėliotinų priežasčių būtina medicininė intervencija, siekiant pašalinti grėsmę žmogaus gyvybei ir jei jo būklė neleidžia išreikšti valios arba nėra teisėtų atstovų;
2) kai kyla infekcinių ligų plitimo, masinio apsinuodijimo ir traumų grėsmė;
3) tyrimo ir tyrimo organų prašymu – teismas, susijęs su tyrimu ar teisiamajame posėdyje, bausmių vykdymo sistemos organo prašymu dėl baudžiamosios bausmės vykdymo ir elgesio kontrolės vykdymo. lygtinai nuteistojo, nuteistojo, kuriam bausmės atlikimas atidėtas, ir lygtinai paleistas;
4) teikiant medicininę pagalbą nepilnamečiui pagal šio federalinio įstatymo 20 straipsnio 2 dalies 2 punktą (tai yra teikiant pagalbą narkomanija nepilnamečiui, turinčiam priklausomybę nuo narkotikų, arba nepilnamečio medicininės apžiūros metu siekiant nustatyti narkotinio ar kitokio toksinio apsvaigimo būklę), taip pat nepilnamečiui, nesulaukusiam šio federalinio įstatymo 54 straipsnio 2 dalyje nustatyto amžiaus (tai yra penkiolikos metų ir šešiolikos metų amžiaus). nepilnametis, turintis priklausomybę nuo narkotikų) informuoti vieną iš savo tėvų ar kitą teisėtą atstovą;
5) informuoti vidaus reikalų institucijas apie paciento, kurio atžvilgiu yra pakankamas pagrindas manyti, kad dėl neteisėtų veiksmų buvo padaryta žala jo sveikatai, priėmimą;
6) siekiant atlikti karinę medicininę apžiūrą karinių komisariatų, personalo tarnybų ir federalinių vykdomųjų organų karo medicinos (medicininio skrydžio) komisijų, kuriose federalinis įstatymas numato karo tarnybą ir jai prilygintą tarnybą, prašymu;
7) nelaimingo atsitikimo darbe ir profesinės ligos tyrimo tikslu;
8) kai medicinos organizacijos keičiasi informacija, įskaitant esančias medicinos informacinėse sistemose, siekdamos teikti medicininę priežiūrą, atsižvelgiant į Rusijos Federacijos teisės aktų dėl asmens duomenų reikalavimus;
9) vykdyti apskaitą ir kontrolę privalomojo socialinio draudimo sistemoje;
10) siekiant stebėti medicininės veiklos kokybę ir saugą pagal šį federalinį įstatymą.

Šis sąrašas yra baigtinis ir negali būti plečiamas.
Kaip matyti iš šio sąrašo, jis buvo gerokai išplėstas ir papildytas, palyginti su sąrašu, kuris anksčiau lėmė medicininę paslaptį sudarančios informacijos teikimo nesant piliečio sutikimo atvejus.
Tam tikras niuansas atsirado priėmus federalinį įstatymą „Dėl advokacijos ir advokatūros Rusijos Federacijoje“, kuris suteikė advokatams plačias teises, įskaitant teisę rinkti informaciją, reikalingą teisinei pagalbai teikti, įskaitant teisę prašyti pažymų, nuorodų. ir kiti valstybės institucijų, savivaldybių, visuomeninių asociacijų ir kitų organizacijų dokumentai; kartu šios įstaigos ir organizacijos savo ruožtu privalo įstatymų nustatyta tvarka per mėnesį išduoti advokatui jo prašomus dokumentus ar jų patvirtintas kopijas. Ar įsigaliojus minėtam federaliniam įstatymui asmenys, profesinę pareigą turintys saugoti medicininę paslaptį, taip pat ir advokato prašymu privalėjo teikti informaciją, jos komponentus?
Pažymėtina, kad medicinos organizacijos gana dažnai susiduria su situacija, kai advokato statusą turintis asmuo, remdamasis nurodyta teisininko profesiją reglamentuojančių teisės aktų norma, reikalauja iš medicinos organizacijos medicininę paslaptį sudarančios informacijos apie asmenis, kurie kreipėsi. medicininę priežiūrą, o dažnai tokie prašymai yra neinformatyvaus pobūdžio, kalbant apie tai, kaip advokatas realiai atlieka veiksmus nurodyto asmens interesais arba prieš jį.
Atsakymas į šį klausimą yra gana akivaizdus – kadangi pagal Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 13 straipsnį advokato prašymas neįtrauktas į sąrašą atvejų, kai medicininę paslaptį sudaranti informacija gali būti suteikta trečiosioms šalims, nesant jo sutikimo. pacientas, ją sudaranti informacija gali būti teikiama advokatui, taip pat kitiems asmenims tik pagal notaro patvirtintą įgaliojimą, kuriame konkrečiai numatyta teisė suteikti advokatui informaciją, sudarančią atstovaujamojo medicininę paslaptį. Kitaip tariant, tai, kad prašymą pateikęs asmuo turi advokato statusą, jokiu būdu nesuteikia jam teisės gauti medicininę paslaptį sudarančios informacijos, nesant specialios teisės gauti tokią informaciją, sudarytos pagal galiojančius įstatymus, t. , notariškai arba įstatymui prilygintu būdu.į notarinę atstovaujamojo valios patvirtinimo tvarką.
Su nagrinėjamu klausimu susijęs ir medicinos organizacijos teisės, kilus konfliktui su pačiu pacientu, nesant paciento sutikimo, suteikti advokatui medicininę paslaptį sudarančią informaciją. Į šį klausimą reikėtų atsakyti teigiamai, vadovaujantis toliau pateiktais nurodymais.
Vadovaujantis str. 2002 m. gegužės 30 d. Federalinio įstatymo Nr. 63-FZ „Dėl advokacijos ir advokacijos Rusijos Federacijoje“ 1 str., advokatūra yra kvalifikuota teisinė pagalba, kurią profesionaliai teikia asmenys, nustatyta tvarka gavę advokato statusą. pagal šį federalinį įstatymą fiziniai ir juridiniai asmenys, siekiant apsaugoti savo teises, laisves ir interesus, taip pat užtikrinti galimybę kreiptis į teismą. Vadovaujantis str. Minėto federalinio įstatymo Nr. 63-FZ 2 d., advokatas yra asmuo, šio federalinio įstatymo nustatyta tvarka gavęs advokato statusą ir teisę verstis advokato praktika. Advokatas yra nepriklausomas profesionalus teisės patarėjas. Kaip seka iš p.p. 2, 3 str. 63-FZ 2 str., teikdamas teisinę pagalbą, advokatas, įskaitant konsultavimą ir informaciją teisiniais klausimais tiek žodžiu, tiek raštu, rengia pareiškimus, skundus, peticijas ir kitus teisinio pobūdžio dokumentus, dalyvauja kaip atstovas. atstovaujamojo civilinėse, administracinėse, arbitražo, baudžiamosiose bylose, taip pat teikia kitą teisinę pagalbą, kurios nedraudžia federaliniai įstatymai.
Taigi medicinos organizacijos teisė kreiptis į advokatą, kad būtų gauta kvalifikuota teisinė pagalba, yra besąlyginė ir garantuojama tiek galiojančių civilinių teisės aktų, tiek advokacijos ir advokacijos teisės aktų.
Pagal sub. 5 p. 4 str. 2002 m. gegužės 30 d. Federalinio įstatymo Nr. 63-FZ „Dėl advokacijos ir advokatūros Rusijos Federacijoje“ 6 str., advokatas neturi teisės atskleisti informacijos, kurią jam perdavė atstovaujamasis dėl teisinės pagalbos teikimo. pastarasis, be atstovaujamojo sutikimo, tuo tarpu, vadovaujantis nuo 2009 m. 2002 m. gegužės 30 d. Federalinio įstatymo Nr. 63-FZ „Dėl advokatūros ir advokatūros Rusijos Federacijoje“ 8 str., advokato paslaptis yra bet kokia informacija, susijusi su advokato teisinės pagalbos teikimu savo klientui.
Taigi, galiojantys teisės aktai nustato papildomas medicininės paslapties laikymosi garantijas kreipiantis dėl kvalifikuotos teisinės pagalbos asmenims, gavusiems advokato statusą, nustatant advokatui pareigą laikytis advokato paslapties, apibrėžtos 2005 m. Federalinio įstatymo Nr. 63-FZ 8 straipsnį kaip bet kokią informaciją, susijusią su advokato teikiama teisine pagalba savo klientui.
Taigi, atsižvelgiant į nurodytas papildomas medicininės paslapties laikymosi garantijas per advokato-kliento paslapties įstaigą, taip pat į teisės aktų reikalavimą saugoti paslaptyje medicininę paslaptį sudarančią informaciją, asmenų, kuriems buvo suteikta medicininę paslaptį sudaranti informacija. perduodama įstatymų nustatyta tvarka, lygiai su medicinos darbuotojais, ir besąlyginė medicinos organizacijos teisė gauti kvalifikuotą teisinę pagalbą sudarant teisinės pagalbos sutartį su advokatu, teisė perduoti medicininę paslaptį sudarančią informaciją advokatas, siekiantis suteikti teisinę pagalbą teisinio konflikto su pacientu situacijoje, turėtų būti pripažintas absoliučiu.

Kalbant apie medicininę paslaptį sudarančios konfidencialios informacijos saugojimo reikalavimų pažeidimo praktiką, tai rodo, kad medicininės paslapties atskleidimas yra gana dažnas reiškinys tarp medicinos darbuotojų. Taigi prieš kelerius metus atlikta anoniminė Sankt Peterburgo miesto daugiadalykės ligoninės darbuotojų apklausa parodė, kad iki 55 procentų gydytojų ir daugiau nei 70 procentų slaugytojų aptaria su savo šeimomis, kolegomis ir draugais gydymo eigos ypatumus. konkrečių pacientų liga, apie tai negalvojant.čia kalbama apie teisės aktų reikalavimų ir deontologijos principų pažeidimą. Be to, daugiau nei trys ketvirtadaliai apklaustų medicinos darbuotojų nurodė, kad bendraudami su ligonių artimaisiais niekada nesidomi giminystę patvirtinančiais dokumentais, o apie ligos diagnozę ir prognozę noriai kalbasi su žmonėmis, kurie tiesiog supažindina. save kaip paciento artimuosius.
Tuo tarpu vidaus teisės aktai numato kelių rūšių teisinę atsakomybę už medicininio konfidencialumo pažeidimą.

Visų pirma, tai yra atsakomybė, kurią numato galiojantys civiliniai teisės aktai.
Taip, str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso (toliau – Rusijos Federacijos civilinis kodeksas) 150 straipsnis nustato, kad asmeninė paslaptis – tai asmens nemateriali (neturtinė) nauda, ​​neatimama ir neperleidžiama kitu būdu. . Rusijos Federacijos civilinio kodekso 151 straipsnis nustato, kad jei dėl medicininių paslapčių atskleidimo pilietis patyrė moralinę žalą, teismas gali nustatyti pažeidėjui piniginę kompensaciją už tokią žalą. Kartu reikia nepamiršti, kad moralinė žala suprantama kaip fizinės ir moralinės piliečio kančios, kurias jis patiria dėl nematerialios naudos ar asmeninių neturtinių teisių pažeidimo. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 59 skyriuje nurodytos 151 straipsnio nuostatos, o 19 str. 1064 nurodyta, kad piliečio asmenybei padaryta žala atlyginama visiškai.
Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 1068 straipsniu, juridinis asmuo atlygina žalą, kurią jo darbuotojas padarė eidamas darbo (tarnybines, tarnybines) pareigas, neatsižvelgiant į tai, ar darbuotojas dirbo pagal darbo sutartį (sutartį). arba pagal civilinės teisės sutartį, tuo tarpu pagal 2006 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 1081 straipsniu, asmuo, atlyginęs kito asmens padarytą žalą (darbuotojas-gydytojas), turi teisę reikalauti iš šio asmens (gydytojo) grąžinti (regreso) sumokėtą kompensaciją. .
Taigi, atskleidus medicininę paslaptį sudarančią informaciją, medicinos organizacijos medicinos, paramedicinos, jaunesniojo medicinos ar administracijos personalo atstovas, atsakovas žalos, padarytos dėl medicininių paslapčių atskleidimo, atlyginimo atveju, bus medicinos organizacija, o pats darbuotojas traukiamas baudžiamojon atsakomybėn.dalyvavimas byloje trečiuoju asmeniu.
Atsižvelgiant į tai, kad Rusijos Federacijos civilinio kodekso 1968 straipsnis nustato juridinių asmenų atsakomybę už savo darbuotojų veiksmus tais atvejais, kai medicininę paslaptį atskleidžia kiti asmenys, kurie sužinojo apie tai sudarančią informaciją atlikdami savo veiklą. kitų funkcijų, nesusijusių su darbo pareigomis ar pareigomis, atsiradusiomis sudarant civilinės teisės sutartį, atsakovas tokiu atveju bus pats toks asmuo.
Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, ką teisės aktai ir teismų praktika supranta medicinos konfidencialumo atskleidimu. Vadovaujantis teisės analogijos principu, galima teigti, kad medicininio konfidencialumo atskleidimas vyksta tada, kai medicininę paslaptį sudaranti informacija skelbiama spaudoje, transliuojama per radijo ir televizijos programas, rodoma žinių laidose ir kitose žiniasklaidos priemonėse bei pateikiama spaudoje. teisminės charakteristikos (be specialaus teismo prašymo ar teismo vienareikšmiškai suformuluoto reikalavimo nagrinėjant bylą), vieši pasisakymai, pasisakymai, skirti pareigūnams, arba bet kokios formos, įskaitant žodinį, bendravimas keliems ar bent vienam asmeniui.
Žinoma, didžiausias visuomenės pavojus yra medicininių paslapčių atskleidimas neribotam žmonių ratui per žiniasklaidą (žurnalus, laikraščius, televiziją ir radiją). Nepaisant iš pažiūros retenybės atskleisti medicinines paslaptis tokiu būdu, pažymėtina, kad tokie atvejai išties reti, tačiau paprastai daro didelę moralinę žalą asmenims, apie kuriuos tokia informacija atskleidžiama, sukelia didelį visuomenės pasipiktinimą ir rimta teisminė perspektyva..

Taigi Sankt Peterburgo Leninsko apygardos teismas nagrinėjo civilinę bylą pagal nepilnamečio vaiko tėvo ieškinį, kuriame išsami informacija apie jo sveikatos būklę, kreipimosi į medikus faktą, diagnozę ir prognozes. apie ligą tyčia, be vaiko tėvų sutikimo pranešė ligoninės skyriaus, kuriame buvo vaikas, vedėjas, vienos iš televizijos laidų, kurios buvo transliuojamos OJSC One Channel vakariniame eteryje, korespondentas. iš kurių medicininę paslaptį sudaranti informacija tapo žinoma neribotam žmonių ratui – laidos auditorijai. Minėtame pavyzdyje ypač pažymėtina, kad gydytojas informavo korespondentą apie medicininę paslaptį sudarančią informaciją ne asmeniniame konfidencialiame pokalbyje su pastaruoju, o būtent tam, kad įrašytų jo kalbą, tuo prisiimdamas galimą jo pateiktos informacijos prieinamumą. neribotam žmonių ratui. Žalų suma šešiasdešimt kartų viršijo gydytojo mėnesinį atlyginimą.

Sankt Peterburgo Kalinino rajono teismas nagrinėjo civilinę bylą pagal medicinos organizacijos, teikiančios privačias greitosios medicinos pagalbos paslaugas, paciento ieškinį dėl moralinės žalos, padarytos dėl neteisėto medicininių paslapčių atskleidimo, atlyginimo tokiomis aplinkybėmis: pacientas, būdamas nepatenkintas jam suteiktos medicininės priežiūros kokybę, vartotojų teisių apsaugos teisės aktų nustatyta tvarka kreipėsi į medicinos organizaciją su pretenzija. Prie ieškinio buvo pridėti paciento medicininiai dokumentai, kurie patvirtino jo pretenzijų pagrįstumą. Paciento ieškinio tekstas, kuriame pateiktas išsamus ligos istorijos aprašymas, asmens duomenys, jo fizinių ir moralinių kančių aprašymas, taip pat prie ieškinio pridedami dokumentai, buvo nuskenuotas ir išsiųstas elektroniniu paštu iš el. generalinio direktoriaus adresas į šešiasdešimt kitų Sankt Peterburgo privačių ir valstybinių medicinos organizacijų vadovų elektroninio pašto adresų; kartu su persiųstais dokumentais buvo pateikti asmeniniai šmaikštūs nurodyto vadovo komentarai, kurių šiame straipsnyje pateikti negalima dėl jų „neakademiškumo“. Sankt Peterburgo Kalininsko rajono teismo sprendimu paciento ieškiniai patenkinti iš dalies, jo naudai išieškotos ir teismo išlaidos; Kartu sprendimo tekste teismas atskirai akcentavo medicininę paslaptį sudarančios informacijos skleidimą, taip pat per vadinamąjį „uždarąjį“ platinimą, neleistinumą.

Be civilinės teisės, teisės aktai taip pat nustato baudžiamąją atsakomybę už medicininių paslapčių atskleidimą. Pažymėtina, kad 2009 m. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso (toliau – Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas) 137 straipsnį, tiesiogiai susijusį su medicinine paslaptimi, įstatymų leidėjas įtraukė į skyrių „Nusikaltimai žmogaus ir piliečio konstitucinėms teisėms ir laisvėms“. , kuris dar kartą patvirtina specialią medicininio konfidencialumo apsaugą įstatymu.
Dabartinis Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas numato atsakomybę už informacijos apie asmens privatų gyvenimą, sudarančios jo asmeninę paslaptį, skleidimą be jo sutikimo arba šios informacijos paskleidimą viešoje kalboje, viešai rodomame kūrinyje ar žiniasklaidoje. , jeigu šios veikos buvo padarytos iš samdomo ar kitokio asmeninio intereso ir padarė žalą piliečių teisėms ir teisėtiems interesams. Taigi šios veikos padarymas asmens, besinaudojančio tarnybine padėtimi (o atsakomybė už medicininių paslapčių atskleidimą tenka asmenims, kuriems ji tapo žinoma būtent dėl ​​jų tarnybinės padėties), užtraukia baudžiamąją bausmę – baudą nuo penkių šimtų iki aštuonių šimtų minimalaus darbo užmokesčio arba nuteistojo darbo užmokesčio ar kitų pajamų dydžio nuo penkių iki aštuonių mėnesių, arba teisės eiti tam tikras pareigas ar užsiimti medicinine veikla atėmimas. nuo dvejų iki penkerių metų arba areštą nuo keturių iki šešių mėnesių.
Be to, atsakomybė dėl medicininės paslapties atskleidimo gali atsirasti ir pagal 2009 m. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 286 straipsnis - "Tarnybinių įgaliojimų viršijimas": už pareigūno veiksmų, kurie aiškiai peržengia jo įgaliojimus ir reikšmingai pažeidžia piliečio teises ir teisėtus interesus, padarymą baudžiama bauda. nuo vieno šimto iki dviejų šimtų minimalaus darbo užmokesčio dydžio arba darbo užmokesčio ar kito dydžio nuteistojo pajamas nuo vieno iki dviejų mėnesių arba atimant teisę eiti tam tikras pareigas ar užsiimti medicinine veikla. iki penkerių metų arba areštu nuo keturių iki šešių mėnesių, arba laisvės atėmimu iki ketverių metų. Jeigu ta pati veika sukėlė sunkius padarinius, už tai gresia laisvės atėmimas nuo trejų iki dešimties metų su teisės eiti tam tikras pareigas ar medicinos veikla atėmimu iki trejų metų.
Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad veikos, numatytos 2008 m. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 286 str., gali būti tik valstybinės ar savivaldybės gydymo įstaigos pareigūnas, neteisėtai atskleidęs medicininę paslaptį sudarančią informaciją, nes čia kalbama apie neteisėtą tarnybos (tarnybinės) paslapties neliečiamumo pažeidimą. Valstybinių ar savivaldybių gydymo įstaigų medicinos ir kitų darbuotojų, kurie nėra pareigūnai, taip pat privačių ar žinybinių medicinos įmonių (įstaigų) pareigūnų ir kitų darbuotojų atžvilgiu baudžiamasis persekiojimas už šią nusikalstamą veiką yra draudžiamas.

Atsakomybės stiprėjimas ir patenkintų pretenzijų skaičiaus augimas anksčiau ar vėliau lems, kad tarp medicinos ir paramedicinos personalo prioritetas bus teikiamas medicininės paslapties saugojimo klausimams kartu su sveikatos apsauga. Tačiau jau dabar svarbiausiu medicinos veiklos principu turėtų tapti pagrindinių įstatyminių ir deontologinių nuostatų laikymasis, priartinantis namų mediciną prie civilizuotų pasaulio standartų.

Rusijos Federacijos Konstitucijos 23 straipsnis garantuoja medicininės paslapties išsaugojimą. Sveikatos priežiūros specialistai turi gerbti pacientų duomenų konfidencialumą.

Tai taikoma perduodant bendrą informaciją apie pilietį, diagnozę, tyrimų rezultatus, taip pat atliekant kitas medicinines manipuliacijas.

Dėl medicininio konfidencialumo atskleidimo gali būti taikomos baudžiamosios, administracinės arba civilinės sankcijos.

Medicinos konfidencialumas reiškia draudimą atskleisti informaciją apie pacientą, įskaitant:

• Faktinis piliečio kreipimasis dėl medicininės priežiūros ar profilaktinio patikrinimo;
• Apklausos rezultatai;
• Diagnozės nustatymas;
• Testo rezultatai;
• Piliečių medicininės apžiūros, atliktos prieš sudarant oficialią santuoką, rezultatai;
• Informacija apie fizinę ar psichoemocinę piliečio sveikatą;
• Informacija apie nepilnamečio vaiko įvaikinimą (įvaikinimą);
• Asmeninė informacija (paso duomenys, gyvenamosios vietos adresas, registracija, vaikų buvimas, sutuoktinis ir kt.);
• Informacija apie lėtinių ar pavojingų ligų buvimą

Medicinos paslaptis reguliuojama federaliniu lygiu. Jis grindžiamas Rusijos Federacijos Konstitucija, taip pat Baudžiamuoju kodeksu ir daugybe normų, skirtų apsaugoti piliečių sveikatą.

Gydytojas neturi teisės atskleisti jokios informacijos apie pacientą be jo asmeninio sutikimo. Ši taisyklė galioja ir pildant laikinojo neįgalumo pažymėjimą. Jame pateikiama tik bendra informacija apie ligą, kurią pacientas perdavė.

Medicininės paslapties išsaugojimas aktualiausias pacientams, sergantiems ŽIV ir psichikos ligomis. Jų medicininę priežiūrą atlieka siauros krypties specialistai, kurių antspaudas nesiskiria nuo kitų gydytojų antspaudų. Tai taip pat savotiškas būdas išlaikyti medicininę paslaptį.

Medicininių paslapčių atskleisti neįmanoma net ir po paciento mirties. Vienintelė išimtis yra ribotas asmenų ratas – artimi mirusiojo giminaičiai. Jie turi teisę žinoti paciento mirties priežastį.

Ar galima atskleisti medicininę paslaptį be paciento sutikimo?

Daugeliu atvejų medicininės paslapties atskleidimas be paciento sutikimo yra neteisėtas, tačiau yra taisyklės išimčių.

Tai apima šių situacijų kūrimą:

• Paciento ar jo oficialių atstovų nesugebėjimas savarankiškai atsakyti už savo veiksmus;
• Skubios pagalbos poreikis iki privalomojo nurodymo taikymo;
• Susidarius situacijai, kuri kelia grėsmę kitų žmonių gyvybei;
• Medicininės pagalbos teikimas nepilnamečiams iki 15 metų amžiaus. Atskleidimas atliekamas siekiant informuoti tėvus arba teisėtus atstovus;
• Jei reikia, pateikite duomenis tyrimo komitetui arba prokuratūrai. Tokiu atveju institucijos turi pateikti oficialų prašymą pateikti duomenis;
• Nustačius neteisėtų veiksmų, susijusių su pacientu, faktą;
• Smurtinių sužalojimų padarymas, reiškiantis automatinį duomenų apie pacientą perdavimą policijai;
• Būtinybė atlikti sužalojimo darbe ar studijų metu tyrimą

Iš to, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad kreipiantis į traumatologą ar chirurgą su sudėtingomis smurtinio pobūdžio žaizdomis (muštynių, užpuolimo pasekmės ir pan.), gydytojas privalo apie tai pranešti policijai tolesniam tyrimui.

Nepilnamečiai neturi teisės patys priimti sprendimų dėl gydymo. Todėl gydantis gydytojas privalo susisiekti su oficialiu vaiko atstovu. Priešingu atveju gydymas nebus įmanomas.

Gauti leidimą atskleisti medicininį konfidencialumą

Medicininių tyrimų, knygų ir disertacijų rašymo atveju gali prireikti atskleisti medicininį konfidencialumą. Tokios situacijos reikalauja raštiško paciento ar jo oficialaus atstovo sutikimo. Oficialūs atstovai yra nepilnamečio iki 15 metų tėvai arba globėjai (įtėviai), taip pat asmenys, kurių veiksmai yra įgalioti notaro patvirtintu įgaliojimu.

Paprastai medicininio konfidencialumo atskleidimo pasirašymas yra abipusiai naudingas. Pacientams gali būti pasiūlytas nemokamas kvalifikuotas gydymas privačioje klinikoje privačioje patalpoje geriausiomis sąlygomis. Kartais tokie susitarimai pacientui yra vienintelė išeitis iš susidariusios situacijos.

Atsakomybė ir bausmė už medicininių paslapčių atskleidimą

Gydytojai prisiima visą atsakomybę už informacijos, sudarančios medicininę paslaptį, atskleidimą. Čia paliečiama moralinė klausimo pusė, kai galimas paslapties pažeidimas lems paciento gyvenimo pablogėjimą ir jo socialinę adaptaciją visuomenėje. Pavyzdžiui, jei visuomenė sužinos, kad pilietis serga AIDS, pradės jo vengti, kils konfliktai, sudarytos neįmanomos gyvenimo sąlygos.

Visi gydymo įstaigos darbuotojai privalo saugoti medicininę paslaptį, įskaitant:

• Registratoriai;
• Gydytojai;
• Slaugytojai;
• akušerės;
• slaugytojai;
• Stažuotojai;
• stažuotojai;
• Vaistininkai

Neteisėtas medicininių paslapčių atskleidimas byloja apie gydytojo netinkamumą.

Kaip bausmė gali būti taikomos šios priemonės:

• Drausminė. Jie reiškia gydytojo bausmę gydymo įstaigos administracijos lygmeniu. Galima taikyti baudas, papeikimus, priedų atėmimą ir kitus paskatinimus. Griežčiausia bausmė – atleidimas iš darbo;
• Civilinė teisė. Numato kreipimąsi į teismą dėl materialinės ir moralinės žalos atlyginimo. Esant tokiai situacijai, piliečiui reikia įrodyti gydytojo padaryto pažeidimo faktą;
• Administracinis. Numato fiziniams asmenims 1000, pareigūnams 5000 rublių baudą. Administracines nuobaudas reglamentuoja Administracinių teisės pažeidimų kodekso 13.14 punktas „Dėl medicininės paslapties neatskleidimo“.
• Kriminalinis. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 137 straipsnis numato daugybę bausmių už medicininės paslapties atskleidimą. Jie turėtų būti aptarti atskirame skyriuje, išsamiau.

Nukentėjusysis turi teisę kreiptis į gydymo įstaigos vadovybę dėl drausminės nuobaudos skyrimo, taip pat į teismą dėl moralinės kompensacijos išieškojimo arba į policiją ir prokuratūrą, kad būtų atliktas nepriklausomas tyrimas. Taip pat galima skųstis aukštesnėms institucijoms, pavyzdžiui, Sveikatos apsaugos ministerijai. Bausmės griežtumas tiesiogiai priklausys nuo medicininės paslapties atskleidimo pasekmių.

Bauda už medicininio konfidencialumo atskleidimą

Sprendimą dėl baudžiamosios bausmės priima teismas. Nukentėjusysis kreipiasi į policiją ar prokuratūrą, po to šių organizacijų darbuotojai atlieka tyrimą ir parengia bylą tolimesniam pateikimui teismui.

Kaip baudžiamosios bausmės priemonę galima taikyti:

• areštas iki šešių mėnesių;
• Priverstinis darbas ketverius metus;
• Draudimas užsiimti medicinine veikla nuo dvejų iki penkerių metų;
• Bauda nuo vieno šimto iki trijų šimtų tūkstančių rublių;
• Bauda, ​​lygi darbo užmokesčiui už vienerių ar dvejų metų darbą gydymo įstaigoje;
• Draudimas eiti tam tikras pareigas gydymo įstaigose

Kaip minėta aukščiau, kiekvienas atvejis nagrinėjamas individualiai. Bausmės griežtumas priklausys nuo padarytos žalos dydžio.

Kaip įrodyti medicininių paslapčių atskleidimo faktą?

Praktika rodo, kad medicininio konfidencialumo atskleidimas pasitaiko visur. Dauguma sveikatos priežiūros specialistų nesąmoningai platina konfidencialią informaciją pokalbiuose su pažįstamais ar net nepažįstamais žmonėmis. Įrodyti tokius veiksmus gana sunku.

Kaip įrodymas gali būti naudojami šie dokumentai:

• Liudytojų parodymai;
• Vaizdo įrašai;
• garso įrašai

Paprastai paciento paslaptis skleidžiama gandų lygiu. Tačiau net jei neįmanoma gauti medicinos personalo kaltės įrodymų, visiškai įmanoma pateikti ieškinį tiesioginei gydymo įstaigos vadovybei.

Retais atvejais medicininis konfidencialumas gali padaryti didelę žalą paciento sveikatai arba mirti. Tai įmanoma skleidžiant informaciją apie diagnozę ir gydymo metodus. Jį savo interesais gali naudoti tretieji asmenys, siekdami pakenkti piliečio sveikatai.

Skundas dėl medicininės paslapties atskleidimo

Nepriklausomai nuo to, kuriai institucijai pilietis ketina pateikti skundą, jo tekstas bus identiškas. Šiam dokumentui tiesiog nėra standartinės formos. Rašoma atsitiktinai. Tačiau rengiant reikia laikytis santūraus verslo stiliaus, nesuklysti, pateikti faktus, įrodymų sąrašą, įstatymo ištraukas.

Skunde dėl medicininio konfidencialumo atskleidimo turi būti nurodyta ši informacija:

• Visas institucijos, kuriai pateikiamas dokumentas, pavadinimas;
• Nukentėjusios šalies ir atsakovo duomenys;
• Pagrindinis testas su problemos esmės paaiškinimu;
• Įrodymų sąrašas;
• Pareiškėjo parašas;
• Paruošimo data

Verta pasakyti, kad skundas turi būti pagrįstas tvirta įrodymų baze, o ne tuščiais žodžiais. Priešingu atveju kyla rizika atsisakyti vykdyti procesą, nesvarbu, ar jį atlieka prokuratūra, ar gydymo įstaigos vadovybė.

Teismų praktika nagrinėjant bylas dėl medicininės paslapties atskleidimo

Siūlome apsvarstyti keletą iliustruojančių medicinos paslapčių atskleidimo teisme pavyzdžių:

1 pavyzdys. Tiumenės prokuratūra atliko tyrimą dėl narkotikų gydymo klinikos pažymos suteikimo trečiajai šaliai. Narkologas V. draugo prašymu išrašė pažymą apie piliečio Z sveikatos būklę. Tokie veiksmai draudžiami galiojančių teisės aktų. Gydytojui skirta administracinė nuobauda – penkių tūkstančių rublių bauda, ​​taip pat drausminė nuobauda – atleidimas iš klinikos. Pati pažyma, išduota trečiajai šaliai, buvo medicininių paslapčių atskleidimo fakto įrodymas.

2 pavyzdys. Pilietis Šč. Krasnodaro teismui pateikė ieškinį dėl moralinės kompensacijos už jo žmonos, sirgusios vėžiu, medicininių paslapčių neatskleidimą. Moteris savo ligą slėpė nuo vyro, o gydymosi atsisakė. Gydytojai turėjo teisę pranešti apie šį faktą sutuoktiniui, tačiau į jį nekreipė dėmesio. Moteris mirė, priežastis buvo visiškas gydymo atsisakymas ankstyvosiose ligos stadijose. Vyriškis pareikalavo, kad klinika sumokėtų milijoną rublių kaip moralinę kompensaciją. Teismas, išnagrinėjęs bylą, įpareigojo gydymo įstaigą sumokėti ieškovei šimtą tūkstančių rublių, taip pat 500 rublių vietos biudžeto naudai.