Ar pacientas. Eutanazija: ar pacientai turi teisę nutraukti gyvenimą? Reikalavimai gydymo įstaigų įrangai

Pacientas gali būti ne medicinos ir jurisprudencijos srities ekspertas, tačiau jis turi visiškai suprasti, kaip jam suteikta medicininė pagalba atitinka patvirtintas įstatymo normas.

Taigi, pagal 30 straipsnį (1–14 dalys) ir 31 straipsnį (4 dalis) „Teisės aktų pagrindai Rusijos Federacija dėl piliečių sveikatos apsaugos “, jei pacientas kreipiasi dėl medicinos pagalbos ir ją gauna, pacientas turi 15 teisių. Šiame skyriuje mes stengsimės išsamiau papasakoti apie kiekvieną iš jų.

30 straipsnio 1 dalis: medicinos ir slaugos personalo teisė į pagarbą ir humanišką elgesį.

Iš pirmo žvilgsnio atrodo keista, kad įstatymų leidėjai turėtų atidžiai stebėti paciento poreikį gintis suteikta teisė... Iš tiesų, iš esmės gydytojo profesija yra humaniškiausia iš visų esamų. Tačiau praktiškai pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko nepagarbus ir nežmoniškas požiūris į pacientus.

Šio principo pažeidimas, kaip taisyklė, apima visus kitus nusikaltimus. Šios teisės pažeidimai, ne visada pastebimi iš pirmo žvilgsnio, yra tiek profesinių klaidų, tiek profesinių nusikaltimų pagrindas. Medicininė priežiūra.

Pagarbus požiūris į pacientą suponuoja medicinos ir aptarnaujančio personalo veiksmus, intelektinius vertinimus ir psichoemocines reakcijas, kurių pagrindas yra suvokimas, kad tam tikram asmeniui ir jo artimiesiems svarbu tai, kas jam atsitiko. kitaip tariant, kas privertė pacientą ieškoti pagalbos). Teisiniu požiūriu pagarbus požiūris turi konkretesnių apraiškų - negalima gerbti žmogaus ir tuo pačiu pažeisti jo teises. Taigi, mandagus ir pagarbus požiūris Ši byla yra iš esmės skirtingi.

Šiuo metu sveikatos priežiūros sektoriuje pirmasis ženklas, kad laikomasi pagarbos pacientui reikalavimo, yra bent jau pagarba jo teisėms.

Žmoniškas požiūris reiškia, kad kiekvienas medicinos specialistas turi aiškiai suprasti, kad žmogus yra individualumas, unikali asmenybė, turinti savo sunkumų ir prieštaravimų, o ne tik gyvas organizmas, kuriam reikia gydymo. Tačiau medicinos pagalbos srityje yra nemažai aplinkybių, kurios turi būti pripažintos galimu nežmoniško požiūrio į pacientą šaltiniu. Pastaruoju metu psichologai kalba apie „profesinę asmenybės deformaciją“, kuri dažnai yra nežmoniškų nuostatų priežastis.

Rankdarbių požiūris į žmogaus asmenybę

Dauguma laiko, praleisto daugelio metų studijoms medicinos universitetuose, skiriama sudėtingiausio objekto - žmogaus kūno - tyrimui. Tačiau tuo pačiu metu labai mažai dėmesio skiriama tokiems svarbiems klausimams kaip šiam organizmui būdinga psichika ir individualumas. Gavęs gydytojo diplomą, žmogaus charakterio vaidmens ir jo psichikos individualių ypatybių tyrimas tampa individualiu medicinos darbuotojo profesinio augimo klausimu. Atsižvelgiant į tai, sudaromi dviejų tipų gydytojai:

Gydytojas iš Dievo. Tokie žmonės puikiai jaučia savo pacientų asmenybės bruožus ir sėkmingai tai naudoja gydymo procese;

Paprastas medicinos darbuotojas. Tokie gydytojai žino, kaip atlikti savo darbą pašalinant ligos priežastį, nesidomint paciento jausmais ir emocijomis.

Tarp šių dviejų tipų gydytojų yra vienas esminis skirtumas. Jį sudaro ne tiek neabejotinai geresni pirmojo darbo rezultatai, kiek galimybė pripažinti nežmonišką ir nepagarbų požiūrį į pacientą. Deja, gydytojai iš Dievo visada buvo išimtis, o ne taisyklė.

Priklausomybę sukeliantis

Dėl daugelio metų praktikos, lydimos kasdienio kontakto su žmogaus skausmu ir kančia, neišvengiamai susidaro pasipriešinimas kitų žmonių kančių suvokimui. Žinoma, ši psichologinė reakcija yra būtina kiekvienam gydytojui, kitaip visi puikūs specialistai virstų neorganizuota neurastenika. Tačiau profesinio atsparumo stresui stoka yra ramus, dažnai abejingas požiūris į pacientų kančias.

Technologinė pagalba

Medicininė priežiūra šiuolaikine prasme yra rūšis profesinę veiklą, įskaitant nuoseklių medicinos technologijų rinkinio diegimą, kurio įgyvendinimui reikia daugelio atlikėjų dalyvavimo.

Technokratinės medicinos sąlygomis pacientas pirmiausia yra organizmas ir laikomas tipišku klasifikuojamu atveju, reikalaujančiu įgyvendinti keletą tipiškų procedūrų, kad būtų pasiektas konkretus rezultatas.

Dažnai dauguma diagnozės ir gydymo proceso dalyvių nemato ir nebendrauja su savo pacientais. Todėl bet kokią klaidą ar netikslumą medicinos komanda suvokia ne kaip konkretaus žmogaus gyvenimo problemą, o kaip tipišką klaidą. Situacija tampa sudėtingesnė tuo atveju, jei medicininiai veiksmai paciento atžvilgiu turi būti atlikti per trumpą laiką.

Suvienijus medicininius veiksmus, negalima atsižvelgti į visas individualias paciento savybes, ypač jei su juo nėra visaverčio medicininio kontakto.

Taikant šį metodą, klausimas, ar pacientas yra unikali asmenybė su jam būdingomis psichologinėmis savybėmis, proceso dalyviams praktiškai nesvarbus, nes paciento ir sistemos sąlyčio tikslas yra pasiekti konkretų rezultatą dėl planuojamo. tam tikrų kūno sistemų funkcionavimo pokyčiai. Taigi pagrindinis medicinos specialistų tikslas yra pasiekti konkretų tikslą tam tikru laiku.

Iš to atsiranda galimybė pažvelgti į pacientą kaip į gydomą organizmą. Kuo medicininė intervencija yra labiau prisotinta techninių veiksmų, tuo labiau pastebimas šis poveikis.

Nematydamas paciento ar nedirbdamas su juo per trumpą laiką, gydytojas turi daug mažiau galimybių suvokti pacientą kaip konkretų asmenį.

Deja, ši situacija yra plačiai paplitusi šiuolaikinėje medicinos bendruomenėje. Esant tokioms darbo sąlygoms, galimos šiurkščios medicininės klaidos - iki klaidingos diagnozės nustatymo ir netinkamos terapijos paskyrimo, o tai kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui ir paciento būklės pablogėjimui.

Kai sveikatos priežiūros sistemoje išnyksta požiūris į pacientą, kaip į atskirą asmenį (tai reiškia „žmogiškumas“), jis tampa nesaugus pacientų sveikatai ir gyvybei.

Atmosferos sindromas

Tai psichologinis reiškinys, būdingas daugumai medicinos komandų. Taip yra dėl gydymo įstaigos vadovo asmenybės įtakos ir yra susijusi su bet kuriai profesijai būdinga tendencija perduoti žinias ir įgūdžius pagal „mokytojo-studento“ schemą. Tuo pačiu metu ypač svarbus ne tiek darbuotojų amžiaus santykis, kiek profesinė hierarchija.

Taigi pagal medicinos personalo bendravimo stilių galima pakankamai tiksliai apibūdinti gydymo įstaigos vadovo profesinį lygį ir asmenines savybes. Esmė ta, kad į vidų medicinos sritis pavaldiniai labai retai leidžia sau elgesį, kuris yra nepriimtinas įstaigos vadovui. Todėl, jei medicinos personalas su pacientu elgiasi nepakankamai pagarbiai, tai yra visuotinai priimtas santykių stilius šioje gydymo įstaigoje. Patekus į tokią įstaigą, reikia būti labai atsargiems, nes netaktiškumas bendraujant su pacientais negali būti derinamas su medicinos darbuotojų profesionalumu.

30 straipsnio 2 dalis „Pagrindai“: teisė pasirinkti gydytoją, įskaitant šeimą ir gydantį gydytoją, gavus jo sutikimą, taip pat pasirinkti gydymo ir prevencinę įstaigą pagal privalomojo ir savanoriško draudimo sutartis.

Teisė pasirinkti paslaugas bet kurioje srityje yra veiksmingiausia paskata pagerinti jų kokybę. Pasirinkimas tarp vartotojų sukuria sveiką konkurenciją tarp paslaugų teikėjų. Teisė rinktis skatina žmonių, aktyviai dalyvaujančių siekiant savo interesų, raštingumo ugdymą.

Medicina nėra išimtis. Kad pacientas galėtų pasirinkti tinkamą gydymo įstaigą, jam reikia informacijos apie savo veiklą ir reputaciją.

Medicinos įstaigos pasirinkimas

Jei būtina planuojama paciento hospitalizacija, jis ar jo artimieji turėtų paklausti kelių gydytojų, kurioje gydymo įstaigoje galima atlikti geriausią šios diagnozės diagnozę ir gydymą. Yra tam tikrų kriterijų, leidžiančių gauti aukštesnę vieno iš skyrių kvalifikaciją tarp daugelio miesto gydymo įstaigų, būtent:

Departamentas pagal savo veiklos pobūdį turi miesto (regioninio) centro statusą;

Skyrius yra medicinos universiteto klinikinė bazė;

Skyriui vadovauja gerai žinomas reputaciją turintis specialistas;

Skyrius yra modernus ir gerai įrengtas;

Skyrius turi aukščiausią akreditacijos kategoriją.

Neplanuotas hospitalizavimas

Tokiu atveju pacientas ar jo atstovas turi pasirinkti tinkamą gydymo įstaigą, nes nuo to labai priklausys tyrimo ir gydymo kokybė. Reikėtų pažymėti, kad pacientas pasilieka teisę pasirinkti nepriklausomai nuo skubios hospitalizacijos.

Pacientas turi teisę pasirinkti bet kurią budinčią ligoninę šiuo metu. Kiekvienoje gydymo įstaigoje yra sveikatos priežiūros komiteto patvirtintas budėjimo grafikas (dažniausiai savaitės dienomis) skubiai hospitalizuoti su pagrindinių profilių sąrašu: terapija, kardiologija, chirurgija, traumatologija, ENT, ginekologija, neurochirurgija, pediatrija , neurologija.

Jei gydytojas yra greitosios pagalbos arba skubi pagalba daro išvadą apie būtinybę hospitalizuoti pacientą, jis privalo gauti jo sutikimą. Išimtis yra sunkios paciento būklės atvejai, kai jis negali priimti sprendimų, o jo sveikata ir gyvybė priklauso nuo hospitalizavimo savalaikiškumo.

Gydytojas turi atsižvelgti į paciento sprendimą dėl gydymo įstaigos, kurioje ši sutinka būti hospitalizuota. Jei tą dieną budi paciento pasirinkta gydymo įstaiga, gydytojas neturi teisės ten atsisakyti hospitalizacijos. Teisiniu požiūriu nepasitenkinimas šiuo paciento reikalavimu prilygsta atsisakymui suteikti medicininę priežiūrą.

Gavęs iš paciento informaciją apie pasirinktą ligoninę, gydytojas turėtų susisiekti su savo dispečeriu arba budinčiu hospitalizacijos biuru, kad išsiaiškintų, ar šioje ligoninėje yra laisvų vietų. Kilus abejonių ar nesutarimų dėl pasirinktos gydymo įstaigos pareigos, gydytojas gali tiesiogiai ten paskambinti ir išsiaiškinti, ar ligoninė šiuo metu priima šios rūšies patologijos pacientus.

Jei pacientas nepasinaudoja teise pasirinkti gydymo įstaigą, dispečeris gydytojui turi duoti artimiausios budinčios gydymo įstaigos koordinates. Kreipdamasis dėl skubios medicinos pagalbos, pacientas ir jo atstovai turėtų žinoti kai kurias šios tarnybos darbo ypatybes:

Visos derybos įrašomos ir, jei yra prieštaringa situacija galima žaisti;

Atsakingas budintis gydytojas, su kuriuo bet kuriuo metu galima susisiekti per „03“ tarnybos dispečerinę, sprendžia sudėtingus klausimus;

Nepagrįstas tarnybos „03“ dispečerio atsisakymas priimti greitosios medicinos pagalbos iškvietimą namuose su pasiūlymu naudotis poliklinikos skubios pagalbos gydytojų paslaugomis yra neteisėtas ir prieštarauja „Pagrindų“ 39 straipsniui. Tačiau šiais laikais tai yra dažnas reiškinys. Nesąžiningi veiksmai skirti asmenims, nežinantiems greitosios medicinos pagalbos teikimo teisinio pagrindo. Tokiais atvejais turėtumėte paskambinti atsakingam budinčiam greitosios pagalbos gydytojui tuo pačiu telefono numeriu „03“. Klausimas, kuri iš dviejų paslaugų turėtų aptarnauti konkretų skambutį, bus sprendžiamas atsižvelgiant į paciento būklę. Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai privalo aplankyti pacientus, kurių būklė yra pavojinga gyvybei;

Kiekvienas dispečeris turi savo tarnybos numerį ir, priimdamas skambutį, privalo jį įvardyti. Kviesdami greitąją pagalbą, prisiminkite dispečerio tarnybos numerį;

„03“ tarnyboje yra specialistai konsultantai dėl pagrindinių hospitalizavimo profilių, kurie budi visą parą. Su jais galima susisiekti visų skubios medicinos pagalbos gydytojų telefono numeriais. Šį ryšį gali suteikti ir paslaugų dispečeris „03“;

Yra specialios greitosios medicinos pagalbos komandos (reanimacija-chirurginė, kardiologinė, neurologinė, vaikų, toksikologinė, hematologinė ir kt.). Jie gali būti iškviesti į pagalbą linijinei greitosios pagalbos automobiliui ir prireikus vykti į bet kurią vietą, įskaitant ligoninę;

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas yra įpareigotas likti su pacientu tiek laiko, kiek būtina kokybiškai medicininei priežiūrai suteikti. Kitą skambutį jis gali priimti tik užbaigus ankstesnį.

Greitosios pagalbos iškvietimas gali būti baigtas vienu iš keturių būdų.

1. Pagalba teikiama vietoje, ligoniui hospitalizuoti nereikia. Tokiu atveju gydytojas turi palikti pažymą su informacija apie tai, kas (visas gydytojo vardas, pavardė, numeris įmonės automobilis), kada (data ir tikslus laikas) ir dėl kokios priežasties (diagnozė) buvo suteikta medicininė pagalba. Jei gydytojas atliko injekcijas, pacientui turi būti paliktos tuščios ampulės ir panaudoti švirkštai (išskyrus ampules narkotiniams analgetikams).

2. Pacientas yra hospitalizuotas.

3. Pacientas perkeliamas į kitą greitosios medicinos pagalbos komandą (linijinė, specializuota).

4. Jei pacientas atsisako hospitalizuoti, atsisakymas turi būti užregistruotas rašymas medicininiame dokumente, nurodančiame galimas jo pasekmes. Dokumente turi būti paciento ar jo atstovo ir sveikatos priežiūros specialisto parašai.

Daugeliu atvejų pacientas pasinaudoja savo teise pasirinkti gydymo įstaigą skubios hospitalizacijos metu, kai pacientui ir jo artimiesiems trūksta laiko ir psichoemocinio streso. Tuo pačiu metu gydymo įstaigos labai skiriasi teikiamos medicininės priežiūros kokybe, gydytojų patirtimi ir atitinkamai gydymo rezultatu. Todėl tokiais atvejais būtina kompetentingai ir draugiškai palaikyti dialogą tarp paciento (jo atstovo) ir gydytojo dėl hospitalizavimo vietos pasirinkimo.

Be to, kiekvienas asmuo turėtų turėti informaciją apie labiausiai kvalifikuotas medicinos įstaigas ir jų skyrius, turėti savo telefonus. Tai ypač svarbu, jei šeimoje yra asmuo, kuriam bet kuriuo metu gali prireikti skubios hospitalizacijos.

Renkantis gydytoją

Organizavimo požiūriu gydytojo pasirinkimas yra sudėtingesnis nei ligoninės pasirinkimas. Šiuo metu informacija apie gydytojus nėra viešai prieinama, todėl sąmoningas ir tinkamas gydytojo pasirinkimas yra įmanomas tik suplanavus paciento hospitalizavimą ir iš anksto aptarus šį klausimą su skyriaus, kuriame planuojama hospitalizuoti, vadovu.

Metai iš metų medicinos praktikoje pastebimi atvejai, kurie baigiasi nepalankiu gydymo rezultatu. Dažnai jie yra susiję su medicinos specialistų klaidomis. Klaidingas vieno ar kito vaisto vartojimas, alerginę reakciją sukėlusio vaisto vartojimas neįspėjus paciento - visa tai grubiai pažeidžia paciento įstatymines teises. Todėl nepriimtina medicininė intervencija, neinformavus paciento apie tai, ką planuojama daryti, ir gavus jo sutikimą šioms procedūroms.

Norint apytiksliai įvertinti gydytojo kvalifikaciją, reikia atsižvelgti į šiuos kriterijus:

Darbo patirtis pagal specialybę, pažymėjimų prieinamumas, ankstesnės organizacijos, kuriose gydytojas dirbo;

Mokomasis darbas ir akademinis vardas (asistentas, docentas, profesorius);

Skyriaus ar specializuoto centro valdymas;

Narystė tarptautinėse medicinos asociacijose ir draugijose;

Stažuotės užsienyje;

Spausdinimo darbų, išradimų patentų prieinamumas pagal specialybę;

Kolegų ir pacientų atsiliepimai;

Asmeninis įspūdis.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad pasirinkti gydytoją nėra lengva užduotis. Tačiau aukščiau aprašytais atvejais tikslas pateisina priemones. Tik atsakingai ir kompetentingai žiūrint į gydymo įstaigos ir gydančio gydytojo pasirinkimą galima gauti tikrai aukštos kokybės medicininę priežiūrą.

30 straipsnio 3 dalis „Pagrindai“: teisė į egzaminą, gydymą ir priežiūrą sanitarinius ir higienos reikalavimus atitinkančiomis sąlygomis.

Iki 1998 m. Šis klausimas buvo sprendžiamas 1998 m. Sausio 19 d. Bendru Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu Nr. 12 ir Federaliniu privalomojo sveikatos draudimo fondu, pagal kurį „pagrindiniai medicinos paslaugų teikimo sąlygų reikalavimai“. priežiūra yra statybos kodeksai ir taisyklės, sanitarinės taisyklės ir higienos standartai, reikalavimai įrengti medicinos įrangą ir medicinos produktus, būtinus manipuliacijoms ir procedūroms atlikti, pagal technologinius jų įgyvendinimo reikalavimus “.

1998 m. Rugsėjo mėn. Bendros sveikatos draudimo sistemos kokybiškos medicinos pagalbos teikimo sąlygų koncepcija buvo gerokai pakeista. Šiuo metu medicininės priežiūros teikimo sąlygų aprašyme nėra nė vieno punkto, kuriame būtų numatyti įrengimo medicinos įranga ir medicinos produktais reikalavimai. Ligoninėse šie reikalavimai apima:

Eilės hospitalizavimui buvimas;

Ligonių apgyvendinimas skyriuose, kuriuose yra trys ar daugiau lovų;

Suteikti pacientams medicininę mitybą;

Galimybė vienam iš tėvų būti ligoninėje su sergančiu vaiku.

Taigi, nustatytas sąrašas lygiu norminiai dokumentai susiaurėjo prievolės pacientams medicinos pagalbos skyriuje. Kalbant apie prieinamumo klausimą Medicininė įranga, tai nebėra susiję su medicininės priežiūros sąlygomis.

Nesant galiojančių priežiūros teikimo standartų ir aiškių gydymo įstaigų darbo kokybės medicinos paslaugų srityje vertinimo kriterijų, valstybė garantuoja tik pagalbos teikimo procesą. Todėl pacientams teikiamų medicinos paslaugų lygis priklauso nuo to, kaip kompetentingai ir atkakliai jie naudojasi savo teisėmis.

30 straipsnio 4 dalis „Pagrindai“: paciento teisė jo prašymu surengti konsultacijas ir konsultacijas su kitais specialistais.

Ši teisė ypač svarbi pacientui, nes tai leidžia daryti įtaką tyrimo ir gydymo kokybei. Ši teisė įpareigoja gydytoją, paciento prašymu, sušaukti konsultaciją ir (ar) pasirūpinti kitų specialistų konsultacijomis. Reikėtų pažymėti, kad „kitų specialistų“ sąvoka apima specialistus iš bet kurių kitų sveikatos priežiūros sistemos gydymo įstaigų (diagnostikos centrų, specializuotų federalinių klinikų ir kt.). Kartu šios paslaugos pacientui turėtų būti teikiamos nemokamai (gavus gydytojo siuntimą).

Taigi, esant nepasitenkinimui diagnostinių ir terapinių procedūrų kokybe, pacientas turi teisę reikalauti, kad gydantis gydytojas surengtų būtiną konsultaciją specializuotoje gydymo įstaigoje. Šiuo atveju gydančio gydytojo ar vyriausiojo gydytojo atsisakymas yra laikomas nusikaltimu.

Pacientai turėtų aktyviai naudotis savo teise sušaukti konsultaciją ir pasikonsultuoti su kitais specialistais, nes federalinis įstatymas „Dėl sveikatos priežiūros Rusijos Federacijoje“, kuris jau yra perėjęs antrąjį svarstymą Valstybės Dūmoje, dar nebuvo priimtas. Susipažinus su šio įstatymo projektu paaiškėja, kad artimiausiais metais paciento galimybės nemokamai gauti aukštos kvalifikacijos specialistų patarimų bus panaikintos.

135 straipsnyje („Paciento teisės“) ši teisė suformuluota visiškai kitaip: „pacientas turi teisę kreiptis į gydantį gydytoją dėl konsultacijos ir kitų specialistų konsultacijos“. Taigi šiuo metu egzistuojančią teisę sušaukti tarybą ir konsultuotis su kitais specialistais planuojama pakeisti teise nustatyti šią užduotį gydytojui. Kitaip tariant, gydytojas nuspręs, ar sušaukti konsultaciją, ar ne ir ar reikalinga kitų specialistų konsultacija.

30 straipsnio 5 dalis „Pagrindai“: teisė palengvinti skausmą, susijusį su liga ir (arba) vaistais, prieinamais būdais ir reiškia.

Gali atrodyti keista, kad ši teisė yra numatyta įstatyme. Atrodytų, kad jei žmogus kreiptųsi pagalbos į medikus, savaime suprantama, kad jų skausmas palengvės. Tačiau praktikoje tai ne visada būna. Visų pirma tai taikoma didelių daugiadisciplininių medicinos įstaigų skubios pagalbos skyriui ir chirurgijos skyrių gydymo kabinetams.

Įprasta praktika rodo, kad sveikatos priežiūros darbuotojų noras palengvinti paciento skausmą paprastai pasireiškia tais atvejais, kai skausmas gali pabloginti paciento būklės sunkumą (skausmo šokas) arba rodo gyvybei pavojingą situaciją (miokardo infarktas ir kt.). ). Visais kitais atvejais gydytojai mano, kad pacientas gali būti kantrus.

Deja, į vidų Rusijos sveikatos priežiūra vis dažniau taikomas principas „skauda, ​​reiškia gyvas“. Tuo pačiu metu gydytojai neatsižvelgia į tai, kad be fizinių kančių pacientas patiria baimę dėl savo sveikatos ir gerovės. Būtent teisės aktai įpareigoja medikus bet kuriuo atveju malšinti paciento skausmą, o atsisakymas tai padaryti yra laikomas baudžiamu nusikaltimu.

30 straipsnio 6 dalis „Pagrindai“: teisė saugoti slaptą informaciją apie tai, kad buvo ieškoma medicinos pagalbos, apie sveikatos būklę, diagnozę ir kitą informaciją, gautą jo apžiūros ir gydymo metu.

SSRS teisinėje sistemoje nebuvo „paciento teisių“ sąvokos. „SSRS teisės aktų dėl sveikatos priežiūros pagrindai“ buvo pažymėta tik medicinos darbuotojų pareiga „neatskleisti informacijos apie piliečių ligas, medicinines apžiūras, intymų ir šeimos gyvenimą“ (16 straipsnis „Įpareigojimas išlaikyti medicininį konfidencialumą“). Tuo pačiu metu teisės aktai nenumatė medicinos darbuotojų ir pareigūnų atsakomybės už šios informacijos atskleidimą. Be to, šiame straipsnyje buvo nurodyta, kad gydymo įstaigų vadovai privalo pranešti sveikatos priežiūros institucijoms reikalingą informaciją, taip pat tyrimo ir teisminių institucijų prašymu.

1993 m. Buvo priimti Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai, įskaitant 61 straipsnį „Medicinos paslaptis“. Reikėtų pažymėti, kad straipsnio pavadinimas atspindi ankstesnį požiūrį į šį klausimą, nes iš tikrųjų kalbama ne apie medicininę paslaptį, o apie paciento asmeninio gyvenimo paslaptį, kuri tapo žinoma medicinos specialistui atliekant savo darbą. tarnybines pareigas.

Kadangi „Pagrindai“ buvo priimti keliais mėnesiais anksčiau nei Konstitucija, 61 straipsnis neatitinka dabartinio Konstitucijos straipsnio (23 straipsnio 1 dalis: „kiekvienas turi teisę į neliečiamybę“) privatumą, asmeninės ir šeimos paslaptys, jų garbės ir gero vardo apsauga “). Tačiau pacientai taip pat turėtų žinoti „Pagrindų“ 61 straipsnio turinį, pagal kurį „informacija apie medicininės pagalbos kreipimosi faktą, piliečio sveikatos būklę, jo ligos diagnozę ir kita informacija, gauta jo tyrimo metu ir gydymas yra medicininės paslaptys. Piliečiui turi būti patvirtinta jam perduotos informacijos konfidencialumo garantija. Neleidžiama atskleisti medicininę paslaptį sudarančios informacijos asmenims, kurie apie tai sužinojo mokydamiesi, atlikdami profesines, tarnybines ir kitas pareigas. Gavus piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimą, leidžiama perduoti medicininę paslaptį sudarančią informaciją kitiems piliečiams, įskaitant pareigūnus, siekiant ištirti ir gydyti pacientą, kad jie atliktų mokslinius tyrimus, paskelbtų mokslinėje literatūroje. informacija ugdymo procese ir kitais tikslais “.

Šiame straipsnyje taip pat pateikiamas išsamus situacijų, kuriose leidžiama teikti medicininę paslaptį sudaranti informacija be piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimo, sąrašas, būtent:

Siekiant ištirti ir gydyti pilietį, kuris dėl savo būklės negali išreikšti savo valios;

Esant infekcinių ligų plitimo, masinio apsinuodijimo ir sužalojimų grėsmei;

Tyrimo ir tyrimo įstaigų, prokuroro ir teismo prašymu dėl tyrimo ar teismo;

Jei reikia padėti nepilnamečiui iki 15 metų, informuoti apie tai savo tėvus ar teisėtus atstovus;

Jei yra pagrindo manyti, kad žala piliečio sveikatai buvo padaryta dėl neteisėtų veiksmų.

Pažymėtina, kad šiame „Pagrindų“ straipsnyje nurodoma, kad piliečio asmeninių paslapčių pažeidimas medicininės priežiūros srityje užtraukia teisinę atsakomybę: darbuotojai, atsižvelgdami į piliečiui padarytą žalą, yra drausminė, administracinė ar baudžiamoji atsakomybė už medicininių paslapčių atskleidimas pagal įstatymus “.

Kiekvieno žmogaus gyvenime gali būti aplinkybių, kai informacijos apie jo sveikatos būklę ir diagnozę slaptumas yra nepaprastai svarbus. Tačiau mechanizmai, užtikrinantys šios informacijos konfidencialumą, dar nėra visiškai suprantami. Kalbant apie ligos istorijos turinio slaptumą, tai šiuo metu yra santykinis dalykas. Šio netikslumo priežastis yra minėtas „paciento asmeninio gyvenimo paslapties“ sąvokos pakeitimas „medicininės paslapties“ sąvoka. Dėl to paaiškėja, kad medicinos darbuotojai gali paslėpti šią paslaptį, tačiau kiti piliečiai neturėtų to žinoti.

Taigi „medicininio konfidencialumo“ sąvokos formuluotė šiuo atveju nėra visiškai teisinga. Pavyzdžiui, Vakaruose informacija apie paciento sveikatą neturėtų būti atskleista kolegoms, kurie nėra tiesiogiai susiję su jo gydymu, net tame pačiame klinikos skyriuje. Atitinkamai tokiose klinikose organizuojamas dokumentacija.

Kalbant apie rusų pacientą, atsižvelgiant į teisinių ir organizacinių normų netobulumą, jei jis yra suinteresuotas išlaikyti informacijos apie savo sveikatos būklę slaptumą, jis turėtų apie tai tiesiogiai pasakyti gydytojui. Remiantis 61 straipsnio „Pagrindai“ 1 dalimi, gydytojas privalo patvirtinti pacientui iš paciento gautos informacijos konfidencialumo garantijas.

Paciento artimieji turėtų atsižvelgti į tai, kad jų prieiga prie ligos istorijos pagal šį straipsnį yra griežtai ribota. Praktiškai tai reiškia, kad net ir sunkios paciento būklės ar jo mirties atveju šie dokumentai nėra perduodami net paciento tėvams. Įstatymo požiūriu tai tiesa, nes asmeniui sulaukus pilnametystės tėvai nustoja būti jo teisėti atstovai ir jis turi teisę išsaugoti savo asmeninio gyvenimo paslaptį. teisinis pagrindas... Vienintelė išeitis rūpestingiems tėvams yra gauti iš paciento įgaliojimą, kurį pateikus jie bet kuriuo metu galės susipažinti su paciento ligos istorija, taip pat pakviesti išorės konsultantus ją peržiūrėti.

30 straipsnio 7 dalis „Pagrindai“: teisė į savanorišką informuotą sutikimą dėl medicininės intervencijos.

1992 m. Rugsėjo mėn. 44 -oji Pasaulio medicinos asamblėja priėmė kreipimąsi į šalių nacionalines medicinos asociacijas - Pasaulio sveikatos organizacijos nares. Šis kreipimasis buvo skirtas gydytojų edukaciniam darbui su pacientais. Joje pabrėžta būtinybė plėtoti įvairias veiklos formas, kuriomis siekiama užtikrinti gydytojo ir paciento lygybę.

Buvo kalbama apie tikslingumą rengti medicinos edukacines programas, kurios atskleistų informuoto sutikimo esmę ir mokytų jo gavimo metodų. Iš visų pacientų teisių sąrašo Pasaulio medicinos asamblėjoje ypatingas dėmesys buvo skirtas būtent paciento teisei informuoto sutikimo medicininei intervencijai (IDS). Ir tai neatsitiktinai, nes ši teisė yra esminė pacientų saugumo požiūriu.

Šiuo metu medicinos technologijos yra tobulėjimo viršūnėje ir kuriami tokie tikslinio poveikio organizmui metodai, kad bet koks vaistas, vartojamas netinkamu laiku arba neatsižvelgiant į gretutines ligas, gali išprovokuoti paciento sveikatos pablogėjimą. Tuo pačiu metu, jei teisingai vartojamas, tas pats vaistas gali išspręsti sveikatos problemas ir grąžinti žmogui visavertį gyvenimą. Todėl paciento aktyvus dalyvavimas jo gydyme ir supratimas, kas yra nustatyta ir kodėl yra būtina jo gerovei.

Pagal įstatymus, prieš skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas turi informuoti pacientą apie tai, kokia konkreti terapija yra planuojama, ir gauti jo sutikimą. Kitaip tariant, paciento sutikimas reikalingas ne apskritai gydymui, o kiekvienai konkrečiai procedūrai.

Reikėtų pažymėti, kad ne tik užtikrinant paciento saugumą medicinos priežiūros srityje, jo teisė į IDS leidžia išspręsti daugybę kitų klausimų, susijusių su kokybiškos medicininės pagalbos paieška ir gavimu. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kada reikalingas informuotas paciento sutikimas (VIC)?

Sąvoka „medicininė intervencija“ apima bet kokius tyrimus, gydymą ar kitus veiksmus, kurie turi prevencinę, diagnostinę, terapinę, reabilitacinę ar mokslinių tyrimų kryptį ir kuriuos atlieka gydytojas ar kitas medicinos specialistas konkretaus paciento atžvilgiu. Taigi bet koks veiksmas, susijęs su kūnu, dėl kurio gali pasikeisti jo veikimas (tiek teigiamas, tiek neigiamas sveikatai), gali būti atliekamas tik gavus paciento sutikimą.

Faktas yra tas, kad bet kokia medicininė intervencija, naudinga vienam pacientui, gali pakenkti kitam. Tipiškas pavyzdys yra vaistų netoleravimas.

Teisiniu požiūriu kišimasis į kūną yra klasifikuojamas kaip asmens vientisumo pažeidimas. Be to, bet kokia intervencija gali pažeisti parametrus vidaus saugumas asmeniui, todėl jis turėtų būti atliekamas tik gavus paciento IDS.

Vadovaujantis teisės aktais, buvo nustatyti 5 būtini paciento naudojimosi IDS teise komponentai.

Gauti paciento sutikimą dėl intervencijos nėra pageidautina, bet būtina jos įgyvendinimo sąlyga;

IDS gauti būtina bet kokiai medicininei intervencijai (skiriant tabletes, injekcijas, rentgeno tyrimą, punkciją, anesteziją, anesteziją, operaciją, psichoterapiją, hipnozę, kateterizaciją ir kt.);

Prieš pradedant medicininę intervenciją gydytojas turi gauti paciento IDS;

Sutikimas neturėtų būti paprastas, bet gerai informuotas;

Paciento IDS turi būti savanoriškas.

Jei medicinos specialistas nesilaiko bent vieno iš išvardytų reikalavimų, tai yra nusižengimas, nes dėl tokių veiksmų pacientas patenka į neteisėtą savo asmens saugumo ir pagrindinių teisinių teisių (įskaitant teisę gyvybė ir sveikata).

Minimalus būtinos informacijos apie siūlomą medicininę intervenciją sąrašas, su kuriuo pacientas turi susipažinti prieš sutikdamas su šia intervencija, pateiktas „Pagrindų“ 31 straipsnyje ir išplėstas įstatymo projekto „Dėl sveikatos priežiūros rusų kalba“ 136 straipsnyje. Federacija “. Reikėtų pažymėti, kad ši informacija turėtų būti perduodama pacientui prieinama forma.

Taigi kiekvienas pacientas turi teisę gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, įskaitant informaciją:

Apie apklausos rezultatus;

Apie ligos buvimą, jos diagnozę ir prognozę;

Dėl siūlomos intervencijos tikslų ir metodų;

Alternatyvios intervencijos galimybės ir jų rezultatai;

Galimi skausmingi pojūčiai, susiję su tokio tipo intervencija;

Apie šalutinį poveikį ir galimą tokio tipo intervencijos riziką;

Tikėtinas intervencijos rezultatas;

Apie medicinines-socialines, ekonomines, psichologines ir kitas tokio tipo intervencijos pasekmes.

Pacientui teikiama informacija turi būti išsami ir išsami. Šis reikalavimas suponuoja aukštą specialisto kvalifikaciją, pagarbą pacientui, taip pat laiką ir norą. Kad pacientas galėtų gauti kuo išsamesnę informaciją apie siūlomą medicininę intervenciją, gydytojas turi išmanyti šią sritį. Sąmoningumas gydytojui reiškia išsamią ir išsamią informaciją apie visų rūšių medicinines intervencijas, kurios yra įmanomos dabartiniu medicinos išsivystymo lygiu.

Taigi, kuo aukštesnis gydytojo profesinio pasirengimo ir medicininio raštingumo lygis, tuo išsamesnę ir kokybiškesnę informaciją jis gali suteikti pacientui. Nereikia nė sakyti, kad galutinis gydymo rezultatas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir sąmoningumo.

Svarbų vaidmenį šiame procese atlieka pats pacientas, kuris turi būti aktyvus ir domėtis savo sveikata, užduoti kompetentingus klausimus, patikslinti detales ir tt Drovumas šiuo atveju yra visiškai netinkamas.

Tikslinga paaiškinti konkrečius skaičius, pavyzdžiui, tam tikro metodo tikslumą diagnozuojant ligą (procentais), visiško pasveikimo tikimybę po siūlomo gydymo (procentais), komplikacijų tikimybę naudojant tam tikros rūšies mediciną intervencija, atsižvelgiant į paciento amžių ir gretutines ligas (procentais).

Reikėtų nepamiršti, kad kvalifikuotas specialistas be jokių sunkumų atsakys į tokius klausimus.

Sunkumų kyla tada, kai paciento pasirinkta gydytojo kvalifikacija ir profesinis raštingumas neleidžia atsakyti į paciento užduodamus klausimus.

Dauguma gydytojų naudoja tyrimų statistiką, kad padėtų išsiaiškinti minėtas problemas, o tai leidžia jiems priimti labiau pagrįstus sprendimus. Be to, reikia atsižvelgti į individualias paciento organizmo savybes (amžių, gretutines ligas, alergines reakcijas į tam tikrus vaistus ir kt.).

Kasmet visame pasaulyje publikuojama daug mokslinių straipsnių medicinos srityje. Šiuolaikinių interneto paieškos sistemų dėka gydytojai per kelias minutes gali gauti straipsnių santraukas dominančia tema. Šiuo metu gydytojai turi visas galimybes teikti pacientams kokybiškesnę priežiūrą, įskaitant ir informacijos teikimą.

Savo ruožtu informuoti pacientai, besidomintys gyvenimo lygiu ir trukme, tampa gydytojų padėjėjais gijimo procese. Prieš kreipdamasis į gydytoją, pacientas turėtų iš anksto pasiruošti ir užsirašyti jam rūpimus klausimus apie diagnozę, prognozę, gydymo laiką ir kt.

Savanoriškas paciento sutikimas

Kaip jau minėta, paciento sutikimas turėtų būti ne tik būtinas, išankstinis ir informuotas, bet ir savanoriškas. Bet koks sprendimas, kurį žmogus priima dėl savo sveikatos, gali žymiai pakeisti jo gyvenimą, artimųjų likimą ir ateitį. Todėl teisės požiūriu teisinga suteikti asmeniui galimybę savarankiškai priimti tokius sprendimus.

Paciento svarstymas iš gydytojo gautos informacijos turėtų pasibaigti valios aktu, kitaip tariant, pasirinkus gydytojo galimybę imtis veiksmų dabartinėje situacijoje. Svarbiausia, kad sprendimą sutikti ar atsisakyti medicininės intervencijos turėtų priimti pats pacientas, o ne jo artimieji. Žodis „savanoriškas“ nurodo, kad sprendimas negali būti priimtas įtikinėjant ar priverčiant (gydytojas nėra išimtis), kai reikia imtis tam tikrų veiksmų. Kitaip tariant, savanoriškas sprendimas negali būti kito žmogaus valios aktyvios įtakos rezultatas, tačiau jis turėtų būti asmeninio sąmoningo paties paciento pasirinkimo, pagrįsto gauta informacija apie situaciją, rezultatas.

Reikia iškelti dar vieną svarbų klausimą. Net jei pacientas yra pajėgus, jo psichologinę būseną gydymo metu galima apibūdinti daugybe bruožų. Į šias savybes turėtų atsižvelgti pats pacientas, jo artimieji ir medicinos darbuotojai, laukdami paciento sprendimo sutikti ar atsisakyti medicininės intervencijos.

Faktas yra tas, kad esant tokiai psichinei būklei žmogus yra labiau linkęs į užuominas, todėl padidėja rizika būti paveiktam kitų žmonių. Skausmingi pojūčiai sumažina žmogaus valines savybes, o tai lemia adekvatumo pažeidimą intelektualiniai vertinimai ir atgrasyti nuo sąmoningo pasirinkimo.

Asmens gebėjimo kryptingai savanoriškai veiklai nustatymas yra gydytojų užduotis. Teisės aktuose suformuluotos normos, pagal kurias pacientas turi teisę į savanorišką informuotą sutikimą. Pažymėtina, kad atvejai, kai sprendimą priima kažkas, o ne pacientas, yra nustatyti „Pagrindų“ 32 straipsnyje: „... tais atvejais, kai piliečio būsena neleidžia jam išreikšti savo valios, ir medicininė intervencija yra skubi, jos įgyvendinimo piliečio interesais klausimą sprendžia taryba, o jei neįmanoma surinkti konsultacijos, gydantis (budintis) gydytojas tiesiogiai, vėliau pranešęs medicinos ir profilaktinė institucija. Sutikimą dėl medicininės intervencijos asmenims, jaunesniems nei 15 metų, ir piliečiams, pripažintiems teisiškai neveiksniais, duoda jų teisėti atstovai, pranešę jiems apie informaciją, nurodytą šių Pagrindų 31 straipsnio 1 dalyje. Nesant teisėtų atstovų, sprendimą dėl medicininės intervencijos priima taryba, o jei neįmanoma surinkti tarybos, - gydantis (budintis) gydytojas, vėliau apie tai pranešęs gydymo įstaigos pareigūnams ir teisėtiems atstovams . "

Kliūtys gauti paciento sutikimą

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad praktiškai yra daug veiksnių, trukdančių įgyvendinti jo teisę į savanorišką sutikimą. Tai apima atvejus, kai sveikatos priežiūros specialistas:

Nežino apie tokios teisės egzistavimą ir atitinkamai apie jo pareigą gauti paciento IDS;

Nepakankamai informuotas apie šios teisės esmę;

Neturi išsamios informacijos apie būsimą intervenciją ir jos alternatyvas, kurių pakanka pacientui suteikti išsamią informaciją šiuo klausimu;

Neturi pakankamai laiko užtikrinti paciento IDS gavimo procedūrą tinkamu lygiu;

Stengiantis apsaugoti pacientą nuo nepageidaujamų emocijų, jis pateikia neišsamią informaciją apie būsimą intervenciją. Gana dažnai gydytojai tyli apie tai, kad kitoje gydymo įstaigoje pacientui gali būti suteikta kvalifikuotesnė ir kokybiškesnė priežiūra.

IDS - pacientų apsauga

Valstybinės medicinos pagalbos sistema nenumato paciento teisės sutartimi suformuluoti medicininės intervencijos kokybės reikalavimus. Todėl valstybinių gydymo įstaigų atveju IDS gavimo tyrimui ir gydymui procedūra yra vienintelis būdas apsaugoti pacientą nuo nekokybiškos medicininės priežiūros.

Informacija, kurią pacientas turėtų gauti, yra susijusi su klausimais, kokio tyrimo ir gydymo jam reikia ir kokias paslaugas ši medicinos įstaiga gali suteikti tam tikru momentu. Gavęs šią informaciją, pacientas turi galimybę arba atsisakyti siūlomo gydymo dėl nepakankamos kokybės, arba nuspręsti, ar sumokėti už trūkstamą medicininės pagalbos sumą (iš asmeninių lėšų, darbdavio, draudimo bendrovės ir pan. Sąskaita). .

Galimybė pacientui ar jo atstovui atsisakyti nekokybiško gydymo yra sudėtinga psichologiniu požiūriu, tačiau dažnai tik tai yra paskata gydytojui imtis nestandartinių veiksmų paciento labui. Šie veiksmai apima:

Kviečiami specialistai iš kitų gydymo įstaigų;

Ieškoti reikiamų aukštos kokybės vaistų;

Konsultacijos ir apklausa naudojant aukštesnę įrangą turinčių organizacijų galimybes;

Paciento perkėlimas į kitą įstaigą, siuntimas į federalinę kliniką ar konsultavimo centrą, paciento siuntimas gydytis į užsienį ir kt.

Tuo atveju, jei pacientas nesutiko su siūloma intervencija, bet ją suformulavo ne kaip atsisakymą suteikti medicininę priežiūrą, bet kaip nesutikimą dėl šios intervencijos, gydytojas privalo pasiūlyti jam geresnę medicininę intervenciją. Jei gydymo įstaiga negali suteikti pacientui aukštos kokybės medicinos paslaugų, gydytojas privalo ligos istorijoje argumentuoti incidento priežastį, nurodyti, kas buvo imtasi ir ko dar reikia pacientui, kad jis atliktų išsamų tyrimą ir gydymą.

Šių veiksmų neatlikimas iš gydymo įstaigos yra kvalifikuojamas kaip atsisakymas suteikti medicininę priežiūrą. Jei pacientas nesutinka su siūloma priežiūros kokybe, gydymo įstaiga turi tik vieną išeitį - ieškoti geriausių variantų, nes teisiniu požiūriu neveikimas laikomas oficialių gydymo pareigų nevykdymu ir reiškia bausmę teisiniu pagrindu.

Chirurginė intervencija

Dauguma chirurginių procedūrų atliekamos įprastai, todėl pacientas gali imtis būtinų veiksmų, kad gautų geriausią įmanomą rezultatą. Tai reiškia ne tik aukštesnę priežiūros kokybę, bet ir situacijos nuspėjamumą bei galimybę dalyvauti sprendžiant su paciento sveikata, gyvybe ir ateitimi susijusius klausimus. Žemiau mes jums pasakysime, kokių klausimų reikia užduoti chirurgui prieš suteikiant IDS operacijai. Šiuos klausimus taip pat galima užduoti kito profilio gydytojui, kai pacientui reikia priimti sprendimą dėl sutikimo medicininei intervencijai.

Visi chirurginiai ir ne chirurginiai tam tikrų ligų gydymo metodai yra susiję su rizika ir teigiamais rezultatais. Pagrindinis gydytojo ir paciento uždavinys yra pasirinkti gydymo metodą, kuris lydėtų minimalią riziką ir maksimalų teigiamą gydymo poveikį.

Pirmas dalykas, kurio reikia paklausti chirurgo, yra šios ligos chirurginio gydymo pasirinkimo priežastys ir galimos alternatyvos (kiti chirurginiai ir ne chirurginiai sveikatos problemų sprendimo būdai). Kai kuriais atvejais pacientas gali apsieiti be operacijos, todėl išvengiama chirurginės ir anestezijos rizikos, kitaip tariant, dviejų rūšių medicininės intervencijos į organizmą nesaugumas.

Jei gydantis gydytojas ar kitas specialistas rekomenduoja pacientui imtis operacijos, tikslinga šiuo klausimu pasikonsultuoti su nepriklausomu ir kvalifikuotu specialistu tam tikros ligos gydymo srityje (antroji nuomonė).

Kaip minėta aukščiau, gydytojas privalo išsamiai atsakyti į visus paciento klausimus. Be to, visi atsakymai turėtų būti konkretūs ir pateikti pacientui prieinama forma.

Jei uždavėte klausimą ir iki galo nesupratote atsakymo į jį, nedvejodami paprašykite gydytojo paaiškinti, kas buvo pasakyta. Remiantis daugybe mokslinių tyrimų, buvo įrodyta, kad pacientai, kurie yra gerai informuoti apie savo gydymą, yra daug rečiau nepatenkinti gautomis medicinos paslaugomis ir greičiau pasveiksta.

Atminkite, kad paciento gydytojui užduoti klausimai yra ne kas kita, kaip pasinaudojimas teisėta teise į savanorišką informuotą sutikimą. Už juos atsakingas medicinos specialistas, tiesiogiai dalyvaujantis gydymo procese.

Klausimai chirurgui

Visų pirma, būtina paprašyti gydytojo paaiškinti siūlomos chirurginės intervencijos prasmę. Jei planuojama pašalinti ar atkurti bet kurį kūno organą, turėtumėte paklausti, dėl kokių priežasčių tai būtina. Aiškumo dėlei patyrę chirurgai paprastai piešia siūlomų operacijų schemas. Be to, tos pačios ligos atveju yra keli chirurginės intervencijos metodai, todėl reikia paklausti, kodėl pasirinktas chirurgo pasiūlytas metodas.

Bet kuriai chirurginei operacijai reikia rimtų priežasčių, keliančių grėsmę paciento sveikatai. Siekiant sumažinti ar pašalinti skausmo simptomus, atliekama daugybė operacijų. Kiti yra skirti pašalinti normalaus organų funkcionavimo pažeidimus. Kai kurios operacijos yra skirtos išsiaiškinti diagnozę.

Bet kuris chirurgas yra atsakingas, kad paaiškintų pacientui operacijos tikslą. Savo ruožtu pacientas turėtų užduoti visus dominančius klausimus ir paaiškinti chirurginės intervencijos bei tolesnio gydymo detales.

Reikėtų nepamiršti, kad operacija ne visada yra vienintelis būdas gydyti ligą. Kai kuriais atvejais pacientas patenkintas ne chirurginėmis procedūromis ir vaistais. Todėl būtina išsiaiškinti, kokia yra nechirurginio gydymo rizika ir kokia yra operacijos rizika. Atminkite: kuo labiau būsite informuoti apie teigiamus ir neigiamus siūlomo gydymo aspektus, tuo labiau būsite informuoti ir racionalūs.

Yra dar vienas požiūris į gydymo metodo pasirinkimą. Jo esmė yra stebėjimas, kurio metu pacientas kartu su gydytoju stebi ligos vystymosi dinamiką laikui bėgant. Taigi, jei laikui bėgant paciento būklė blogėja, chirurginės intervencijos poreikis patvirtinamas, tačiau jei paciento būklė stabilizuojasi arba pagerėja, tampa įmanoma atidėti chirurginį gydymą. Verta paklausti apie numatomą operacijos poveikį, kitaip tariant, gydytojas turi numatyti chirurginio gydymo rezultatus. Kitas svarbus klausimas yra tai, kiek laiko tęsis teigiamas chirurginės intervencijos rezultatas. Kai kuriose situacijose chirurginio gydymo poveikis yra trumpalaikis, kitose-gydymas visą gyvenimą, taip pat atsitinka taip, kad po kurio laiko pacientui vėl reikės operacijos. Aptardami laukiamą operacijos rezultatą, turėtumėte į viską žiūrėti realiai. Pacientams tai nėra lengva, nes šiuo atveju kalbame apie sveikatą ir gyvenimo trukmę, tačiau apie galimas komplikacijas turėtumėte sužinoti iš anksto. Tai palengvins tolesnio gydymo planavimą.

Kaip minėta aukščiau, bet kokia chirurginė intervencija apima tam tikrą komplikacijų ir šalutinio poveikio rizikos dalį. Todėl pacientas ir gydytojas turi įvertinti riziką ir laukiamą naudą.

Komplikacijos gali atsirasti prieš operaciją, jos metu ar po jos. Faktas yra tas, kad komplikacijos yra neplanuotos, staigios reakcijos (alergija anestezijai, per didelis kraujo netekimas, infekcija ir kt.). Tačiau žinoma, kad kai kuriems pacientams yra padidėjusi tam tikrų komplikacijų, susijusių su gretutinėmis ligomis arba gydoma vaistais, rizika. Daugelį komplikacijų gali ir turėtų spręsti sveikatos priežiūros specialistas.

Reikėtų tiesiogiai užduoti klausimus apie galimas komplikacijas operacijos metu ir galimas problemas po jos. Dauguma pacientų domisi, kiek laiko jie patirs pooperacinį skausmą ir kokiomis priemonėmis jį galima sumažinti. Reikėtų pažymėti, kad skausmo prevencija prieš operaciją ir jo sumažinimas po operacijos žymiai palengvina paciento psichologinę būklę ir prisideda prie greito jo pasveikimo.

Gavęs išsamią informaciją apie siūlomos chirurginės intervencijos riziką ir galimas komplikacijas, pacientas turi teisę priimti sprendimą atsisakyti medicininės intervencijos. Tokiu atveju patartina paklausti chirurgo apie galimas tokio sprendimo pasekmes (ar liga progresuos, ar skausmas padidės, ar sveikatos problemą galima išspręsti kitais būdais).

Atsisakius medicininės intervencijos, pacientas turi teisę gauti antrą nuomonę (žr. Aukščiau), tai yra profesinį kito kompetentingo specialisto sprendimą dėl paciento sveikatos būklės. Kreipimasis į kitą specialistą leidžia pacientui išvengti gydančio gydytojo subjektyvumo, taip pat atmesti jo materialų susidomėjimą operacija.

Žinoma, nelaimės atveju geriausi vis tiek sutinka operuotis. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad chirurgija yra būtina chirurgų darbo patirtis. Be to, kai operacijos apmokamos už gabalą, vyrauja gydytojo polinkis operuoti, o tai nesaugu pacientui. Todėl užsienyje šiuolaikinėse sveikatos draudimo programose paciento teisė gauti antrą nuomonę yra numatyta.

Jei būtina gauti mokamas medicinos paslaugas, renkantis joms vietą, rekomenduojama vadovautis informacija, kurioje gydymo įstaigose dirba labiausiai kvalifikuoti tam tikros ligos specialistai. Geriau gauti mokamą medicinos pagalbą specializuotame centre ar klinikoje, nes ten jos kokybė bus žymiai geresnė.

Rusijoje tokia galimybė suteikiama suteikiant teisę į konsultacijas. Reikėtų nepamiršti, kad antrąją nuomonę pateiksiantis specialistas turi pateikti visą informaciją apie anksčiau atliktos diagnostikos rezultatus (ambulatoriniai ir stacionariniai medicininiai įrašai, rentgeno nuotraukos ir kt.). Gydytojo patirtis atliekant tokio tipo operacijas yra ypač svarbi pacientui. Vakaruose pacientai gali gauti informaciją apie kiekvieno chirurgo atliktų operacijų skaičių, taip pat apie teigiamų rezultatų ir komplikacijų dažnumą. Žinoma, užduoti tokius klausimus pačiam chirurgui nėra visiškai taktiška. Nepaisant to, visą reikalingą informaciją pacientas gali gauti iš skyriaus vedėjo ar vyriausiojo gydytojo pavaduotojo medicinos darbui.

Vienas iš svarbiausių klausimų, neišvengiamai iškylančių prieš kiekvieną chirurgo pacientą - kurioje gydymo įstaigoje atlikti operaciją. Jau minėjome, kad ne tik pavieniai gydytojai, bet ir gydymo įstaigos labai skiriasi savo galimybėmis ir kvalifikacija.

Geriausias variantas yra operuoti klinikoje, kuri turi didžiausią tokio tipo operacijų patirtį.

Todėl jei gydytojas sako, kad reikalinga operacija, tai nereiškia, kad ji turi būti padaryta toje pačioje gydymo įstaigoje, kurioje pacientas konsultuojamas. Žinoma, pacientui nebus suteikta objektyvi informacija apie medicinos paslaugų kokybę konkrečioje gydymo įstaigoje. Todėl šiuo atveju galimybė gauti patarimą iš nepriklausomo specialisto yra ypač aktuali.

Skausmo malšinimo klausimas reikalauja ypatingo dėmesio. Operacijos metu anestezija yra bendroji (anestezija) ir regioninė (anestezuojama tam tikra kūno dalis). Vietinės anestezijos atveju chirurginė vieta anestezuojama. Kiekviena anestezijos rūšis turi savo privalumų ir trūkumų. Atsižvelgiant į skausmo malšinimo saugumo prieš operaciją svarbą, pacientas turėtų tai aptarti ne tik su chirurgu, bet ir su anesteziologu, kuris yra atsakingas už tokio tipo medicininę intervenciją.

Būtent anesteziologas turi užduoti klausimus apie galimą siūlomo skausmo malšinimo šalutinį poveikį. Be to, svarbu, kad pacientas pateiktų anesteziologui informaciją apie kasdien vartojamus vaistus, taip pat apie bet kokias alergines reakcijas šiems vaistams.

Chirurgas turi pasakyti pacientui, kiek truks atsigavimo laikotarpis po operacijos ir kokius pojūčius pacientas patirs. Turėtumėte paklausti, kiek laiko būsite ligoninėje ir ar po operacijos reikės kokių nors pagalbinių prietaisų ir prietaisų.

Svarbus klausimas yra tai, kaip greitai galite grįžti į aktyvų gyvenimą ir darbo veikla... Taip pat turėtumėte paklausti, kokie veiksniai gali atitolinti gijimo procesą. Pavyzdžiui, kokių svarmenų po operacijos tam tikrą laiką negalima kelti.

Galiausiai, viena aktualiausių problemų yra apmokėjimas už medicinos paslaugas. Priklausomai nuo to, kokią apmokėjimo už medicinos pagalbą pacientas gauna paslaugas (privalomąjį sveikatos draudimą, savanorišką sveikatos draudimą, biudžeto lėšas, mokamas paslaugas), mokestis už šias paslaugas gali būti skirtingas. Žemiau yra klausimų, kuriuos būtinai turėtumėte užduoti gydytojui, sąrašas:

Kokios medicinos paslaugos ir vaistai garantuojami draudimo ir biudžeto lėšų sąskaita;

Už kokias paslaugas ir vaistus pacientas turėtų mokėti;

Kokias mokamas paslaugas ir vaistus reikėtų papildyti tyrimais ir gydymu, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas.

Šiuos klausimus reikėtų užduoti ne tik chirurgui, bet ir jūsų interesus ginančiai draudimo bendrovės ekspertui. Atminkite, kad sveikatos draudimo tikslas yra sumažinti kliento išlaidas, jei jam reikia aukštos kokybės medicininės priežiūros.

30 straipsnio 8 dalis „Pagrindai“: pilietis ar jo teisėtas atstovas turi teisę atsisakyti medicininės intervencijos arba reikalauti ją nutraukti, išskyrus 34 straipsnyje „Pagrindai“ („Medicininės pagalbos teikimas be piliečių sutikimo“) numatytus atvejus. ).

Atsisakius medicininės intervencijos, pacientui ar jo teisėtam atstovui turi būti paaiškintos galimos šio atsisakymo pasekmės. Atsisakymas suteikti medicininę intervenciją pateikiamas įrašu medicinos dokumentuose, kurį pasirašo pacientas arba jo teisėtas atstovas, taip pat medicinos darbuotojas. Reikėtų pažymėti, kad šiame dokumente turėtų būti nurodytos galimos pasekmės.

„Pagrindų“ 31 straipsnis: teisė gauti informaciją apie savo teises ir pareigas bei sveikatos būklę, taip pat pasirinkti asmenis, kuriems informacija apie paciento sveikatos būklę gali būti perduota. kantrus.

Informacija apie paciento sveikatos būklę pirmiausia svarbi jam pačiam. Remiantis „Pagrindais“, pacientas turi teisę laisvai ir tiesiogiai susipažinti su medicininiais dokumentais, taip pat teisę jam prieinama forma gauti patikimą informaciją apie jo sveikatos būklę, įskaitant informaciją apie tyrimo rezultatus, ligos buvimą, jos diagnozę ir prognozę, gydymo metodus ir susijusią riziką ir kt.

Įstatymas nustato asmenį, kuris privalo pateikti šią informaciją - gydantį gydytoją ar skyriaus vedėją. Tačiau numatoma, kad ją gali suteikti „... kiti specialistai, tiesiogiai susiję su paciento tyrimu ir gydymu“.

Be to, nurodomi asmenys, kuriems informacija teikiama: pats pacientas ir jo teisėtas atstovas. Kalbant apie piliečius iki 15 metų ir piliečius, pripažintus teisiškai neveiksniais, informacija apie sveikatos būklę teikiama jų teisėtiems atstovams (tėvams, globėjams).

Informacija apie sveikatą negali būti teikiama pacientui prieš jo valią. Remiantis „Pagrindų“ 31 straipsniu, esant nepalankioms ligos vystymosi prognozėms, informacija turėtų būti perduodama subtilia forma piliečiui ir jo šeimos nariams, nebent pilietis uždraudė juos apie tai informuoti ir (arba) nepaskyrė asmens, kuriam tokia informacija turėtų būti perduota “.

30 straipsnio 10 dalis „Pagrindai“: teisė gauti medicinos ir kitas paslaugas pagal savanoriško sveikatos draudimo programas.

Šia paciento teise galima pasinaudoti tik su sąlyga, kad jis yra sudaręs savanorišką sveikatos draudimo sutartį. Ši sutartis numato galimybę suteikti pacientui papildomas medicinos paslaugas (toms, kurioms garantuojama nemokama medicininė priežiūra), taip pat paslaugas, susijusias su paciento nemedicinine priežiūra. Reikėtų nepamiršti, kad visos būtinos medicininių ir paslaugų paslaugų įsigijimo detalės turi būti nurodytos sutarties tekste. Planuojant kokybišką medicininę priežiūrą, svarbiausios sutarties detalės yra šios:

Hospitalizavimo procedūra;

Medicininės priežiūros sąlygos;

Konkrečios įstaigos ir skyriai, kuriuose bus teikiamos medicinos paslaugos;

Šių institucijų ir padalinių specialistų kvalifikacijos lygis.

Be to, sutartyje gali būti nurodytas gydymo įstaigų, turinčių šiuolaikinę įrangą, įrangos lygis, taip pat gaunamos garantijos, kad prireikus kokybiški diagnostikos ir gydymo metodai bus atliekami remiantis kitomis medicinos organizacijomis.

Sudarant savanoriško sveikatos draudimo sutartį klientas turėtų atsižvelgti į vieną niuansą. Klientas neturėtų pasirašyti šio dokumento, kol jo turinys nebus išsamiai aptartas su ekspertu, nepriklausomu nuo draudimo medicinos organizacijos (kvalifikuoto gydytojo ar teisininko). Faktas yra tas, kad jei ši sąlyga nėra įvykdyta, pacientas, sumokėjęs nemažas įmokas, prasidėjus draudiminiam įvykiui, gali gauti medicininę priežiūrą, kuri neviršija valstybės garantuojamos (nemokamos). Todėl, jei nuspręsite sudaryti savanorišką sveikatos draudimo sutartį, būtinai paklauskite eksperto, kuo pagal VHI sutartį teikiamos medicininės priežiūros kokybė skirsis nuo paslaugų, teikiamų pagal CHI (konkrečioje gydymo įstaigoje) .

30 straipsnio 11 dalis „Pagrindai“: teisė į žalos atlyginimą, jei pakenkiama paciento sveikatai, teikiant jam medicininę pagalbą.

Žala sveikatai

Šiandien niekam ne paslaptis, kad žmonių, kenčiančių nuo nekokybiškos medicinos pagalbos, skaičius kasmet didėja. Todėl „Pagrindai“ numato paciento teisę į kompensaciją už jo sveikatai padarytą žalą teikiant medicininę priežiūrą.

Teisė į žalos atlyginimą, padarytą teikiant medicininę priežiūrą, yra visuotinė žmogaus teisė. Jo įgyvendinimas suteikia socialinės ir ekonominės apsaugos nuo prastos kokybės medicinos paslaugų pasekmių garantijas.

Reikėtų nepamiršti, kad po 1992 m. Buvo padaryti reikšmingi pakeitimai tiek pensijų, tiek civiliniuose teisės aktuose. Iki to laiko pacientas, praradęs darbingumą dėl nekokybiškos medicininės priežiūros, gavo invalidumo pensiją, kurios pakako visam gyvenimui. Šiuo metu pastebima priešinga situacija. Valstybinės pensijos dėl negalios, taip pat pensijos už maitintojo netekimą yra labai mažos.

Pilietis, praradęs sveikatą dėl medicininės intervencijos, dėl kurio, pavyzdžiui, atsirado negalia, gali gauti ekonominę paramą dviem būdais:

Netekto darbingumo pensijų forma iš valstybės;

Reguliariais mokėjimais, siekiant atlyginti žalą iš ją padariusio asmens.

Naujajame Rusijos Federacijos civiliniame kodekse numatyti veiksmingi paciento interesų ekonominės apsaugos mechanizmai. Tai yra visas patirtų išlaidų (tiek materialinių, tiek moralinių), taip pat ateityje negautų pajamų atlyginimas. Pastaroji atliekama visiškai atsižvelgiant į realias aukos prarastas pajamas. Dabar piliečiui nereikia įrodinėti žalos padarytojo kaltės (kaip buvo numatyta Sovietų Sąjungos civiliniame kodekse), nes norint gauti kompensaciją pakanka įrodyti žalos padarymo faktą teikiant medicininę priežiūrą. .

Žala turi būti visiškai atlyginta, įskaitant atvejus, kai ją padarė paslaugų teikėjas atsitiktinai. Naudojimasis teise į kompensaciją yra vienintelis patikimas būdas apsaugoti pacientus, kurie patyrė prastos kokybės medicininę priežiūrą.

Žala nuosavybei

Šiuo atveju „žala turtui“ suprantama kaip nepagrįstos išlaidos gaunant valstybės medicininę priežiūrą CHI.

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kokia paslauga jums siūloma - paslauga ar medicininė. Praktiškai rezultatui gali turėti įtakos tik tiesiogiai medicinos paslaugų išlaidos. Šiuo metu pasitaiko daugiau atvejų, kai pagal mokamą medicinos pagalbą gydymo įstaigos siekia gauti pinigus iš paciento už geriausią paslaugą, į sutartį neįtraukdamos sąlygos dėl pačios medicininės priežiūros kokybės. Dėl to tyrimo ir gydymo rezultatai nėra geresni nei tada, kai jie atliekami pagal valstybinio draudimo programą.

Vienintelis teigiamas veiksnys yra psichologinis: pacientas gauna medicinos paslaugas patogioje aplinkoje. Be to, gana dažnai vyriausybės gydymo įstaigos reikalauja sumokėti už apžiūrą ir gydymą, kuris pacientui turėtų būti suteiktas nemokamai. Kaip paaiškinimą, sveikatos specialistai teigia, kad sveikatos priežiūros įstaiga yra nepakankamai finansuojama. Dėl to kyla klausimas: kodėl pacientas, o ne šios gydymo įstaigos savininkas turėtų mokėti už įstatymams priešingos sveikatos politikos padarinius.

Jei pacientas valstybinė institucija reikalingas gydymas ir tyrimas, jo gydantis gydytojas privalo organizuoti visas reikalingas medicinines ir diagnostines priemones, remdamasis medicininio draudimo galimybėmis ir medicinos paslaugomis, apmokamomis iš biudžeto. Ligos istorijoje turėtų būti atitinkami įrašai. Gavęs informuotą savanorišką paciento sutikimą, gydytojas turi informuoti jį apie tai, kokius medicinos išteklius šiuo atveju organizacija turi, o kokių ne.

Reikėtų nepamiršti, kad diagnozės ir gydymo galimybės nebuvimas šioje įstaigoje nereiškia, kad jie turėtų būti mokami. Paprastai visas būtinas paslaugas pacientui galima suteikti specializuotuose miesto ir federaliniuose medicinos centruose. Šių centrų veikla finansuojama iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų ir biudžeto.

Todėl gydytojas yra įpareigotas suteikti pacientui siuntimą į gydymo įstaigą, kur jam būtų galima suteikti būtinas paslaugas. Be to, visos medicininės priemonės turėtų būti vykdomos valstybės lėšų sąskaita.

Gydytojas gali rekomenduoti pacientui naudotis mokamomis medicinos paslaugomis, tačiau tik iš tų, kurios nėra teikiamos pagal Valstybės garantuojamos medicinos pagalbos programą. Tokių paslaugų sąrašą turi patvirtinti gydymo įstaigos vadovas ir jį galima lengvai peržiūrėti.

Situacijos ypač nemalonios, kai, pasiteisindamas dėl ilgos eilės tam tikram tyrimui ar lėšų stokos įstaigoje, gydytojas primygtinai rekomenduoja pacientui gauti mokamas paslaugas. Tokiu atveju būtina su gydymo įstaigos ar draudimo medicinos organizacijos pareigūnu išsiaiškinti, ar eilė tikrai tokia ilga, kad atsiranda poreikis susimokėti už valstybės garantuojamą paslaugą. Atminkite: visos mokamos paslaugos visuomenės sveikatos įstaigoje yra neteisėtos. Kitaip tariant, taip gydytojai uždirba papildomų lėšų (dažniausiai sau).

Jei vis tiek turite sumokėti įnešdami pinigus į kasą, laikykite čekį ir negrąžinkite jo, nesvarbu, kam to reikia gydytojui. Reikėtų prisiminti, kad tik pateikus čekį draudimo bendrovei, ši grąžins ten nurodytą sumą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, jums gali kilti logiškas klausimas: ką daryti, jei jau turėjote įnešti pinigų į draudimo bendrovę? Tokiu atveju pacientas ar jo teisėtas atstovas turi kuo greičiau kreiptis į draudimo bendrovę. Norėdami tai padaryti, turite atsiųsti raštišką pareiškimą apie tai, kad gydymo metu iš paciento buvo renkami pinigai, nurodant reikalavimą grąžinti lėšas, išleistas medicinos paslaugoms gauti pagal CHI.

Jei per mėnesį negavote draudimo organizacijos atsakymo, turėtumėte pagalvoti apie jo pakeitimą. Draudimo organizacija privalo ginti paciento interesus. Jei ji to nepadaro, prasminga raštu apskųsti jos neveiklumą.

Prie paraiškos turi būti pridėtos kopijos finansinius dokumentus, patvirtinantis pinigų išleidimo faktą apmokant už paslaugas, vaistus, produktus ir pan. (čekis, pinigų priėmimo kvitas, mokamų paslaugų teikimo sutartis). Pagal galiojančias taisykles draudimo organizacija, gavusi šiuos dokumentus, per 20 dienų nuo registracijos dienos turi atlikti medicininę ir ekonominę ekspertizę. Egzamino pažyma išsiunčiama sveikatos draudimo organizacijos vadovui (ne vėliau kaip per 3 dienas po to, kai jį pasirašo ekspertas), kad jis pasirašytų ir priimtų sprendimą dėl draudimo išmokos ar atsisakymo įvykdyti šį reikalavimą.

Sprendimas priimamas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo medicininės ir ekonominės ekspertizės akto pasirašymo dienos. Po to per 3 dienas pareiškėjui ir gydymo įstaigos vadovui išsiunčiamas rašytinis pranešimas apie sprendimą. Pažymėtina, kad atsisakius patenkinti reikalavimus dėl neteisėtai patirtų išlaidų atlyginimo, pacientas turi teisę apskųsti šį sprendimąį CHI teritorinį fondą (per 1 mėnesį).

Norėdami tai padaryti, turite nusiųsti fondui paraišką su prašymu persvarstyti draudimo organizacijos sprendimą, raštiško pranešimo apie atsisakymą įvykdyti šį reikalavimą kopiją, taip pat medicininio ir ekonominio pobūdžio akto kopiją. egzaminą.

Kalbant apie draudimo išmoką, ji sumokama ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo sprendimo priėmimo dienos. Mokėjimo būdas (grynaisiais arba negrynaisiais pinigais) nustatomas pagal piliečio ir draudimo organizacijos susitarimą.

30 straipsnio 12 dalis „Pagrindai“: teisė priimti į ligonį advokatą ar kitą teisėtą atstovą ginti jo teises.

Negalima sakyti, kad ši teisė suformuluota kategorijose, kurios nevisiškai atitinka šiuolaikinius civilinius įstatymus. Faktas yra tas, kad dabartinis Civilinis kodeksas galioja tik nuo 1996 m. Todėl piliečių atstovavimo medicinos priežiūros srityje principai, išdėstyti „Pagrinduose“, labai skiriasi nuo dabartinės teisinės situacijos.

Pavyzdžiui, teisininkas nėra teisėtas atstovas. Pagal galiojančius teisės aktus, teisėti paciento atstovai gali būti nepilnamečių tėvai ir neveiksnių asmenų globėjai. Kitaip tariant, advokatas yra teisėtas atstovas (Rusijos Federacijos civilinio kodekso 185 straipsnis). Teisiniu atstovu gali būti ir bet kuris kitas asmuo, turintis atitinkamą paciento išduotą įgaliojimą.

Taigi ši paciento teisė turėtų būti suformuluota kaip teisė priimti advokatą ar kitą teisėtą atstovą ginti jo teises. Atstovai pagal įstatymus gali būti teisėti atstovai (nepilnamečių tėvai, neveiksnių piliečių globėjai), taip pat asmenys, iš paciento gavę įgaliojimą, įskaitant advokatą.

Šios teisės esmė yra ta, kad asmuo, turintis pilnamečio piliečio atstovo teisinį statusą, skirtingai nei jo artimieji ir kiti žmonės, turi teisę netrukdomai prieiti prie jos. Norint patvirtinti šią būseną, reikalingas paciento rašytinis įgaliojimas.

Kitiems sveikatos priežiūros darbuotojai ir pareigūnai gali apriboti jų priėjimą prie paciento. Pavyzdžiui, jei pacientas yra intensyvios terapijos, karantino sąlygomis arba dienos metu, kai lankytojai neįleidžiami į gydymo įstaigą.

Aptariama teisė pašalina iš teisinio atstovo daugumą apribojimų, taikomų lankytojams, neturintiems įgaliojimo.

Teisė priimti teisėtą atstovą yra būtina, nes asmens sveikata ir gyvybė gali priklausyti nuo sugebėjimo pamatyti tikrąjį medicininį vaizdą ir iš pirmo žvilgsnio gauti informaciją.

30 straipsnio 13 dalis „Pagrindai“: teisė priimti dvasininką pas pacientą ir ligoninės įstaigoje sudaryti sąlygas atlikti religinius ritualus, įskaitant atskiro kambario įrengimą, jei tai nepažeidžia vidaus taisyklių ligoninės.

Šiuo metu įstatymai pripažįsta ne tik žmogaus fizinio gyvenimo, bet ir jo sielos vertę. Remiantis „pagrindais“, kai kuriais atvejais reikia gydyti kūno ligas, tuo pačiu metu reikia gydyti dvasios ligas. Paprastai tam reikia skubiai įtraukti šios srities specialistą - dvasininką.

Išvaizda Rusijos įstatymai teisė į dvasinę paramą liudija ruso judėjimą teisinė kultūra siekti Europos humanistinių standartų. Pacientų teisių politiką Europoje reglamentuoja Europos pacientų teisių politikos deklaracija. Šiame dokumente nustatyta, kad „kiekvienas turi teisę turėti savo moralines ir kultūrines vertybes, religinius ir filosofinius įsitikinimus“ (1.5 punktas). „Gydydamas ir prižiūrėdamas pacientas turi teisę į šeimos, artimųjų ir draugų paramą, taip pat į dvasinę ir pastoracinę pagalbą“ (5.9 punktas).

„Fondų“ dėka tapo įmanoma įgyvendinti konstitucinę teisę į pastoracinę pagalbą, į savo Kūrėjo išpažinties laisvę (Rusijos Federacijos Konstitucijos 28 straipsnis). Ši teisė suteikia pacientui galimybę bet kuriuo paros metu laisvai susitikti su dvasininku. Pažymėtina, kad teisės aktai primygtinai rekomenduoja gydymo įstaigų vadovams skatinti pacientų naudojimąsi religijos teise.

Dabartinė šios teisės formuluotė suponuoja galimybę užtikrinti įstatymų saugomą religinių apeigų atlikimą. Pagal įstatymus pacientams ir dvasininkams tam turi būti suteiktos atskiros patalpos. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai tokie veiksmai gali sutrikdyti įprastą ligoninės veiklą.

Yra pagrindo manyti, kad aptariamas įstatymas kalba apie šimtmečių medicinos kultūros tradicijų Rusijoje atgimimą, pagrįstą asmens dvasinės sferos pirmenybės suvokimu ir fizinio bei dvasinio gydymo nedalumu.

31 straipsnio 4 dalis „Pagrindai“: teisė tiesiogiai susipažinti su medicininiais dokumentais, atspindinčiais jo sveikatos būklę, ir gauti patarimų iš kitų specialistų.

Ši paciento teisė reiškia galimybę be apribojimų peržiūrai gauti dokumentus, kuriuose yra informacijos apie jo sveikatos būklę, diagnozę, tyrimą ir gydymą, daryti išrašus, kopijas, parodyti bet kuriam asmeniui. Taigi pacientas bet kuriuo metu gali kontroliuoti gydymo ir diagnostikos proceso kokybę, įtraukdamas nepriklausomus specialistus.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientas, susipažinęs su ligos istorijos turiniu, turi teisę reikalauti, kad ji būtų papildyta informacija, kuri ten neatsispindi, taip pat konfidencialią informaciją, kurią jam pateikė gydytojas ir nevaidina didelio vaidmens šioje medicininėje situacijoje yra pašalinamas iš šio dokumento. Be to, šios teisės dėka pacientas ar jo teisėtas atstovas turi galimybę padaryti išvadas apie tai, kaip kruopščiai ir kompetentingai saugoma ligos istorija ir kiek ten atspindėtas vaizdas atitinka tikrąją padėtį.

Paciento supažindinimo su ligos istorija tvarka reglamentuojama Pagrindų 31 straipsnyje, kuriame įtvirtinta paciento teisė „tiesiogiai susipažinti su jo sveikatos būklę atspindinčia medicinine dokumentacija ir gauti kitų specialistų konsultacijas. Piliečio prašymu jam pateikiamos jo sveikatos būklę atspindinčių medicininių dokumentų kopijos, jei jos nepažeidžia trečiojo asmens interesų “.

Sąvoka „pagal pareikalavimą“ šiame kontekste reiškia atsaką į paciento (arba jo teisėto atstovo, patikėtinio) rašytinį pareiškimą, adresuotą gydymo įstaigos, kurioje pacientas gydomas, vadovui. Reikėtų pažymėti, kad šiame teiginyje nereikia nurodyti priežasties, kodėl pacientas nori matyti ligos istoriją. Šios informacijos gavimas yra jo įstatyminė teisė, o bet kokios teisinės teisės įgyvendinimas nereiškia, kad autorių teisių turėtojas nusprendė pasinaudoti šia ar kita įstatymų saugoma teise.

Atsakydamas į paciento prašymą, jam turi būti pateikta konkretaus dokumento kopija (atskiras dokumentas, medicininio įrašo dalis, visas medicininis įrašas), sunumeruotas (kelių puslapių dokumentui) ir patvirtintas parašu ir gydymo įstaigos vadovo antspaudas.

Prašomo medicininio dokumento kopijos darymo terminas neturi viršyti 30 dienų. Jei gydymo įstaigos vadovas atsisako suteikti pacientui prašomą informaciją, gydymo įstaigos vadovas, vadovaujantis Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 5.39 straipsniu, turėtų būti nubaustas. Jei gydymo įstaigos vadovo atsisakymas lėmė neigiamas pasekmes paciento sveikatai, jis tampa respondentu, įpareigotu atlyginti pacientui visą padarytą žalą sveikatai.

Ypač svarbus punktas teisė tiesiogiai susipažinti su medicininiais įrašais - tai galimybė įvertinti nepriklausomo specialisto padedamo tyrimo ir gydymo kokybę. Tai visų pirma kreipimasis į išorės medicinos istorijos ekspertus. Pasinaudodamas šia teise, pacientas gauna galimybę tiesiogiai stebėti gydymo ir diagnostikos proceso kokybę.

30 straipsnio 14 dalis „Pagrindai“: teisė tiesiogiai ar kitam vadovui pateikti skundą pareigūnas medicinos ir profilaktikos įstaiga, kurioje jam teikiama medicininė pagalba, atitinkamoms profesinėms medicinos asociacijoms ir licencijavimo komisijoms arba teismui jo teisių pažeidimo atvejais.

Rašytinis skundas yra oficialus piliečio kreipimasis į konkretų pareigūną. Pagal įstatymus šis asmuo privalo ne tik savo veiksmais atsakyti į prašymą, bet ir atsakyti piliečiui, kokių priemonių buvo imtasi apeliacinio skundo esme. Atsakymas pateikiamas raštu per mėnesį. Kitaip tariant, šios teisės įgyvendinimas reiškia, kad pareigūnai privalo ne tik veikti, bet ir pateikti pacientui atliktų darbų ataskaitą.

Kiekvieno save gerbiančio žmogaus užduotis yra padidinti jo teisinį raštingumą, nes tik taip galima apginti savo interesus. Pagrindinė priemonė apsaugoti savo interesus yra gerai suformuotas skundas, parašytas pagal įstatymus.

Reikia prisiminti, kad tik raštiškas kreipimasis, adresuotas pareigūnui, kuriame pateikiama išsami konkreti informacija, klausimai ir aiškiai suformuluoti reikalavimai, taip pat primenama apie atsakomybę už pareigūno nevykdymą savo tiesioginių pareigų (šiuo atveju - neveikimas). teigiamas rezultatas. Faktas yra tas, kad tik teisiškai kompetentingi piliečio veiksmai leis jam pagrįstai ir pagarbiai bendrauti su pareigūnu.

Praktika rodo, kad paciento teisinis raštingumas leidžia atstovams valstybės valdžia traktuoti piliečius ne kaip pusiau raštingą masę, o kaip išsilavinusius žmones, su kuriais reikia elgtis teisingai ir profesionaliai.

Būdingas skundo bruožas yra tas, kad pagal įstatymą, reaguojant į jo padavimą, prasideda administracinis procesas (pavyzdžiui, teismas), lydimas pareigūnų veiksmų, specialistų įtraukimo, dokumentų kūrimo ir registravimo. . Iš minėtų veiksmų visumos susidaro gana aiški mintis apie tai, kas ir kiek atlieka savo darbo pareigas.

Todėl pacientas skundą turėtų suvokti kaip veiksmingą priemonę savo teisiniams interesams apginti. Pažeidus tam tikrą piliečio teisę, jis turi tik dvi galimybes, kurios turi teisinį pagrindimą. Reikėtų nepamiršti, kad sveikatos priežiūros srityje ne teisminis mechanizmas yra veiksmingesnis.

Kaip tinkamai pateikti skundą

Sveikatos priežiūros sektoriuje atsakingų asmenų veiksmų ir neveikimo apskundimas yra pirmas žingsnis, kad pastarieji veiktų atsižvelgdami į paciento interesus, tai yra, kreipimasis yra pažeistos paciento teisės apsaugos mechanizmas.

Teisme galima apskųsti bet kurio asmens (fizinio ar juridinio), kuris yra paslaugų teikėjas, taip pat bet kokio lygio pareigūno veiksmus. Neteisminio skundo atveju skundas pateikiamas aukštesniam asmeniui (skyriaus vedėjui, vyriausiajam gydytojui, rajono sveikatos skyriaus vedėjui, Sveikatos komiteto pirmininkui, ministrui) arba priežiūros institucijai (Federalinė federacija) Sveikatos ir socialinės raidos priežiūros tarnyba, prokuratūra, profesionali medikų asociacija).

Skundą taip pat galima pateikti organizacijoms, įgaliotoms ginti pacientų interesus (sveikatos draudimo organizacijos, teritorinis CHI fondas, Vartotojų teisių apsaugos draugija).

Tuo atveju, kai skundas yra susijęs su medicinos darbuotojo veiksmais, pirmasis adresatas, kuriam jis turėtų būti išsiųstas, yra medicinos įstaigos vyriausiasis gydytojas. Reikėtų pažymėti, kad vienas skundas gali būti iškart nukreiptas į kelias ar visas instancijas, siekiant apsaugoti pacientų teises. Išimtis yra skundo padavimas Rusijos Federacijos žmogaus teisių kontrolieriui, nes jis priima skundus tik su sąlyga, kad klausimas buvo išnagrinėtas teisme, tačiau pilietis reikalauja apskųsti sprendimą.

Reikėtų prisiminti, kad nuo 1999 m. Rusijos Federacijos prokuratūros funkcijos buvo pakeistos. Atsižvelgiant į teisės aktų pakeitimus, pacientų teisių laikymosi stebėsenos klausimas dabar priklauso jo kompetencijai. Pagal 1 straipsnio 2 dalį Federalinis įstatymas„Dėl Rusijos Federacijos prokuratūros“ prokuratūra vykdo: „... federalinių ministerijų, valstybinių komitetų, tarnybų ir kitų institucijų vykdoma žmogaus ir pilietinių teisių ir laisvių laikymosi priežiūra. federalinės valdžios institucijos vykdomoji valdžia, atstovaujamosios (įstatymų leidžiamosios) ir vykdomosios institucijos Rusijos Federaciją sudarančiuose subjektuose, vietos savivaldos organuose, karinėse administravimo institucijose, kontrolės įstaigose, jų pareigūnai, taip pat valdymo organai ir komercinių bei nekomercinių organizacijų vadovai “. .

Kad skundo pateikimas duotų norimą rezultatą, turi būti įvykdytos kelios svarbios sąlygos.

Skundo pagrįstumas kuriam būdingi du būtini komponentai - teisinis ir faktinis. Teisinis galiojimas reiškia, kad skunde yra nurodymų apie pažeistas piliečio teises ir interesus. Šis skundo skyrius yra pageidautinas, tačiau kadangi pilietis ne visada gali jį teisingai suformuluoti, jis gali nebūti.

Faktinis skundo pagrindimas yra privalomas, nes dokumente turi būti nurodyti konkretūs faktai, liudijantys apie piliečio teisių pažeidimą. Be to, jame turėtų būti nurodyta, kas, kur, kada ir kaip padarė neteisėtus veiksmus.

Skundo savalaikiškumas. Reikėtų prisiminti, kad kuo anksčiau bus pateiktas skundas, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas teigiamas rezultatas. Jei pažeidimas tapo žinomas po kurio laiko, vis tiek prasminga pateikti skundą.

Rašytinė skundo formaįpareigoja pareigūną per mėnesį raštu atsakyti pacientui. Skundas turi būti pasirašytas (pilnas vardas ir pavardė), jame turi būti nurodytas pareiškėjo adresas ir telefono numeris. Tuo atveju, jei skundas nėra išsiųstas paštu, geriau paruošti du egzempliorius. Pirmasis egzempliorius turi būti įteiktas vyriausiojo gydytojo sekretoriui arba pačiam vyriausiajam gydytojui, antrame - sekretoriaus parašas (nurodant gaunamo registracijos numerį ir datą) arba vyriausiasis gydytojas (pažymėtas kaip „gautas“) data).

Skundo registracija. Sekretorė neturėtų jūsų įtikinti neužregistruoti skundo gaunamų dokumentų žurnale, nes tokiu atveju jūs neturėsite įrodymų, kad apskritai jį pateikėte. Be to, jei nėra skundo, nėra situacijos, kurią reikia spręsti. Kaip rodo praktika, šiuo metu neįmanoma išspręsti vienos rimtos problemos be dokumentinių įrodymų.

Pageidautina, kad visa skundo apimtis neviršytų 1,5–2 puslapių spausdinto teksto, nes priešingu atveju jis tampa mažiau konkretus ir sunkiai skaitomas.

Galite sutikti atsisakyti pateikti rašytinį skundą tik tuo atveju, jei esate visiškai įsitikinę, kad jūsų problema jau išspręsta. Jei turite laiko, galite pateikti skundą registruotu laišku su gavimo patvirtinimu. Tarp vyriausiojo gydytojo pareigų yra kasdien gaunamų dokumentų peržiūra ir jų patvirtinimas, nurodant asmenis, įpareigotus per tam tikrą laikotarpį (taip pat nurodytą raštu) išspręsti nurodytas problemas.

Nebijokite, kad rašytinis skundas pablogins situaciją. Jei skundas pagrįstas, dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų jį priims kaip savaime suprantamą dalyką. Jei norite būti tikri, kad jūsų skundas yra pagrįstas, prasminga pasikonsultuoti su kvalifikuotu teisininku.

Yra situacijų, kai gydytojas ar kitas medicinos specialistas atsisako padėti žmogui, kuriam to reikia. Apsvarstykite, ar gydytojas gali teisėtai atsisakyti paciento ir kokios bausmės numatytos įstatymuose neteisėto atsisakymo atveju.

Teisinės ir neteisėtos atsisakymo priežastys

2011 m. Lapkričio 21 d. Rusijos Federacijos federalinio įstatymo (FZ) Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 11 straipsnyje nurodyta:

• valstybinis ir savivaldybių medus. įstaigos, dalyvaujančios privalomojo sveikatos draudimo programoje (MHI), neturi teisės atsisakyti piliečiams nemokamos medicininės priežiūros. pagalba arba pareikalauti už ją sumokėti;
• prašymo pateikimo metu bet kuriam piliečiui turėtų būti suteikta nemokama greitoji pagalba;
• šių nuostatų pažeidimas užtraukia atsakomybę už medų. darbuotojai pagal galiojančius Rusijos Federacijos įstatymus.

Gydytojo atsisakymas pasimatyti su pacientu, išskyrus kai kuriuos atvejus, priskiriamas prie nusikalstamos veikos. Šio nusikaltimo objektyvi pusė yra asmens, kuris dėl savo profesinių pareigų privalo teikti medicininę priežiūrą, neveikimas, dėl kurio pablogėjo asmens fizinė būklė arba jis mirė.

Yra geros priežastys, dėl kurių gali būti nesuteikiama medicininė pagalba:

Papildomai

Iki šiol galima atsisakyti suteikti pagalbą pacientui tik pagal 3 straipsnio 3 dalį. 70 Nr. 323-FZ. Jei jis neatitinka straipsnio nuostatų, gydymo įstaigai gresia pavojus administracines baudas ir civilinius ieškinius... Taigi „Rospotrebnadzor“ gali patraukti medicinos organizaciją atsakomybėn už atsisakymą suteikti medicininę priežiūrą pagal Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodeksą (14 straipsnio 1 dalis).

• neįveikiamų aplinkybių buvimas, pvz. nelaimė arba kariniai veiksmai dėl to gydytojas negali patekti pas pacientą ar auką;
• paties medicinos darbuotojo liga;
• fizinė ar psichologinė prievarta;
• pagalbos teikimo sąlygų nebuvimas, pavyzdžiui, būtino specialiojo neprieinamumas. instrumentas ar farmakologiniai preparatai;
• paciento (aukos) ar jo artimų giminaičių sutikimo suteikti pagalbą trūkumas. Esant tokiai situacijai, yra svarbus niuansas: jei reikalinga skubi pagalba, o pacientas (ar auka) yra be sąmonės, o netoliese nėra teisėtų šio piliečio atstovų, tuomet pagalba turėtų būti teikiama negavus niekieno sutikimo;
• netinkamas paciento elgesys arba reguliarus medicinos receptų nesilaikymas. Atsisakyti galima tik tuo atveju, jei pacientui nereikia skubios pagalbos arba jo būklė nekelia grėsmės kitiems (Federalinio įstatymo Nr. 323 70 straipsnis). Panaši situacija apima gydančio gydytojo memorandumo pateikimą medicinos centro vadovo pavardei. organizacija, kurioje jis dirba. Jei vyriausiasis gydytojas patvirtina šį teiginį, paciento gydymas perduodamas kitam gydytojui.

Baudos už neteisėtą atsisakymą

Nesugebėjimas suteikti medicininės pagalbos asmeniui, įpareigotam ją teikti, yra laikomas keliais įstatymų kodeksais:

• Pagal Rusijos Federacijos baudžiamąjį kodeksą:
  • Art. 124,
  • Art. 293;
• Rusijos Federacijos civilinis kodeksas (civilinis kodeksas) Ch. 39.

Baudžiamojo kodekso 293 straipsnyje nagrinėjama pagalbos neteikimo situacija netinkamo tarnybinių pareigų atlikimo (aplaidumo) aspektu. Daugiau apie tai galite sužinoti iš kito mūsų internetinio šaltinio straipsnio apie netinkamą medicininę veiklą -.

Panagrinėkime atsakomybės priemones, numatytas Baudžiamojo kodekso 124 straipsnyje.

Naudinga pastebėti: baudžiamasis persekiojimas pagal Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 124 straipsnį vyksta, kai kaltininkas nevykdo veiksmų. Jei tai atsitinka diagnozuojant ir gydant, tai negali būti pagrindas pradžiai baudžiamoji atsakomybė už šį straipsnį. Medicinos priežiūros nesuteikimas čia yra gydytojo aplaidumo jo atžvilgiu pasekmė darbo pareigas kurių įgyvendinimas yra būtinas norint išgelbėti paciento gyvybę.

Veiksmų algoritmas keliant atsakomybę

Jei pilietis yra tikras, kad jo fizinė savijauta pablogėjo dėl medaus neveikimo. darbuotojas, tada jis arba jo teisėtas atstovas turi imtis šių veiksmų:

• kreiptis dėl laikymo nepriklausoma ekspertizė... Tai galima padaryti įmonėje, kuri specializuojasi tokių paslaugų teikime ir turi atitinkamą licenciją, arba valstybės ekspertų biure;
• tada galite pabandyti išspręsti problemą ikiteisminiu būdu, tai yra parašyti pretenziją į medų. instituciją, kurioje įvyko incidentas, ir pateikti ieškinį dėl žalos sveikatai atlyginimo ir moralinės žalos atlyginimo (skaitykite, kaip pateikti ieškinį teismui dėl moralinės žalos atlyginimo);
• jei nukentėjusiesiems pateikti reikalavimai bus atmesti, tuomet reikia kreiptis į teismą ieškinio pareiškimas, prie kurio turite pridėti tyrimo rezultatus. Jei nukentėjusiojo (ar jo teisėto atstovo) apžiūra nebuvo atlikta savarankiškai, teismas turi paskirti teismo medicinos ekspertizę, kad nustatytų priežastinį ryšį tarp medaus neveikimo. darbuotojo ir paciento sveikatos pablogėjimas;
• atlikus tyrimą, esant būtinybei, bus iškelta baudžiamoji byla pagal str. 124 ar kitą straipsnį, priklausomai nuo ekspertų padarytų išvadų.

Vaizdo įraše - teismo procesas dėl gydytojo, kuris kaltinamas sąmoningai atsisakęs suteikti medicininę priežiūrą

Pavyzdys iš teismų praktikos

Gr. Lazarevas, būdamas jo pusėje sodo sklypas būdamas pagirių, paslydo ir nukrito ant statybai paruoštų plytų krūvos. Dėl skausmo krūtinėje jis kreipėsi į vietinę polikliniką. Gydytojas, gr. Sidorovas, neatlikęs apžiūros, nustatęs pagirių būseną, išrašė pacientui nuskausminamąjį vaistą ir išsiuntė namo. Vakare paciento būklė smarkiai pablogėjo, žmona iškvietė greitąją pagalbą. Įtarus blužnies plyšimą gr. Lazarevas buvo paguldytas į ligoninę. Pakeliui į ligoninę pacientas mirė. Teismas, išnagrinėjęs bylą, apkaltino gydytoją Sidorovą, kad tai lėmė paciento mirtį, ir nuteisė kaltinamąjį 2 metams kalėjimo ir uždraudė 3 metus užsiimti medicinine veikla.

Mes pasiruošę atsakyti į jūsų klausimus - klauskite komentaruose

Prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją toks pacientas semia šimtus straipsnių internete, tariasi su kitais

Jei vaikinas pilkas ir plikas,

Žino viską apie insultą ir krizę,

Jei jis perskaitytų Pavlovą,

Ir japonų žurnalas.

Tai reiškia, kad prieš jus yra pacientas,

Nevarykite jo - išgydykite.

Na, jei sveikas velnias,

Siųsti į kurortą!

Čia yra įdomus straipsnis apie interneto pacientus. Žinoma, jis vystosi įvairiais būdais, tačiau jį verta perskaityti.

Interneto pacientai

Internetas į gydymo įstaigas atvedė naujos rūšies pacientą - E -pacientą. Tai sąmoningai serga.
Jo įrankiai yra socialiniai tinklai ir išmanieji telefonai, jo pozicija yra aktyvus dalyvavimas jo paties gydyme.

Jis užsideda tamsius akinius, švelniai braukia ir pradeda:
"Duok man savo prakeiktą kortelę. / Aš noriu būti toks e-pacientas kaip Deivas. /

Duok man savo prakeiktą kortelę, / nes mano gyvybei gresia pavojus. "Dave'as yra (pažodžiui) to judėjimo įrodymas E-pacientai ji egzistuoja dėl priežasties: interneto dėka ji nugalėjo vėžį.

E -pacientai (E yra ir aprūpintas, ir įtrauktas, ir įgaliotas, ir įjungtas, tai yra „ginkluotas žiniomis“, „suinteresuotas“, „įkvėptas“, „turintis teisę“) - naujos rūšies pacientas, kurį aplinkiniai gydytojai pasaulis save vadina „sunkiu“.
Prieš kiekvieną vizitą toks pacientas semia šimtus straipsnių internete, tariasi su kitais
turintys panašią diagnozę, kiša nosį į savo analizės rezultatus (ir paskelbia juos internete kartu su prašymu iššifruoti), studijuoja alternatyvius būdus, kaip gydyti savo ligą, ir tvarko tinklaraštį.

2009 m. Dave vadovaujama elektroninių pacientų grupė įkūrė ne pelno organizaciją Participatorymedicine.org(„Sąnarių medicina“), kurios tikslas - sukurti naują medicinos sistemą, kurioje pacientas būtų ne pasyvus, o aktyvus savo gydymo proceso dalyvis.

Visų pirma, dalyvaujamoji medicina skatina pacientus visame pasaulyje dalytis savo duomenimis - tyrimų rezultatais ir atvejų istorija.
Procesas prasidėjo: gydytis kartu.com galite palyginti skirtingų gydymo metodų efektyvumą konkrečiais atvejais.
Svetainė webicina.com užsiima teminių tinklaraščių ir bendruomenių kuratorių atranka
įvairios ligos (taip pat ieškokite to paties pavadinimo programėlės „iPhone“).

Žmogus susidūrė Rusijos sistema sveikatos priežiūros, dažnai jaučiasi visiškai bejėgis. Abejingumas, biurokratinis delsimas, beprotiškos eilės biuruose ... Sveikam žmogui nelengva su visa tai susidoroti - ką jau kalbėti apie sergantį žmogų. Tokiose situacijose frazė „paciento teisės“ atrodo kaip pasityčiojimas. Tačiau šios teisės vis dar egzistuoja mūsų šalyje, ir dėl kai kurių jų galima kovoti.

Susijusios medžiagos:

Tai rodo ir federalinio įstatymo „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ 16 straipsnis, garantuojantis apdraustojo teisę pasirinkti gydytoją ir pasirinkti medicinos organizaciją.

Kalbame konkrečiai apie nemokamą medicininę priežiūrą - pagal privalomąjį sveikatos draudimą pilietis priskiriamas vienai konkrečiai gyvenamosios vietos klinikai ir ligoninei. Jei šios įstaigos ar konkretus gydytojas, prie kurio esate prisirišęs, jums netinka, turite visas teises jas keisti. Tai daroma taip:

• jei norite pakeisti gydytoją, kreipkitės į gydytoją, su kuriuo norite gydytis. Pagal įstatymus naujų pacientų prisirišimas leidžiamas tik gavus paties gydytojo sutikimą. Paprastai gydytojai yra suinteresuoti padidinti pacientų skaičių - tai atsispindi jų atlyginimuose. Jie retai atsisako - tik tada, kai turi per daug pacientų. Jei gydytojas sutinka priimti jus „po savo sparnu“, parašykite gydymo įstaigos vyriausiajam gydytojui skirtą prašymą, kuriame pageidautina nurodyti gydytojo pakeitimo priežastį ir būtinai sutikti su gydytoju, kurį turite išrinktas.
• jei norite pakeisti gydymo įstaigą, pirmiausia turite paskambinti draudimo bendrovei, išdavusiai jūsų privalomojo sveikatos draudimo polisą, ir išsiaiškinti, ar ji turi susitarimą su savivaldybės ar valstybės gydymo įstaiga, kurioje norite gydytis. Jei ne, galite arba pakeisti draudimo bendrovę, arba pasirinkti kitą gydymo įstaigą iš tų, su kuriomis jūsų draudimo bendrovė turi sutartis dėl priėmimo ir pacientų priežiūros.

Po to galite savarankiškai parašyti prašymą, skirtą pasirinktos ligoninės ar ligoninės vyriausiajam gydytojui. Tačiau praktiškai, ypač kalbant apie polikliniką, jūsų bandymas priskirti „neteisingą adresą“ gali sulaukti aktyvaus pasirinktos gydymo įstaigos administracijos pasipriešinimo. Todėl geriau nedelsiant veikti per draudimo bendrovę. Paprašykite draudikų padėti jums parengti reikiamą prašymą ir susisiekite su atitinkamos klinikos vyriausiuoju gydytoju.

5 punktas Su liga susijusio skausmo malšinimas ir (arba medicininė intervencija, turimi metodai ir priemonės).

Esant stipriam skausmui, kai įprastiniai skausmą malšinantys vaistai nepadeda, gydytojas turi teisę skirti narkotinių skausmą malšinančių vaistų. Jų skyrimo mechanizmą reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos gairės „Narkotinių analgetikų skyrimo tvarka ir laikas“. Šiame dokumente rašoma: „ Skausmo intensyvumo padalijimas į 4 lygius yra labai svarbus praktinei sveikatos priežiūrai, nes indikacijos skirti stiprų narkotikai(morfino preparatus, buprenorfiną, piritramidą, promedolį, satą, fentanilio preparatus ir kt.) reikia montuoti tik esant stipriam ir labai stipriam (3-4 balai) ūminio skausmo sindromui (OS) arba lėtiniam skausmo sindromui (CHS)».

Teoriškai tai reiškia: gydytojas turi nustatyti skausmo sindromo sunkumą ir prireikus paskirti veiksmingą skausmo malšinimą.

Praktiškai nėra aiškios skausmo sindromo sunkumo sistemos - tai per daug subjektyvus jausmas. Narkotinių analgetikų vartojimo pradžios laiko klausimas nėra aiškiai išdėstytas jokiame įstatyme. Tai paliekama gydytojo nuožiūrai. O kova su narkotikų plitimu lėmė tai, kad norėdamas išrašyti narkotinių analgetikų, gydytojas turi gauti aukštesnių institucijų leidimą, užpildyti krūvą dokumentų ir pranešti apie kiekvieną ampulę. Ne tik leidimo gavimo ir registracijos procesas užima daug laiko, per kurį pacientas ir toliau kenčia skausmą, bet ir dauguma gydytojų tiesiog nenori su tuo susidoroti. Todėl dažniausiai, išskyrus absoliučiai neginčijamus atvejus, gydytojas „nemano“, kad paciento skausmas yra pakankamai stiprus, ir, reaguodamas į prašymą tinkamai malšinti skausmą, paciento artimieji gali išgirsti grasinimą: „Ką tu nori, kad tavo senelis taptų narkomanu? " Dabar duosime jam analginiko, tai praeis per savaitę “.

Esant tokiai situacijai, galite kreiptis pagalbos į savo draudimo bendrovę arba parašyti skundą ligoninės ar sveikatos skyriaus vyriausiajam gydytojui. Tačiau praktika rodo, kad tikimybė šiuo atveju yra nereikšminga.

6 punktas. Konfidencialios informacijos apie medicininės pagalbos kreipimąsi, sveikatos būklę, diagnozę ir kitos informacijos, gautos atliekant jo apžiūrą ir gydymą, saugojimas.

Tik pacientas gali nuspręsti, ar pasakyti savo šeimai apie diagnozę, kad ir kokia baisi ji būtų. Išimtys:

• Grasinimas viešas saugumas, pavyzdžiui, kai pacientui nustatoma sunki infekcinė liga. Šiuo atveju gydytojai privalo surasti visus, su kuriais pacientas bendravo, ir juos ištirti;
• informacija apie nepilnamečių sveikatos būklę, kurią gydytojai privalo pateikti tėvams ar globėjams;
• skubios intervencijos poreikis, kai pacientas yra be sąmonės. Tokiu atveju gydytojai gali prašyti sutikimo, kad įsikištų artimi paciento giminaičiai.

Sąlyga 7. Informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos.

Jei pacientas yra be sąmonės ir netoliese nėra artimų giminaičių, skubios medicininės intervencijos klausimą sprendžia taryba, o jei jos surinkti neįmanoma, gydantis ar budintis gydytojas, kuris vėliau privalo pranešti ligoninės vadovybei. medicinos įstaiga apie tai.

Jei intervencijos klausimas sprendžiamas dėl vaikų, jaunesnių nei 15 metų, sprendimą dėl intervencijos priima jo tėvai, taip pat sprendimą dėl neįgalių pacientų priima jų įgaliotiniai.

8 punktas. Medicininės intervencijos atsisakymas.

Galite atsisakyti bet kokio gydytojo paskirto gydymo, tyrimo, procedūros, vaistų ar operacijos. Tokiu atveju galimos pasekmės jums turėtų būti paaiškintos suprantama kalba. Jei, nepaisant to, nesutinkate su medicininėmis manipuliacijomis, gydytojas neturi teisės reikalauti. Išimtys:

• sunkių psichikos sutrikimų turinčių piliečių tyrimas ir hospitalizavimas;
• privalomas socialiai pavojingų veiksmų padariusių asmenų patikrinimas ir gydymas;
• tėvų ar globėjų atsisakymas gydyti savo vaiką ar globėją - jei kalbama apie jo gyvybės išsaugojimą. Šiuo atveju ligoninė turi teisę suteikti medicininę pagalbą ir vėliau kreiptis į teismą, kad apgintų neįgalių piliečių interesus.

Bet tai galima padaryti tik tada, kai reikia išgelbėti vaiko ar neveiksnaus žmogaus gyvybę. Todėl, jei pediatras poliklinikoje jus gąsdina teisme atsisakymo atveju, galite drąsiai jam pasakyti, kad skiepų poreikis nėra susijęs su gyvybės išsaugojimu.

Kartais poliklinikose pacientai yra priversti sutikti su bet kokiais tyrimais, kurių „planas“ buvo išleistas iš skyriaus ar ministerijos. Ypač dažnai tai atsitinka nėščioms moterims. Dažnai kalbama apie tiesioginį bauginimą, kai nėščiųjų klinikos gydytojas atsisako išduoti mainų kortelę be visų būtinų tyrimų ir gąsdina „nešvarią gimdymo namus“ - taip gydytojai vadina įstaigas, kuriose gimdančios moterys, neturinčios dokumentų , nėra tiriami arba serga infekcinėmis ligomis. Tiesą sakant, ne visi egzaminai yra privalomi. Keitimo kortelei pakanka laiku perduoti reikiamą minimumą, ypač infekcijoms, o visa kita yra savanoriška. Tačiau vadovybė reikalauja, kad gydytojai ištirtų pacientus pagal pilnas sąrašas, o gydytojas savo ruožtu spaudžia pacientą, kad nesulauktų papeikimo. Kad dėl to nesijaudintumėte, iš anksto pasirinktoje gimdymo namuose išsiaiškinkite, kokie tyrimai reikalingi, ir galite saugiai atsisakyti viso likusio. Nėščiųjų klinika neturi teisės neduoti jums mainų kortelės. Beje, jei gydytojas elgiasi neteisingai, turėtumėte eiti į susitikimą su savo vyru ar kitu artimu vyru - ir kuo šis vyras didesnis, tuo mandagiau elgiasi gydytojas.

Taigi, jei nenorite tos ar kitos medicininės intervencijos, turite pasirašyti dokumentą „ informuotas atsisakymas», Kurį gydytojas pridės prie jūsų kortelės ir išsamiai išvardys viską, ko atsisakėte.

11 punktas. Žalos atlyginimas, jei buvo padaryta žala jo sveikatai teikiant medicininę pagalbą.

Pagal 1064 straipsnį Civilinis kodeksas RF “, žala, padaryta piliečio asmeniui ar turtui, taip pat turtui padaryta žala juridinis asmuo, žalą padaręs asmuo turi visiškai atlyginti žalą».

Žalos atlyginimas-tai kompensacija nukentėjusiajam dėl lėšų, skirtų sutrikusios sveikatos atkūrimui, susijusiam su nekokybiškos medicinos pagalbos teikimu, taip pat kompensacija už prarastą pelną. Be to, teismas gali priteisti neturtinės žalos atlyginimą.

Tačiau žala pripažįstama tik žala paciento sveikatai dėl gydytojo aplaidumo. Tai yra, sakydamas paprastais žodžiais, jei gydytojas paskyrė netinkamą gydymą, tai yra žala, o jei viską padarėte teisingai, bet nepadėjote, tada toks likimas. Žmogaus kūnas yra pernelyg sudėtinga struktūra, todėl dažnai neįmanoma aiškiai atsakyti į klausimą "kas kaltas?"

Todėl galite skųstis ir imtis teisinių veiksmų. Ir netgi būtina - kuo daugiau tokių laivų, tuo didesnė tikimybė, kad ši negyva sistema kada nors pajudės. Šiuo metu mūsų šalyje gydytojo kaltės laipsnį lemia Medicininė apžiūra... Ar „parduotuvių solidarumo“ sąvoka jums ką nors reiškia?

Tiesą sakant, laimėti ieškinį dėl žalos sveikatai galima tik labai neginčijamais atvejais. Pavyzdžiui, jei pacientas iki patekimo į ligoninę neturėjo hepatito C, tačiau išrašymo metu jis atsirado. Arba jei operacijos metu pilve pamirštama servetėlė.

14. punktas. Tiesioginis susipažinimas su medicinine dokumentacija, atspindinti jo sveikatos būklę, ir kitų specialistų patarimų gavimas.

Pacientas turi visas teises prašyti peržiūrėti ir nukopijuoti savo medicininius įrašus. Medicinos įstaigose jie dažnai priešinasi kopijos darymui, remdamiesi vidinėmis instrukcijomis - tai prieštarauja Rusijos Federacijos įstatymams.

Jei gydantis gydytojas atsisako jums paaiškinti, kodėl su jumis elgiamasi taip, o ne kitaip, arba paaiškina, bet taip, kad be aukštojo medicininio išsilavinimo žmogui neįmanoma jo suprasti, turite teisę kreiptis į skyriaus vedėjas, vyriausiasis medicinos darbuotojas, poliklinikos ar ligoninės vyriausiasis gydytojas.

Pacientų teisės: kaip apsisaugoti

Teoriškai, turėdami skundą dėl gydymo kokybės ir ligoninės ar klinikos medicinos personalo elgesio, galite kreiptis į:

1. Šios gydymo įstaigos vadovybei.
2. Draudimo bendrovė, įpareigota ne tik organizuoti jums medicininę priežiūrą, bet ir kontroliuoti jos kokybę. Draudimo telefono numeris nurodytas jūsų privalomojo sveikatos draudimo polise. Draudimo bendrovė jūsų skundo atveju privalo atlikti medicininės priežiūros kokybės patikrinimą, pasirūpinti, kad pasikonsultuotumėte su nepriklausomu specialistu ir išsiųstumėte siuntimą į kitą ligoninę ar kliniką.
3. Jei draudimo bendrovė bando nutildyti jūsų skundą ir nieko nepadeda, susisiekite su teritoriniu CHI fondu arba Sveikatos departamentu.
4. Jei šie veiksmai neduoda rezultatų, taip pat galite kreiptis į „atitinkamas profesionalias medicinos asociacijas.

Praktiškai viskas turėtų būti padaryta šiek tiek kitaip. Deja, jūsų pagrindinis ginklas yra didelis skandalas. Mandagūs, tylūs pacientai ligoninėse nėra traktuojami kaip blogai - jie tiesiog nepastebimi. Skandalinga - jiems nepatinka, bet jie bijo. Galų gale nėra tiek daug žmonių, galinčių atsistoti už save, todėl gydytojams lengviau eiti į susitikimą, nei vėliau išsiaiškinti daugybės skundų pasekmes. Ypač veiksminga skambinti su skundu draudimo bendrovei tiesiogiai dalyvaujant gydančiam gydytojui ar skyriaus vedėjui. Paprastai po to situacija kardinaliai pasikeičia į gerąją pusę.

Nebijokite skųstis - dabar sveikatos priežiūros sistemoje periodiškai vyksta įprastas valymas, o gydytojai jų labai bijo.

Jei nežinote, kaip ar negalite patys padaryti bėdų - įtraukite artimuosius. Apskritai artimieji, ypač garsiai, kruopščiai, nuolat klausinėja gydytojo apie jūsų sveikatą - tai tikra jėga. Ypač jei pacientas sunkiai serga ir yra bejėgis.

Tačiau, pradėję skandalą, gerai pagalvokite: ar gydytojas tikrai nevykdo savo pareigų? O gal tiesiog taip manėte? Negalima rasti kaltės dėl smulkmenų - tai tik duos priešingą efektą. Tačiau kalbant apie rimtus dalykus - nebijokite atsistoti už save!