Medicinos priežiūros kokybės eksperto pareigybės aprašymas. Teismo medicinos ekspertizė netinkamo medicininės priežiūros teikimo atvejais, jos skirtumas nuo medicininės priežiūros kokybės patikrinimo EK išspręstos medicinos paslaugų kokybės tyrimo užduotys

Valstybė garantuoja žmonėms aukštos kokybės nemokamą medicinos pagalbą. Įstatymų leidėjas parengė taisykles, skirtas įvertinti gydytojų atliekamų tyrimų savalaikiškumą ir pakankamumą kiekvienam pacientui gydyti.

Numatyta gydytojo ir ligoninės atsakomybė už paciento teisių pažeidimus.

Reguliavimo reguliavimas vykdomas šiais teisės aktais:

1. 2011 m. Lapkričio 21 d. Įstatyme „Dėl piliečių sveikatos pagrindų“ Nr. 323-FZ nustatyta, Bendrieji reikalavimai prie kokybės Medicininė priežiūra; išvardija gydytojų ir pacientų pareigas; skambučius kontrolės organai; aprašo atliktus tyrimus, įskaitant tuos, kurie leidžia patikrinti specialistų veiksmų teisingumą.
2. 2010 m. Lapkričio 29 d. Įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ Nr. 326-FZ kalba apie gyventojų draudimo ir gydymo įstaigų paslaugų apmokėjimo specializuoto fondo sąskaita taisykles; įpareigoja pastarąjį atlikti tyrimus ir stebėti gydytojų darbą.
3. 2017-10-05 Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 203N įvardijami ligų požymiai ir gydymui būtino specialisto veiksmų algoritmas; išvardyti pagrindiniai gydytojo darbo kokybės vertinimo rodikliai: savalaikiškumas, atlikti tyrimai, kaip greitai pacientas pasveiko ir atsiradusios komplikacijos.

Protokolas, skirtas multidisciplininiam medicininės priežiūros kokybės tyrimui

Dokumentas surašytas pagal Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo 2016 m. Rugsėjo 15 d. Laišką Nr. 8546 / 30-5 / ir Gairės vertinant ligoninės personalo darbą. Protokole pateikiama informacija apie atliktą patikrinimą, atskleistas gydytojų klaidas, vėlesnę bausmę, mažinant pastarųjų atlyginimą iš draudimo fondų, ir baudas. Dokumentą pildo ekspertas.

Atsakomybė už nesilaikymą

Už profesinių pareigų nevykdymą gydytojas yra asmeniškai atsakingas ir gali būti nubaustas:

• drausminant;
• administracinis;
• baudžiamoji procedūra.

Ši problema išspręsta atsižvelgiant į atsiradusias pasekmes:

• jei gydytojas vėluoja į operaciją, bus skiriama bausmė;
• jei įranga sugedo, ji kompensuos jos išlaidas;
• jei neįspėjote apie būtinus egzaminus ir procedūras, laikysitės administracinė nuobauda pagal 2001 m. gruodžio 30 d. Administracinių nusižengimų kodekso Nr. 195-FZ 6.30 straipsnį;
• dėl mirties sukėlimo, žiauri žala sveikata bus baudžiama pagal 1996-06-13 baudžiamąjį kodeksą Nr. 63-FZ.

Įstaigos yra atsakingos už darbuotojo veiksmus, joms taikomos administracinės teisės numatytos baudos.

Svarbu: jei dėl medicininės klaidos atsirado pavojingų padarinių, gydytojas bus baudžiamas baudžiamuoju įsakymu.

Atsižvelgiama į tai, ar gydytojas turėjo galimybę padėti: ar buvo laiko, reikiamos įrangos ir įgūdžių. Bausmė bus taikoma tik tuo atveju, jei specialistas atsisakys atlikti savo darbą, nors galėjo tai padaryti. Šio veiksmo priežastys neturi reikšmės.

Atsakomybė už netinkamą atlikimą

Esant netinkamai pagalbai, gydytojas nepaiso savo pareigos: neskiria tyrimų, neatlieka tyrimų, naudodami įrangą; nustato diagnozę neturėdamas pakankamai informacijos.

Įstatymų leidėjas neturi didelio skirtumo tarp netinkamo pareigų vykdymo ir nevykdymo. Gydytojas bus atsakingas už savo veiksmus, priklausomai nuo pasekmių.

Ligoninė kaip juridinis asmuo privalo atlyginti savo darbuotojo padarytą žalą. Draudiko ir „Roszdravnadzor“ skirtos baudos neatleidžia gydytojo ar įstaigos nuo pareigos atlyginti pacientui padarytą žalą.

Medicinos paslaugų kokybės vertinimas

Piliečių sveikatos pagrindų įstatyme aprašytos situacijos, susijusios su privalomai apdraustais asmenimis.

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 203n nustato vienodus visų kokybės vertinimo kriterijus medicinos paslaugos, įskaitant tuos, kurie vykdomi nuotoliniu būdu.

Svarbu: gydytojų darbą kontroliuoja draudimo bendrovės, išdavusios privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Dėl privalomojo sveikatos draudimo

Žmonės, turintys politiką, gauna bet kokią pagalbą visoje šalyje. Tokiu atveju gydytojo darbą apmokės Ligonių kasa. Jie veikia visuose Rusijos Federacijos regionuose ir sudaro sutartis su ligoninės, turi teisę kontroliuoti pastarąjį. Gydytojai yra atsakingi už kiekvieną sprendimą ir nustatyta tvarka.

Draudikai stebi ligonines per ekspertizę. Pastarosios yra tikslingos ir planuojamos. Pirmieji atliekami po piliečių kreipimosi ir apdraustojo mirties. Antrasis - pašalinti nustatytus pažeidimus vienos ar kelių rūšių įstaigų darbuotojų veikloje.

Jei žmogus nepatenkintas gydytojo darbo kokybe, jis gali parašyti skundą draudikui. Tokiu atveju bus pradėtas patikrinimas. Jos pagrindu bus sprendžiamas klausimas dėl bausmių taikymo gydymo įstaigai ir personalo atlyginimo dydžio. Tai palengvina viešųjų paslaugų rezultatų vertinimo metodų standartizavimas.

Sveikatos apsaugos ministerija sudaro sąrašą tyrimų, kuriuos gydytojas turi atlikti gydydamas ligą. Instrukcijų nesilaikymas bus laikomas prastos kokybės paslauga.

Privalomas patikrinimas atliekamas šiais atvejais:

• žmogaus mirtis nuo vėžio, plaučių uždegimo, širdies ydų, smegenų kraujavimo;
• negalios atsiradimas;
• paciento sveikatos pablogėjimas po gydymo;
• pakartotiniai apsilankymai pas gydytoją dėl tų pačių problemų.

Vertinami papildomi: greitosios medicinos pagalbos iškvietimai - vienai dienai; patekimas į ligoninę po gydymo - prieš 1 mėnesį; ambulatorinių vizitų per mažiau nei 15 dienų.

Šiuo atveju tiriami šie dalykai:

• pažymos, gydytojų rekomendacijos po paciento gydymo;
• stacionarios, ambulatorinės kortelės;
• dokumentai, susiję su greitosios pagalbos iškvietimu;
• pacientų žurnalai;
• tyrimų išvados apie žmonių sveikatos būklę;
• kita eksperto reikalaujama informacija.

Jei žmogus mirė po terapijos dėl ligos, dėl kurios jis kreipėsi į gydytoją ir tai patvirtina patologo išvada, vertinamas ir gydytojų darbas.

Medicinos priežiūros kokybės kontrolę atlieka „Roszdravnadzor“. Procedūros metu nustatomi piliečių teisių nesilaikymo faktai, pagalbos teikimo tvarkos pažeidimai.

Svarbu: žmonės turi teisę gauti medicininę priežiūrą be privalomo sveikatos draudimo poliso.

Įvertinta:

• pagalbos laukimo pacientams trukmė - kritinėse situacijose laikotarpis neturėtų viršyti dviejų valandų nuo kreipimosi į gydytoją momento, kitais atvejais - ne daugiau kaip 10 dienų;
• gydytojo veiksmų seka, asmens apgyvendinimas ligoninėje;
• gydymo metodų parinkimas, vaistų pasirinkimas, atlikti tyrimai ir tyrimai;
• pasiektas rezultatas yra vaistas arba nukreipimas į kitą organizaciją.

Apie atskleistus pažeidimus pranešama ligoninės ar poliklinikos vadovui, suteikiama laiko trūkumams pašalinti. Tada atliekamas papildomas darbo patikrinimas. Pažeidžianti institucija yra kontroliuojama, jos veikla bus dažniau tikrinama.

Pagal VHI

Kiekvienas asmuo turi teisę sudaryti sutartį su SK dėl papildomo gyvybės ir sveikatos draudimo. Tai leidžia gauti išmokas, susijusias su draudiko mokėjimu už specialius ar retus tyrimus, laboratorinius tyrimus ir reikalingų vaistų įsigijimą. VHI politika plečia gydymo įstaigų pasirinkimą pacientui.

„Roszdravnadzor“ stebi visų šalyje veikiančių organizacijų, gavusių licencijas, darbą. Be leidimo veikiančios įstaigos laikomos neteisėtomis. Jų veikla yra draudžiama ir baudžiama valstybės.

Privačių medicinos centrų mokamų paslaugų kokybės vertinimo kriterijai nesiskiria nuo valstybinių. Jiems taikomos tos pačios atsakomybės priemonės.

Išimtis yra dantų protezavimo atvejai, nors apskritai odontologijos darbas yra susijęs Bendrosios taisyklės.

PMU

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugos yra ypatinga paslauga. Numatyta įstatymų ir užtikrinta prieiga prie jos kvito, nepriklausomai nuo to finansinė situacija pacientas. Gydytojai privalo dirbti su visais, kuriems reikia jų paslaugų. Nesvarbu, ar jis yra apdraustas, ar ne, ar turi dokumentus, kuriame regione jis yra. Esant tokiai situacijai, gydymo įstaiga vykdo priemones, kuriomis siekiama pagerinti ir stabilizuoti paciento būklę, o tada jos siunčiamos užbaigti gydymą bendrai.

Šio tipo gydytojų veiklos vertinimo kriterijai yra tokie patys, kaip ir anksčiau.

Medicininė ir ekonominė

Tokią kontrolę vykdo Ligonių kasa. Jį sudaro medicinos įstaigų pateiktų dokumentų apmokėjimas už paslaugas.

Patikrinta:

• pareiškimų, veiksmų pildymo teisingumas;
• teikiamų paslaugų atitiktis sutarčiai su DHIF;
• informacija apie apdraustojo tapatybę;
• atliktų darbų kainos apskaičiavimas.

Medicininių klausimų, kuriuos sprendžia egzaminas, sąrašas

Vertinant gydytojų darbo kokybę, išaiškinamos pagalbos teikimo sąlygos. Tai apima klausimus:

• ar tam tikromis aplinkybėmis buvo galima padėti aukai;
• ar gydytojas buvo darbo vietoje;
• ar yra ryšys tarp nesavalaikės priežiūros ir paciento mirties;
• ar žala žmonių sveikatai buvo padaryta dėl to, kad gydytojas pažeidė medicinos standartus, koks jos laipsnis;
• ar buvo padarinių dėl nepilnos aukos apžiūros;
• buvo objektyvių priežasčių atsisakymas padėti;
• ar gydytojas veikė savanoriškai ir sąmoningai, atsisakydamas dirbti su pacientu;
• ar paskirtas gydymas atitiko taisykles, metodinius reikalavimus, numatytus konkrečioms ligoms;
• ar medicininė klaida sukėlė neigiamas pasekmes;
• ar yra ryšys tarp prastos kokybės paslaugos ir žalos sveikatai atsiradimą;
• ar pacientui buvo padarinių dėl to, kad laiku nebuvo suteikta pagalba;
• kokie sveikatos sutrikimai atsirado dėl sveikatos priežiūros darbuotojų klaidų, nekokybiško ar neatlikto gydymo.

Kas gali diriguoti

Medicininės priežiūros kokybės patikrinimą atlieka specialistas, turintis aukštąjį išsilavinimą ir ne mažesnę kaip 10 metų darbo patirtį. Specialistas reguliariai papildomai mokosi savo darbo kryptimi. Jis turi licenciją verstis medicina. Informacija apie tokius žmones yra įrašyta į specialų registrą ir turės tik jų išvadas teisinė jėga.

Kiekvienas ekspertas turi specializaciją. Sunkiais atvejais, kai reikia atlikti daugiadisciplininius tyrimus, sukuriama specialistų komanda.

Ekspertas nevertina ligoninės, kurioje dirba, veiklos.

Svarbu: informacija apie kiekvieną priežiūros kokybės ekspertą yra registre.

Kaip organizuoti

Medicininius tyrimus atlieka valstybinės ir nevalstybinės organizacijos. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti priežiūros institucijos- „Roszdravnadzor“, draudimo bendrovė, išdavusi polisą, arba nepriklausoma įmonė, turinti teisę teikti tokias paslaugas.

Kokius dokumentus

Tyrimui ekspertui reikės:

• ligos istorija su paciento klausimynu,
• įvykdyta epikrizė,
• sveikatos būklės medicininės apžiūros išvados,
• gydytojų išvados,
• Rentgeno spinduliai, kitų tyrimų rezultatai.

Ekspertas gali išnagrinėti pareiškėją, jei reikia paaiškinti pastarąjį arba įtariama, kad dokumentai yra nepatikimi.

Privačioje įmonėje turėsite sudaryti sutartį dėl medicininės priežiūros kokybės vertinimo.

Susisiekus priežiūros institucijos arba jums reikia parašyti draudikui išsamų skundą dėl sveikatos priežiūros darbuotojų veiksmų.

Kur patiekiami

Atsižvelgiant į atsiradusias pasekmes, gydytojų klaidas gali svarstyti ne tik priežiūros institucijos, bet ir tyrimo institucijos bei teismas.

Jei žmogui reikia gauti materialinę kompensaciją už žalą ir nėra rimtų pasekmių mirties, žalos sveikatai forma, pakanka pranešti apie pažeidimus „Roszdravnadzor“, MHIF, draudimo bendrovei ar teismui. Išvardytos organizacijos paskirs egzaminą. Jie taip pat nubaus kaltus. Teismas spręs dėl lėšų surinkimo gydymui ir pan. Tokiais atvejais rašomas skundas ar pareiškimas.

Jei dėl gydytojo veiksmų žmogus mirė, tapo neįgalus ar atsirado kitų pasekmių, teisėsaugos pareigūnai spręs šį klausimą. Norėdami pradėti procesą, jiems reikės nukentėjusiojo pareiškimo.

Jei auka nepasitiki vyriausybinės agentūros, galite susisiekti Privati ​​kompanija.

Kiek tai kainuoja, kas moka

Vykdo priežiūros institucijos, teisėsauga ir teismas, moka valstybė. Aukoms jos atliekamos nemokamai, tačiau eksperto nuomonė lieka ją paskyrusiai įstaigai. Suteikiama galimybė

gauti tik specialisto išvados kopiją.

Privačių specialistų darbą moka užsakovas. Šiuo atveju kaina priklauso nuo jos įgyvendinimo sąlygų ir keliamų klausimų skaičiaus, taip pat nuo poreikio pritraukti kitų sričių specialistų.

Kur jie yra

Privačios įmonės, atliekančios medicininės priežiūros kokybės patikrinimus, veikia beveik kiekviename šalies mieste.

Kaip atliekama ECMP

Medicinos priežiūros kokybės kontrolę skiria Privalomasis sveikatos draudimo fondas už nustatytus žmogaus teisių pažeidimus ar pacientų skundus. Tokiu atveju sudaroma užduotis, kurioje išvardijami tiriami klausimai, nustatomi jų sprendime dalyvaujantys specialistai.

Vadovas organizuoja ekspertų grupės darbą. Jį skiria Ligonių kasa ir jis turi teisę pakviesti skirtingus gydytojus ištirti nustatytas problemas. Į jo nuomonę atsižvelgiama formuojant grupę ir formuluojant klausimus.

Kiekvienas ekspertas išnagrinėja savo specializacijos dokumentus, tada atlieka aktą, kuriame aprašo savo darbą ir išvadas. Grupės vadovas tiria ir analizuoja dokumentus. Jis daro išvadą, kurioje atspindi nustatytus pažeidimus, jų priežastis ir pateikia galutinę santrauką.

Ekspertai turi prieigą prie visų medicininių dokumentų, susijusių su studijų dalyku. Tai apima medicininius įrašus, tyrimų rezultatus, analizes, vaizdus ir jų aprašymus. Gydytojai negali atsisakyti suteikti informaciją specialistui. Sveikatos priežiūros sistemos institucijos neturi teisės kištis į EKMP vertintojų darbą.

Tyrimai gali būti atliekami pasibaigus paciento gydymui arba jo metu. Remdamasi vertinimo rezultatais, Ligonių kasa priima sprendimą dėl bausmės kalta organizacija.

Svarbu: EKMP rezultatai daro įtaką nusikaltėlių bausmės pasirinkimui.

Datos

Tyrimo trukmė priklauso nuo tiriamo klausimo sudėtingumo. Įstatymas nustatė bendras terminas- nuo 30 iki 60 dienų, bet gali siekti 4 mėnesius.

Dėl nepagrįsto tyrimo sąlygų pažeidimo ekspertas bus nubaustas.

Rezultatai po ranka, kas toliau

Gavę nuomonę, galite kreiptis į teismą su klausimu dėl žalos atlyginimo. Jei padaryta žala žmonių sveikatai ir tyrėjai domisi šia problema, prie baudžiamosios bylos galite pridėti pareiškimą dėl žalos atlyginimo. Tačiau geriau atsakyti į tą patį klausimą civilinis teismas kad ieškinio nagrinėjimas nepriklausytų nuo baudžiamosios bylos.

Ar galima tikėtis kompensacijos?

Jei ekspertas nustato piliečių teisių pažeidimus, Ligoninė gali skirti ligoninei baudas. Nukentėjusiajam bus išsiųsta 10% nurodytos sumos.

V teisminė procedūra galite surinkti ne tik reabilitacijos išlaidas, bet ir moralinė žala... Mūsų šalies dydis materialinę kompensaciją dažnai viršija žmogaus kančios vertinimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Advokatas išsamiai komentuoja situaciją:

Tai atskira tyrimų kryptis. Jie atliekami daug rečiau, tačiau jie taip pat gali suteikti daug Naudinga informacija... Galima nustatyti kelis parametrus:

• Tikroji teikiamų paslaugų apimtis.
• Jei jie pasirodė pagal asmeninį susitarimą - visos sumos atitiktis.
• Kai apdraustiesiems atliekamas gydymas - darbuotojų pateiktų duomenų tikslumas.

Sveikatos draudimo pramonėje smulkus sukčiavimas yra labai paplitęs. Specialistai dažnai užsako pacientą antram susitikimui, net jam nežinant, kad uždarytų laisvas vietas eilėje. Atsižvelgiant į dabartinę poliklinikų darbo schemą, atsekti šį faktą nėra taip paprasta.

Mes neturime pamiršti apie didžiulį gaunamos informacijos srautą. Labai mažai tikėtina, kad darbuotojai patikrins kiekvieną susitikimą, ar jis tikrai buvo surengtas. Todėl gydytojai už tokius veiksmus lieka nenubausti. Dažnai apie šią schemą pranešama ir poliklinikų vadovams, norintiems gauti didesnį finansavimą.

Ligoninėse galima įvesti neteisingus duomenis. Tik specialistai, turintys tam tikros patirties šioje srityje ir sugebantys susidoroti su užduotimis, galės aptikti netikslumus.

Jie tikrins dokumentus ir ataskaitas. Galima aptikti pervertintą teikiamų paslaugų apimtį ir kitus pažeidimus, kuriais siekiama padidinti iš Federalinės migracijos tarnybos gautą sumą.

Taip pat galite susisiekti su mumis, kai naudojatės mokamomis paslaugomis. Jei nesate tikri, kad nurodyta suma yra teisinga, geriau užsisakyti pakartotinį patikrinimą. Specialistai greitai išstudijuos dokumentus ir ras pervertinimus.

Kuo skiriasi egzaminų kokybė?

Tiksliniai medicininės priežiūros kokybės tyrimai gali būti atliekami tiek proceso metu, tiek paprašius fizinis asmuo... Yra keli skirtumai:

• Teismo ekspertizės metu rengiamas sprendimas, privataus atveju su klientu sudaroma sutartis.
• Pirmuoju atveju ekspertai įspėjami baudžiamoji atsakomybė už netikslių duomenų pateikimą. Jei procesas atliekamas asmens prašymu, darbuotojai yra atsakingi už savo rezultatų reputaciją.
• Ateityje šiek tiek lengviau užginčyti privačią studiją nei teismo medicinos ekspertizė.

Net ir ikiteisminio tyrimo metu gautus rezultatus valdžios institucijos priima laisvai. Jie gali tapti vienu pagrindinių bylos įrodymų, padėti nustatyti gydytojų kaltę dėl paciento būklės pablogėjimo ar mirties.

Kodėl nepriklausomybė yra tokia svarbi tiriant medicinos praktiką ir gydymą?

Pagrindinė procedūros sąlyga yra ta, kad ji turėtų būti vykdoma nepriklausomu formatu. Norėdami tai padaryti, darbuotojams reikia:

1. Pasikliaukite tik informacija apie situaciją.
2. Nesate suinteresuoti gauti konkrečių rezultatų.
3. Būkite objektyvus.

Kodėl reikalingas mokslinių tyrimų nepriklausomumas?

1. Tik tokiu atveju galima gauti tikrovę atitinkančią informaciją.
2. Ateityje problemų, susijusių su išvados patvirtinimu, nekils.
3. Dokumentus bus galima visiškai panaudoti teisme ir jie bus vienas iš įrodymų.

Medicinos priežiūros ekspertizės ir kokybės kontrolės centras - susisiekite su specialistais

Svarbu kreiptis pagalbos į specialistus, turinčius patirties šioje srityje. Todėl turite atidžiai pasirinkti įmonę ir atsižvelgti į visus galimus parametrus.

Medicinos ekspertizės centras jums bus idealus sprendimas. Mūsų įmonė yra pasirengusi pasiūlyti paslaugas klientams ir priimti įvairius užsakymus. Įmonė atlieka tyrimus tiek prieš teismą, tiek jo metu pagal užsakymą.

„Medicinos priežiūros kokybės ekspertizės“ sąvoka:

Medicininės priežiūros kokybės tyrimas- tai komisinis medicininių tyrimų tipas, kurio metu nustatoma: nustatytos diagnozės teisingumas ir savalaikiškumas; paskirto gydymo savalaikiškumas, išsamumas ir veiksmingumas; paciento poreikis imtis specialių medicininių ir diagnostinių priemonių bei chirurginio gydymo; paskirto gydymo indikacijos ir kontraindikacijos; tvarka, pagal kurią pacientai gauna aukštųjų technologijų medicinos pagalbą; reabilitacijos ir atkuriamojo gydymo apimtys ir rūšys; medicinos personalo veiksmų teisingumo teikiant medicininę pagalbą pacientui įvertinimas, taip pat kiti klausimai, reikalaujantys specialių žinių medicinos srityje.

Medicininės priežiūros ekspertizė visada atliekamas komisinės teismo medicinos ekspertizės rėmuose, t.y. teismo medicinos gydytojai, dalyvaujant įvairių klinikinių specialybių gydytojams (chirurgai, traumatologai, terapeutai, neurologai, kardiologai, radiologai, pediatrai ir kiti).

Medicinos priežiūros kokybės ekspertizė, taip pat kitų medicininių tyrimų atlikimas yra viena iš pagrindinių mūsų Centro veiklos ekspertų krypčių. Medicininės priežiūros ekspertizė visada atliekama komisinės teismo medicinos ekspertizės rėmuose, t.y. teismo medicinos gydytojai, dalyvaujant įvairių klinikinių specialybių gydytojams (chirurgai, traumatologai, terapeutai, neurologai, kardiologai, radiologai, pediatrai ir kiti).

Mūsų centras atlieka visų tipų medicininės priežiūros kokybės tyrimus!

Mūsų ekspertų centro ypatybė yra ta, kad, be teismo medicinos gydytojų, Centre yra visų klinikinių specialybių gydytojų, kurie atlieka medicininės priežiūros ir medicinos paslaugų kokybės tyrimus ( chirurgai, terapeutai, neurologai, traumatologai, akušeriai-ginekologai, radiologai, odontologai ir kt.), skirtingai nuo kitų ekspertų centrų, kur, kaip taisyklė, yra tik gydytojai, teismo medicinos ekspertai!

Procedūrinės medicininės priežiūros kokybės tyrimų rūšys:

Kaip ir kitų rūšių medicininės apžiūros, teikiamos medicininės priežiūros kokybės procedūrinis patikrinimas gali būti:

• ikiteisminis (neteisminis), t.y. vykdomas remiantis fizinio ir juridiniai asmenys arba teisininkai, vėliau parengę specialisto išvadą;
• teismo medicinos (medicininės priežiūros kokybės ekspertizė teismui, medicininės priežiūros teismo ekspertizė), t.y. vykdomas teismo nutartimi, tyrėjo ar tyrimo pareigūno sprendimu, vėliau surašant eksperto išvadą.

Medicininės priežiūros kokybės tyrimo kaina .

Medicininės priežiūros kokybės tyrimo klausimai pristatytas.

Medicinos priežiūros kokybės tyrimo tikslai ir uždaviniai:

• ligos priežasties (etiologijos) nustatymas;
• ligos vystymosi mechanizmo (patogenezės) nustatymas;
• diagnostikos priemonių išsamumo, savalaikiškumo ir pagrįstumo nustatymas;
• paciento nustatytos diagnozės teisingumo, išsamumo ir savalaikiškumo įvertinimas;
• laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatų įvertinimas;
• gydymo priemonių išsamumo, savalaikiškumo ir pagrįstumo nustatymas;
• paciento papildomų diagnostinių ar terapinių priemonių poreikio nustatymas;
• gydymo vaistais pagrįstumo ir išsamumo įvertinimas;
• gydymo vaistais indikacijų ir kontraindikacijų nustatymas;
• chirurginio gydymo pagrįstumo ir savalaikiškumo įvertinimas;
• chirurginio gydymo indikacijų ir kontraindikacijų nustatymas;
• nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio valdymo teisingumo įvertinimas;
• atlikto chirurginio plastinio gydymo ir kosmetikos paslaugų teisingumo įvertinimas;
• pacientų poreikio reabilitacijos priemonėse nustatymas;
• nustatant pacientų poreikį gydytis SPA;
• priežasties ir pasekmės ryšio tarp atlikto gydymo ir neigiamų pasekmių, įskaitant paciento mirtį, nustatymas;
• nustatytos gydymo išlaidos ir pagrįstos išlaidos teikiant medicinos paslaugas;
• medicinos prietaisų tyrimas;
• kolegų atlikta medicininės priežiūros kokybės tyrimų peržiūra;
• kitų klausimų, reikalaujančių žinių medicinos ir teismo medicinos ekspertizės srityje, sprendimas.

Kokiais atvejais skiriamas ir atliekamas nepriklausomas medicininės priežiūros kokybės tyrimas:

Pastaruoju metu skaičius ieškinius apie prastos kokybės medicininę priežiūrą ir medicinos paslaugas. Teisingai nustatyta diagnozė ir laiku pradėtas veiksmingas gydymas yra raktas į paciento pasveikimą. Deja, teikiant medicininę priežiūrą pasitaiko atvejų, kai pacientui diagnozuojama neteisingai arba ne iki galo, arba kai diagnozė nustatoma gana vėlai. Diagnozės nustatymas yra vienas iš pagrindinių žingsnių norint gauti medicininę priežiūrą ir medicinos paslaugas. Visa tolesnė medicininė taktika priklauso nuo laiku nustatytos ir teisingos diagnozės, būtent specialistų konsultacijų paskyrimo, veiksmingo ir savalaikio konservatyvaus gydymo paskyrimo bei būtinų chirurginių procedūrų. Po gydymo daugumai pacientų reikalingas tolesnis ilgalaikis atkuriamasis ir reabilitacinis gydymas, taip pat prevencinės priemonės... Visi aukščiau išvardinti klausimai priklauso kompetencijai teikiamos medicininės priežiūros kokybės patikrinimas, kuri atliekama pagal teismo medicinos ekspertizės komisiją, dalyvaujant klinikinių specialybių gydytojams ( komisijos teismo medicinos medicininės priežiūros kokybės ekspertizė).

Norėdami atlikti medicininės priežiūros kokybės komisinius tyrimus, mūsų centre dirba šių klinikinių specialybių gydytojai:

• akušeris-ginekologas
• anesteziologas-reanimatologas
• gydytojas ultragarsu
• funkcinės diagnostikos gydytojas
• hematologas
• dermatovenerologas
• kardiologas
• klinikinis farmakologas
• medicinos ir socialinis ekspertas
• neurologas
• neurochirurgas
• neonatologas
• onkologas
• ortodontas
• otorinolaringologas (ENT gydytojas)
• oftalmologas (oftalmologas)
• optometristas
• patologas
• pediatras
• Plastikos chirurgas
• pulmonologas
• radiologas
• radiologas
• seksologas
• odontologas (odontologas-terapeutas, odontologas-chirurgas, odontologas-ortopedas)
• terapeutas
• traumatologas-ortopedas
• transfuziologas
• urologas
• urologas-andrologas vaikams
• kineziterapeutas
• ftiziatras
• chirurgas
• vaikų chirurgas
• veido ir žandikaulių chirurgas
• endokrinologas

Prašymas skirti ir ištirti medicinos pagalbą:

Medicinos priežiūros ir medicinos paslaugų kokybės teismo ekspertizė gali būti atliekama tiek etape išankstinis tyrimas ir tiesiogiai teisminio tyrimo etapuose. Pateikdami prašymą paskirti medicininės priežiūros kokybės teismo medicinos ekspertizę, nurodykite: procedūrinius ekspertizės pagrindus, trumpas bylos aplinkybes, klausimus dėl medicininės priežiūros kokybės patikrinimo ir būtinai nurodykite ekspertų institucija kurioje būtina atlikti medicininės priežiūros tyrimą.

Atlikdami nepriklausomą mūsų centre teikiamos medicininės priežiūros kokybės ir medicinos paslaugų patikrinimą, galite tikėtis tyrimų išsamumo ir objektyvumo, mūsų ekspertų ir specialistų nepriklausomumo ir nešališkumo, aukšto atlikto darbo lygio ir kokybės. . Centre dirba daugelio klinikinių specialybių gydytojai.

Pastaba! Prieš kreipdamiesi į teismą dėl medicininės priežiūros kokybės tyrimo mūsų centre atlikimo ir paskyrimo, susisiekite su mumis centriniame biure Informacinis laiškas, kur nurodysime vykdymo sąlygas ir medicininės priežiūros bei medicinos paslaugų tyrimo kainą.

Norėdami išsamiai susipažinti su medicininės priežiūros tyrimo mūsų Centre sąlygomis, sužinokite kainą teismo ekspertizė gauti medicininę pagalbą, gauti raštišką ar žodinį patarimą, užsisakyti ekspertizę ar atlikti medicininės pagalbos tyrimo peržiūrą, galite paskambinti:

Kontaktiniai telefono numeriai:

8-916-145-00-27-darbo dienomis (nuo 10:00 iki 18:00), savaitgaliais ir švenčių dienomis (nuo 13:00 iki 19:00)

8-926-235-08-85-darbo dienomis (nuo 10:00 iki 18:00)

8-967-183-83-70-darbo dienomis (nuo 10:00 iki 18:00)

8-916-145-00-27-„WhatsApp“, „Viber“

8-926-235-08-85-„WhatsApp“, „Viber“

El. Paštas (el. Paštas):

Šis adresas Paštu apsaugotas nuo šiukšlių. Norėdami peržiūrėti, turite įjungti „JavaScript“.

Taip pat galite naudoti internetinė paraiškos forma :

Medicininės priežiūros ir medicinos paslaugų kokybės ekspertizės kaina:

Pastaba!

Dėl to, kad gamybos metu nepriklausoma ekspertizė medicininės priežiūros ir medicinos paslaugų mūsų centre kokybę, dalyvauja klinikinių specialybių gydytojai (chirurgai, terapeutai, kardiologai, neurologai, traumatologai, neurochirurgai, stomatologai, radiologai ir kiti gydytojai), kaina už medicininės priežiūros tyrimą pas mus gali būti šiek tiek aukštesnis nei kitų! Tačiau tuo pačiu metu paslaugų kokybė labai skiriasi ...

Medicininės priežiūros ekspertizės kaina gali labai skirtis, tačiau tuo pat metu tokių tyrimų kainos mūsų Centre yra daug mažesnės nei kitose įstaigose.

Klausimai dėl medicininės priežiūros patikrinimo:

1. Ar teisinga, laiku ir visapusiškai suteikta medicininė pagalba gr. Ivanovas A. A. miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 1?

2. Ar yra kokių nors medicininės priežiūros trūkumų ir trūkumų, kuriuos teikia gr. Ivanovas A. A. miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 1? Jei taip, nurodykite, kurie iš jų?

3. Kokios yra medicininės priežiūros trūkumų ir trūkumų pasekmės, suteiktos gr. Ivanovas A. A. miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 1?

4. Ar yra priežastinis ryšys tarp netinkamai suteiktos medicininės priežiūros gr. Ivanovas A. A. miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 1 ir pasekmių vystymąsi ...... forma (nurodykite, kokios pasekmės)?

5. Ar diagnozė buvo teisinga. Ivanovas A. A. kai pastarasis yra gydomas stacionare nuo 2015-10-10 iki 2015-10-25 miesto 1 klinikinėje ligoninėje?

6. Ar diagnozę laiku nustatė gr. Ivanovas A. A. kai pastarasis yra gydomas stacionare nuo 2015-10-10 iki 2015-10-25 miesto 1 klinikinėje ligoninėje?

7. Ar teisingai vaistus vartojo gr. Ivanovas A.A., nuo 2016-12-02 iki 2016-12-18 gavus medicininę pagalbą miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 1?

8. Ar buvo kokių nors indikacijų ir kontraindikacijų kraujo perpylimui gr. Ivanovas A. A. kai pastarasis nuo 2012-05-15 iki 2012-05-28 gydosi stacionare Miesto klinikinėje ligoninėje Nr.

9. Buvo gr. Ivanovas A. A. atliekant dalinę skrandžio rezekcijos operaciją?

10. Ar buvo kokių nors kraniotomijos požymių Gr. Ivanova A.A.?

11. Ar buvo kontraindikacijų pašalinti viršutinę dešiniojo plaučio skiltį gr. Ivanova A.A.?

12. Kas sukelia intraoperacinį intrapulmoninį kraujavimą gr. Ivanova A.A.?

13. Ar yra priežastis ir pasekmė tarp kairiosios subklavinės venos kateterizacijos gr. Ivanova A.A., lydimas kairiojo plaučio pažeidimo, po kurio gausus kraujavimas ir pastarojo mirtis (Ivanovas A.A.)?

14. Ar teisingai buvo suteikta akušerinė ir ginekologinė pagalba dėl akušerinės pagalbos gr. Ivanova A.A.? Jei ne, kokie yra medicininės priežiūros trūkumai ir trūkumai?

15. Kas sukelia gimdos vaisiaus mirtį trečiąjį trimestrą gr. Ivanova A.A.?

Atkreipkite dėmesį, kad šis klausimų sąrašas, skirtas medicininei priežiūrai ir medicinos paslaugoms tikrinti, nėra išsamus. Galite paprašyti mūsų ekspertų ir specialistų pagalbos, kad suformuluotumėte tinkamus klausimus, atsižvelgdami į jūsų situaciją ir bylos aplinkybes.

Teismo medicinos ekspertizė, Medicinos ekspertizė, Medicininės priežiūros kokybės tyrimas, Dantų apžiūra, Optometrinė apžiūra, Įtariamųjų, kaltinamųjų ir nuteistųjų medicininė apžiūra, Medicininė ir ekonominė ekspertizė, Medicinos paslaugų ekspertizė, Medicininė ir socialinė ekspertizė, Profesinės negalios tyrimas, Karinė medicininė apžiūra, Medicininio draudimo atvejų ekspertizė, Išsami teismo medicinos - autotechninė ekspertizė

Medicinos priežiūros ekspertizės ir kokybės klausimai, 2014 m
Tatarnikovas M.A.
Strategijos skyriaus vadovas
sveikatos valdymas
Sechenovo pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas,
d.m.s.

Medicininės priežiūros kokybės tyrimas (QMP) yra esminė kokybės ir saugos kontrolės sistemos dalis. medicininė veikla... Egzaminas atliekamas siekiant nustatyti pažeidimus teikiant medicininę priežiūrą, įskaitant įvertinimą, ar ji teikiama laiku, teisingą prevencijos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos metodų pasirinkimą, planuojamo rezultato pasiekimo laipsnį (64 straipsnis). 2011 11 21 federalinio įstatymo N 323-FZ (persvarstytas. nuo 2014 06 04) „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“). Kaip matote, tyrimas visų pirma yra skirtas jau suteiktos medicininės priežiūros pažeidimams nustatyti ir gali būti laikomas svarbiausia galutinės kontrolės dalimi.
________________
Primename skaitytojams, kad valdyme yra trys pagrindinės kontrolės rūšys: preliminari, dabartinė ir galutinė, o pats kontrolės procesas turi būti tęstinis.


TLK tyrimas, išskyrus medicininę priežiūrą, teikiamą pagal teisės aktus Rusijos Federacija dėl privalomojo sveikatos draudimo (CHI), kuris vykdomas Rusijos sveikatos ministerijos nustatyta tvarka. Įjungta regioniniu lygiu, kaip taisyklė, yra sukurti ir patvirtinti jų pačių TLK ir jo rodiklių ekspertinio vertinimo metodai, atsižvelgiant į vietos specifiką.

TLK dėl privalomo sveikatos draudimo tikrinama pagal 2010 m. Lapkričio 29 d. Federalinį įstatymą N 326-FZ (su pakeitimais, padarytais 2014 m. Liepos 10 d.) „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“. Tyrimą CHI fondų ir sveikatos draudimo organizacijų vardu atlieka TLK ekspertai, įtraukti į teritorinį TLK ekspertų registrą.
________________
TLK ekspertas yra gydytojas - specialistas, turintis Aukštasis išsilavinimas, specialisto akreditacijos pažymėjimas arba specialisto pažymėjimas, ne mažesnė kaip 10 metų darbo patirtis atitinkamos medicinos specialybės srityje ir buvo apmokytas atlikti ekspertinę veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje (Federalinio federalinio kodekso 40 straipsnio 7 punktas). 2010 m. Lapkričio 29 d. Įstatymas N 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“).


ILC departamentų egzaminą atlieka nuolatiniai ir laisvai samdomi ekspertai-sveikatos institucijų ir pavaldžių medicinos organizacijų specialistai. V būtinus atvejus egzaminui pagal sutartį gali būti įtraukti universitetų, mokslinių tyrimų institutų ir kitų institucijų darbuotojai.

Medicinos įstaigų lygmenyje TLK tyrimą atlieka skyrių vadovai (pirmasis tyrimo etapas), vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos daliai, klinikinio eksperto darbas, ambulatorinė priežiūra (antrasis tyrimo etapas) , gydymo įstaigos medicinos komisija (trečiasis tyrimo etapas).
______________
Vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012-05-05 įsakymu N 502n „Dėl medicinos organizacijos medicinos komisijos sudarymo ir veiklos tvarkos patvirtinimo“ (su pakeitimais, padarytais 2013 12 02), medicinos komisijos, ne tik atlieka klinikinių ekspertų komisijų funkcijas, vertina terapinių ir diagnostinių priemonių kokybę ir veiksmingumą, įskaitant vaistų skyrimo pagrįstumą ir veiksmingumą


TLK tyrimas paprastai atliekamas individualiais baigtais atvejais, remiantis tyrimu Medicininiai įrašai(stacionarinė medicinos kortelė, ambulatorinė kortelė, greitosios medicinos pagalbos kortelė ir kt.). Jei reikia, egzaminas atliekamas visą darbo dieną.

Ekspertizė yra privaloma:

- mirties atvejai;

- ligoninės infekcijos ir komplikacijų atvejai;

- darbingo amžiaus žmonių pirminės negalios atvejai;

- pakartotinis hospitalizavimas dėl tos pačios ligos per metus;

- ligos, kurioms būdingas ilgas ar sutrumpintas gydymo laikotarpis (arba laikina negalia);

- diagnozių neatitikimo atvejai;

- atvejai, kuriuos lydi pacientų, jų artimųjų ir kitų suinteresuotų šalių skundai.

Jei reikia, šį sąrašą galima išplėsti. Visi kiti medicininės priežiūros atvejai yra atsitiktinai parinkti selektyvi kontrolė... Paprastai per mėnesį stacionarinės medicinos skyriaus vadovas atlieka ne mažiau kaip 50% užbaigtų atvejų tyrimą, vyriausiojo gydytojo pavaduotojai medicinos daliai, klinikinio eksperto darbas, ambulatorinė priežiūra atlieka ne mažiau kaip 30–50 tyrimų per ketvirtį. Darbo krūvis medicinos komisijos TLK kompetencijos srityje nustato vietiniai teisės aktai.

Tyrimas atliekamas tikrinant jo atitiktį medicinos pagalbos teikimo standartams ir procedūroms, nusistovėjusiai klinikinei praktikai, apytikslėms konkrečių nosologinių formų gydymo sąlygoms ir rezultatams, atsižvelgiant į individualias konkretaus atvejo savybes. Ekspertas vertina diagnostinių priemonių išsamumą ir savalaikiškumą, diagnozės teisingumą ir tikslumą, pasirinkimo tinkamumą ir terapinių priemonių įgyvendinimą; nustato defektus ir nustato jų priežastis; rengia rekomendacijas nustatytiems trūkumams pašalinti ir užkirsti kelią.

TLK nagrinėjimas yra privalomas dokumentas. Kiekvienu eksperto vertinimo atveju užpildoma „KMP vertinimo kortelė“, kuri yra pagrindinis apskaitos dokumentas. Remiantis jų statistiniu apdorojimu, apskaičiuojami rodikliai, apibūdinantys medicinos pagalbos kokybę ir efektyvumą pagal nosologines formas, struktūrinius vienetus ir apskritai sveikatos priežiūros įstaigų atveju.

ILC tyrimas gali būti atliekamas:

- individualiems pagalbos atvejams (tikslinis TLK tyrimas);

- tam tikrais atvejais, atrinktais pagal temą (teminis TLK tyrimas);

- iš tipinio atsitiktinių imčių (atrankinis tyrimas).

2010 12 01 Federalinio MHI fondo įsakymas N 230 „Dėl sveikatos priežiūros pagal MHI apimties, sąlygų, kokybės ir sąlygų organizavimo ir stebėjimo tvarkos patvirtinimo“ TLK tyrimas suskirstytas į tikslinius ir planinius . Turint tokią klasifikaciją, teminis TLK tyrimas gali būti ir planuotas, ir neplanuotas.

Nenumatytas teminis tyrimas atliekamas, jei sveikatos priežiūros įstaigose yra šiurkščių ir dažnų pažeidimų, pacientų skundų ir kitų suinteresuotų šalių pretenzijų.

Planuojamas patikrinimas atliekamas pagal iš anksto metams patvirtintą planą. Paprastai bent 5% visų medicininės priežiūros atvejų per nagrinėjamą laikotarpį turėtų būti reguliariai tikrinami.

Kokybės kontrolė apima ne tik rezultato įvertinimą, bet ir medicininės priežiūros procesus bei struktūrą visuose jos etapuose. Nors TLK tyrimas oficialiai susijęs su paskutiniu kontrolės etapu, nereikėtų pamiršti apie preliminarią ir dabartinę kontrolę. Planuojant TLK tyrimą, patartina kontroliuoti ne tik po to, bet ir teikiant medicinos paslaugas.

Tarpinstitucinis TLK tyrimas

Tarpinstitucinis TLK tyrimas

Tarpinstitucinis TLK tyrimas yra jo dalis vidinė kontrolė medicininės veiklos kokybė ir sauga ir atliekama individualiais priežiūros atvejais (tikslinė ekspertizė), temų pagrindu atrinktų atvejų rinkinys (teminė ekspertizė) ir atsitiktinės atrankos pavyzdžiai (atrankinė ekspertizė).

Pagal kokybės valdymo standartus, siekiant pagerinti ILC tyrimo kokybę ir efektyvumą medicinos organizacijoje, turėtų būti sukurta, dokumentuota, įdiegta ir palaikoma tinkama darbo tvarka, pagal kurią nustatoma:
_________________
Šiuo metu tai, kad medicinos įstaigoje yra dokumentuota procedūra, skirta instituciniam TLK tyrimui, yra labiau išimtis nei taisyklė. Taisyklės, instrukcijos ir kiti vietiniai norminiai dokumentai naudojami daug dažniau.


- atsakingas už egzamino procesą;

- susiję ištekliai;

- registruojami įrašai;

- pagrindiniai proceso tiekėjai ir vartotojai;

- proceso schema;

- standartizuotų procedūrų, taisyklių, algoritmų, metodinių metodų, naudojamų TLK vertinimui, rinkinys;

- proceso efektyvumo ir efektyvumo vertinimo rodikliai.

Į dokumentuotą procedūrą patartina įtraukti:

- duomenų apie TLK būklę rinkimo, apdorojimo ir statistinės analizės tvarka, įskaitant šiuolaikinių informacinių technologijų naudojimą;

- formalizuota kalba, apibūdinanti sveikatos priežiūros paslaugų trūkumus ir jų neigiamas pasekmes;

Medicininės priežiūros kokybės tyrimas - tai valdymo procedūra, leidžianti vienareikšmiškai nustatyti jos priimtinumą ar nepriimtinumą, skatinanti valdymo poveikį medicinos priežiūros subjektams.

KMP ekspertizės rūšys:

Daugybe - pirminis ir kartotinis;

Pagal tikslą - dabartinis, tikslas, analitinis;

Pagal laiką - būsimas ir retrospektyvus;

Kalbant apie atlikėjų skaičių ir sudėtį - individualus, komisinis, kompleksinis.

Pirminis TLK tyrimas - tai yra pirmasis TLK būklės tyrimas, leidžiantis padaryti išvadą dėl piliečio medicininės priežiūros garantijų suteikimo tinkamos kokybės... Patartina atsižvelgti į kelių ekspertų nuomonę, t.y. kad būtų atliktas meteorologinis tyrimas. Meteorologinis CMP tyrimas atliekamas lygiagrečiai arba paeiliui su pirmuoju tais pačiais metodais, tačiau jį atlieka kitas specialistas, kad būtų galima palyginti ekspertų nuomones apie gydymo ir diagnostikos principus, kad būtų sudarytos sutartos išvados. dėl medicininės priežiūros kokybės konkrečiu atveju.

Pakartotinis TLK tyrimas atliekama tais atvejais, kai eksperto išvados, išvados ir rekomendacijos yra nepagrįstos arba kelia abejonių. Vykdymas pakartotinis patikrinimas TLK taip pat turėtų būti paremta meta ekspertize.

Dabartinė ekspertizė atskleidžiama tam tikra dalis asmenų, baigusių gydymą ar tebegaunančių teikti medicininę priežiūrą, dokumentų. Norint gauti reprezentatyvius rezultatus, bent 10% pacientų istorijos turi būti nuolat tiriami. Medicinos technologiniai dokumentai atrenkami atsitiktinai.

Tikslinis TLK tyrimas. Tikslinio tyrimo priežastis yra bet kokie pacientų veiksmai. Šio tipo tyrimai atliekami pavieniais suteiktos medicinos pagalbos atvejais. Paciento medicininio dokumento tyrimus atlieka du ar daugiau ekspertų, nepriklausomai vienas nuo kito, o po to aptariami rezultatai. Atlikęs meta tyrimą, atlikėjas atleidžiamas nuo subjektyvaus TLK vertinimo.

Analitinė ekspertizė yra medicininės priežiūros atvejų visumos tyrimas, turintis bet kokį bendrą bruožą: komplikacijų tipą, ligos eigos ypatybes. Analitinės ekspertizės atlikimo priežastis dažniausiai yra esamos ir tikslinės ekspertizės rezultatai.

Dabartinis, tikslingas ir analitinis TLK tyrimas gali būti atliekamas tiek gydant pacientus, tiek ir suteikus pagalbą.

Perspektyvus tyrimas siekiama kontroliuoti medicininės priežiūros garantijų teikimą teikiant medicininę priežiūrą ir, jei reikia, apriboti medicininių klaidų poveikį medicinos priežiūros skyriui iki medicininės pagalbos teikimo konkretiems pacientams pabaigos.

Retrospektyvus tyrimas siekiama įvertinti, kaip institucija naudojasi savo galimybėmis teikti tinkamos kokybės medicininę priežiūrą, ir nustatyti sąlygas užkirsti kelią tipiškoms medicinos klaidoms ateityje.

Vienintelė kompetencija atliko vienas TLK ekspertas. Jis atliekamas analizuojant technologinių priemonių rinkinį medicininius dokumentus... Kiekvienam TLK ekspertų grupės nariui priskiriama tam tikra kokybė. Siekiant užtikrinti objektyvumą, mažiausiai 10% medicininių dokumentų turi būti atliekamas metinis tyrimas.

Komisijos atliktas TLK tyrimas atlieka specialistų grupė, analizuojanti vieną medicininės priežiūros atvejį. Šios grupės nariai gali būti skirtingų arba vienos specialybės medicinos ekspertai.

TLK tyrimas yra sudėtingas kai prisijungia nemedicininių specialybių specialistai, kad parengtų pagrįstą išvadą.

Prieš pradedant bet kokią TLK kompetenciją, turėtų būti atliktas materialinės, techninės, vaistų ir personalo įvertinimas teikiant analizuojamą medicininę priežiūrą.

ILC valdymą galima suskirstyti į du didelius komponentus: departamentinį ir ne departamentinį.

Šiuo metu medicininės priežiūros kokybės kontrolė vykdoma pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos FFOMS 1996 m. Spalio 24 d. Įsakymą Nr. 363/77 „Dėl Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos priežiūros kokybės gerinimo. "

Medicininės priežiūros departamento kokybės kontrolė. Kontrolės tikslas - užtikrinti paciento teises gauti reikiamos apimties ir tinkamos kokybės medicininę priežiūrą.

Departamento ekspertizės atlikimo tvarka:

1 egzamino etapas - skyriaus vadovas - ne mažiau kaip 50% užbaigtų bylų ekspertinis įvertinimas per mėnesį;

2 etapas - pavaduotojas. vyriausiasis gydytojas medicinos darbui - 30-50 užbaigtų atvejų per ketvirtį;

3 etapas - KEC - tūrį konkrečiai nustato sveikatos priežiūros įstaiga arba aukštesnės sveikatos priežiūros įstaigos.

Privalomas patikrinimas atsižvelgiant į:

· Skundas, apdraustojo pareiškimas;

· Mirtis;

· Atvejai, kai diagnozės neatitinka;

· Hospitalinės infekcijos ir komplikacijos, atsirandančios gydant;

· Pakartotinis hospitalizavimas dėl tos pačios ligos per metus;

· Ligos, kurioms būdingas ilgas arba sutrumpintas gydymo laikotarpis, atvejai.

Ne departamentinė medicinos priežiūros kokybės kontrolė, yra suprantamas kaip medicininės priežiūros kokybės vertinimas subjektams, neįtrauktiems į valstybės sistema sveikatos priežiūra pagal jų kompetenciją.

Ne departamentinės medicininės priežiūros kokybės kontrolės dalykai yra šie:

· Licencijavimo ir akreditacijos komisijos;

· Draudimo medicinos organizacijos;

· Teritorinės lėšos;

· Draudėjai;

· Vykdomieji organai Iš Fondo Socialinis draudimas;

· Profesionalios medicinos asociacijos;

· Vartotojų teisių apsaugos draugija.

Ne departamentų kokybės kontrolė atliekama šiose srityse:

· Gyventojų medicininės pagalbos teikimo rezultatų analizė, gydymo ir diagnostikos proceso atitiktis standartui;

Vykdymo patikrinimas sutartiniai įsipareigojimai tarp sveikatos priežiūros įstaigų ir draudimo medicinos organizacijos;

· Draudėjo ir draudiko sutartinių įsipareigojimų vykdymo patikrinimas;

· Paciento pasitenkinimo tyrimas;

· Gydymo įstaigos galimybių užtikrinti reikiamą medicinos priežiūros kokybės lygį įvertinimas;

· Teisingas tarifų taikymas ir sąskaitų, pateiktų apmokėti, atitikimas atliktai medicininės priežiūros apimčiai.

Ne departamentinė kontrolė gali būti atliekama taip:

Prevencinė kontrolė;

Rezultatų kontrolė;

Tikslinė kontrolė;

Planuojama kontrolė.

Prevencinė kontrolė atlieka licencijavimo ir akreditacijos komisija prieš licencijuodama ir akredituodama gydymo įstaigą ar asmenį. Prevencinė kontrolė skirta įvertinti paciento gydymo įstaigos kokybę ir saugos lygį prieš gaunant leidimą teikti medicinos paslaugas gyventojams. Įdiegta remiantis standartais.

Rezultatų kontrolė - konkrečiam pacientui atliktos medicinos paslaugos kokybės įvertinimas. Diagnostikos ir gydymo proceso kokybė vertinama pagal standartą, kuris apima pagrindinius elementus:

Kokybiškas informacijos apie pacientą rinkimas;

Teisinga diagnozės formuluotė ir pagrindimas;

Kokybiškai atliktos gydymo priemonės.

Tikslinė kontrolė dalyvaujant laisvai samdomiems ekspertams, ji atliekama, jei reikia, sprendžiant prieštaringus privalomojo sveikatos draudimo sistemos atvejus.

Planuojama kokybės kontrolė medicininė priežiūra vykdoma pagal medicininės ir prevencinės priežiūros teikimo sutartį. Kiekvienas medicinos įstaiga turėtų būti reguliariai tikrinama bent kartą per metus.