Įvadas. sanitarinė ir kovos su epidemija parama gyventojams kritinėse situacijose

Sanitarinė ir antiepideminė pagalba kritiniais atvejais apima organizacinių, teisinių, medicininių, higienos ir kovos su epidemijomis priemonių rinkinį, skirtą užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir pašalinimui, laikytis sanitarinių taisyklių ir taisyklių, jei staiga pablogėja sanitarinė epidemija, išsaugoti sveikatą gyventojų ir išlaikyti darbingumą.

Į vieningą valstybinę ekstremalių situacijų prevencijos ir pašalinimo sistemą (RSChS) įeina funkcinis sanitarinės ir epidemiologinės situacijos stebėsenos posistemis, kuris yra susijęs su gamtinių ir žmogaus sukeltų ekstremalių situacijų padarinių šalinimu.

Pagrindiniai gyventojų sanitarinės ir kovos su epidemijomis pagalbos organizavimo ekstremaliais atvejais principai yra šie:

Sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos būklė ir prioritetas, nuolatinis jos pajėgų ir priemonių pasirengimas, didelis jų mobilumas, aiškus funkcinis tikslas ir formavimas, atsižvelgiant į regionines ypatybes;

Vieningas požiūris į sanitarinių ir kovos su epidemijomis priemonių organizavimą;

Priemonių turinio ir apimties atitikimas sanitarinei ir epidemiologinei situacijai, veiklos pobūdis ir institucijų bei paslaugų padalinių galimybės;

Diferencijuotas požiūris į pajėgų ir priemonių formavimą, atsižvelgiant į regionines ypatybes, lygį ir pobūdį galimas pavojus teritorijos;

Rusijos sveikatos ministerijos sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos sąveika su kitų departamentų įstaigomis ir institucijomis bei departamentų medicinos ir sanitarijos tarnybomis.

Pagrindinis RSChS sanitarinės ir epidemiologinės situacijos stebėsenos posistemio veikimo tikslas yra organizuoti valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos veiklą, kuria siekiama užkirsti kelią nepageidaujamoms sveikatai ir sanitarinėms bei epidemiologinėms pasekmėms, užkirsti joms kelią ir jas pašalinti, organizuoti ir didinti Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigų ir institucijų pasirengimas stebėti, įvertinti ir prognozuoti sanitarinę ir epidemiologinę epidemiologinę situaciją dėl realios ar galimos grėsmės visuomenės sveikatai atsiradimo.

2. Pagrindinės sanitarinių-prevencinių institucijų užduotys ir pagrindinės veiklos kryptys:

Administracinių teritorijų vyriausieji valstybiniai sanitariniai gydytojai priima sprendimus, privalomus federalinėms vykdomosioms institucijoms, Rusijos Federacijos steigiamųjų subjektų vykdomiesiems organams ir vietos savivaldai, įmonėms, institucijoms ir organizacijoms, neatsižvelgiant į jų pavaldumą ir nuosavybės formas, pareigūnai ir piliečiai avarinio sanitarinio epidemiologinio pobūdžio atveju;

Stebėti sanitarinių taisyklių, higienos standartų ir normų laikymąsi avarijos atveju;

Specifinės ir nespecifinės infekcinių ligų profilaktikos įgyvendinimo stebėsena;

Viso sanitarinių ir kovos su epidemijomis priemonių komplekso organizavimo ir įgyvendinimo kontrolė;

Organizacinių ir metodinių gairių teikimas Rusijos Federacijos ministerijų ir departamentų sanitarinių ir epidemiologinių tarnybų veiklai gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės klausimais avarijos atveju;

Departamento finansinių ir materialinių išteklių rezervo, skirto finansuoti sanitarines ir kovos su epidemijomis priemones kritiniais atvejais, sudarymas;

Užtikrinti nuolatinį vadovavimo ir kontrolės sistemos, pajėgų ir priemonių pasirengimą dirbti ekstremaliomis situacijomis, stebėti, kaip sukuriamos ir parengiamos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos specializuotos struktūros (higienos ir kovos su epidemijomis brigados, sanitarinės-epidemiologinės komandos ir specializuotos -epideminės brigados), kad jie būtų įtraukti į pajėgų ir priemonių grupę, siunčiamas šalinti Avarinė situacija;

Užtikrinti valstybinių sanitarinių ir epidemiologinių paslaugų įstaigų laboratorinės bazės pasirengimo aplinkos būklei ir potencialiai pavojingiems objektams kontrolę, kad būtų galima laiku aptikti ir atlikti radioaktyviosios ir cheminės taršos operatyvinę kontrolę ir matavimus avarinėse zonose, taip pat kaip biologinis atmosferos oro, geriamojo vandens, maisto ir pašarų žaliavų, maisto ir kitų aplinkos objektų užteršimas;

Ataskaitos apie sanitarinę ir epidemiologinę padėtį avarinėje zonoje pateikimas Rusijos Federacijos vyriausybei;

Dalyvavimas valstybės ekspertizėje gyventojų ir teritorijų apsaugos nuo ekstremalių situacijų srityje.

Sanitarinė ir epidemiologinė sanitarinės ir epidemiologinės situacijos priežiūra atliekama federaliniu, regioniniu, teritoriniu, vietiniu ir įrenginių lygmenimis ir sprendžia šias užduotis.

Federaliniu lygmeniu:

Vieningos valstybės politikos principų kūrimas ir įgyvendinimas sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimo, visų gyventojų kategorijų sveikatos apsaugos ir stiprinimo, neigiamo kenksmingų aplinkos veiksnių poveikio mažinimo srityje;

Naujų technologijų ir pramonės plėtros, potencialiai pavojingų įrenginių vietos ir eksploatavimo sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgyvendinimas;

Mokslinių pažangiausių gyventojų apsaugos ir higieninio ugdymo metodų, darbo stebėjimo ir laboratorijos kontrolės tinkle (SNLK), sanitarinių-epidemiologinių, radiacinės ir cheminės žvalgybos metodų ir metodų, taip pat naujų pašalinimo krypčių mokslinis kūrimas ir įgyvendinimas. ekstremalių situacijų medicininės ir sanitarinės pasekmės;

Metodinių higieninio pagrindimo, skirto nukentėjusiems gyventojams apgyvendinti ir materialinei bei namų ūkiui pagrįsti, sukūrimas;

Sanitarinės-epidemiologinės tarnybos pajėgų ir priemonių panaudojimo galimybių tyrimas ir būtinų jų darbui rekomendacijų parengimas ekstremaliose situacijose;

Įvairių ministerijų ir departamentų nelaimių medicinos tarnybos įstaigų, institucijų ir darinių sąveika teikiant pagalbą vykdant sanitarines ir kovos su epidemijomis priemones;

Automatizuotos informacijos valdymo sistemos tobulinimas ir personalo mokymas dirbti dažnai besikeičiančioje sanitarinėje ir epidemiologinėje aplinkoje;

Pasinaudojant tarptautine patirtimi užkertant kelią ir šalinant ekstremalių situacijų padarinius sveikatai.

Įjungtaregioninislygis:

Naujų technologijų ir pramonės plėtros sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgyvendinimas, įrenginių, kuriuose gali kilti regioninės ekstremalios situacijos, vieta ir veikimas;

Pažangių gyventojų individualios apsaugos ir higieninio ugdymo metodų, SNLK darbo ekstremaliais atvejais metodų ir metodų, apimančių keletą teritorinių subjektų, diegimas;

Įvairių regione esančių ministerijų ir departamentų nelaimių medicinos tarnybos įstaigų, institucijų ir darinių sąveika.

Automatizuotos informacijos valdymo sistemos tobulinimas ir personalo mokymas apie teritorijos specifiką.

Norminių ir metodinių dokumentų rengimas teritorijų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimo srityje.

Rusijos Federacijos sanitarinių teisės aktų įgyvendinimo kontrolė, dalyvavimas aplinkos stebėjime; regioninių sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos pajėgų ir priemonių rezervų formavimas;

Racionalus regione esančių RSChS pajėgų ir priemonių naudojimas, jų savalaikis manevras organizuojant ir vykdant higienos priemones avarinėse zonose.

Valdymo organų, institucijų ir specializuotų darinių, skirtų užkirsti kelią ir pašalinti sanitarinius ir epidemiologinius avarinius padarinius, patirties apibendrinimas.

Teritoriniu lygmeniu:

Sergamumo lygio kontrolė, specifinio ir nespecifinio imuniteto dinamika, sugertos dozės kaupimasis, apsinuodijimo pavojingomis cheminėmis medžiagomis pasekmės (AOChV), priemonių, skirtų apsaugoti gyventojus nuo radioaktyvių ir labai toksiškų medžiagų, įgyvendinimas, imuninės ir kitos apsaugos priemonės. gyventojų;

Norminių ir metodinių dokumentų rengimas sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimo srityje.

Plėtra ir įgyvendinimas skubūs veiksmai pagerinti sanitarinį ir epidemiologinį vandens tiekimo, gyventojų maitinimo, buitinių ir pramoninių atliekų surinkimo ir šalinimo patikimumą:

Sanitarinės-epidemiologinės, sanitarinės-cheminės ir sanitarinės spinduliuotės žvalgybos vedimas, stebėjimo ir laboratorinės kontrolės organizavimas chemiškai pavojinguose ir kituose objektuose bei komandose, veikiamose kenksmingų medžiagų;

Kitų departamentų ir tarnybų atliekama sanitarinių ir higieninių priemonių bei gyventojų sanitarinio gydymo išsamumo ir kokybės kontrolė;

Skubių priemonių, skirtų pagerinti gyventojų vandens tiekimo ir maisto sanitarinį ir higieninį patikimumą, buitinių ir pramoninių atliekų surinkimą ir šalinimą, sukūrimas ir įgyvendinimas;

Įdiegti šiuolaikinius pagalbos ir radiacijos ir cheminių avarijų teikimo metodus bei metodus, sustiprintą kovos su epidemija režimą visose medicinos ir profilaktikos įstaigose medicininės evakuacijos etapuose;

Vandens tiekimo įrenginių, maitinimo įstaigų, vaikų ir kitų įstaigų, esančių avarinėje zonoje, sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgyvendinimas;

Kitų departamentų ir tarnybų atliekama dezaktyvavimo, degazavimo, dezinfekavimo avarinėje zonoje ir gyventojų sanitarinio apdorojimo išsamumo ir kokybės kontrolė;

Bendrosios praktikos gydytojų, terapeutų, pediatrų ir greitosios medicinos pagalbos gydytojų mokymas apie radiacijos sužalojimų, apsinuodijimo ir infekcinės patologijos ypatumus ekstremaliose situacijose;

Gyventojų švietimas, kaip apsisaugoti nuo cheminių ir kitų kenksmingų medžiagų, ir elgesys taršos centruose;

Specialių finansinių ir materialinių lėšų, asmeninių apsaugos priemonių, diagnostinių ir kitų vaistų atsargų, maistinių medžiagų, dezinfekavimo priemonių ir kito brangaus turto sukūrimas ir priežiūra;

Vykdoma skubi (bendroji ir specialioji) ir priešnuodžių profilaktika.

Vietos lygmeniu:

Vandens tiekimo įrenginių, maitinimo įstaigų, vaikų ir kitų įstaigų, esančių avarinėje zonoje, sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgyvendinimas;

Savalaikis gydymo įstaigų perėjimas prie darbo esant sustiprintam ir, jei reikia, griežtam kovos su epidemija režimui;

Kryptingas sanitarinių-toksikologinių, radiologinių ir mikrobiologinių laboratorijų darbas atliekant masinius tyrimus pagal indikacijas;

Gyventojų švietimas elgtis cheminės ir radiologinės taršos židiniuose;

Radioprotektorių ir priešnuodžių išdavimas (pagal indikacijas), avarinė (bendroji ir specialioji) profilaktika.

Objekto lygiu:

Objektų, galinčių sukelti sanitarinės ir epidemiologinės situacijos komplikacijų pavojų avarijos atveju, tyrimas.

Įstaigos darbuotojų sveikatos ir veiklos stebėjimas.

Reikiamo objekto pajėgų ir priemonių skaičiaus nustatymas, nurodant jų pasirengimo laiką ir, jei įmanoma, vykdytinos veiklos apimtį;

Personalo, įrangos ir įrangos, taip pat laboratorinių ir kitų gyvūnų apsauga, atsižvelgiant į numatomą situaciją.

Objekto perkėlimas į darbo režimą avarinėmis sąlygomis

Specializuotų objekto padalinių darbo organizavimas, aprūpinimas medicinine ir specialia įranga, materialinė, techninė ir transporto pagalba.

Iš natūralių ir žmogaus sukeltų sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos ekstremalių situacijų svarbiausios yra tos, kurios labiausiai apsunkina sanitarinę ir epidemiologinę situaciją.

Būdingi ekstremaliosios epidemijos požymiai, visų pirma atsižvelgiant į jų svarbą ir epidemijos proceso raidos kryptį, turi būti įvertinti pagal šiuos pagrindinius kriterijus:

Infekcinių ligų plitimo ir užsikrėtimo tarp nukentėjusių gyventojų rizika;

Daugelio skirtingų etiologinių infekcinių ligų atvejų grėsmė dėl „maišymo faktoriaus“;

Galima socialinė ir ekonominė žala;

Infekcinių ligų atsiradimas, kurių sunkumo laipsnis sukelia rimtų sveikatos problemų, trukdančių laiku evakuoti pacientus iš avarinės zonos į medicinos įstaigos;

Regioninėms (teritorinėms) įstaigoms neįmanoma visiškai susidoroti su ekstremalia epidemija, nes trūksta arba trūksta techninio ar specialiai apmokyto personalo, taip pat reikiamų išteklių ar įrangos.

Infekcijos perdavimo už avarinės zonos ribų rizika.

Atvykę į avarinę zoną, sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos specialistai privalo atlikti išsamų epidemiologinį tyrimą, kad įvertintų teritorijos epideminę būklę, suformuluotų hipotezę apie patogeno pobūdį, jo perdavimo kelius ir galimybę. tolimesnis vystymas epidemijos.

Situacijų, kurias galima priskirti ekstremalioms situacijoms, tipai įvairiuose regionuose skiriasi ir priklauso nuo dviejų vietinių veiksnių: pradinės infekcijos endemiškumo būsenos ir patogeno perdavimo kelių buvimo ar nebuvimo.

Tiriant epidemiją turėtų būti naudojami analitiniai metodai. Įspėjimai apie kylančią ar besiformuojančią epidemiją gali būti gauti iš įvairių šaltinių, išskyrus išankstinio įspėjimo sistemas, tačiau jie ne visada yra patikimi, todėl pirmiausia būtina patvirtinti epidemijos egzistavimą ar jos grėsmę.

Epidemiologinių grupių surinktų duomenų analizė leidžia nustatyti protrūkio mastą laike ir erdvėje. Sergamumas įvairiose gyventojų grupėse išreiškiamas rodikliais, kurių apibrėžimas atliekamas pagal sergamumą, paplitimą, mirtingumą. Geografinio pasiskirstymo duomenys pavaizduoti žemėlapiuose. Informacija apie asmenis, kurie bendravo su pacientais, leidžia nustatyti infekcijos perdavimo ypatybes ir nustatyti didelės rizikos grupes.

SANITARINĖS IR EPIDEMINĖS PAGALBOS TIKSLAI, TIKSLAI IR APIBRĖŽIMAS ATSITIKTINĖSE SITUACIJOSE

Avarijų, katastrofų ir stichinių nelaimių atveju sanitarinė-higieninė ir epidemiologinė padėtis ekstremalių situacijų (ES) srityje yra labai sudėtinga. Taip yra dėl šių priežasčių:

Gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų sunaikinimas;

Vandens tiekimo, kanalizacijos ir valymo įrenginių, komunalinių paslaugų ir pramonės įmonių gedimas;

Intensyvi įvairių kontingentų žmonių migracija;

Žmonių jautrumo infekcijoms pokyčiai;

Nelaimingų atsitikimų zonos sanitarinių-epidemiologinių ir gydymo bei profilaktinių įstaigų gedimas;

Daugelio žmonių ir gyvūnų lavonų buvimas;

Masinis graužikų dauginimasis, epizootijų atsiradimas tarp jų ir natūralių zoonozinių infekcijų židinių aktyvinimas.

Visos minėtos priežastys žymiai pablogina sanitarinę ir higieninę situaciją ir gerokai pablogina daugelio infekcinių ligų epideminę situaciją.

Dėl šios priežasties sanitarinės, higieninės ir kovos su epidemijomis priemonės yra viena iš sudedamųjų dalių nacionalinėje nelaimių medicinos sistemoje, svarbi medicininės pagalbos gyventojams dalis ir ekstremalių situacijų padarinių šalinimas.

Į sanitarinę ir kovos su epidemija pagalbą ekstremalių situacijų atveju įeina organizacinių, teisinių, medicininių, higienos ir kovos su epidemijomis priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir pašalinimui, palaikyti gyventojų sveikatą ir išlaikyti jų darbingumą.

Pašalinant medicinines ir sanitarines ekstremalių situacijų pasekmes, atliekama gyventojų sanitarinė ir epidemiologinė aprūpinimas. trimis kryptimis:

Sanitarinės ir higienos priemonės;

Priemonės nuo epidemijos;

Aplinkos kontrolė.

Norint nustatyti konkrečias sanitarines, higienines ir kovos su epidemijomis priemones, būtina atsižvelgti į įvairių tipų nelaimių, stichinių nelaimių ypatumus ir viso veiksnių bei nelaimių pasekmių komplekso įtaką sanitarijos epidemijos situaciją ir epidemijos proceso dinamiką vienoje ar kitoje infekcinės ligos nosologinėje formoje.

Šių užduočių sprendimas yra labai svarbus ir yra patikėtas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniams centrams bei sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos institucijoms.

Sanitarinės, higienos ir kovos su epidemijomis priemonės yra viena iš svarbiausių valdžios institucijų, sveikatos priežiūros ir kitų tarnybų veiklos tiek kasdieniame gyvenime, tiek ekstremalios situacijos atveju taikos ir karo metu. Jie siekia išspręsti šiuos dalykus tikslai:

Visuomenės sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas, ligų prevencija;

Užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui tarp gyventojų;

Greičiausias infekcinių ligų pašalinimas jų atsiradimo atveju.

SANITARINIŲ IR HIGIENINIŲ PRIEMONIŲ ORGANIZAVIMAS AVARIJOS PADĖTIS

Sanitarinės ir higienos priemonės- priemonių rinkinys, atliekamas avarinėje zonoje, siekiant išsaugoti gyventojų ir likviduojamų ekstremalių situacijų padarinius sveikatą. Pagrindiniai yra šie:

Medicininė sveikatos būklės stebėsena;

Sanitarinė apgyvendinimo sąlygų priežiūra;

Maisto ir vandens tiekimo sanitarinė priežiūra;

Vonios ir skalbimo paslaugų sanitarinė priežiūra;

Teritorijos sanitarinės būklės kontrolė. Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba organizuoja ir veda

šios sanitarinės ir higienos priemonės avarinėje zonoje:

Teritorijos sanitarinės ir higieninės būklės įvertinimo organizavimas ir atlikimas bei kenksmingų veiksnių, darančių įtaką gyventojų sveikatai ir aplinkai, nustatymas;

Organizavimas ir dalyvavimas vykdant sanitarinę priežiūrą, susijusią su gyventojų apgyvendinimo avarijos zonoje sąlygomis, jos maistu, vandens tiekimu, vonios ir skalbimo paslaugomis;

Sanitarinių ir higienos priemonių, skirtų apsaugoti avarinių situacijų personalo darbuotojus, avarijos padarinių likvidavimo dalyvius, taip pat gyventojus, organizavimas;

Sanitarinės priežiūros organizavimas higieniškai reikšmingose ​​patalpose, užtikrinančiose pragyvenimo šaltinius avarinės situacijos zonoje;

Kūrinių ir įstaigų, dalyvaujančių šalinant ekstremaliųjų situacijų padarinius, sveikatos būklės medicininė stebėsena, jų aprūpinimas specialia apranga ir apsaugos priemonėmis, teisingas jų naudojimas;

Dalyvavimas teritorijos sanitarinės būklės kontrolėje, jos savalaikis valymas, dezinfekavimas ir mirusių ir mirusių žmonių bei gyvūnų laidojimo priežiūra;

Organizacinis ir aiškinamasis darbas dėl skubios pagalbos įstaigų personalo, avarijos padarinių likvidavimo dalyvių ir avarinės zonos gyventojų režimo ir elgesio taisyklių.

Sugedus vandens tiekimo įrenginiams ir tinklams, nustatomos priemonės, skirtos aprūpinti gyventojus geros kokybės vandeniu. Jei neįmanoma atkurti centralizuoto vandens tiekimo, jie nusprendžia dėl jo tiekimo į avarinę zoną organizavimo. Ekspertai dalyvauja renkantis vandens šaltinį, duoda leidimą naudoti transporto priemones vandens tiekimui, prireikus organizuoja vandens dezinfekavimą cisternose, atlieka atrankinį chloro likučių kiekio geriamajame vandenyje ir jo kokybės kontrolę.

Sugedus nuotekoms, valymo įrenginiams ir tinklams, nuotekoms patekti į sausumos ir atvirus vandens telkinius, imamasi neatidėliotinų priemonių remonto ir atstatymo darbams atlikti ir sustabdyti nevalytų nuotekų išleidimą, kasdien atliekama bakteriologinė nuotekų valymo kontrolė. vandens kokybė rezervuare kontrolės taškuose.

Maisto įstaigose organizuojami renginiai, kad būtų išvengta maisto užteršimo galimybės. Susitarus su sanitarinių ir epidemiologinių komandų specialistais, avarinėje zonoje organizuojami laikini maisto punktai ir jie sutvarkomi.

Ypatingas dėmesys skiriamas gyventojų priemonių, skirtų ūmioms žarnyno ligoms, perduodamoms vandeniu ir maistu, prevencijai.

Laikino gyventojų ir būrių personalo perkėlimo vietose imamasi prevencinių priemonių, kad būtų sukurtos tinkamos gyvenimo, gėrimo režimo ir viešųjų paslaugų sąlygos.

ANTI-EPIDEMINIŲ VEIKSMŲ ORGANIZAVIMAS AVARIJOS PADĖTIS

Kovos su epidemijomis priemonėmis veiksmų zonoje ir netoliese esančiose vietovėse turėtų būti siekiama neutralizuoti infekcijos šaltinius, nutraukti patogenų perdavimo kelius ir mechanizmus, padidinti gyventojų imunitetą, sumažinti galimybę susirgti tam tikromis infekcinėmis ligomis, ir silpnina įvairių ekstremalių veiksnių poveikį žmonėms. Atsižvelgiant į klimato ir geografines sąlygas, metų laiką, nelaimingą atsitikimą, katastrofą ar stichinę nelaimę tarp gyventojų, galima tikėtis virusinio hepatito, vidurių šiltinės, dizenterijos ir kitų ūminių žarnyno infekcijų, taip pat natūralių židinių ligų (maro) plitimo. , juodligė, tularemija, leptospirozė ir kt.). Neatmetama galimybė susirgti kitomis ligomis, kurių prevencijai reikalingos specialios priemonės.

Priemonės nuo epidemijos- priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui, ir kuo greičiau jas pašalinti, rinkinys.

Priemonės nuo epidemijos skiriasi į dvi grupes:

Priemonės užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui;

Priemonės, kuriomis siekiama pašalinti epidemijos židinius tarp gyventojų skubios pagalbos zonoje.

Pagrindinės kovos su epidemija priemonės yra tokie:

Sanitarinė ir epidemiologinė žvalgyba apie siūlomas pasiskirstymo vietas ir evakuotų gyventojų apgyvendinimą priemiesčio zonoje;

Epidemiologinė priežiūra, įskaitant gyvenviečių sanitarinės ir epidemiologinės būklės tyrimą;

Laiku identifikuoti infekcinius pacientus, juos izoliuoti ir hospitalizuoti;

Patogenų nešiotojų ir lėtinėmis infekcinėmis ligomis sergančių asmenų apskaita ir gydymas;

Infekcinių ligų prevencija naudojant vakcinas, serumus, antibiotikus ir įvairias chemines medžiagas;

Vektorių platinama liga ir graužikų kontrolė.

Sunkiausia situacija medicininių ir sanitarinių avarinių pasekmių požiūriu susidaro tada, kai tarp gyventojų atsiranda epideminių infekcinių ligų židinių. Joms būdinga tai funkcijos:

Infekcinių pacientų buvimas tarp aukų ir galimybė paspartinti infekcijos plitimą;

Infekcinių agentų perdavimo mechanizmų suaktyvinimas avarinėse zonose;

Neatrastų šaltinių užteršiančio poveikio trukmė ir ilgalaikių židinių atsiradimas;

Infekcinių židinių indikacijų ir diagnozių sudėtingumas;

Minimalus inkubacinis laikotarpis, kurį sukelia nuolatinis kontaktas su nenustatytais infekcijos šaltiniais, sumažėjęs atsparumas ir didelė infekcinė patogenų dozė.

Siekiant įvertinti infekcinių ligų epideminio pavojaus laipsnį avarinėse zonose, siūlomas metodas, į kurį atsižvelgiama labiausiai reikšmingi veiksniai:

Infekcinio agento patogeniškumas;

Mirtingumas;

Užkrečiamumas (išreikštas užkrečiamumo indeksu);

Atvejų skaičius ir numatomų sanitarinių nuostolių skaičius;

Kontaktinių asmenų skaičius ir jų izoliavimo (stebėjimo) poreikis;

Epidemijos zonos dydis (lygiai: vietinis, vietinis, teritorinis, regioninis, federalinis).

Pagrindinės kovos su epidemija priemonės epidemijos atveju yra šios:

Registracija ir pranešimas;

Epidemiologinis tyrimas ir sanitarinė bei epidemiologinė žvalgyba;

Ligonių identifikavimas, izoliavimas ir hospitalizavimas;

Ribojančios priemonės;

Bendra ir speciali avarinė prevencija;

Epidemijos židinio dezinfekcija (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija);

Bakterijų nešiotojų identifikavimas ir sustiprinta nukentėjusių gyventojų medicininė stebėsena;

Sanitarinis aiškinamasis darbas.

Registracija ir pranešimas. Visi nustatyti pacientai ir asmenys, įtariami šia liga, yra įtraukiami į specialią sąskaitą. Rajono (miesto) valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro vyriausiajam gydytojui reikia nedelsiant pranešti apie aptiktus infekcinius pacientus. Gavus duomenis apie labai užkrečiamų infekcijų atsiradimą, nelaimės zonos ir gretimų teritorijų gyventojams taip pat pranešama, paaiškinant elgesio taisykles.

Epidemiologinis tyrimas ir sanitarinė bei epidemiologinė žvalgyba. Kiekvienas infekcinės ligos atvejis turi būti nuodugniai ištirtas epidemiologiškai, siekiant nustatyti tariamą infekcijos šaltinį ir imtis pagrindinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcijos plitimui. Židinio epidemiologinis tyrimas apima šiuos darbo skyrius:

Sergamumo dinamikos ir struktūros analizė pagal epidemiologinius požymius;

Likusių nelaimės zonoje esančių gyventojų epidemiologinės situacijos, jos vietų paaiškinimas;

Sergančių ir sveikų žmonių apklausa ir tyrimas;

Vizualinis ir laboratorinis išorinės aplinkos tyrimas;

Objektų, kurie ekonomiškai pablogina sanitarinę-higieninę ir epidemiologinę situaciją nelaimės metu, nustatymas;

Apklausiami medicinos (veterinarijos) darbuotojai, vietos gyventojų atstovai;

Gyvenviečių, vandens šaltinių, komunalinių ir maisto įrenginių ir kt. Sanitarinės būklės tikrinimas;

Surinktos medžiagos parengimas ir priežastinių ryšių nustatymas pagal turimus duomenis apie konkrečios infekcijos epidemijos tipą.

Sanitarinė ir epidemiologinė žvalgyba- informacijos apie sanitarinę-higieninę ir epidemiologinę situaciją avarinėje zonoje rinkimas ir perdavimas. V užduotys sanitarinė ir epidemiologinė žvalgyba apima:

Atskleidžia pacientų buvimą ir lokalizaciją, protrūkio pobūdį ir infekcinių ligų paplitimą;

Nustatyti natūralių židinių infekcijų buvimą ir aktyvumą avarinėse zonose, epizootijas tarp laukinių ir naminių gyvūnų;

Avarinės zonos sanitarinės ir higieninės būklės, jos gyvenviečių ir vandens šaltinių, ūkinių objektų, komunalinių ir sanitarinių, medicinos, sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų tikrinimas;

Galimybės naudoti epidemijos židinius galimybės panaudoti vietos sveikatos priežiūros institucijų pajėgas ir priemones, išsaugotas avarinėse zonose, įvertinimas.

Į sanitarinės ir epidemiologinės žvalgybos grupę įeina higienistas, epidemiologas (arba infekcinių ligų specialistas), bakteriologas, laborantas ir vairuotojas.

Teritorijos sanitarinė ir epideminė būklė. Remiantis gautais duomenimis, vertinama vietovės būklė. Jis gali būti vertinamas kaip klestintis, nestabilus, disfunkcinis ir ekstremalus.

Gerovė:

Karantino infekcijų nebuvimas ir kitų infekcinių ligų grupių protrūkiai;

Izoliuotų infekcinių ligų, kurios nėra susijusios viena su kita ir kurios atsirado per ilgesnį nei šios ligos inkubacinį laikotarpį, buvimas;

Epizotinė situacija nekelia pavojaus žmonėms;

Patenkinama teritorijos sanitarinė būklė, vandentiekio įrenginiai;

Bendruomeninis pragyvenimas.

Nestabili būsena:

Infekcinių ligų lygio padidėjimas arba grupinių ligų atsiradimas be tendencijos toliau plisti;

Izoliuotų infekcinių ligų, susijusių viena su kita arba turinčių bendrą ligos šaltinį, atsiradimas už nurodytos teritorijos ribų, esant patenkinamai teritorijos sanitarinei būklei ir kokybiškai įgyvendinant kovos su epidemija priemonių rinkinį.

Nepalanki būklė:

Grupinių pavojingų infekcinių ligų atvejų atsiradimas avarinėje zonoje arba ypač pavojingų infekcijų epidemijos židiniai kaimyninėse teritorijose, jei yra sąlygos tolesniam jų plitimui;

Daugybė nežinomos etiologijos ligų;

Atskirų ligų, turinčių ypač pavojingų infekcijų, atsiradimas.

Avarinė būklė:

Staigus pavojingų infekcinių ligų skaičiaus padidėjimas per trumpą laiką tarp paveiktų gyventojų;

Pasikartojančių ar grupinių ypač pavojingų infekcijų ligų buvimas;

Pavojingų infekcijų natūralių židinių aktyvinimas avarinėje zonoje, kai žmonėms atsiranda ligų. Ligonių identifikavimas, izoliavimas ir hospitalizavimas. Komanda, kurioje aptinkamas pirmasis ligos atvejis, turėtų būti atidžiai stebima. Sergant daugybe ligų (dizenterija, šiltinė, skarlatina ir kt.), Būtina organizuoti kasdienius aptarnaujamų kontingentų raundus ir apklausas, o įtarus infekcinę ligą - izoliuoti ir hospitalizuoti ligonius.

Savalaikis ankstyvas paciento pašalinimas iš komandos yra pagrindinė priemonė užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Ribojančios priemonės. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir jų plitimui epidemijos židinių atveju, atliekamas kompleksinis režimas, ribojamosios ir medicininės priemonės, kurios, atsižvelgiant į infekcijos epidemiologines savybes ir epidemiologinę situaciją, yra suskirstytos į karantinas ir stebėjimas. Šių renginių organizavimas ir vedimas patikėtas atsakingiems administracinių teritorijų vadovams ir sanitarinei bei epidemijų komisijai.

Karantinas-laikinų organizacinių, režimą ribojančių, administracinių ir ekonominių, teisinių, gydymo ir profilaktinių, sanitarinių-higieninių ir kovos su epidemijomis priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią pavojingos infekcinės ligos sukėlėjo pašalinimui už epidemijos ribų, užtikrinant židinio lokalizaciją ir vėlesnį jų pašalinimą.

Karantinas įvedamas, kai tarp gyventojų atsiranda ypač pavojingų infekcijų sergančių pacientų, grupinių ligų, turinčių užkrečiamų infekcijų, ir jų padidėjimas per trumpą laiką. Kai nustatomi net pavieniai maro, Lassos, Ebolos karštligės, Marburgo ligos ir kai kurių kitų užkrečiamųjų ligų atvejai, taip pat masinės juodligės, geltonosios karštinės, tularemijos, liaukų, mieloidozės, šiltinės, bruceliozės, psitakozino ligos, karantino režimas turėtų būti taikomas. būti pristatytas ...

Stebėjimas-režimą ribojančias priemones, numatančias kartu su medicininės ir veterinarinės priežiūros stiprinimu bei kovos su epidemijomis, medicininių ir prevencinių bei veterinarinių ir sanitarinių priemonių vykdymą,

žmonių ar ūkinių gyvūnų judėjimas ir judėjimas visuose administraciniuose teritoriniuose vienetuose, esančiuose greta karantino zonos, kurie sukuria stebėjimo zoną.

Stebėjimas įvedamas vietovėse, kuriose yra nepalanki arba avarinė sanitarinė-epideminė būklė, t.y. atsiradus grupinėms neužkrečiamosioms ligoms arba pavieniams užkrečiamųjų infekcijų atvejams.

Stebėjimas ir karantinas atšaukiami pasibaigus maksimaliam šios infekcinės ligos inkubaciniam laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo, po paskutinio aptarnaujančio personalo ir gyventojų dezinfekcijos ir dezinfekcijos.

Avarinė prevencija- medicininių priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią žmonių ligų atsiradimui užsikrėtus pavojingų infekcinių ligų sukėlėjais. Jis atliekamas iš karto po to, kai nustatomas bakterinės infekcijos faktas arba tarp gyventojų atsiranda pavojingų infekcinių ligų, taip pat masinių nežinomos etiologijos infekcinių ligų atvejų.

Skirtingai nuo vakcinos profilaktikos, skubi profilaktika suteikia greitą apsaugą užsikrėtusiems.

Avarinė prevencija yra suskirstyta į bendras ir ypatingas. Prieš nustatydami infekcinę ligą sukėlusio mikroorganizmo tipą, atlikite bendrą, o nustačius mikrobų sukėlėjo tipą - specialią avarinę prevenciją.

Kaip bendroji skubios profilaktikos priemonė, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai, veikiantys prieš visus arba daugumą infekcinių ligų sukėlėjų (9.1 lentelė). Bendrosios avarinės profilaktikos kurso trukmė priklauso nuo laiko, reikalingo patogeno identifikavimui, nustatymui ir jautrumo antibiotikams nustatymui, ir yra vidutiniškai 2–5 dienos.

Kaip speciali skubios prevencijos priemonė, naudojami antibakteriniai vaistai, kurie turi didelį etiotropinį poveikį patogenui, išskirtam iš infekcinių pacientų, esančių epidemijos židinyje, atsižvelgiant į jo jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatus. Specialios skubios profilaktikos kurso trukmė priklauso nuo nosologinės ligos formos (inkubacinio laikotarpio trukmės, skaičiuojamos nuo infekcijos dienos) ir paskirto antimikrobinio vaisto savybių.

Įsakymą atlikti skubią medicininę profilaktiką duoda sanitarijos ir kovos su epidemijomis komisijos.

Kartu su skubios profilaktikos pradžia infekcijos židiniuose rekomenduojama atlikti aktyvų gyventojų imunizavimą (skiepijimą ar revakcinaciją).

Židinių dezinfekcija atlieka valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos pajėgos, atlikdamos dabartinę ir galutinę dezinfekciją.

Dezinfekcija- infekcinių ligų sukėlėjų pašalinimas aplinkoje. Tai galima atlikti fiziniais, cheminiais ir kombinuotais metodais. Dezinfekciją atlieka dezinfekavimo grupės. Viena tokia grupė, susidedanti iš dezinsektoriaus, dezinfekavimo priemonės ir dviejų tvarkyklių, per darbo dieną gali apdoroti 25 butus, kurių kiekvieno plotas yra 60 m 2.

Teritorijos, pastatų dezinfekciją ir gyventojų sanitariją atlieka komunalinė tarnyba.

Dezinsekcija- vabzdžių (infekcinių ligų nešiotojų) naikinimas. Tai atliekama fiziniais ir cheminiais metodais. Cheminis metodas laikomas pagrindiniu - objektų apdorojimas insekticidais.

Deratizacija- graužikų naikinimas (kaip infekcinių ligų sukėlėjų šaltinis). Tai atliekama mechaniniais ir cheminiais metodais.

Pateikti greitas atsakymas skubių sanitarinių-higieninių ir kovos su epidemijomis priemonių vykdymas ekstremalių situacijų zonoje, remiantis sanitarinės-epidemiologinės tarnybos įstaigomis nuolatinio pasirengimo higienos ir kovos su epidemijomis komandos ir epidemiologinės žvalgybos grupės, iš kurių galima sukurti sanitarinius ir epidemiologinius skyrius. Komandų profilis ir sudėtis priklauso nuo institucijos galimybių ir pagrindinės veiklos pobūdžio.

Dezinfekavimo priemonių klasifikacija.

1.Halogenintas-chloro turintys, boro turintys jodo preparatai.

Preparatai, kurių sudėtyje yra chloro. , kaip taisyklė, jie naudojami vieną kartą. Šiuo metu tai yra plačiausiai naudojama grupė sveikatos priežiūros įstaigose.

Neorganinis. Ekologiškas.

Hipochloritas CA; - „Javelle-solid“;

Chloraminas B; - „Javelion“;

DP-2E; - nurodymas; Clorsept;

Anolitai ir kt. - Sulfochloratinas-M ir kt.

Jodo ir boro turintys preparatai daugiausia naudojami kaip antiseptikai odai ir gleivinėms gydyti: jodonatas, jodopironas, akvaboras.

2... Prisotintas deguonimi- bendrosios savybės - vaistai yra labai aktyvūs, turi platų baktericidinio ir virucidinio poveikio spektrą, yra aktyvūs prieš anaerobinę mikroflorą, paprastai gali būti naudojami kaip sterilantai, daugkartinio naudojimo, bet agresyvūs (sunaikina medžiagą, sukelia metalo koroziją), greitai praranda jų veikla šviesoje ...

Atstovai: Vandenilio peroksidas, Virkon, Klindzin-oxy, Secusept-pulver, Secusept-Active, Sidex-New (K), Absolucid-oxy, Bibidez-Ultra ir kt.

3.Perecetinių ir performancinių rūgščių dariniai- bendrosios savybės - preparatai yra labai aktyvūs, turi platų baktericidinio ir virucidinio poveikio spektrą ir švelniau veikia medžiagas.

Atstovai: Medilox, Sidex-New (K), Pervomur ir kt.

4.Ketvirtiniai amonio junginiai- bendroji charakteristika - siauras antivirusinio aktyvumo spektras, visiškas sporicidinio poveikio nebuvimas, todėl gryna forma jie praktiškai nenaudojami. Praktiškai naudojami vaistai, kuriuose ketvirtiniai amonio junginiai yra derinami su kitais vaistų grūdais, o tai užtikrina būtiną baktericidinį ir virucidinį poveikį. Šiuo atveju pateikiami kombinuotieji preparatai, kuriuose yra daug ketvirtinės amonio grupės. Šie preparatai švelniau veikia medžiagas, dezinfekuoja ir skalbia, tačiau įvairaus laipsnio yra užteršimo fiksatoriai ir prieš dezinfekavimą reikia kruopščiai išplauti objektą iš biologinės medžiagos.

Atstovai: Dyulbak, Septodor, Lizafin, Samarovka, Dekonex, Nika-des, Septabik, Veltolen, Delansin ir kt.

Tretiniai amonio junginiai- turi tas pačias savybes kaip ir ketvirtiniai amonio junginiai, tačiau neturi fiksuojančio poveikio.

Atstovai: Alminol, Mistral, Incidin extra N ir kt.

5.Guanidinai(chlorheksidino biglukonato dariniai) -

Atstovai: Lizatol, AHDes-3000, chlorheksidino vandeniniai ir alkoholiniai tirpalai ir kt. Ši grupė naudojama kaip odos antiseptikas.

6.Aldehidai- bendrosios savybės - vaistai yra labai aktyvūs, turi platų baktericidinio, virucidinio ir sporicidinio veikimo spektrą, didžiąja dalimi gali būti naudojami kaip sterilantai, pakartotinai naudojami, tačiau yra stiprūs kontaktiniai nuodai, sukelia baltymų denatūraciją, organinių teršalų fiksatorius. Galima naudoti tik tuo atveju, jei apdorojimo procesas apima kruopštų objekto valymą vandenyje po dezinfekcijos ar sterilizavimo.

Atstovai: formalinas. Glutaraldehidas-Lizoforminas-3000, Sidex, Sidex-opa, Gigasept, Klindazin-forte, Bianol, Klindzin-3000, Delansal ir kt.

7. Alkoholio dariniai- atstovauja pagrindinei odos antiseptikų grupei.

Atstovai: Isocept, Lisanin, Lisanin OP, Klindzin-elite, Spitaderm ir kt. Jie turi baktericidinį, virucidinį poveikį, tačiau neturi sporicidinio poveikio.

Dezinfekavimo priemonės sveikatos priežiūros įstaigose turėtų užkirsti kelią ligoninių mikroorganizmų padermių susidarymui. Šiuo tikslu dezinfekavimo priemonę būtina keisti kas ketvirtį (dezinfekavimo priemonių rotacija), tačiau būtina pakeisti vaisto grupę, o ne jo pavadinimą.

Reikalavimai personalui, atliekančiam dezinfekavimo priemones.

Kadangi dezinfekavimo priemonės yra toksiškos medžiagos, dirbant su jomis reikia laikytis saugos taisyklių.

Ne jaunesniems kaip 18 metų asmenims leidžiama dirbti su dezinfekavimo priemonėmis.

Sveikatos priežiūros darbuotojas turi būti tinkamai apmokytas.

Kasmet mokomi saugos, dirbant su dezinfekavimo priemonėmis, ir vėliau išlaikomas testas.

Privaloma naudoti asmenines apsaugos priemones (akinius, kaukę ir (arba) respiratorių, gumines pirštines, šluostės prijuostę) ir kombinezonus (chalatą, skrybėlę, keičiamus batus).

Sanitarinių-higieninių ir kovos su epidemijomis priemonių organizavimas ir įgyvendinimas bendroje avarinių situacijų medicininių ir sanitarinių padarinių likvidavimo sistemoje yra labai svarbus. Avarinės padėties zonoje šį darbą atlieka Rusijos Federacijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros (TSGSEN) teritoriniai centrai.

Siekiant užtikrinti greitą reagavimą, Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos bei kitų sanitarinės epidemiologinės tarnybos institucijų pagrindu kuriami specializuoti dariniai.

Siekiant užkirsti kelią ekstremalių situacijų medicininėms ir sanitarinėms pasekmėms ir jas pašalinti, sanitarinės ir epidemiologinės įstaigos ir dariniai vykdo šią pagrindinę veiklą:

Jie kontroliuoja sanitarinę ir epidemiologinę situaciją, organizuoja maisto žaliavų, maisto produktų, geriamojo vandens, išorinės aplinkos užterštumo radioaktyviosiomis medžiagomis, nuodingomis ir chemiškai pavojingomis medžiagomis, patogeniniais mikroorganizmais tyrimą;

Bendrauti su departamentų medicinos ir sanitarijos tarnybomis pagalbos teikimo gyventojams dėl pažeidimų klausimais;

Vesti specialius mokymus sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų bei padalinių darbuotojams darbui kritiniais atvejais;

Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai, sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos dariniai ir institucijos, RSChS veikiančių mokslinių tyrimų institutų pajėgos ir priemonės yra labai pasirengusios;

Vykdyti sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos padalinių ir įstaigų darbui būtinos medicininės nuosavybės kaupimą, saugojimą, gaivinimą, apskaitą ir kontrolę ekstremaliais atvejais;

Stebėkite atitiktį sanitarines taisykles, higienos normos ekstremalios situacijos atveju taikos ir karo metu;

Organizuoti stebėjimo ir laboratorinės kontrolės tinklo darbą, kad būtų galima laiku nustatyti ir nurodyti geriamojo vandens, maisto ir pašarų žaliavų, maisto, aplinkos objektų biologinį (bakteriologinį) užterštumą (užterštumą) taikos ir karo metu;

Prognozuojama epidemijų tikimybė Rusijos Federacijos teritorijoje.

Operatyviam organizacijų ir piliečių veiklos valdymui ir koordinavimui, siekiant užkirsti kelią masinėms infekcinėms ligoms ir žmonių apsinuodijimams bei pašalinti sanitarinės ir epidemiologinės komisijos... Į šių komisijų sudėtį įeina administracinės teritorijos tarnybų vadovai, o komisijos darbo organas yra būstinė, kuri yra sukurta iš civilinės gynybos tarnybų, sveikatos priežiūros ir kovos su epidemijomis institucijų.

Įstaigose, priklausančiose valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai (TsGSES, sanitarinio ir higieninio bei epidemiologinio profilio tyrimų institutai, kovos su maru institutai ir stotys ir kt.), Valdymo organai yra sukurti dirbti ekstremaliomis situacijomis - civilinės gynybos ir ekstremalių situacijų būstinė objektas. Štabo sudėtis nustatoma civilinės gynybos objekto vadovo įsakymu, priklausomai nuo įstaigos struktūros, jos galimybių ir sprendžiamų užduočių.

Objekto civilinės gynybos būstinės darbo tvarką lemia funkcinės pareigūnų pareigos. Valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra avarinėje zonoje (teritorijoje) apima priemonių, skirtų gyventojų sanitarinei ir kovai su epidemija, rinkinį.

Sanitarinė ir higieninė padėtis kritiniu atveju suprantama kaip priemonių, kurių imamasi avarinėje zonoje (zonoje), siekiant išsaugoti gyventojų ir personalo, dalyvaujančio šalinant avarijos padarinius, sveikata:

Medicininė jų sveikatos būklės stebėsena; sanitarinė priežiūra dėl apgyvendinimo sąlygų (ne nuolatinės gyvenamosios vietos), maisto, vandens tiekimo, teritorijos sanitarinės būklės, nuotekų šalinimo, mirusių žmonių ir gyvūnų lavonų laidojimo;

Avarinės zonos (zonos) sanitarinės ir higieninės būklės įvertinimas;

Prognozuoti nepalankių veiksnių įtaką gyventojų ir personalo, dalyvaujančio šalinant ekstremalias situacijas, sveikatai ir rengti pasiūlymus, kaip šią įtaką pagerinti;

Higieninis ugdymas.

Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba organizuoja ir atlieka šias sanitarines ir higienos priemones:

Teritorijos sanitarinės ir higieninės būklės įvertinimo organizavimas ir atlikimas bei kenksmingų visuomenės sveikatai ir aplinkai veiksnių nustatymas;

Sanitarinių ir higienos priemonių, skirtų apsaugoti avarinių situacijų personalo darbuotojus, avarijos padarinių likvidavimo dalyvius ir gyventojus, organizavimas;

Organizavimas ir dalyvavimas vykdant sanitarinę priežiūrą, susijusią su gyventojų apgyvendinimo avarijos zonoje sąlygomis, jos maistu, vandens tiekimu, vonios ir skalbimo paslaugomis;

Sanitarinės priežiūros organizavimas higieniškai reikšmingose ​​patalpose, užtikrinančiose pragyvenimo šaltinius avarinės situacijos zonoje;

Kūrinių ir įstaigų, dalyvaujančių šalinant ekstremaliųjų situacijų padarinius, personalo sveikatos būklės medicininė kontrolė, aprūpinimas specialia apranga, apsaugos priemonėmis ir teisingas jų naudojimas;

Dalyvavimas teritorijos sanitarinės būklės kontrolėje, jos savalaikis valymas, dezinfekavimas ir mirusiųjų bei mirusiųjų laidojimo priežiūra;

Organizacinis ir aiškinamasis darbas dėl skubios pagalbos įstaigų personalo, avarijos padarinių likvidavimo dalyvių ir avarinės zonos gyventojų režimo ir elgesio taisyklių.

Atliekant sanitarines ir higienos priemones, būtina griežtai kontroliuoti visus higieniškai svarbius daiktus- sunaikinti ir sugadinti nelaimės vietoje ir toliau veikti.

Tokie objektai apima:

1. vandentiekio ir kanalizacijos sistemos;

2.įmonės Maisto pramone, maitinimas ir prekyba;

3. ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigos;

4. komunalinės paslaugos;

5. sužeistas ir nesužalotas gyvenamasis fondas;

6. medicinos ir profilaktikos įstaigos, kuriose sužeistieji ir ligoniai iš nelaimės vietos yra hospitalizuojami;

7. evakuotųjų laikino perkėlimo vietos;

8. gelbėjimo komandų, būrių vietos;

PATVIRTINTA
sveikatos ministerija
Rusijos Federacija
2001 m. rugsėjo 25 d
N 2510 / 9978-01-34

PATVIRTINTA
Vyriausia valstybė
sanitarijos gydytojas RF
Pirmasis pavaduotojas
Rusijos Federacijos sveikatos ministras
G.G. Onischenko
2001 m. Rugsėjo 24 d

Aukų sanitarinė ir antiepideminė aprūpinimas
ir šalies viduje perkeltiems asmenims esant kritinei situacijai

Buvo sukurta racionali sanitarinių ir higieninių, prevencinių ir kovos su epidemijomis priemonių sistema, skirta ekstremaliai situacijai užtikrinti aukų ir šalies viduje perkeltų asmenų epidemiologinę gerovę.

Nustatytos priemonės, skirtos veiksmingai užkirsti kelią užkrečiamųjų ligų atsiradimui ir plitimui tarp evakuojamųjų, taip pat užtikrinti gelbėtojų ir vietos gyventojų epidemiologinę apsaugą sužeistų ir šalies viduje perkeltų asmenų iš avarinės zonos laikino apgyvendinimo vietose. .

Kuriant prevencinių ir sanitarinių-epidemiologinių priemonių sistemą, buvo panaudota patirtis, užtikrinanti priverstinių migrantų iš Čečėnijos Respublikos sanitarinę-epidemiologinę gerovę laikinosios gyvenamosios vietos miestuose 1999–2000 metų antiteroristinės operacijos metu.

Metodinės rekomendacijos skirtos medicinos organizatoriams, sanitarinio ir epidemiologinio profilio specialistams, taip pat kitiems specialistams, dalyvaujantiems šalinant avarines medicinines ir sanitarines pasekmes.

Įvadas

Nukentėjusių gyventojų epidemiologinės gerovės užtikrinimas yra vienas iš pagrindinių uždavinių šalinant ekstremalių situacijų medicinines ir sanitarines pasekmes.

Ši užduotis išspręsta organizuojant ir vykdant prevencinių, sanitarinių ir kovos su epidemijomis priemonių kompleksą, kurio įgyvendinimui Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos, VSMK pajėgos ir priemonės, VSMK, sanitarinės ir epidemiologinės institucijos Dalyvauja Sveikata, Gynybos ministerija, Vidaus reikalų ministerija, Rusijos vidaus reikalų ministerija ir kiti departamentai bei tarnybos. Organizacinį ir koordinuojantį vaidmenį čia atlieka sanitarinės-epidemiologinės tarnybos ir įvairių lygių nelaimių medicinos centrų formacijos, priklausomai nuo ekstremalių situacijų masto ir pobūdžio. Specializuotoms grupuotėms patikėta įgyvendinti pirmines kovos su epidemijomis priemones, kurias gali atlikti tik gerai apmokyti sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos specialistai. Šiam darbui reikia iš anksto pasiruošti, o tai atsispindi visų suinteresuotų tarnybų planuose pagal savo kompetenciją.

Priemonių, priverstinių migrantų iš Čečėnijos Respublikos sanitarinės ir epidemiologinės gerovės laikinosios gyvenamosios vietos miestuose užtikrinimo patirtis žinomų 1999–2000 m. Įvykių metu, aiškiai parodė priemonių veiksmingumą. Vidurio perkeltų asmenų gyvenamosios vietos miesteliai, evakuoti iš aktyvaus karo veiksmų teritorijų per antiteroristinę operaciją Čečėnijos Respublikoje, buvo dislokuoti pačios Respublikos teritorijoje (5 miestai, kurių bendras pajėgumas yra 10 600 žmonių, kur 10 540 buvo apgyvendinti žmonės, įskaitant 4151 vaiką), ir Ingušijos Respublikos teritorijoje (7 miesteliai, kurių bendras pajėgumas yra 55140 žmonių, kuriuose buvo apgyvendinta 41 966 evakuotųjų, iš jų 18 613 vaikų).

Avarinių situacijų sanitarinių ir kovos su epidemijomis priemonių organizavimas ir įgyvendinimas yra pagrįstas Bendri principai sveikatos apsauga, medicininė pagalba nelaimių zonose gyvenantiems gyventojams, užkrečiamųjų ligų atsiradimo ir plitimo prevencija. Taip atsižvelgiama į medicinines ir socialines gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės aprūpinimo ypatybes, staigų jos gyvenimo sąlygų pasikeitimą.

Užtikrinama sanitarinė ir epidemiologinė nelaimių aukų gerovė:

- sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra, susijusi su sanitarinių normų ir apgyvendinimo, maisto, vandens tiekimo, vonios ir skalbimo paslaugų laikymosi iš avarinės zonos evakuotiems gyventojams tiek evakuacijos etapuose, tiek laikinų gyvenamųjų vietų laikymusi;

- higienos ekspertizės organizavimas ir maisto bei geriamojo vandens laboratorinė kontrolė;

- prevencinių ir kovos su epidemijomis priemonių komplekso vykdymas, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui, atsiradimui ir plitimui tarp evakuotų gyventojų, lokalizuoti ir pašalinti atsirandančius epidemijos židinius;

- medicininė mirusiųjų ir mirusių nuo infekcinės patologijos ir kitų priežasčių laidojimo kontrolė.

1. Sanitarinė ir kovos su epidemija parama aukoms ir priverstiniams migrantams evakuojant iš avarinės zonos

1.1. Atsižvelgiant į ekstremalios situacijos mastą ir pobūdį, gyventojai evakuojami iš avarinės zonos kelioms dienoms, mėnesiams, o kai kuriais atvejais negrįžtant į buvusi vieta gyvenamoji vieta. Visose situacijose sunkiausias yra jo evakuacijos laikas, pirmosios laikino apgyvendinimo saugiose vietose valandos ir dienos, atsižvelgiant į sanitarinių ir epidemiologinių komplikacijų tikimybę. Organizuojant mobiliuosius priemonių kompleksus, skirtus išsaugoti gyventojų sveikatą ekstremaliose situacijose, siekiama išspręsti migrantų gyvybės palaikymo klausimus pirmaisiais ekstremaliųjų situacijų medicininių ir sanitarinių padarinių šalinimo etapais.

Gyventojų sanitarinė ir kovos su epidemija pagalba ekstremalios situacijos atveju organizuojama tiesiai jos zonoje, o paskui evakuacijos keliais iki evakuotųjų apgyvendinimo vietų.

1.2. Evakuacija - tai organizuotas nukentėjusių gyventojų išvedimas arba pašalinimas ir iškėlimas už nelaimės zonos ribų.

Organizuodamos gyventojų evakuaciją vietos valdžios institucijos nustato aukų skaičių, jų evakuacijos seką ir laiką, maršrutus į perkėlimo vietas ar tarpinius punktus. Norint nustatyti evakuacijos ir apgyvendinimo seką pirminės gyvybės palaikymo vietose (mobiliuose kompleksuose), visi gyventojai yra suskirstyti į grupes. Į šį pasiskirstymą reikia atsižvelgti atliekant sanitarines ir kovos su epidemijomis priemones.

Pirminė pagalba gyventojams kritiniu atveju apima priėmimą ir laikiną (nuo 3 iki 45 dienų) apgyvendinimą, maisto, vandens tiekimo organizavimą, komunalines paslaugas, medicininę, socialinę ir teisinę pagalbą.

1.3. Siekiant užtikrinti aukų evakuaciją ekstremaliomis situacijomis, sukuriamos BOT, kurios renka, registruoja evakuotus gyventojus, siunčia į nusileidimo vietas. Į SEP darbuotojus įeina: vadovas, vietinių valdžios institucijų ir Rusijos ekstremalių situacijų ministerijos atstovai, taip pat medicinos personalas: bendrosios praktikos gydytojas, epidemiologas, slaugytoja, du sanitarinio gydytojo padėjėjai, du eiliniai pareigūnai, atliekantys dezinfekavimo priemonės ir vairuotojas (UAZ-469 arba greitosios pagalbos autobusas). BOT gali organizuoti 10 tūkstančių žmonių evakuaciją per dieną. paveikti. Nustatant BOT skaičių ir jų vietas, atsižvelgiama į evakuotų gyventojų skaičių pagal transporto rūšį, žmonių surinkimo ir siuntimo patogumą. Kai žmonės išvežami geležinkeliu, BOT yra išdėstyti netoli geležinkelio stočių, prie vandens kelių - prieplaukose, automobiliu - autobusų stotyse, oru - aerodromuose, kurie išliko avarinėje zonoje.

1.4. Sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos bei sveikatos priežiūros institucijos organizuoja medicininę pagalbą evakuotiems gyventojams, atstovaujančioms medicininių, sanitarinių ir higienos bei kovos su epidemijomis priemonių kompleksui. Ši veikla vykdoma BOT, įlaipinimo ir išlaipinimo vietose, maršrute, ATS ir perkėlimo vietose.

1.5. Evakuacijos metu į migrantų sanitarinę ir kovos su epidemija pagalbą įeina:

- patenkinamos sanitarinės būklės, skirtos laikinai evakuotiesiems apsistoti, izoliatorių, skirtų infekciniams ligoniams apgyvendinti, kontrolės organizavimas;

- geriamojo vandens tiekimo ir maisto produktų laikymo sanitarinių ir higienos taisyklių laikymosi kontrolė;

- gyventojų aprūpinimas individualiomis priemonėmis vandens dezinfekcija (TETRIS, BIP-1, ONIX, Rodnik);

- epidemiologinės priežiūros organizavimas, infekcinių pacientų identifikavimas ir hospitalizavimas;

- vonios ir skalbimo paslaugų organizavimo gyventojams kontrolė jų gyvenvietėse;

- kova su vabzdžiais ir graužikais, nuotekų ir maisto atliekų valymo ir dezinfekavimo maršrutuose ir gyvenvietėse kontrolė.

Minėtų sanitarinių ir kovos su epidemijomis priemonių įgyvendinimas patikėtas SEP medicinos personalui, kurį prireikus sustiprina SEA arba SEB, taip pat infekcinės brigados iš skubios pagalbos ligoninės. Šių darinių materialinė parama patikėta formuojančioms institucijoms (TsGSEN ir LPU).

1.6. Reikėtų nepamiršti, kad gyventojų aprūpinimo epidemija apimtis ir pobūdis gali labai skirtis priklausomai nuo to vietos sąlygas ir galimybes, kurios apima:

- bendruomeninis tobulinimas;

- gyvenviečių sanitarinė būklė;

- gyventojų imuninė būklė;

- infekcinis aukų sergamumas;

- personalo komplektavimas su medicinos personalu;

- infekcinių ligų ligoninių (skyrių) lovų tinklas, įskaitant rezervus papildomam dislokavimui (15 infekcinių lovų 1 000 evakuotų žmonių);

- vonios ir skalbimo patalpų, dezinfekavimo priemonių ir įrangos skaičius ir talpa. Poreikis nustatomas atsižvelgiant į kasdienį 10% evakuotų gyventojų dezinfekavimą.

Kiekviena teritorinė (regioninė, regioninė, miesto) sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba turėtų turėti išvardytą informaciją.

1.7. Sanitarinės ir epidemiologinės paslaugos evakuotiems gyventojams išvykimo, atvykimo ir apgyvendinimo vietose, taip pat maršrute greitkeliais ir neasfaltuotais keliais yra priskirtos teritoriniams sveikatos departamentams, sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrams (regioniniai, regioniniai, miesto) , rajonas), o maršrutu geležinkeliais - į Rusijos geležinkelių ministerijos medicinos ir sanitarijos įstaigas, vandens keliais - į medicinos transporto ir sanitarines vandens transporto įstaigas,

1.8. Respublikos, kaip Rusijos Federacijos, regiono, regiono, sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba prisiima visą atsakomybę už sanitarinę ir kovos su epidemijomis paramą ir paskiria sanitarinių ir epidemiologinių institucijų gydytojus į SEA arba SEB, kad jie valdytų visas aptarnavimo priemones. evakuotųjų. Pirmiau minėtų specialistų pareigos apima:

- patikslinti evakuotų gyventojų apgyvendinimo medicinines ir sanitarines sąlygas;

- dalyvavimas renkantis ir įrengiant patalpas išvykimo, atvykimo ir galutinio išdėstymo vietose, taip pat jų sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra;

- evakuotųjų sveikatos patikrinimų organizavimas ir medicininės pagalbos jiems teikimas; dezinfekavimo priemonių vykdymas;

- specialios ir specialios skubios profilaktikos vykdymas pagal epidemiologines indikacijas;

- sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros organizavimas ir vykdymas keliaujant traukiniais, laivais, greitkeliais, lėktuvais;

- maisto ir vandens tiekimo vietų sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgyvendinimas.

1.9. Sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos siūlymu, norėdami vykdyti šią veiklą, jie yra tiesiogiai susiję su sanitarine ir epidemiologine parama visų departamentų sveikatos priežiūros įstaigoms, taip pat departamentų sveikatos tarnyboms, kurios paskiria medicinos personalą dirbti specializuotų darinių (SEA, SEB, BSMP ir kt.) dalis. Vietinė sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba evakuojant tam tikras gyventojų grupes iš avarinių zonų turėtų turėti informacijos apie evakuotųjų kontingentą, evakuacijos laiką ir nustatytus maršrutus.

Už evakuotųjų sanitarinį ir epideminį aprūpinimą atsakingi asmenys turi nuolat bendrauti administraciniai organai vykdydamas evakuaciją.

1.10. Visas sanitarinės ir kovos su epidemijomis paramos priemones evakuotiesiems susirinkimo vietose ir traukinių formavimo metu vykdo vietos teritorinė valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra, kuri prireikus apima kitas įvairių departamentų įstaigas ir įstaigas.

Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba tikrina evakuotųjų surinkimo punktams skirtų patalpų būklę, atsižvelgdama į:

- numatomų kontingentų išdėstymo normų laikymasis;

- patenkinamos sanitarinės būklės (valymas, dezinfekavimas);

- reikiamos įrangos prieinamumas (suolai, stalai, praustuvai, gultai, gultai);

- izoliacija žiemą.

1.11. Siekiant apgyvendinti VPSP gyventojus, kiekvienai auka buvo nustatyti 3,75 m standartai, atsižvelgiant į SPP ir PPVS dislokavimą. Norint apgyvendinti aukas nakvynės namuose ir kitose patalpose, palapinių stovyklose, minimalus plotas vienam asmeniui turėtų būti 3,0-3,5 m. Medicinos įstaigose ir dariniuose, nukentėjusių gyventojų susibūrimo vietose, ypač žiemą, ir katastrofiškų potvynių zonose, būtina turėti drabužių ir batų džiovinimo patalpas, kurių plotas yra 15–18 m 100 žmonių. . Džiovinimo laikas yra ne daugiau kaip 8 valandos.Vilninių ir medvilninių drabužių džiovinimo oro temperatūra turi būti palaikoma 60 ° С, batų ir kailinių drabužių džiovinimo temperatūra - 40 ° С.

Oro temperatūra patalpose, kuriose yra aukos, neturėtų būti žemesnė kaip 18 ° C, o vidutinė santykinė oro drėgmė-35–65%. Siekiant išvengti per didelio aušinimo paveiktiems čiužiniams, lovoms, patalynei, lovoms ir kt. turėtų būti 0,5-0,8 m atstumu nuo išorinių sienų.

Vandens suvartojimo normos aukų ir infekcinių ligonių poreikiams patenkančių pacientų poreikiams yra: 1 žmogus per dieną. - 10 litrų, vienam ligoniui ligoninėje - 75 litrai, skalbimui - 45 litrai.

Kai gyventojai apgyvendinami palapinių stovykloje ar kito tipo laikinose stovyklose, grioviai įrengiami taip: vienas griovys 0,3 m pločio, 0,5 m gylio ir 1 m ilgio 20 žmonių. Leidžiama įrengti griovius lygiagrečiai vienas kitam 1–2 m atstumu. Jie turėtų būti įrengti žemiau vandens šaltinių ir bent 200 m atstumu nuo jų. Po kiekvieno griovio naudojimo nuotekos turi būti nedelsiant dezinfekuotos ir padengtos žemės sluoksniu.

Patalpose turi būti įrengti pakankamo balų skaičiaus tualetai - 1 balas 20 moterų ir 1 balas 40 vyrų. Dezinfekcijai atlikti reikia naudoti miesto vonias arba mobilią dezinfekavimo ir dušo įrangą (DDA, DDP ir kt.).

1.12. SEP visi evakuoti asmenys yra užregistruoti nustatyta forma ir jiems privaloma medicininė apžiūra, kurią atlieka SEP medicinos personalas (gydytojas, slaugytoja ir kt.). Medicinos darbuotojų, atliekančių medicinines apžiūras, skaičius gali būti padidintas vietinė valdžia sveikatos priežiūra, priklausomai nuo evakuotųjų skaičiaus ir skubos jų išsiuntimo.

Tyrimo metu nustatomi infekciją įtariantys karščiuojantys asmenys, kuriems tolesnė evakuacija netaikoma. Jei yra įrodymų, sanitarinė-epidemiologinė tarnyba imasi skubios prevencijos ir masinio skiepijimo priemonių.

1.13. Maršruto prevencijos priemonės apima:

- infekcinių pacientų identifikavimas, izoliavimas ir hospitalizavimas netoliese esančiose ligoninėse, esančiose evakuacijos keliuose;

- maisto punktų sanitarinė priežiūra, geros kokybės geriamojo vandens tiekimas; dezinfekcijos priemonės.

Kiekviename traukinyje, laivuose ir orlaiviuose turi būti medicinos personalas, paskirtas teritorinių sveikatos priežiūros institucijų išvykimo vietose ir kartu atliekantis sanitarinės priežiūros funkcijas (gydytojas, felčeris, slaugytoja, epidemiologo padėjėja, dezinfekavimo priemonė - priklausomai nuo evakuotų asmenų skaičiaus).

1.14. Jei keleiviniai traukiniai evakuoja nukentėjusius gyventojus, medicinos personalas:

- atlieka periodinę visų automobilių apžiūrą;

- atpažįsta pacientus ir teikia jiems medicininę priežiūrą;

- praneša sveikatos priežiūros institucijoms apie esamus infekcinių ligų atvejus;

- izoliuoja infekcinius pacientus;

- evakuoja pacientus į stacionarias sveikatos priežiūros įstaigas;

- stebi automobilių sanitarinę būklę;

- veda sanitarinį dienoraštį.

Apytikslis skaičius medicinos specialistai iš skaičiavimo nustatoma, ar traukinys lydimas nukentėjusių gyventojų;

iki 300 žmonių - felčerė ir slaugytoja;

nuo 300 iki 500 žmonių - gydytojas ir slaugytoja;

nuo 500 iki 1000 žmonių - gydytojas ir 2 slaugytojos.

Kiekviename vežime sanitarinei priežiūrai iš keleivių skiriamas specialus asmuo - sanitarinis komisaras.

Evakuojant vaikų grupes ir pacientus, turėtų būti padidintos nurodytos medicinos personalo normos.

Kiekvienas traukinys turi atskirus skyrius ir (arba) vagonus, skirtus laikinai apgyvendinti pacientus. Traukinio medicinos personalas privalo turėti medicininę dėžę su pirmosios pagalbos vaistinėlėmis ir tvarsčiais, antibiotikais skubios pagalbos prevencijai, dezinfekavimo priemonėmis. Mamoms su vaikais skiriami atskiri vežimėliai ar skyriai su papildoma kūdikių įranga. Visi geležinkelio stočių restoranai ir bufetai turi tiekti evakuotus karštą vandenį ir maistą, o vaikus - pienu.

Jei pakeliui aptinkami sergantys ir įtariantys ypač pavojingas infekcijas, jie pašalinami iš traukinio artimiausioje stotyje, kurioje yra medicinos įstaiga arba izoliacijos kontrolės punktas. Ligoninės privalomos telegrafo pranešimu, kad būtų pasirengta infekcinių pacientų priėmimui.

Visos sveikatos priežiūros įstaigos ir sanitarinės bei epidemiologinės geležinkelio, vandens ir oro transportas turi būti pasirengęs suteikti reikiamą pagalbą evakuotiesiems ir šiuo tikslu sustiprinti sanitarinę bei epidemiologinę priežiūrą.

1.15. Kai traukinyje pasirodo 20 ar daugiau infekcinių ligonių arba susirgus ypač pavojinga infekcine liga, evakuotieji ir traukinio įgula yra karantine ir imamasi visų priemonių nuo epidemijų, kad būtų kuo greičiau pašalintas epidemijos protrūkis. . Tokiu atveju būtina atlikti:

- nuodugniai atlikti visų evakuotų asmenų medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti, izoliuoti ir išsiųsti į ligonines įtariamus pacientus;

- bendrasis skubios pagalbos tarnyba, o diagnozavus - speciali profilaktika;

- Kruopštus evakuotų asmenų dezinfekavimas, jų daiktų ir vagonų dezinfekavimas (jei reikia).

1.16. Jei evakuojama motoriniu transportu greitkeliais ir nešvariais keliais, teritorinės sveikatos institucijos organizuoja medicinos, sanitarines ir epidemiologines įstaigas (centrus) - sanitarines ir kovos su epidemijomis priemones evakuotųjų grupėse, atsižvelgdamos į pajėgas, priemones ir sąlygas.

1.17. Evakuotųjų atvykimo vietose sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba:

- pasirenka teritoriją (žemės drebėjimo, katastrofiškų potvynių, AOKhV užteršimo ir kt. atveju) ir regiono gyvenvietes, saugias pagal ekologiją ir infekcines ligas, įskaitant natūralias židinio vietas, kad galėtų apgyvendinti evakuotus asmenis;

- dalyvauja diegiant ir įrengiant laikino apgyvendinimo (palapinių stovyklos, duobės ir kt.) priėmimo-platintojus;

- esant epidemijos požymiams, dezinfekuoja atvykstančius žmones ir dezinfekuoja jų daiktus;

- kuria laikinas infekcinių ligų ligonines, įtraukdamas infekcinio profilio komandas;

- atlieka bendrą sanitarinę priežiūrą ilgalaikio atsiskaitymo vietose.

1.18. Terapinės ir profilaktinės sveikatos priežiūros įstaigos nukentėjusiųjų atvykimo vietose pirmiausia užtikrina vaikų kontingento medicininę apžiūrą, infekcinių pacientų būtinos ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos teikimą bei skubios prevencijos priemones.

1.19. Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba, į kurios teritoriją atvyksta evakuoti asmenys, tiksliai registruoja minėtą veiklą ir pateikia ataskaitinius duomenis apie pavaldumą.

2. Sanitarinė ir kovos su epidemija parama aukoms ir priverstiniams migrantams laikinoje apgyvendinimo vietoje

2.1. Sanitarinės ir higienos priemonės

2.1.1. Sąlygų šalies viduje perkeltiems asmenims gyventi sudarymas užtikrinamas atsižvelgiant į jų pirminių poreikių tenkinimą pagal nustatytus ekstremalių situacijų standartus ir SanPiN 2.1.2 / 3041-96:

- būstas, vanduo ir maistas, būtiniausi daiktai;

- medicinos, sanitarinės ir epidemiologinės, informacinės, transporto ir komunalinės paslaugos.

2.1.2. Aukų ir šalies viduje perkeltų asmenų gyvenamosios vietos teritorija turi atitikti šiuos reikalavimus:

- būti sausas, neužliejamas lydymosi, lietaus, potvynio vandenų, turėti tolygų vertikalų profilį, užtikrinantį natūralų nuolydį ir atmosferos kritulių nutekėjimą;

- turėti žemą gruntinio vandens lygį ir išvalyti gerai filtruojantį gruntą;

- būti gerai apšviestas saulės ir vėdinti;

- būti šalia gėrimo ir maisto tiekimo šaltinių, energijos ir šilumos tiekimo, privažiavimo kelių;

- suskirstytas į dvi zonas: gyvenamąją (namų) ir aptarnavimo zoną;

- turėti sanitarinės apsaugos spragas tarp žmonių apgyvendinimo vietų ir objektų, kurie kenkia evakuotiesiems;

- renkantis ją, būtina atsižvelgti į vietinę sezoninę vėjo rožę;

- neįtraukti natūralių židinių, būdingų ypač pavojingoms infekcinėms ligoms, geriamojo vandens tiekimo šaltinių sanitarinės apsaugos zonų, pramoninių atliekų sąvartynų ir laidojimo vietų, taip pat neapsaugoti nuošliaužų, purvo srautų, lavinų;

- teritorija turi būti iš anksto apželdinta, o vėliau laikoma švari ir tvarkinga;

- kietas Buitinės atliekos turėtų būti surenkamas į konteinerius su uždaromu dangčiu, sumontuotu ant kietos dangos vietų, kurias reikia išimti, kai jų pripildoma ne daugiau kaip 0,9 naudingo tūrio, šiukšlių laikymo talpose laikas neturi viršyti trijų dienų žiemą ir vieną dieną vasarą skalbimo ir dezinfekavimo indai turėtų būti reguliariai atliekami tuo pačiu dažniu;

- septikai ir rezervuarai turi būti užpildyti ne daugiau kaip 2/3 jų tūrio, lauko tualetai turi būti valomi kasdien, dezinfekuojami, naktį apšviečiami, langai turi būti uždaryti plonu tinkleliu;

- evakuotųjų gyvenamosios vietos teritorijoje neturėtų būti musių, graužikų veisimosi vietų; dezinfekcijos, deratizacijos priemonės turėtų būti atliekamos reguliariai.

2.1.3. Palapinių stovyklų ir nakvynės namų sudėtis, išdėstymas, plotas ir įranga turi atitikti sanitarinius ir higienos reikalavimus bei išdėstymo standartus (N 1 priedas).

Laikinojo miesto gyvenamajame rajone evakuotiems gyventojams suteikiamas būstas, atsižvelgiant į laikinų būstų (palapinių, jurtų, dugnų, surenkamų ar mobilių namų ir kt.) Įrengimą ir, jei reikia, statybą, norma 6 m vienam asmeniui. Labiausiai priimtinos buitinės gamyklos surinkimo gyvenamųjų pastatų (mažų namų) surenkamos skydinės konstrukcijos, jei jų statybos ir eksploatavimo metu užtikrinamas reikiamos inžinerinės įrangos (vėdinimo, elektros, šilumos, vandens tiekimo ir drenažo) veikimas.

Taip pat galima naudotis išlikusiu gyvenamuoju fondu (gyvenamieji pastatai, poilsio namai, sanatorijos, pensionai, kariniai miesteliai, vaikų stovyklos).

Laikinų miestelių teritorijos zonavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į gyvenamosios zonos prioritetą. Teritorija vandens įleidimo, valymo įrenginių ir sąvartynų įrengimui yra nustatyta arba jiems rezervuojamos tinkamos aikštelės.

Komunalinių paslaugų teikimas nelaimės ištiktiems gyventojams numato priemonių, būtinų minimaliems šilumos, apšvietimo, teritorijos sanitarinio valymo, vonios ir skalbimo, ritualinių paslaugų, įgyvendinimą.

2.1.4. Diegiant miestelį palapinės versijoje, būtina atsižvelgti į tai, kad gyvenimas palapinėse higienos požiūriu laikomas laikinu (iki 6 mėnesių), nes sunku sukurti stabilų ir normalų sanitarinį ir higieninį gyvenimą sąlygos jose.

2.1.5. Atstumas nuo žmonių apgyvendinimo vietos iki jonizuojančiosios ar elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių mikrobangų krosnelėje ir katilinėse neturėtų būti mažesnis už minimalų leistiną pagal sanitarinius standartus, o iki kitų objektų turi būti šiose ribose:

- lauko tualetai - 50-100 m;

- šiukšliadėžės - ne mažiau kaip 5 m;

- šiukšliadėžės - ne mažiau kaip 20 m;

- kiaulidės ir kitos gyvulininkystės patalpos - ne mažiau kaip 200 m;

- atviras sandėlis su anglimi - ne mažiau kaip 300 m;

- filtravimo laukai - ne mažiau kaip 500 m;

- nuotekų laukai - ne mažiau kaip 1 km;

- šiukšlių sąvartynas (sąvartynas) - mažiausiai 3 km.

2.1.6. Mieste būtina turėti drabužių ir batų džiovinimo patalpas, kurių džiovinimo patalpos plotas 100 m2 vienam žmogui yra 18 m2. Oro temperatūra vilnoniams ir medvilniniams drabužiams džiovinti turi būti palaikoma 60 ° С, batams ir kailiniams drabužiams džiovinti - 40 ° С.

2.1.7. Be to, miestelyje yra dislokuotas medicinos centras, kuris suteiks skubią ir ambulatorinę pagalbą su somatinių pacientų laikino hospitalizavimo skyriumi, taip pat 2 infekcijų izoliatoriumi (OCI ir ARVI).

Taip pat skiriamas kambarys morgui. Numatyta vieta kapinėms bent 300 m atstumu nuo miesto.

2.1.8. Oro temperatūra patalpose, kuriose yra evakuojami asmenys, turi būti ne žemesnė kaip 18 ° C, o vidutinė santykinė oro drėgmė-35–65%. Siekiant išvengti pernelyg didelio lovos aušinimo, gultai yra 0,5-0,8 m atstumu nuo išorinių sienų.

2.1.9. Jei reikia, 50–100 metrų atstumu nuo gyvenamosios zonos turėtumėte pastatyti:

- praustuvės, ne daugiau kaip 20 žmonių už 1 bakstelėjimą;

- lauko tualetai, vieno taško norma (tualetas) - 20 moterų, vienas taškas (tualetas) - 40 vyrų.

2.1.10. Drėgnas gyvenamųjų patalpų valymas naudojant dezinfekavimo priemones turėtų būti atliekamas kasdien, bendras bendras patalpų valymas atliekamas bent kartą per savaitę. Praustuvai ir tualetai valomi ir dezinfekuojami bent 2 kartus per dieną.

Valymui miestelio patalpose yra pakankamas kiekis pažymėtos valymo įrangos (šluotos, šepečiai, kaušai, baseinai, skudurai), kuri po naudojimo dezinfekuojama ir laikoma specialiai tam skirtose vietose.

Deratizacija ir dezinsekcija gyvenamosiose vietose atliekama, jei yra įrodymų.

2.1.11. Vanduo stovyklose, skirtas laikinai evakuotiems gyventojams, tiekiamas naudojant centralizuotas buitinio geriamojo vandens tiekimo sistemas, jei tai yra techniškai įmanoma esant ypatingai situacijai, arba decentralizuotai, vandens tiekimo naudojant automobilius ir kitą įrangą būdu. Visais atvejais vanduo turi būti saugus ir atitikti SanPiN reikalavimus, visų pirma pagal mikrobiologinius rodiklius. Gėrimui ir virimui naudojamų jaučių suvartojimo norma vienam asmeniui yra ne mažesnė kaip 17 litrų.

2.1.13. Organizuojant maitinimą evakuotiems gyventojams laikino apgyvendinimo miesteliuose, naudojamos esamos (konservuotos) maitinimo įstaigos arba organizuojamas maitinimas pagal lauko parinktį, kuriai galite naudoti prikabinamas virtuves (KP-130, KP-125, KP-125M) . Kiekvieną tokią virtuvę sudaro trys katilai, vienas 125 litrų katilas, orkaitė ir skirta gaminti 130 žmonių. su vienos pamainos maitinimu. Norint įrengti vieną virtuvę, reikalingas 3 x 4 m plotas.Virtuvės veikia bet kokiu kuru (kietu, skystu).

Maisto rinkinyje, skirtame šalies viduje perkeltiems asmenims, reikėtų atsižvelgti į kasdienį energijos poreikį sveikiems žmonėms. Vertinant maisto kokybę, reikia vadovautis visuotinai pripažintomis normomis (priedas Nr. 2).

Siekiant įvertinti maisto laikymo ir transportavimo įrenginių sanitarinę būklę, maisto ruošimą, naudojami įprasti kriterijai, o konservuotų ir gatavų maisto produktų mėginiai tiriami dėl nekenksmingumo rodiklių pagal atitinkamų dokumentų (GOST, SanPiN, medicinos) reikalavimus. biologiniai reikalavimai ir kt.).

Organizuojant maitinimą pagal lauko parinktį, būtina vadovautis šiais dalykais:

- perkeltiems asmenims turėtų būti suteiktas individualus indų rinkinys karštam maistui ir trečias patiekalas (dubuo, šaukštas, puodelis), sudarantis 110% pasitenkinimo, arba maisto ruošimo ir paskirstymo vietose turėtų būti vienkartinių indų rinkiniai;

- draudžiama gaminti saldžius ir šaltus patiekalus, maltos mėsos ir žuvies patiekalus (salotas, kotletus ir kt.), taip pat vinigretę, salotas iš žalių ir virtų daržovių;

- vaisiai ir daržovės (pomidorai, agurkai ir kt.) išleidžiami kaip visuma ir vartojami atskirai;

- džiovintos daržovės prieš virimą surūšiuotos, nuplaunamos ir mirkomos šaltame vandenyje santykiu 1: 3 - 4 šaltame vandenyje (bulvės 1,5-2,0 val., morkos - 0,5-1,0 val., svogūnai - 0,5 val., burokėliai - 2,5 val. valandos);

- Duonos džiūvėsėliai prieš naudojimą atkuriami sudrėkinant ir vėliau kaitinant;

- maisto atliekoms surinkti ir laikyti skirtos specialios talpyklos su sandariai uždaromais dangteliais.

2.1.14. Remiantis evakuojamųjų sanitarinėmis ir epideminėmis priemonėmis, turėtų būti numatyta vieta kapinėms, kurios turėtų būti bent 300 m atstumu nuo miesto, pastatyti į aukštesnę vietą, kurioje yra žemas gruntinio vandens lygis ( ne mažiau kaip 0,5 m nuo kapo dugno) ir lengvai pralaidžiam orui dirvožemiui. Paprastai vieno mirusiojo (mirusiųjų) laidojimo kapai kasami 2 x 1 m dydžio, 1,5 m gylio. Kapo piliakalnis turi būti ne mažesnis kaip 0,5 m aukščio ir būtina, kad jo pagrindas išsikištų už kapas.

Toks prietaisas riboja atmosferos vandens prasiskverbimą į kapą. Skilimas priklauso nuo dirvožemio kokybės ir drėgmės bei oro buvimo kape. Visiškas skilimas įvyksta maždaug per 10 metų. Patogeninės vegetatyvinės mikroorganizmų formos miršta per pirmuosius metus. Kapus pakartotinai laidoti leidžiama ne anksčiau kaip 15-20 metų, kai baigiasi visiška lavono organinių medžiagų mineralizacija.

Laidojimas masinėse kapavietėse atliekamas laikantis šių sąlygų:

- masinio kapo dydis nustatomas remiantis tuo, kad kiekvienam lavonui reikia skirti 1,2 m plotą;

- į vieną masinį kapą galima palaidoti ne daugiau kaip 100 lavonų;

- leidžiama dėti lavonus 2 eilėmis, o apatinė eilė yra padengta 0,5 m aukščio žeme;

- nuo viršutinės eilės iki žemės paviršiaus turi būti ne mažesnis kaip 1 m sluoksnis;

- kapo piliakalnis padarytas mažiausiai 0,75 m aukščio.

Dezinfekavimo priemonių naudojimas laidojimo metu yra nepraktiškas, nes jų dezinfekuojantis poveikis sumažėja dėl didelio organinių medžiagų kiekio, o dezinfekavimo priemonės lėtina mineralizacijos procesus.

Laidojant infekcinių ligonių lavonus, jų dezinfekcija yra privaloma. Šiuo tikslu lavonas suvyniojamas į audinį, įmirkytą 5% lizolio arba 10% baliklio tirpale. Ant sandariai megzto karsto apačios pilamas 2-3 cm storio baliklio sluoksnis.

Laidoti žmonių lavonus, paveiktus radioaktyviosios taršos, papildomas reikalavimas: aplinkos užteršimo radioaktyviosiomis medžiagomis prevencija. Šiuo tikslu kapai yra aprūpinti specialiais konteineriais. Be to, kapų gylis ir atstumas tarp jų turi būti pakankamai dideli, kad jie netaptų padidėjusio radioaktyvumo šaltiniais. Po tokių mirusiųjų palaidojimo būtina periodiškai atlikti žemės paviršiaus tarp kapų ir kapo piliakalnio dozimetrinį stebėjimą.

2.2. Prevencinės ir kovos su epidemijomis priemonės

2.2.2. Antroponozinių infekcijų šaltiniai dažniausiai aptinkami tarp evakuotųjų kontingento, tačiau užsikrėsti gelbėtojams, taip pat vietiniams gyventojams, galima kontaktuojant su jais laikinoje apgyvendinimo vietoje.

Labiausiai tikėtinos epidemiologinės komplikacijos laikino apgyvendinimo metu yra ūminės bakterinės ir virusinės žarnyno infekcijos (šigeliozė, salmoneliozė, vidurių šiltinė ir paratyfozė, virusinis hepatitas A ir E), ūminės kvėpavimo takų infekcijos (difterija, meningokokinė infekcija, ARVI, gripas, tymai). , parotitas ir kt.).

Pirmiau minėtų infekcinių ligų atsiradimas ir išplitimas tarp evakuotųjų yra įmanomas per pirmąsias 7-10 dienų nuo atvykimo į laikiną būstą (išskyrus virusinį hepatitą A ir E). Antros - trečios savaitės pabaigoje epidemiologinė situacija dėl niežų, galvos utėlių, šiltinės, virusinio hepatito su išmatų ir burnos perdavimo mechanizmu, „vaikų“ infekcijos tarp suaugusių gyventojų, enterovirusinės infekcijos (ECHO, Coxsackie, poliomielitas), taip pat esant atitinkamoms pirmiau nurodytoms prielaidoms - natūralioms židininėms infekcijoms. Gali būti, kad tuo pačiu metu tarp evakuojamųjų gali atsirasti oportunistinės mikrofloros sukeltų masinių ligų (streptokokozė, HIB infekcija ir kt.).

Jei nagrinėjamuoju laikotarpiu nebus imtasi tikslingų prevencinių ir kovos su epidemijomis priemonių, po 2–3 mėnesių. evakuotųjų kompaktiškose gyvenamosiose vietose (laikinuose miesteliuose, stovyklose) tuberkuliozės epidemiologinė padėtis gali būti labai komplikuota.

2.2.3. Reikėtų nepamiršti, kad evakuotieji kelia epidemiologinį pavojų vietos gyventojams, kaip infekcijų, visų pirma antroponozės, rezervuaras, ypač naudojant aktyviausią oro sklaidos mechanizmą.

Į visa tai, kas išdėstyta, reikia atsižvelgti atliekant evakuotųjų medicininę apžiūrą, planuojant ir įgyvendinant prevencines ir kovos su epidemijomis priemones jų laikinojo apgyvendinimo vietose.

2.2.4. Prevencinėmis priemonėmis, atliekamomis laikinose patalpose, siekiama užkirsti kelią galimam užkrečiamųjų ligų įsileidimui, atsiradimui ir plitimui tarp evakuojamųjų, taip pat užkirsti kelią infekcijai peržengti jų kompaktiškos gyvenamosios vietos ribas ir užkrėsti vietos gyventojus.

2.2.5. Tiesą sakant, kovos su epidemijomis priemonėmis siekiama lokalizuoti ir pašalinti atsirandančius specifinių infekcinių ligų epidemijos židinius.

Priemonės, skirtos kovai su epidemija, atsižvelgiant į jų veiksmų kryptį epidemijos procese, yra suskirstytos į:

- paveikti infekcijos šaltinį - klinikinė diagnostinė, terapinė, režimą ribojanti, zoonozinių infekcijų atveju - sanitarinės ir veterinarinės priemonės bei deratizacija;

- siekiama sugadinti infekcinių ligų sukėlėjų perdavimo mechanizmą, įskaitant sanitarines ir higienines kovos su epidemijomis priemones, taip pat dezinfekciją ir dezinsekciją;

- skirtas organizmo jautrumui - imunoprofilaktikai, imunokorekcijai ir avarinei prevencijai.

Kiekvienoje konkrečioje kylančioje epidemijos situacijoje išryškėja viena ar kita kovos su epidemija priemonių grupė.

2.2.6. Visų pirma, vietos sveikatos priežiūros įstaigų pajėgoms atvykus evakuotiesiems į laikiną būstą, visi atvykusieji turi būti tikrinami. Tyrimo tikslai, kartu nustatant tuos, kuriems reikalinga ambulatorinė ir stacionarinė pagalba, taip pat yra laiku nustatyti infekcinius pacientus, ypač tuos, kurie kelia pavojų kitiems, nedelsiant juos izoliuoti ir hospitalizuoti. Nedelsiant imamasi būtinų pirminių kovos su epidemijomis priemonių, įskaitant, jei nurodyta, dalinę ar visišką dezinfekciją, dezinfekciją (dezinsekciją), avarinių situacijų prevenciją, vėliau, tiesiogiai dalyvaujant vietinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos specialistams, kurie nustato buvimą atsižvelgiant į epidemiologines indikacijas, atliekamas kompleksas priešepideminių priemonių, įskaitant kvalifikuoto elgesį epidemiologinis tyrimas infekcinės ligos židinys.

Jei reikia, atliekami laboratoriniai tyrimai, įskaitant išoriškai sveikų asmenų tyrimą, siekiant nustatyti nešiotojus ir pacientus, kuriems nėra akivaizdžių ligos formų, siekiant susiaurinti infekcijos šaltinių rezervuarą. Remiantis nuorodomis, sugriežtinamos ribojančios priemonės, taip pat vykdoma deratizacija.

2.2.7. Jei, išnagrinėjus epidemijos židinį, nustatomi asmenys, turintys utėlių ar niežų, evakuotieji dezinfekuojami, neatsižvelgiant į ankstesnio elgesio laiką, taip pat visas kovos su pedikuloze kompleksas. kovos su šašais priemonės, kurios būtinai apima dezinfekciją ir lovos bei apatinių drabužių, drabužių apdorojimą kamerose.

2.2.8. Aptikus evakuojamųjų žarnyno infekcijas, svarbiausia yra dezinfekcija, taip pat griežtesnė maisto ir vandens tiekimo organizavimo kontrolė.

Remiantis indikacijomis, atliekama imunoprofilaktika ir imunokorekcija, taip pat bendroji ar specialioji avarinė profilaktika.

2.2.9. Aptikus tymų ar kiaulytės tarp vaikų kontingento, pirmąsias tris dienas svarbu paskiepyti visus kontaktus su tymų ar kiaulytės vakcina, įskaitant suaugusiuosius.

2.2.10. Sergant meningokokine infekcija, kaip skubios profilaktikos priemonė, pirmąsias tris dienas būtina skiepyti visus, kuriems gresia pavojus užsikrėsti meningokokine vakcina.

2.2.11. Ne vėliau kaip antrą - trečią savaitę po atvykimo evakuotieji turi atlikti fluorografinį tyrimą, kad nustatytų kvėpavimo takų tuberkulioze sergančius pacientus.

2.2.12. Esant materialiniams ištekliams, kaip bendra prevencinė priemonė, rekomenduojama visiems evakuotiesiems atlikti imunokorekcijos kursą (dibazolą, natrio nukleinatą ir kt.), Visų pirma, vaikų kontingentą ir pagyvenusius bei senyvus žmones, taip pat tiems, kurie anksčiau sirgo lėtinėmis somatinėmis ligomis, ypač laikotarpiu iki to laiko, kai rajone padaugėjo kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

2.2.13. Visas pirmiau minėtas pirmojo laikotarpio prevencines ir kovos su epidemijomis priemones atlieka evakuotųjų kompaktiškoje gyvenamojoje vietoje dislokuoto medicinos centro darbuotojai, privalomai dalyvaujant vietinėms pajėgoms ir priemonėms. teritorinės) sveikatos priežiūros įstaigos ir TsGSEN. Gydytojų, slaugytojų, aptarnaujančio personalo komplektą, dislokuojamo medicinos centro įrangą, taip pat pajėgas ir priemones, skirtas jį sustiprinti pirmam darbo laikotarpiui, nustato sudedamųjų subjektų sveikatos priežiūros institucijų vadovų sprendimas. Rusijos Federacijos susitarimu su Rusijos EMERCOM regioninėmis (teritorinėmis) įstaigomis.

2.2.14. Vietos gyventojų apsaugą nuo infekcijos užtikrina:

- sukurti vietos gyventojų imunitetą infekcinėms ligoms (skiepai ir skubi epidemiologinių indikacijų profilaktika);

- artimų kontaktų su evakuotais gyventojais prevencija (atskiras perkėlimas, saugumo priemonių organizavimas organizuojant maisto ir būtiniausių prekių tiekimą ir kt.);

- laiku įgyvendinti priemones, skirtas nustatyti infekcinius pacientus, juos izoliuoti ir stebėti kontaktus su pacientais;

- asmeninių kvėpavimo sistemos apsaugos priemonių ir skubios profilaktikos naudojimas.

2.2.15. Atlikus pirmojo laikotarpio prevencinių ir kovos su epidemijomis priemonių kompleksą, nuolatinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra, kurią atlieka vietinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos pajėgos, nustato kompaktišką migrantų gyvenamąją vietą, kurios metu sanitarinė ir epidemiologinė padėtis yra stebima, įvertinama atliktų ir atliktų prevencinių ir kovos su epidemijomis priemonių kokybė ir veiksmingumas, o prireikus priimamas sprendimas jas ištaisyti.

2.2.16. Regiono, miesto, rajono, kurio teritorijoje yra evakuotųjų kompaktiškos gyvenamosios vietos, sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba tiksliai registruoja visas prevencines ir kovos su epidemijomis priemones ir pateikia nustatytus ataskaitinius duomenis apie pavaldumą .

2.3. Infekcinių pacientų medicininės priežiūros organizavimas

2.3.1. Medicininės pagalbos teikimas infekciniams pacientams yra svarbi prevencinė priemonė, užtikrinanti kartu su kitais evakuotų gyventojų epidemiologinę gerovę.

2.3.2. Tose vietose, kur apgyvendinami migrantai, infekcinių pacientų sveikatos priežiūros organizavimas ir teikimas yra patikėtas teritorinėms sveikatos priežiūros institucijoms, o tai atlieka vietinių gydymo įstaigų pajėgos.

2.3.3. Išankstinės ligoninės stadijoje infekcinių pacientų medicininę priežiūrą teikia medicinos centro personalas, kuris yra sukurtas evakuotųjų apgyvendinimo vietose (miesteliuose, stovyklose). Kaip medicinos centro dalis, paprastai organizuojamas izoliatorius dviem infekcijoms - naudojant ore esančius ir išmatų -burnos perdavimo mechanizmus - laikinai izoliuoti nustatytus infekcinius pacientus, keliančius epidemiologinį pavojų kitiems. Infekcinius pacientus medicinos centro darbuotojai aptinka priimant ligonius ambulatoriškai, taip pat ir metu profilaktiniai patikrinimai evakuotųjų, vykdydami tikslinius interviu ir turus nuo durų iki savo kompaktiškos gyvenamosios vietos.

Jei nustatomi infekciniai pacientai, medicinos centro darbuotojai juos paguldys į izoliacinę palatą, suteiks pirmąją pagalbą, surinks epidemiologinę istoriją ir surašys atitinkamą Medicininiai įrašai(medicininė kortelė, siuntimas) ir specialiu transportu siunčia ligonius į atitinkamą infekcinių ligų ligoninę. Jei aptinkamas infekcinis pacientas, skubus pranešimas siunčiamas vietinei centrinei valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai arba sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai, kurios atsakomybės zonoje yra miestelis (stovykla) laikinam apgyvendinimui evakuotųjų. Epidemijos protrūkio metu medicinos centro darbuotojai atlieka pirmines kovos su epidemijomis priemones. Jei reikia, kad būtų įgyvendintos visos kovos su epidemijomis priemonės, dalyvauja vietinės sanitarinės-epidemiologinės tarnybos pajėgos ir priemonės bei medicinos įstaigos.

Evakuotųjų miestelio (stovyklos) medicinos centro medicinos personalas ir paramedicinos personalas turi išmanyti diagnostikos metodus, skubi pagalba užsikrėtę pacientai, turintys įvairių nosologinių formų, pirminių kovos su epidemijomis priemonių metodai ir turintys tam reikalingą įrangą bei įrangą, įskaitant darbą su ypač pavojingomis infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais (apranga nuo maro, pakuotė, skirta paimti biomedžiagą iš paciento), priemonės avarijų prevencija, atsargų dezinfekavimo priemonės ir dezinfekavimo priemonės).

2.3.4. Atsižvelgiant į ypatingą epidemiologinę situaciją ekstremaliosios situacijos zonoje, sveikatos priežiūros institucijos tose vietose, kur yra evakuotųjų miesteliai (stovyklos), turėtų būti pasirengę, kad pirmosiomis dienomis po evakuotųjų atvykimo gali būti būtina vienu metu hospitalizuoti daug infekcinių pacientų. Tam reikės žymiai padidinti lovos talpą. Kai kuriais atvejais lovą, skirtą infekcinių pacientų hospitalizavimui, reikės padidinti kelis kartus, todėl planuojant paramą kovai su epidemija ekstremaliosios situacijos atveju turėtų būti numatyta somatines ligonines paversti infekcinėmis ligomis. Šis renginys yra gana sudėtingas organizacinis ir reikalauja didelių papildomų lėšų. Somatinių ligoninių ar skyrių, kuriuos planuojama naudoti kaip užkrečiamąsias ekstremaliose situacijose, sąrašas yra patvirtintas miesto (rajono) sveikatos priežiūros valdymo organų sprendimu ir yra informuojamas atitinkamų vadovų. LSTU pagal užduočių planus. Laiku pertvarkyti somatines ligonines į infekcines ligas ir su minimaliu laiko praradimu galima tik tuo atveju, jei iš anksto sudaromas dokumentas, aiškiai reguliuojantis visus darbo etapus. Rengiant sveikatos tarnybą darbui ekstremaliose situacijose, susijusiose su infekcine patologija, būtina numatyti patalpų parinkimą laikinosioms infekcinėms ligoninėms ir jose esančioms observatorijoms. Šiems tikslams gali būti naudojami visuomeniniai ir administraciniai pastatai, sanatorijos, pensionai, poilsio namai, nakvynės namai ir kt.

2.3.5. Patalpų paskirstymas vykdomas miesto (rajono, rajono) vykdomosios valdžios vadovų sprendimu. Laikinos infekcinių ligų ligoninės ir observatorijos yra priskirtos sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios planuoja aprūpinti jomis turtą, įrangą, vaistus ir medicinos personalą. Už laikinų infekcinių ligų ligoninių ir observatorijų dislokavimui skirtų patalpų paruošimą atsako medicinos įstaigos vyriausiasis gydytojas ir įstaigos administracija. Norint sukaupti pajėgas ir priemones dirbti laikinosiose infekcinių ligų ligoninėse ir stebėtojuose, būtina numatyti, kad joms būtų paskirtos sveikatos priežiūros įstaigų medicinos ir slaugos komandos bei Centrinės valstybės sanitarijos ir higienos ir epidemiologinio profilio specialistai. Epidemiologijos tarnyba.

2.3.6. Į somatinių ligoninių pertvarkymo į infekcines ligas planus taip pat turėtų būti įtrauktas vaikų infekcinių ligų skyrių skyrimas.

Pertvarkant somatines ligonines į infekcines ligas, taip pat dislokuojant laikinas infekcines ligonines ir stebėtojus administracinių ir visuomeninių pastatų pagrindu, būtina atsižvelgti į galimybę įvykdyti sanitarinio ir kovos su epidemija režimo reikalavimus (priedas). Nr. 3).

Tais atvejais, kai pastatų, skirtų infekcinėms ligoninėms (stebėtojams) įrengti, išdėstymas neleidžia užtikrinti reikiamo kovos su epidemija režimo, atliekamas atitinkamas prisitaikymo darbas, kurio apimtis, tipai ir sąrašas yra iš anksto nustatyti. planuose.

2.3.7. Siekiant sutrumpinti somatinių ligoninių pakartotinio profiliavimo laiką arba pritaikyti paskirtas patalpas infekcinių ligų ligoninėms, būtina laikytis darbų sekos. Pirmiausia imamasi priemonių paruošti patalpas joms diegti pagrindines paslaugas: priėmimo ir rūšiavimo skyrių, laboratorijas (klinikines ir bakteriologines), palatas pacientams, sanitarinį patikrinimo punktą, vaistinę; antrame etape dislokuojami pagalbiniai padaliniai - maitinimo skyrius, sandėliavimo patalpos, nakvynės namai personalui.

2.3.8. Prieš dislokuojant infekcinę ligoninę (observatoriją) administracinių ar gyvenamųjų pastatų pagrindu, reikia numatyti ir atlikti šiuos parengiamuosius darbus:

- atlaisvinkite kambarį nuo nereikalingų baldų ir kito turto;

- atlikti dezinfekcijos, dezinsekcijos ir deratizacijos priemones;

- sandarinti langus ir duris (jei reikia, aprūpinti atidaromuosius skersinius tinkleliu);

- atlikti būtinus teisingo oro srautų organizavimo darbus;

- skirti konteinerius skystoms atliekoms surinkti ir dezinfekuoti;

- įrengti aikštelę ir įrengti konteinerius maisto atliekoms ir sausoms atliekoms surinkti;

- nustatyti kontrolės punktus.

N priedėlis 1. Palapinių stovyklos, skirtos laikinai apgyvendinti migrantus, įrengimo schema

N priedėlis 1

N priedėlis 2. Maisto produktų rinkinys vienam IDP per dieną

Priedas N 2

N priedėlis 3. Laikinosios infekcinių ligų ligoninės darbo režimas avariniu atveju

3 priedėlis

1. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ligoninės viduje ir infekcijos plitimui už IS ribų, visi medicinos ir diagnostikos skyriai yra įrengti ir įrengti atsižvelgiant į priešepideminio veikimo režimo reikalavimus.

2. Visi IS darbuotojai atlieka visus slaugos ir gydymo darbus su kombinezonu ir pagal indikacijas, apsirengę įvairių tipų apsauginiais drabužiais:

- dalyvaujant pacientams, sergantiems plaučių ar septinėmis maro formomis, hemoraginėmis karštinėmis, kurias sukelia 1 grupės virusai, plaučių juodligė ir liaukos, dirba I tipo kostiumas; I tipo kostiumo darbo trukmė neturėtų viršyti 3 valandų; karštuoju metų laiku nepertraukiamo darbo trukmė sutrumpinama iki 2 valandų;

- esant pacientams, sergantiems buboninėmis ar odos maro formomis ir nesant naujų pacientų, naudojamas III tipo apsauginis kostiumas;

- kol bus nustatyta galutinė diagnozė pacientams, sergantiems buboninėmis ir odos maro formomis, ir kol bus gautas pirmasis neigiamas bakteriologinis testas, visi šio skyriaus darbuotojai privalo dėvėti II tipo apsauginį kostiumą;

- esant ligoniams, sergantiems žarnyno ir septinėmis juodligės formomis, odos ir nosies liaukos formomis, naudojamas III tipo kostiumas su medvilnės marlės kauke;

- dalyvaujant choleros sergantiems pacientams, visi darbuotojai dirba su IV tipo kostiumais, o nešdami pacientui tualetą, pasiimdami tiesiosios žarnos medžiagą, užsimauna gumines pirštines; jaunesnysis personalas papildomai užsimauja šluostę (polietileną), prijuostę, guminius batus, o apdorojant paciento išskyras - kaukę; darbo pabaigoje apsauginis kostiumas turi būti dezinfekuotas.

3. Po to, kai pacientas pristatomas į ligoninę, transportas ir transportavimo metu naudojami daiktai dezinfekuojami specialiai tam skirtoje vietoje evakuotojų komandos pajėgomis. Kiekvieno skrydžio pabaigoje pacientą lydintis personalas privalo dezinfekuoti batus ir rankas (su pirštinėmis) bei polietileno (aliejinės šluostės) prijuostes, papildomai dėvimas masinio transportavimo metu. Visi brigados nariai po pamainos privalo būti dezinfekuoti.

Ligoninės teritorijoje bus įrengta ligoniams vežti naudojamų transporto priemonių dezinfekavimo platforma.

4. Ligoninės skyriuose turėtų būti: kambariai medicinos personalui, gydymo kambariai, sandėliukų dalomoji medžiaga, sandėliukas skalbiniams, tualeto kambariai, patalpa infekcinėms medžiagoms nukenksminti (pacientų išmatos, laivai, valymo įranga ir kt.), Viskas, ko jums reikia ligonių priežiūrai ir gydymui, ligoninės personalui skirtos lėšos skubiai prevencijai.

5. Maistas ligoniams pristatomas virtuvės reikmenimis į perdavimo punktą, kur jis pilamas ir perkeliamas iš virtuvės reikmenų į indus sandėliukų skyriuose. Sandėliuke maistas pašildomas, išdėliojamas į skyrių indus ir nešamas į palatas.

Indai, kuriuose maistas patenka į skyrių, dezinfekuojami verdant išpilstymo patalpoje, po to bakas su indais perkeliamas į sandėliuką, kur jie plaunami ir laikomi iki kito išpylimo. Išleidimo patalpoje turi būti viskas, kas būtina maisto likučiams nukenksminti. Atskiri indai dezinfekuojami verdančiu vandeniu, esant atskiroms infekcijoms (virusinis hepatitas, hemoraginės karštinės ir kt.), Virinama.

6. Pacientai turėtų naudotis tualetais nustatyta tvarka. Vonios kambariai ir tualetai turi būti nuolat užrakinti raktu, kurį saugo už priežiūrą atsakingas asmuo. Tualetai atidaromi dezinfekuotiems tirpalams nutekėti, o vonios kambariai - išleidžiamiems.

7. Prieš pradėdami dirbti griežto epidemijos režimo zonoje, medicinos personalo sanitarinės kontrolės posto darbuotojai nusirengia drabužius ir batus, palieka juos ant atskiros (fiksuotos) pakabos, apsirengia apsauginiais drabužiais ir patikrina jų tinkamumą. prieš veidrodį. Baigę darbą zonoje griežtas režimas patekti į ligoninės uždraustą zoną leidžiama tik per sanitarinį patikros punktą, kuriame darbuotojai yra visiškai dezinfekuojami, po to jie eina ilsėtis. Nuimti apsauginiai drabužiai turi būti dezinfekuoti.

8. Personalas, dirbantis griežto kovos su epidemija režimo zonoje, kiekvieną dieną prieš pradedant darbą kūno temperatūra matuojama įrašant rezultatus į specialų žurnalą. Karščiuojantys ar silpnos sveikatos asmenys siunčiami į ligoninės personalo izoliacijos skyrių, o galutinė dezinfekcija atliekama jų buvimo vietose prieš izoliaciją.

9. Būnant infekcinių ligų ligoninėje griežto epideminio režimo zonoje, medicinos personalui draudžiama:

- dirbti tuščiu skrandžiu;

- dirbti be apsauginių drabužių;

- valgyti, gerti vandenį, rūkyti, naudotis tualetu;

- be dezinfekcijos išimti iš skyrių visas medžiagas (daiktus, priežiūros priemones, dokumentus ir kt.);

- išeiti iš patalpų į teritoriją ir į buities tarnybas apsirengus apsauginiais drabužiais (chalatais, pižamomis ir pan.);

- perkelti maistą ir kitus daiktus iš lankytojų ligoniams.

10. Medicininiai įrašai, receptai ir kiti medicininiai dokumentai, kuriuos reikia saugoti, pildomi pagal darbo įrašus medicinos personalo kambariuose pieštuku. Prieš išimant šiuos dokumentus iš infekcinių ligų ligoninės griežto priešepideminio režimo zonos, jie dezinfekuojami dezinfekavimo kamerose garo-oro ar dujų apdorojimo metodu.

11. Dezinfekcijos režimas, dezinfekavimo priemonių sunaudojimo normos ir jų naudojimo būdai nustatomi pagal galiojančias instrukcijas ir gaires.

12. Karštas maistas ir kiti produktai, vaistai, namų apyvokos daiktai pacientams pristatomi skyriuose per perdavimo punktus, kurie yra tinkamai įrengti atskirose patalpose arba lauke po baldakimu ir yra tarp griežto režimo ir apribojimų zonų. Perdavimo punkto įrangą sudaro stalas, baseinas su 1% chloramino tirpalu, skudurai ir signalizavimo įtaisas.

13. Gydytojai iš ligoninės išrašomi po klinikinio pasveikimo, pasibaigus izoliacijos laikotarpiui ir pasibaigus patogenų išleidimui į išorinę aplinką.

Po išrašymo pacientai visiškai dezinfekuojami ir gauna dezinfekuotus drabužius bei asmeninius daiktus.

14. Išleidus visus pasveikusius infekcinius pacientus, medicinos ir aptarnaujantis personalas yra visiškai dezinfekuojamas, ligoninė ir kiti infekcinių ligų ligoninės padaliniai yra uždaryti.

Galutinė dezinfekcija atliekama visose infekcinių ligų ligoninės patalpose. Minkšta įranga, ligoninės skalbiniai ir apsauginiai drabužiai dezinfekuojami kameroje.

Dezinfekcijos priemonių kompleksą atlieka teritorinio sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro dezinfekavimo komanda arba ligoninės skalbimo ir dezinfekcijos skyrius.

Po dezinfekcijos ligoninėje buvęs medicinos ir buities turtas perduodamas kaip priklausantis, o panaudotas ir susidėvėjęs nurašomas pagal aktą.

Santrumpų sąrašas

AOKhV - pavojinga cheminė medžiaga

BSMP - specializuotos medicinos pagalbos komanda

VPSP - laikinas aukų surinkimo punktas

VSMK - visos Rusijos nelaimių medicinos tarnyba

IB - infekcinių ligų ligoninė

LPU - medicinos ir prevencinė įstaiga

Rusijos geležinkelių ministerija - Rusijos Federacijos geležinkelių ministerija

Rusijos EMERCOM - Rusijos Federacijos civilinės gynybos, ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių padarinių šalinimo ministerija

OCI - ūminė žarnyno infekcija

ARVI - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija

PPVS - mobilus vandens tiekimo taškas

PPP - mobili šėrimo stotis

PEP - evakuacijos taškas

sprendimas - sprendimas

SEB - sanitarinė ir epidemiologinė brigada

SEA - sanitarinis ir epidemiologinis padalinys

BOT - surenkamas evakuacijos taškas

TSGSN - Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras

Avarinė - avarinė

Dokumento tekstą patikrina:
"Ligoninės epidemiologas-2003"
(Ligoninės epidemiologo metinė knyga),
M., 2003 m

Tyrimo klausimai:

1. Sanitarinės ir kovos su epidemijomis pagalbos užduotys, principai ir pagrindinės priemonės ekstremaliomis situacijomis. BSEC kriterijai.

2. Stebėjimo ir laboratorijų kontrolės tinklo organizavimas ir užduotys.

3. Maisto produktų, maisto žaliavų, vandens sanitarinio patikrinimo ir apsaugos organizavimas ekstremaliomis situacijomis.

4. Infekcinių ligų epidemijos ir apsinuodijimas grupėmis.

5. Pagrindinės sanitarinės ir higienos bei epidemijos prevencijos priemonės, kurių buvo imtasi vykdant evakuacijos priemones laikino apgyvendinimo vietose.

Įvadas

Įvairių SB, nelaimių ir karų, įvykusių tiek tolimoje praeityje, tiek dabartiniu laikotarpiu, istorijos tyrimas rodo, kad ekstremaliomis situacijomis dažnai kyla epidemijos arba labai padidėja infekcinių ligų lygis tarp nukentėjusių gyventojų.

SB metu ir po jo, nelaimingi atsitikimai, katastrofos, karo veiksmai, smarkiai pablogėja socialines sąlygas gyventojų ir kasdienio gyvenimo, atsiranda daugybė mechaninių sužalojimų, nudegimų ir kitų sužalojimų, kurių metu natūraliai sumažėja kūno atsparumas, atsiranda streso sąlygų ir kitų reiškinių. Gyventojams atimamas būstas, elektra, geriamasis vanduo, sunaikinama nuotekų sistema, sutrinka vonios ir skalbyklų darbas, blogėja maisto organizavimas. Visa tai žymiai pablogina sanitarinę ir higieninę situaciją, gerokai apsunkina daugelio infekcijų epideminę situaciją, susidaro situacija, kai galimi infekcijos šaltiniai ilgą laiką nėra izoliuoti, turi daug kontaktų su aplinkiniais.

Pažeidus ekologines sistemas, galima „atgaivinti“ natūralius ypač pavojingų infekcijų (tularemijos, maro, juodligės ir kt.) Židinius ir jų plitimą.

Kai kuriose šalyse bakterijų sukėlėjai, kaip biologiniai ginklai, yra laboratorijose ir kai kuriose šalyse susikaupia priežastis, leidžianti manyti, kad jie gali būti naudojami kare, taip pat tikimybė, kad taikos metu jie gali išsiskirti aerozolio pavidalu.

Sanitarinių, higieninių ir kovos su epidemijomis priemonių, taip pat medicininių ir evakuacinių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas bendroje avarinių situacijų medicininių ir sanitarinių padarinių likvidavimo sistemoje yra labai svarbus siekiant išsaugoti nelaimingų atsitikimų paveiktų gyventojų gyvybę, sveikatą ir darbingumą. ir karo veiksmų metu.

1 klausimas

Sanitarinės ir kovos su epidemijomis pagalbos užduotys, principai ir pagrindinės priemonės ekstremaliomis situacijomis. BSEC kriterijai.

Sanitarinė ir kovos su epidemija pagalba kritiniais atvejais - tai yra neatskiriama gyventojų medicinos ir sanitarijos dalis, apimanti organizacinių, teisinių, medicininių, higienos ir kovos su epidemijomis priemonių kompleksą, skirtą šioms pagrindinėms užduotims išspręsti:

1. Užkirsti kelią masinėms infekcinėms ligoms tarp gyventojų atsirasti ekstremaliose taikos ir karo situacijose, o jų atsiradimo atveju - kuo greičiau jas pašalinti.
2. Išsaugoti ir stiprinti gyventojų sveikatą, išlaikyti jų darbingumą užtikrinant sanitarinę gerovę ir šalinant nepalankias avarines situacijas ar priešo masinio naikinimo ginklų panaudojimą karo metu.
3. Sanitarinių taisyklių ir normų laikymosi kontrolė avarinėje zonoje ir nukentėjusių gyventojų perkėlimo vietose.

Sanitarinė ir anti-epidemiologinė parama grindžiama šiais dalykais principus:

1. sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos būklė ir prioritetas;
2. vieningas požiūris į sanitarinių ir kovos su epidemijomis priemonių organizavimą;
3. priemonių turinio ir apimties atitikimas, sanitarinė - epideminė padėtis;
4. diferencijuotas požiūris į pajėgų ir tarnybos priemonių formavimą, atsižvelgiant į regionines ypatybes, galimo teritorijų pavojaus lygį;
5. nuolatinis jos pajėgų ir priemonių pasirengimas, didelis jų mobilumas;
6. Sveikatos apsaugos ministerijos sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos sąveika su kitų departamentų medicinos ir sanitarijos tarnybų įstaigomis ir institucijomis.

Siekdama užkirsti kelią medicininėms ir sanitarinėms avarijų pasekmėms ir jas pašalinti, SES vykdo šią pagrindinę veiklą:

1. stebi sanitarinę ir epidemiologinę situaciją avarinėje zonoje ir aplink ją;
2. organizuoja maisto žaliavų, maisto produktų, geriamojo vandens tyrimus, ar jie nėra užteršti radioaktyviosiomis medžiagomis, nuodingomis ir chemiškai pavojingomis medžiagomis, patogeniniais mikroorganizmais;
3. veda specialius sanitarinių-epidemiologinių įstaigų ir padalinių darbuotojų mokymus darbui kritiniais atvejais;
4. labai pasirengęs remia Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinius centrus, sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos darinius ir institucijas, RSChS veikiančių mokslinių tyrimų institutų pajėgas ir priemones;
5. vykdo sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos padalinių ir įstaigų darbui būtinos medicininės nuosavybės kaupimą, saugojimą, gaivinimą, apskaitą ir kontrolę ekstremaliomis situacijomis;
6. stebi, kaip laikomasi sanitarinių taisyklių, higienos normų ekstremalios situacijos atveju taikos ir karo metu;
7. organizuoja stebėjimo ir laboratorinės kontrolės tinklo darbą, skirtą laiku nustatyti ir nurodyti geriamojo vandens, maisto ir pašarų žaliavų, maisto produktų, aplinkos objektų biologinį (bakteriologinį) užterštumą (užterštumą) taikos ir karo metu;
8. prognozuoja epidemijų galimybę Rusijos Federacijos teritorijoje.

Avarinėse zonose, pablogėjus sanitarinei higieninei ir epidemiologinei situacijai, dažnai atsiranda epidemijos židinių.

Pagrindinis dėmesys skiriamas epidemijai:

Ligonių buvimo vieta infekcinė ligažmonių.

Arba teritorija, kurioje žmonės ar ūkiniai gyvūnai buvo užkrėsti infekcinių ligų sukėlėjais.

Būdingi epidemijos bruožai avarinėse zonose yra šie:

Masinė žmonių infekcija ir daugybės židinių susidarymas;

Dėmesio trukmė dėl nenustatytų šaltinių;

Trumpesnis inkubacinis laikotarpis dėl nuolatinio kontakto su nenustatytais infekcijų šaltiniais;

Didelės infekcinės patogenų dozės buvimas;

Gyventojų ir nukentėjusiųjų apsaugos nuo kontaktų su infekciniais pacientais stoka dėl laiku neužkrėstų infekcinių pacientų izoliacijos ir nesavalaikės diagnozės.

Epidemiologinė ekstremali situacija (BSEC) vertinama pagal šiuos kriterijus :

1. infekcinių ligų atsiradimo ir plitimo tarp gyventojų rizika;
2. progresuojantis epidemijos gyventojų infekcinio sergamumo didėjimas.
3. grėsmė daugeliui skirtingų etiologijų infekcinių pacientų dėl „maišymo faktoriaus“;
4. galimą socialinę ir ekonominę žalą;
5. sunkių infekcinių ligų formų atsiradimas, trukdantis laiku evakuoti pacientus iš avarinės zonos į gydymo įstaigas;
6. teritorinių institucijų nesugebėjimas visiškai susidoroti su epidemiologine padėtimi;
7. 7. infekcijos perdavimo už avarinės zonos ribų rizika.

Atvykę į avarinę zoną sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos specialistai atlieka išsamų epidemiologinį tyrimą, įvertina teritorijos epideminę būklę, suformuoja hipotezę apie patogeno pobūdį, jo perdavimo būdus ir galimybę toliau vystytis. epidemija.

Avarinės zonos sanitarinė ir epideminė būklė gali būti įvertinta kaip palanki, nestabili, nepalanki ir avarinė:

Gerovė pasižymi:

Izoliuotų infekcinių ligų, kurios nėra susijusios viena su kita, buvimas;

Patenkinama teritorijos sanitarinė būklė, vandentiekio įrenginiai;

Bendruomeninis pragyvenimas.

Nestabili būsena būdingas :

Infekcinių ligų lygio padidėjimas arba grupinių ligų atsiradimas be tendencijos toliau plisti;

Zoonozinių infekcijų epizootinių židinių, keliančių grėsmę žmonėms, buvimas;

Atskirų tarpusavyje susijusių infekcinių ligų atsiradimas su patenkinama teritorijos sanitarine būkle.

Nepalanki būklė būdingas :

- grupinių pavojingų infekcinių ligų atvejų atsiradimas avarinėje zonoje esant tolesnio jų plitimo sąlygoms;

Daugybė nežinomos etiologijos ligų;

Atskirų OOI ligų atsiradimas;

Nepaprastas būklė pasižymi:

- smarkiai per trumpą laiką padaugėjo pavojingų infekcinių ligų tarp nukentėjusių gyventojų;

Pasikartojančių ar grupinių AOI ligų buvimas;

Pavojingų infekcijų natūralių židinių aktyvinimas avarinėje zonoje, kai žmonėms atsiranda ligų.

2 klausimas

Stebėjimo ir laboratorijos kontrolės tinklo organizavimas ir užduotys.

Į SNLK sistemą įeina įvairių ministerijų ir departamentų, įskaitant Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę tarnybą, stebėsenos ir laboratorinės kontrolės tarnybos. Tai yra neatskiriama RSChS stebėjimo ir kontrolės pajėgų ir priemonių dalis. Jis turi tris lygius: federalinį, regioninį, vietinį ir veikia trimis veiklos būdais. Bendras SNLK valdymas yra pavestas Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijai.

Paslauga turi tris pagrindines užduotis:

1. Stebėjimas išorinės aplinkos objektams. Tai užtikrina savalaikį aplinkos objektų (maisto, maisto ir pašarų žaliavų, geriamojo vandens) RV, OV, AOKhV ir BS užterštumo nustatymą naudojant technines priemones.

2. Laboratorinė kontrolė- norimo agento, būtent RV, OM, AOKhV, BS, aptikimas aplinkos objektų (maisto, maisto ir pašarų žaliavų, vandens) mėginiuose.

3. Indikacija agentas - užteršimo (užteršimo) fakto patvirtinimas ir radioaktyviųjų medžiagų rūšies nustatymas, ОВ, AOKhV, BS.

Šių užduočių vykdymas naudojant SNLK sistemą leidžia laiku imtis skubių priemonių, siekiant apsaugoti gyventojus, žemės ūkio produkciją nuo RV, AOKHV (OV), infekcinių ligų sukėlėjų.

SNLK sistemą sudaro:

Visos Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos stebėjimo ir laboratorinės kontrolės centras;

Akademinės ir pramonės mokslo institucijos;

Daugelio universitetų katedros (laboratorijos) (hidrometeorologiniai, cheminiai, toksikologiniai, veterinariniai, agrocheminiai ir kiti profiliai);

Teritoriniai hidrometeorologijos ir aplinkos stebėjimo centrai;

Aviacijos ir hidrometeorologijos stotys ir postai;

Specializuoti augalai "Radonas";

TsGSEN oro ir vandens transporto srityje (baseinas TsGSEN);

Teritorinis TsGSEN;

Įjungtas TsGSEN geležinkelių transportas Rusija.

Maro kontrolės institucijos;

Augalų karantino pasienio postai;

Veterinarijos laboratorijos;

Radiacinės ir cheminės stebėjimo postai;

Civilinės gynybos chemijos ir radiometrinės laboratorijos;

Civilinės gynybos chemijos ir radiometrinės laboratorijos atlieka radiacijos, cheminę, nespecifinę bakteriologinę žvalgybą užteršimo zonose, nurodo OB (AOXB), įskaitant raketinio kuro komponentus, dalyvauja specialistų rengime įrenginių laboratorijose, įskaitant SNLK.

Spinduliuotės ir cheminio stebėjimo postai atlieka išorinės aplinkos stebėjimą ir savalaikį radioaktyviųjų medžiagų, ОВ ir AOKhV aptikimą aplinkos objektuose ir jų nurodymą techninėmis priemonėmis.

Pagal laboratorinių tyrimų schemą Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigose ir dariniuose kasdien galima ištirti iki 30 mikrobiologinių mėginių, 50 - toksiškų -cheminių ir iki 100 - radiologinių mėginių.

Pristačius mėginius iš epidemijos, nustatomas bakterijų tipas, preliminarus atsakymas pateikiamas per 1–3 valandas, o galutinis atsakymas-per 12–48 valandas.

3 klausimas

Maisto produktų, maisto žaliavų, vandens sanitarinio patikrinimo ir apsaugos organizavimas ekstremaliomis situacijomis.

Kai priešas taikos metu naudoja masinio naikinimo ginklus arba daugelyje technogeninių ekstremalių situacijų, maistas, maistas ir vanduo gali būti užteršti radioaktyviosiomis medžiagomis, cheminiais ginklais ir BS. Maisto užteršimo laipsnis priklauso nuo maisto produkto rūšies, sandarumo laipsnio, talpyklos tipo, pakuotės kokybės, poveikio laiko ir veikiančios medžiagos atsparumo.

Tankios konsistencijos ir birūs maisto produktai daugiausia užteršti paviršutiniškai, o skysti - per visą tūrį.

PB jie gali įsiskverbti į grūdus iki 30 mm gylio, į kepinius - iki 10 mm. FOV Garų pavidalu jie prasiskverbia į duoną iki 20 mm gylio, į mėsą - iki 70 mm, į makaronus - iki 160 mm. Maisto ir vandens užteršimas BS gali atsirasti, kai ant jų nusėda aerozoliai su mikrobų preparatais, kontaktuojant su užkrėstais vabzdžiais, graužikais, sergančiais žmonėmis.

Dauguma maisto produktų yra gera terpė vystytis ir kauptis patogeniniams mikroorganizmams. (choleros sukėlėjas aliejuje išlieka iki 30 dienų, juodoje duonoje - iki 4 dienų, baltos duonos - iki 26 dienų, daržovėse ir vaisiuose - 8 dienas; dizenterijos mikrobas gyvena vandenyje - iki 92 dienų , ant duonos - iki 20, ant šviežių daržovių ir vaisių - iki 6 dienų.

Bendra atsakomybė už maisto ir geriamojo vandens apsaugos priemonių vykdymą karo metais tenka atitinkamų administracinių teritorijų vadovams, civilinės gynybos vadovams. Tiesioginė atsakomybė už šios veiklos įgyvendinimą tenka atitinkamų įmonių ir įrenginių vadovams.

Įvairių rūšių maistas ir vanduo yra apsaugoti šiose pagrindinėse srityse:

a) organizacinis;

b) inžinerinis ir techninis;

c) sanitarinė ir higieninė.

Organizacinis kryptis apima :

Maisto atsargų išsklaidymas priemiesčio zonoje su ekstremalių situacijų grėsme;

Maisto įrenginių darbuotojų ir darbuotojų parengimas imtis priemonių, skirtų apsaugoti maistą ir vandenį, taip pat atlikti jų dezinfekavimo darbus;

Laboratorijos paruošimas. TsSEN ir radioaktyviųjų medžiagų nurodymo formacijos, AOKhV, OV, BS, sanitarinis tyrimas ir laboratorinė maisto ir geriamojo vandens užterštumo kontrolė;

Dezinfekavimo priemonių kaupimasis.

b) Inžinerinis ir techninis kryptis apima :

Naujų maisto sandėlių, liftų kaime statyba ir senų rekonstrukcija;

Sandėlių ir pramonės patalpų sandarinimo darbų atlikimas;

Hermetinės įrangos ir talpyklų, skirtų maisto laikymui, pristatymas;

Nuolatinė techninės būklės vandens paėmimo vietų ir vandentiekio tinklo priežiūra, taip pat sandarių geriamojo vandens laikymo konteinerių kūrimas.

v) Sanitarinė ir higieninėkryptis apima :

Sanitarinių standartų ir maisto laikymo, transportavimo, vandens šaltinių priežiūros reikalavimų laikymasis pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus;

Atlikti vabzdžių ir graužikų naikinimo darbus objektų teritorijoje;

Darbuotojų ir maisto įstaigų darbuotojų laikymasis asmens higienos taisyklių;

Griežtai laikomasi sanitarinių normų ir taisyklių, susijusių su technologiniu ir kulinariniu maisto produktų perdirbimu maitinimo įstaigose ir maisto žaliavas perdirbančiose įmonėse.

Maisto ir geriamojo vandens dezinfekavimo priemones bazėse, sandėliuose, prekybos, pramonės įmonėse ir vandens siurblinėse organizuoja šių įrenginių vadovai, o jas vykdo objektų formavimosi pajėgos ir priemonės.

Maisto ir vandens dezinfekavimo kokybės kontrolę atlieka Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnyba.

Dezinfekcija skirstoma į: natūralią ir dirbtinę.

Natūrali dezinfekcija atliekama tam tikrą laiką paliekant užterštą maistą ir vandenį, per kurį produktas dezinfekuojamas. Maisto produktai, pašarai ir vandens tiekimo šaltiniai, palikti dezinfekcijai, pažymėti ženklais „Užkrėsti“, jie stebimi ir kontroliuojami laboratorijoje. Maistas ir geriamasis vanduo, užteršti BS, nėra dezinfekuojami.

Dirbtinė dezinfekcija gaminami įvairiais būdais:

• indų plovimas vandeniu ar muilo tirpalais,
• gydymas dezinfekavimo priemonėmis,
• nuvalykite indą skudurėliu,
• perkelti produktus į švarius konteinerius,
• užteršto (užteršto) produkto sluoksnio pašalinimas,
• skystų produktų nusėdimas (užterštas radioaktyviosiomis medžiagomis) ir kt.

Maisto ir vandens nukenksminimas apima nukenksminimą, degazavimą ir dezinfekavimą.

Jūs išsamiai išnagrinėjote šiuos klausimus bendrosios higienos metu.

Sutelkus taršą (užkrėtimą), prekybos ir maitinimo tarnyba organizuoja savo darbą sekos:

Aš

Maisto įstaigoje, maisto sandėlyje, medicinos įstaigos pajėgų ir įstaigos valdymo padalinių pajėgomis atliekamas teritorijos, sandėliavimo patalpų, maisto transportavimo, pakavimo, inventoriaus tyrimas. patikrinimo ataskaita.

II

Maisto produktų ir jų tikrinimas rūšiavimas apie:

Akivaizdžiai užterštas (užterštas);

Įtariami tarša - neturėti išoriniai ženklai tarša (užterštumas), tačiau yra netoli užterštų (užterštų) patalpų ar zonų.

Neužteršti (neužteršti) produktai laikomi saugiose ir nepažeistose pastogėse ir konteineriuose.

Tik po neutralizavimo įtartinas maistas ir maisto produktai gali būti tikrinami.

III

Išnagrinėję ir surūšiuodami maistą ir vandenį, pereikite prie mėginių ėmimas.

Vandens ir skystų produktų mėginiai imami kruopščiai sumaišius. Sausų produktų mėginiai imami iš labiausiai įtartinų vietų, kad būtų užteršti paviršiniai sluoksniai.

Paimti mėginiai dedami į stiklainius, butelius, maišelius, kurie supakuoti į guminį maišelį ir kuo greičiau pristatomi į laboratoriją kartu su pridedama pastaba, kurioje nurodomas objekto tipas, produkto sąlygos, konteinerio būklė, produkto rūšis (vandens šaltinio pavadinimas), tyrimo tikslas, mėginių ėmimo data.

Mėginius imantys asmenys privalo dėvėti apsauginius drabužius ir naudoti kvėpavimo takų apsaugos priemones, o baigę darbą - visiškai dezinfekuoti.

Įtartinas maistas ir geriamasis vanduo, kol nebus gauti laboratorinės analizės rezultatai, turi būti saugus, laikomas sąlyginai užterštu (užterštu) ir negali būti naudojamas maistui.

IV

Maisto produktai, įtariami užteršimu, išleidžiami tik atlikus sanitarinį patikrinimą.

Remiantis sanitarijos eksperto atliktu tyrimu, galima priimti šiuos sprendimus:

1. Produktą leidžiama naudoti be jokių apribojimų(nėra taršos ar užteršimo);

2. Produktą gali naudoti sveiki žmonės per tam tikrą laikotarpį, jei radioaktyviųjų medžiagų kiekis (AOXV, OM koncentracija) neviršija didžiausių leistinų normų. Šio produkto negalima siųsti vaikams ir LU. V lydimuosiuose dokumentuose ir ant talpyklos yra pažymėta „D-RV“ arba „D-AOKHV“ (leistinas RV arba AOKHV užterštumas). Produktai, užteršti BS, turi būti visiškai nukenksminti.

3. Produktas yra tinkamas naudoti, bet parduoti per komunalinę sistemą, jei yra įsitikinimas, kad po kulinarinio ir technologinio apdorojimo RS kiekis (AOXV, OM koncentracija) neviršys leistinų ribų, o BS visiškai nebus. Tokią išvadą sanitarijos ekspertas daro po kontrolinio virimo. Po to gatavas produktas turi būti pakartotinai išnagrinėtas.

4. Produktas neutralizuoti su pakartotiniu patikrinimu.

5. Produktas netinka vartoti žmonėms, tačiau gali būti naudojamas techninėms reikmėms(perduotas perdirbti);

6. Produktas nenaudojamas ir gali būti sunaikintas.

Užterštas (užterštas) maistas sunaikinamas deginant arba užkasant ne mažiau kaip 1,5 m gylyje, iš anksto denatūravus aliejumi, lizoliu, balikliu, žibalu ir kt.

Produktai, kuriuos reikia sunaikinti ar sunaikinti, vežami specialiai įrengtose uždarose transporto priemonėse. Pervežus užterštus (užterštus) produktus, jie turi būti nukenksminti.

4 klausimas

Infekcinės epidemijos ligos ir apsinuodijimas grupėmis. Priemonės masinių infekcinių ligų židinių lokalizavimui OBZ.

Epidemija- Tai yra masinė žmonių infekcinė liga tam tikrame regione, kai sergamumas infekcinėmis ligomis tam tikroje teritorijoje yra žymiai didesnis nei paprastai užfiksuotas sergamumo lygis šioje teritorijoje.

Epidemijų atsiradimą galima sieti su

ü Gamtiniai veiksniai,

ü Klimato veiksniai,

ü Materialiniai ir buitiniai veiksniai,

ü Socialinės sąlygos,

ü taip pat su makro- ir mikroorganizmų bioritmais.

Sąlygines epidemijas galima suskirstyti į: natūralias ir dirbtines.

Infekcinių ligų epidemijos atsiradimas kritiniais atvejais ir karo metu prisideda prie:

1. Staigus visuomenės gyvenimo ir kasdienio gyvenimo sąlygų pablogėjimas (perpildymas, gyvenamojo fondo praradimas, elektros, geriamojo vandens trūkumas, nuotekų sistemų sunaikinimas, vonios ir skalbimo įrangos sutrikimas, maitinimo sutrikimas).
2. Intensyvi žmonių migracija.
3. Atsirado daug žmonių, sergančių radiacine liga, mechaniniais sužalojimais, nudegimais, stresinėmis sąlygomis, kurios žymiai sumažina organizmo atsparumą ir padidina jautrumą infekcijoms.
4. Dažnas infekcijos šaltinių neišskyrimas.
5. Galimas masinis graužikų dauginimasis, epizootijos atsiradimas tarp jų, taip pat gali suaktyvėti natūralūs AOI židiniai (tularemija, maras, juodligė ir kt.).
6. Galimas BW priešo panaudojimas karo metu.
7. Sanitarinės ir higieninės teritorijos būklės pablogėjimas dėl pramonės įmonių sunaikinimo, žmonių ir gyvūnų lavonų buvimo, gyvūninės ir augalinės kilmės puvimo produktų.
8. Sanitarinių-epidemiologinių ir sveikatos priežiūros įstaigų tinklo gedimas ar sutrikimas dėl ekstremalių situacijų ar karo veiksmų.

Priemonės, skirtos pašalinti epidemiologinius židinius (infekcijos židinius biologiniais veiksniais), atliekamos pagal apsaugos nuo epidemijos planą, kurią rengia Centrinė valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba kartu su sveikatos priežiūros įstaiga ir patvirtina atitinkama vykdomoji institucija arba vietos valdžia.

Sprendimą įvesti gyventojų apsaugos nuo epidemijos planą priima sanitarinė ir epidemijų komisija (SEC) taikos metu arba regiono ar miesto civilinės gynybos vadovas karo metu.

SEC yra sukurta visais administracinės ir vykdomosios valdžios lygiais. Jai vadovauja administracijos vadovas arba jo pavaduotojas. Administracinės teritorijos vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas yra paskirtas SEC pirmininko pavaduotoju. Į šių komisijų sudėtį įeina administracinės teritorijos tarnybų vadovai (medicinos tarnybos valdymo organų ir institucijų atstovai, vidaus reikalų departamentas, kariniai daliniai, eglės ūkis, transporto ryšiai, prekyba ir kt.).

Pagrindinės kovos su epidemijomis priemonės, skirtos pašalinti epidemijos židinį (OBZ):

1. registracija ir pranešimas;
2. epidemiologinis tyrimas ir sanitarinė bei epidemiologinė žvalgyba;
3. ligonių identifikavimas, izoliavimas ir hospitalizavimas;
4. režimo - ribojančių priemonių vykdymas (karantinas, stebėjimas);
5. skubi nespecifinė ir specifinė profilaktika;
6. epidemijos židinio dezinfekcija (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija);
7. bakterijų nešiotojų identifikavimas ir sustiprinta nukentėjusių gyventojų medicininė stebėsena;
8. sanitarinis-aiškinamasis darbas.

* Aptikus pacientus, sergančius AOI ar grupinėmis ligomis, sergančius ūmiomis infekcinėmis ligomis arba jei yra nustatytas faktas, kad priešas naudojo BS, gyventojai įspėjami.

* Atliekamas tariamos infekcijos zonos sanitarinis-epidemiologinis žvalgymas arba epidemiologinis tyrimas, imant mėginius iš išorinės aplinkos, gaudant įtartinus vabzdžius, graužikus ir kt. Tam yra sukurtos ERT.

* Organizuojamas aktyvus pacientų identifikavimas, jų izoliavimas ir hospitalizavimas.

(Laiku ir anksti izoliuoti pacientą galutinai dezinfekuojant yra pagrindinė priemonė užkirsti kelią infekcijos plitimui).

Nustačius ypač pavojingomis infekcinėmis ligomis sergančius pacientus, ne vėliau kaip po 6–8 valandų pasivaikščiojimai kieme organizuojami pagal apylinkės priežiūros principą, padalijant vietą į mikro sekcijas. Darbą mikrovietėje atlieka medicinos komanda, kurią sudaro: gydytojas, dvi slaugytojos, dvi dezinfekavimo priemonės ir keli aktyvistai (įgalioti) iš vietinių gyventojų.

Tokiai brigadai skirta svetainė, kurioje gyvena iki 2000 žmonių. Jame yra pakuotė, skirta surinkti medžiagą iš pacientų, vaistai skubiai profilaktikai, dezinfekavimo priemonės (1,5 l), specialios formos, ją galima pritvirtinti prie transporto priemonių.

Be pacientų ir įtariamų liga sergančių asmenų identifikavimo, atliekami vizitai į namus, siekiant patikrinti, kaip įgyvendinamas pacientų hospitalizavimas, masinės vakcinacijos, stebima būsto ir teritorijos būklė bei atliekami sanitariniai-aiškinamieji darbai.

Reikėtų pabrėžti, kad brigados darbas atliekamas griežtu antiepideminiu režimu, t.y. brigados darbuotojai dirba apsirengę. Šių drabužių rinkiniai saugomi medicinos įstaigoje.

Kiekviena komanda sudaro nuo durų iki durų rajone gyvenančių gyventojų, įskaitant lankytojus, sąrašą.

Buitiniai vizitai vyksta bent du kartus per dieną, privalomai matuojant visų gyventojų kūno temperatūrą (termometrą atlieka patys gyventojai). Termometrijos rezultatai įrašomi į specialų žurnalą.

Bute organizuojamos priemonės pacientui izoliuoti ir dabartinei dezinfekcijai atlikti.

Karščiuojantys pacientai hospitalizuojami laikinajame skyriuje, o pacientai, kuriems būdingi šiai ligai būdingi simptomai, patenka į infekcinių ligų ligoninę.

Dienos pabaigoje kiekviena komanda užpildo specialią ataskaitos formą. Brigados vadovas apibendrina gautą informaciją ir perduoda ją poliklinikai, iš kur ji siunčiama į rajono sveikatos skyrių.

* Atsižvelgiant į infekcijos ypatybes ir epidemiologinę situaciją, gali būti organizuojamas karantinas arba stebėjimas.

Karantinas - Tai yra griežto režimo kompleksas - ribojančios, izoliavimo ir kovos su epidemijomis priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią pavojingos infekcinės ligos sukėlėjo pašalinimui tiek už epidemijos ribų, tiek jos plitimui dėmesio centre.

Į karantino organizavimą įeina:

1. Visiškas epidemijos izoliavimas gretimose teritorijose įsteigiant ginkluotą sargybą (kordoną). Užtvankos stulpai įrengti visuose keliuose, vedančiuose į epidemijos zoną (OBZ).
2. Griežta gyventojų atvykimo ir išvykimo bei turto pašalinimo iš karantino zonos kontrolė. Draudžiama važiuoti tranzitiniu geležinkelio ir vandens transportu per transporto priemonių užteršimo centrą ir sustojimus už nurodytų zonų ribų;
3. Pagrindinių maršrutų kontrolės punktų, kuriais papildomos pajėgos ir priemonės protrūkiui pašalinti, organizavimas. Dėl materialinio ir techninio aprūpinimo organizuojami priėmimo ir perdavimo punktai, per kuriuos žaliavos, maisto produktai, turtas, įranga pristatomi į karantino zoną; per juos yra gatavos produkcijos eksportas.
4. Stebėtojų kūrimas asmenims, išeinantiems iš karantino zonos;
5. Ankstyvas infekcinių pacientų aptikimas, jų izoliavimas ir hospitalizavimas specialiai tam skirtoje LU;
6. Riboti bendravimą tarp atskiros grupės gyventojų, pramogų įstaigų, švietimo įstaigų, turgų ir kt. veiklos nutraukimas;
7. Infekcinių ligų ligoninių, vandens šaltinių, maisto sandėlių apsauga, komendanto tarnyba.
8. Kovos su epidemija gydymo įstaigų, veikiančių protrūkio metu, darbo režimo nustatymas;
9. Skubios ir specialios profilaktikos bei kitų priemonių vykdymas.

Karantinuojant didelius administracinius ir pramonės centrus, karantino ribos apima gretimas gyvenvietes, susijusias su vietiniu transportu, bendrą tiekimo ir prekybos sistemą, taip pat gamybinę veiklą. Evakuacijos ir išsklaidymo iš karantino miestų sąlygomis karantino ribos plečiasi ir apima gyvenvietes, kuriose yra evakuoti gyventojai.

Įvedus karantiną kartu stebėjimo režimas įvedamas visose administracinėse teritorijose, esančiose greta karantino zonos.

Stebėjimas - Tai yra ribojančių priemonių visuma, numatanti stiprinti medicininę priežiūrą, siekiant laiku nustatyti infekcinių ligų atsiradimo atvejus, imtis neatidėliotinų priemonių joms lokalizuoti ir pašalinti priežastis, kurios prisideda prie jų plitimo.

Stebėjimas apima:

1. Visų rūšių transporto išvykimo, įvažiavimo ir tranzito apribojimas per stebimą teritoriją. Tam nustatomi koregavimo postai;
2. Skubios profilaktikos tarp kontaktinių asmenų vykdymas (skiepai);
3. Stiprinti teritorinės būklės, maitinimo, vandens tiekimo, prekybos taisyklių medicininę kontrolę.
4. Gyventojų apklausos ir termometrija, siekiant aktyviai ir laiku nustatyti infekcinius pacientus ir juos hospitalizuoti;
5. Sanitarinio ir švietimo darbo stiprinimas;
6. Gyventojų judėjimo ir perkėlimo apribojimas;
7. Užterštų išorinės aplinkos objektų nukenksminimas ir daugybė kitų priemonių.

Stebėjimas ir karantinas atšaukiami pasibaigus maksimaliam tam tikros infekcinės ligos inkubaciniam laikotarpiui nuo tos ligos izoliacijos, galutinio dezinfekavimo ir aptarnaujančio personalo bei gyventojų sanitarijos.

Karantinas arba stebėjimas pašalinamas SEC pirmininko įsakymu, vadovaujantis sveikatos priežiūros institucijų rekomendacijomis, ir gali būti atliekamas palaipsniui atskirai gyvenvietes arba visoje zonoje vienu metu.

Epidemiologijos centre žmonių grūstis yra nepriimtina, taip pat ir poliklinikos įstaigose, todėl medicininė priežiūra artėja prie gyventojų ir baigiasi namuose arba įmonėse ir įstaigose.

Ligos protrūkio medicinos skyriuje ir pramonės įmonių bei įstaigų MP medicinos darbuotojai perkelia savo veiklą į dirbtuves ir skyrius, kad išvengtų asmenų, kurie kreipiasi pagalbos. Tuo pačiu metu medicinos postų ir sanitarinės įrangos pajėgos aktyviai nustato pacientus, darbuotojų ir darbuotojų termometrą bent du kartus pamainą.

Kūrinių, įstaigų ir padalinių darbuotojai darbo dienos pabaigoje visiškai dezinfekuojami keičiant drabužius. Atsižvelgiant į konkrečias sąlygas, šie asmenys apgyvendinami nuolatinėse gyvenamosiose vietose arba perkeliami į „kareivinių“ pareigas.

Visuose infekcinių pacientų sveikatos priežiūros paslaugų teikimo etapuose turi būti numatytas būtinas kovos su epidemija režimas.

* Epideminių židinių dezinfekcija (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija)

Teritorijos, pastatų dezinfekciją ir visišką gyventojų sanitariją atlieka savivaldybės ir techninė tarnyba.

Buto epidemiologinių infekcijos židinių, drabužių dezinfekcija organizuojama valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos pajėgų, atliekant dabartinę ir galutinę dezinfekciją. Dezinfekcija - atlieka dezinfekavimo grupės. Viena grupė, kurią sudaro dezinfekavimo priemonė, dezinfekavimo priemonė ir du užsakovai, gali per dieną eksploatuoti 25 butus, kurių plotas yra 60 m 2.

* Gyventojams neatidėliotinos ir nespecifinės profilaktikos vykdymas. Neatidėliotinos nespecifinės profilaktikos kurso trukmė nustatoma pagal laiką, reikalingą patogenui nustatyti ir nustatyti, vidutiniškai 2–5 dienas.

* Bakterijų nešiotojų identifikavimas ir sustiprinta nukentėjusių gyventojų, gelbėjimo komandų darbuotojų medicininė stebėsena.

* Sanitarinio ir edukacinio darbo stiprinimas. Tam naudojamas radijas, televizija ir spauda. Šiuo darbu siekiama, kad visi gyventojai griežtai įgyvendintų bendras rekomendacijas dėl elgesio taisyklių, sanitarinių ir higienos taisyklių bei kitų asmens apsaugos priemonių.

5 klausimas

Pagrindinės sanitarinės ir higienos bei p / epidemiologinės priemonės, vykdomos evakuacijos priemonių metu ir laikino persikėlimo vietose.

Sanitarinių - higieninių ir kovos su epidemijomis priemonių organizavimas ir įgyvendinimas gyventojų išsklaidymo ir evakavimo laikotarpiu sukels didelių sunkumų.

Šiuos renginius organizuoja ir veda Centrinė valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba, Sanitarinių ir higieninių bei epidemiologinių profilių tyrimų institutas, kovos su maru institucijos, taip pat jų pagrindu sukurti MSGS padaliniai (SEO, SEB, SPEB, GER) .

Sanitarinės, higienos ir kovos su epidemijomis priemonės organizuojamos ir atliekamos surenkamuose evakuacijos punktuose, tarpinėse evakuacijos vietose, priėmimo centruose, įlaipinimo ir išlaipinimo vietose, maršrute, evakuotų gyventojų laikino ir nuolatinio apgyvendinimo vietose.

1. Nuolatinė sanitarinių ir higieninių apgyvendinimo sąlygų kontrolė evakuotųjų apgyvendinimo vietose.

Kurioje:

Stebima teritorijos sanitarinė būklė, jo savalaikis valymas ir dezinfekavimas. Norint apgyvendinti gyventojus evakuacijos metu nakvynės namuose ir kitose laikinose patalpose, palapinių stovyklose, minimali ploto norma turėtų būti 4,0 - 4,5 m 2 vienam asmeniui. Praustuvai montuojami vienu nipeliu 10–15 žmonių. Tualetuose yra viena sėdynė 34-40 vyrų ir viena sėdima vieta 25-30 moterų. Įkeliant gyventojus į palapinių stovyklą, lauko grioviai įrengiami (vietoj vonios kambarių) vienu 0,3 m pločio, 0,5 m gylio ir 1 m ilgio grioviu 20 žmonių. Tualetai ir lauko grioviai turėtų būti 50-60 metrų atstumu nuo gyventojų gyvenamosios vietos. „Roviks“ turėtų būti įrengtas žemiau vandens šaltinių ir mažiausiai 200 m atstumu nuo jų. Grioviuose esančios nuotekos turi būti dezinfekuotos ir padengtos žemės sluoksniu. Nuotekos surenkamos į specialius konteinerius. Vienas indas 50-100 litrų 50 žmonių.

1. 2. Vandens tiekimo gyventojams kontrolė.

Vandens tiekimas yra aktualiausia problema evakuacijos metu ir gyvenvietėse. Skaičiuojant vandens poreikį, reikia vadovautis tuo, kad norint patenkinti pagrindinius poreikius, vienam žmogui per dieną reikės 10 litrų vandens, o vieno asmens dezinfekcijai - 40–45 litrai vienam gydomam pacientui. - 75 litrai. vandens. Sveikatos priežiūros institucijos, taip pat san-epid personalas. įstaigos ir formacijos ypatingą dėmesį skiria vandens ėmimo punktų įrangos kontrolei arba geriamojo vandens tiekimo maršrutams organizavimui. SES organizuoja vandens kokybės, jo chlorinimo laboratorinę kontrolę.

3. Mitybos kontrolė, laikantis sanitarinių ir higienos taisyklių laikant maistą, ruošiant maistą maisto įrenginiuose.

1. Laiku identifikuoti infekcinius pacientus, juos izoliuoti ir hospitalizuoti.

Šiuo tikslu visuose evakuacijos keliuose esančiuose medicinos centruose dislokuojamos infekcinės izoliacijos palatos.

Nuolat laikomas epidemijos situacijos stebėjimas ir gyventojų informacija apie epideminę situaciją.

Atsižvelgiant į sanitarinę ir epidemiologinę situaciją galutiniuose atsiskaitymo taškuose, gali prireikti suteikti gyventojams skubią infekcinių ligų profilaktiką antibiotikais, masines vakcinacijas.

Vakcinuoti evakuotus gyventojus visuose LU, organizuojami medicinos skyriai, medicinos skyriai, GO skiepų komandos susidedantis iš:

1 gydytojas ir 2 felčeriai

Arba 1 paramedikas ir 2 sanitariniai darbuotojai (šiuo atveju 1 gydytojas skiriamas 3-4 tokioms komandoms).

Taip pat per trumpą laiką numatoma surengti mobiliuosius ir laikinus skiepijimo centrus, sukurtus sveikatos priežiūros įstaigų pajėgų.

Didelė reikšmė gyventojų išsisklaidymo ir evakavimo laikotarpiu tampa sanitarinio apšvietimo darbas tarp evakuotųjų, atsižvelgiant į situaciją.

1. Vonios ir skalbimo paslaugų organizavimo gyventojams kontrolė jo apgyvendinimo vietose.

Jei reikia, organizuojamos dezinsekcijos priemonės (patalynės ir patalynės apdorojimas kameroje).

1. 6. Dezinfekcijos ir deratizacijos priemonės.
2. Organizuodami medicininę ir sanitarinę pagalbą evakuacijai, turėtumėte atsižvelgti į klimato - geografines sąlygas.

Šaltuoju metų laiku medicinos skyriams, gelbėtojų komandoms ir gyventojų surinkimo punktams būtina turėti šiltas patalpas žmonėms šildyti ir drabužių bei batų džiovinimo patalpas, kurių plotas 100 žmonių yra 15–18 m 2. Nukentėjusieji turėtų būti dedami ant čiužinių, lovų, kilimėlių, lentinių lovų bent 0,3–0,5 m atstumu nuo išorinių sienų.

Žiemą evakuojant gyventojus, tai ypač svarbu užšalimo prevencija asmenims, sužeistiems dėl kraujo netekimo.

Norėdami sušildyti paveiktus, medicinos centrai turėtų aprūpinti juos antklodėmis, šildymo pagalvėlėmis, termosais su karšta arbata.

Evakuojant karštame klimate reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta karščio ir saulės smūgio, sergamumo, virškinimo trakto sutrikimų.

Vykdant infekcinių ligonių evakuaciją, laikomasi būtino kovos su epidemija režimo (pacientai evakuojami specialiomis transporto priemonėmis pagal jų judėjimui skirtų kelių naudojimo grafiką).

Išvada:

Sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai, taip pat visai sveikatos priežiūros sistemai staigius, dažnai nenumatytus įprastos aplinkos pokyčius, atsiradusius dėl stichinės nelaimės, katastrofos, nelaimingų atsitikimų, gali lydėti daugybė žmonių aukų, masinių ligų ir žmonių sužalojimų, smarkiai pablogėjo sanitarinė ir higieninė padėtis bei itin sudėtinga epidemiologinė padėtis.

Šiuo atžvilgiu vienas iš pagrindinių VSMK ir MSGO uždavinių yra užkirsti kelią masinių infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui tarp gyventojų, užtikrinti gyventojų sanitarinę gerovę. Neatidėliotinų sanitarinių ir kovos su epidemijomis priemonių organizavimas ir įgyvendinimas ekstremaliose taikos ir karo situacijose grindžiamas bendraisiais sveikatos apsaugos principais, teikiant medicininę pagalbą gyventojams, užkertant kelią infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui.

Art. MPZ ir MK katedros dėstytojas